腺苷负荷心肌灌注显像对冠状动脉介入治疗的临床意义

目的:探讨腺苷负荷心肌灌注显像对冠状动脉(冠脉)介入治疗的临床意义。方法:66例冠心病患者,行腺苷负荷心肌灌注显像和冠脉造影,根据需要进行介入治疗,介入治疗后3～7天复查腺苷负荷心肌灌注显像。腺苷负荷心肌灌注显像采用单光子发射断层显像图像采集系统,腺苷注射液总量为840μg/kg,6分钟匀速静脉泵入,腺苷泵入3分钟时静脉推注99锝-2-甲氧基异丁基异腈核素(99mTc-MIBI);1.5h后进行心肌灌注断层显像。若异常,次日行静息心肌显像。核素显像左心室心肌分为9个节段,心肌灌注评分分4级。结果:66例患者的腺苷负荷心肌灌注显像与冠脉造影结果相比,双支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率(87.5%,28/32)和三支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率(100%),与冠脉造影阳性率(100%)比较差异均无统计学意义(P>0.05);单支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率为54.5%(12/22),与冠脉造影阳性率(100%)比较差异有统计学意义(P<0.01)。双支病变和三支病变腺苷负荷心肌灌注显像阳性率分别与单支病变相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。冠脉介入后心肌核素显像血流灌注改善率为94.1%(32/34),与冠状动脉介入前(0%,0/34)自身对照,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:腺苷负荷心肌灌注显像对于冠心病患者冠脉介入前病变程度分析以及介入后疗效判断有一定的临床意义。

冠心病患者PCI术后加强随访管理的效果分析

目的：探讨加强随访对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者PCI术后依从性及1年预后的作用。方法选取2011年6月-2012年6月在中国人民警察部队总医院心内科诊断为冠心病并择期行PCI介入治疗的患者126例，其中男性62例，女性64例。分为常规随访组和加强随访组，每组各63例，分别进行常规随访和加强随访。随访1年，比较两组患者在随访依从性、冠脉造影复查依从性、冠心病二级预防依从性及1年预后的差异。结果与常规随访组比较，加强随访组随访依从性（年随访人次）、冠脉造影复查依从性（19%vs.61.9%）及二级预防服药依从性（68.3%vs.95.2%）增加，差异具有显著统计学意义（P均＜0.01）。加强随访组再发心绞痛比例明显低于常规随访组（9.5%vs.26.9%，P＜0.05）。常规随访组再次血运重建3例，心肌梗死2例；加强随访组再次血运重建1例，心肌梗死1例，两组MACE发生率差异无统计学意义（P＞0.05）结论加强随访制度提高了冠心病患者PCI术后依从性，改善1年预后。

生脉注射液对冠心病心肌缺血程度的影响

目的 :观察生脉注射液对冠心病患者心肌缺血程度、QT间期离散度的影响。方法 :冠心病患者 70例应用生脉注射液 5 0 m L 加入 5 %葡萄糖或 0 .9%氯化钠注射液中静滴 ,每日 1次 ,连续 2周 ,观察用药前后心肌缺血程度、QT间期离散度 ( QTd)改变。结果 :治疗后缺血型 ST-T明显改善 ,QT间期延长缩短。结论 :生脉注射液能够明显减轻冠心病患者之心肌缺血程度 ,改善心肌复极化 ,从而改善患者的预后。

心理干预对冠心病介入治疗围手术期焦虑抑郁情绪障碍的影响

目的 探讨心理干预对冠心病介入治疗（PCI）围手术期情绪障碍的影响.方法 接受PCI治疗的冠心病患者156例,随机分为对照组（接受常规治疗）和干预组（术前、术中、术后接受健康教育、言语疏导、音乐疗法等心理干预）.术前和术后3 d分别填写焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（ SDS）.结果 干预组治疗前焦虑评分为（47.2±4.8）,与对照组[（47.4±4.5）]比较,差异无统计学意义（P〉 0.05）;干预组治疗后焦虑评分为（29.5±4.3）,显著低于对照组[（41.4±6.7）,P〈 0.01].干预组治疗前抑郁评分为（44.5±6.1）,与对照组[（43.3±5.2）]比较,差异无统计学意义（P〉 0.05）;干预组治疗后抑郁评分为（28.5±6.2）,显著低于对照组[（39.8±7.4）,P〈 0.01].结论 在常规治疗基础上,给予冠心病介入治疗患者心理干预可以改善患者负性情绪.对于提高患者手术耐受性和术后恢复有很大帮助.

