急救模拟培训对提高急诊科护士急救技能的作用

目的通过对急救模拟培训前、后急诊科护士急救技能水平的比较，探讨急诊科急救技能教学方法的改进。方法由护士长带领选拔2名操作技能优秀的急诊科护士担当小教员，对在急诊科护士进行急救模拟培训，1次／年，3年共计34名护士进行培训。在示教室设置场景，规范操作，实战练习，边叙述边操作，培训1次／周，时间1～2h，共培训7周。由过去的单纯讲课提问改为集体授课，分组模拟培训，并对培训前、后急诊科护士急救技能水平进行比较。结果模拟培训后急诊科护士掌握急救知识和急救操作技能均较培训前水平有明显提高（P〈0．01）。结论模拟培训可以进一步增强急诊科护士急救意识，进一步规范急诊科护士抢救程序。

急诊重症监护病房院内感染管理与对策

急诊重症监护病房（emergency intensive care unit，EICU）是医院内感染高危病区之一。危重患者因自身免疫力低下、各种侵袭性操作、不合理使用抗生素以及患者间的交叉感染等导致院内感染几率高于普通病房。院内感染的发生不仅增加了患者不必要的痛苦和经济负担，更严重威胁了患者的生命安全。

流动帐篷医院护理人员的配置及任务

近年来，我国自然灾害频发，由于灾害的突发性，群体性，复杂性，破坏性等特点，造成了数以万计的伤病员。作为国家救援队的一员，笔者赶赴玉树灾区参加了医疗救援活动，经历了流动帐篷医院的搭建，医院机构设置及人员分配的全部过程，深刻地认识到护理人员在灾区救援中担负任务的重要性。由于条件所限，大多伤员的早期救治仅限于在流动帐篷医院救治，护理工作量大，任务重，对流动帐篷医院的护理人员分工提出了很高的要求。

有创机械通气救治急性左心衰合并严重肺水肿的临床探讨

目前，呼吸机广泛用于治疗各种类型的呼吸衰竭，亦有报道利用无创机械通气治疗急性左心衰取得良好效果。近来，我们利用有创机械通气救治了19例因急性左心衰造成严重肺水肿患者，取得良好效果，现报道如下。

尿激酶对大鼠心肺复苏后脑神经细胞损伤及微血栓影响的实验研究

目的:探讨心肺复苏后脑神经细胞损伤情况及是否有微血栓形成,尿激酶对脑复苏的影响。方法:采用窒息的方法使大鼠心跳呼吸停止5～8min后开始行心肺复苏,同时给予尿激酶,观察脑血管内血栓形成情况及神经细胞变性、坏死的程度和神经系统缺陷情况。结果:窒息5～8min后脑组织内可见明显的神经细胞变性、坏死和微血栓形成。尿激酶治疗组和未用尿激酶治疗组比较,尿激酶治疗组神经细胞变性、坏死的程度及神经系统缺陷评分均低于未用尿激酶治疗组。结论:心跳、呼吸骤停5～8min即可造成脑血管内大量微血栓形成及脑神经细胞变性、坏死。复苏早期应用尿激酶可以降低脑神经细胞损伤程度,改善预后。

开展灾后心理评估及建立干预应急模式的探讨

目的探讨救援心理评估及干预在地震灾害救援中的作用，建立国家地震紧急医疗救援队心理评估及干预模式。方法中国国家地震灾害紧急医疗救援队，在2013年4月20日-2013年4月27日赶赴四川雅安市双石镇清仁乡进行救援。笔者采用问卷调查与结构访谈等心理学评估方法，对灾害安置点共计2026名灾民及其他救援人员，进行心理状况评估并干预。收集心理评估干预数据，并对其分析探讨。结果针对受灾群众心理状况展开综合评估，找到了心理干预的切入点，建立了中国国家地震紧急医疗救援队心理干预模式。结论建立早期应对灾区的心理综合评估，科学有序的展开心理干预十分重要。是推动灾害救援事业、社会健康发展的不可或缺环节。

携带小鼠KLF4基因重组慢病毒的构建及对RAW264.7细胞增殖的影响

目的构建小鼠Krüppel样因子4(KLF4)慢病毒表达载体,并建立KLF4过表达小鼠腹腔巨噬细胞RAW264.7细胞株。方法采用聚合酶链式反应(PCR)技术扩增目的基因KLF4后,构建重组质粒p LVX-KLF4,并通过PCR、双酶