高龄老年冠心病患者介入治疗的临床观察

目的评价经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对高龄老年冠心病患者的有效性和安全性。方法80例80～89岁[平均(82±4)岁]的冠心病患者。其中急性冠脉综合征65例(81.3%),稳定性心绞痛15例(18.7%),接受PCI治疗。评价PCI的成功率、并发症等。结果PCI的成功率为90%,靶病变成功率为93.9%。PCI相关并发症发生率为3.8%。结论PCI治疗对高龄老年冠心病患者成功率高,手术相关并发症少,是安全有效的。

慢性心力衰竭患者应用心脏再同步治疗的CCU观察及护理

心力衰竭是各种器质性心脏病的终末阶段，病死率随着病情的加重而升高，5年病死率可高达50％。随着人口老龄化和常见心血管疾病发病率的上升，心力衰竭患病率正在逐步升高。研究发现，心力衰竭患者恶性心律失常发生率极高，且50％～70％的心力衰竭患者死于快速性室性心律失常，即室速和室颤。

急性心肌梗死患者行急诊介入治疗的心理护理

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是威胁人类健康和导致死亡的主要疾病之一，急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是恢复冠脉血流最直接、最有效的方法^[1]。它可以尽早充分地开通“犯罪”血管，挽救存活心肌，改善患者的预后。

冠心病介入治疗患者健康教育需求调查

目的了解冠心病患者对冠心病介入治疗知识的需求,以制订针对性的健康教育方案。方法选择130例冠心病介入治疗患者,介入治疗前2d填写自制的冠心病介入治疗调查问卷,分析患者对不同类别冠心病介入治疗知识的需求程度及不同年龄组患者对介入治疗知识的需求。结果患者需求程度最高的是介入治疗的并发症,30～50岁组患者对各类知识需求程度明显高于50岁以上组(P<0.05)。结论不同年龄患者对冠心病介入治疗健康教育需求有所不同,针对性的健康教育是改善患者治疗依从性和手术效果的关键。

巴基斯坦野洪灾救援的医学救援模式及战流动医院机构设置实践与探讨

2010年7月20日巴基斯坦遭受严重洪灾，洪水冲毁了公路、学校、医院、住宅等大量公共设施，灾民超过了2000万，其中1200多万人需要紧急援助。灾后爆发疫情，使灾区形式更加严峻。8月26日，中国国际救援队第一时间抵达灾区，开设了相当于国内二级医院水平的“中国野战流动医院”，开展医疗救援。本文就此次洪灾救援中医学救援模式及流动医院的机构设置进行探讨。

急性冠脉综合征并心源性休克患者应用主动脉内气囊反搏的护理体会

主动脉内气囊反搏术（intra—aortic balloon pump，IABP）作为改善左心功能的重要辅助方式，在救治急性冠脉综合征，尤其在急性心肌梗死并发心源性休克方面已广泛应用于临床。武警总医院心内科CCU病房在抢救患者的同时，合理应用IABP，成功挽救了患者的生命，提高了抢救成功率，现将配合IABP植入及护理体会报告如下。

CCU急性心肌梗死患者失眠原因分析及护理对策

失眠是指入睡障碍和睡眠维持障碍。急性心肌梗死（acute myocardial infarction AMI）患者的睡眠状况直接影响疾病的恢复，充足有效的睡眠对于疾病康复和预防并发症具有重要意义。为改善AMI患者的睡眠质量，对武警总医院CCU住院的AMI患者进行睡眠质量调查，寻求睡眠的相关因素，探索减少失眠的护理措施。

＂边疆地区少数民族批量先心病患者救治流程＂实施方法初探

目的 探讨先心病批量患者集中救治的实施流程和实施效果.方法 制定批量先心病患者筛查、接诊、确诊、完善术前检查和术前讨论分诊规范制度,采用分步实施、由繁到简的分诊程序,对武警总医院45天内5批191例患者进行常规查体、血常规、肝肾功、血气分析、胸片、心电图、超声心动图等检查,经过术前心内、心外科、麻醉科、超声专家集体会诊对患者分诊救治.结果 采用批量先心病分诊救治流程,6天内完成对病人的筛查、确诊;经胸超声心动图确诊186例,排除先心病5 例,诊断阳性率达97.4 %.术前专家集体会诊,4例患者进行了主动脉和心脏CT增强成像确诊.5批次107例患者经过成功介入治疗康复,70例患者外科手术矫治,5例患者经检查未见异常直接出院,5例患者合并严重右向左分流、肺动脉高压采用药物治疗,4例因合并主动脉瓣疾病安排择期手术.无一例漏诊、误诊.结论 严密组织的分步实施、由繁到简的分诊程序是保证短期内集中完成批量患者救治的前提.术前专家会诊讨论制度保证了患者诊断正确、治疗方案合理,从而保证就值得成功率、降低和避免严重并发症.

高血压病患者急性心肌梗死后的临床分析

目的 :探讨高血压 ( HT)引起急性心肌梗死 ( AMI)的临床特点。方法 :分析 46例有 HT病史和 45例无高血压病史 ( NHT)的 A MI临床资料。结果 :HT组出现室性心律失常、心功能恶化、心肌再梗死、住院死亡率均高于 NHT,有显著差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :高血压是影响 AMI预后的一个高危因素 ,严重心脏并发症较多 ,近期预后较差。

尼可地尔对不稳定型心绞痛治疗效果

目的:探讨尼可地尔对不稳定型心绞痛的治疗效果。方法:80例不稳定型心绞痛患者均分为对照组和观察组,对照组给予常规抗心绞痛药物治疗,观察组在对照组的基础上加用尼可地尔治疗,疗程1个月;比较治疗前、治疗1个月时2组患者心绞痛发作次数及发作持续时间、心电图ST-T段压低最大值及压低导联数,比较两组患者的临床疗效和不良反应。结果:治疗前,2组患者心绞痛发作次数及持续时间、心绞痛发作时心电图ST段压低最大值及压低导联数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1个月时,2组患者心绞痛发作次数及发作持续时间、心绞痛发作时心电图ST段压低最大值及压低导联数均较治疗前减少,观察组减少较对照组显著(P<0.05);治疗1个月时,观察组患者治疗的总有效率(92.5%)高于对照组(72.5%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼可地尔对不稳定型心绞痛额效果优于常规治疗。

80岁以上急性心肌梗死患者急诊经桡动脉冠状动脉介入治疗的临床应用

目的探讨80岁以上超高龄急性心肌梗死患者急诊经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性。方法连续纳入39例80岁以上超高龄急性心肌梗死患者急诊经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗，男19例，女20例：平均年龄（81．67±1．68）岁。观察冠脉介入治疗成功率、围术期并发症及随访30d、180d术后主要心血管不良事件（死亡、再发心梗、冠脉搭桥术）。结果2例桡动脉穿刺失败改行股动脉穿刺，桡动脉穿刺成功率为94．87％；平均穿刺时间（10±6．9）min。39例患者完成冠脉造影，37例患者完成介入治疗。术后穿刺局部出血6例，上消化道出血1例，住院期间死亡1例。随访至180d，脑卒中再梗塞冠脉旁路搭桥术。结论超高龄（〉80岁以上）老年急性心肌梗死患者经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗在临床上可行，但穿刺较困难，需选择支撑力较强的导引导管，应警惕局部血管损伤的可能。

左西孟旦治疗慢性心力衰竭的疗效分析

目的探讨左西孟旦注射液治疗慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）患者的疗效及安全性。方法将2016年11月-2017年10月中国人民武装警察部队总医院收治的60例慢性心力衰竭患者随机分为对照组与观察组，每组各30例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗，观察组在对照组基础上加用左西孟旦注射液治疗。于治疗前、治疗后7d检测B型利钠肽（B-type natriuretic peptid, BNP）、左心室射血分数（lefl ventricular ejectionfraction, LVEF），并经行疗效评价。结果治疗7d后，与治疗前比较，2组BNP下降，LVEF升高，差异有统计学意义（P〈0．05）；与对照组治疗后比较，观察组BNP下降，LVEF升高，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察者组总有效率（90．0％）高于对照组（63．3％），差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗期间2组患者均未出现严重不良反应。结论左西孟旦可显著改善慢性心力衰竭患者的心功能，且不良反应少。

高血压患者24小时平均心率与靶器官损害的初步研究

心率是临床生命体征之一，其测量方法有多种，包括诊室心率、24h平均心率等。国内对高血压患者诊室心率（iart）和24h平均心率（24HR）与靶器官损害的研究较少，本研究探讨高血压患者HR、24HR及其变异性（心率标准差）与靶器官损害的关系。

香烟提取物对血栓调节蛋白与凝血酶结合力的影响

目的利用单分子力谱法检测香烟提取物(cigarette smoke extract,CSE)对血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)与凝血酶间单分子水平相互作用,探讨吸烟致血管内血栓形成机制。方法构建TM-GFP质粒并转染至COS-7细胞,应用原子力显微镜(atomic force microscope,AFM)分组测力:(1)空白质粒对照组(GFP-Thr);(2)TM-Thr对照组;(3)5%CSE孵育TM-Thr细胞组(CSE-TM-Thr);(4)5%CSE孵育空白质粒细胞组(CSE-GFP-Thr)。结果 (1)TM与凝血酶的相互作用力为(60.90±0.82)pN,成键几率为(22.58±3.95)%,抗体阻断后成键几率为(2.58±2.0)%。(2)与TM-Thr组比较,GFP-Thr组、CSE-TM-Thr组、CSE-GFP-Thr组,3组AFM成键几率明显减低,P<0.05;但3组间两两比较差异无统计学意义。在定量TM修饰的硅片表面检测证实CSE同样可减少TM与凝血酶的成键几率。结论吸烟可能通过减少TM与凝血酶结合几率,抑制TM的抗凝作用,从而导致血管内血栓形成。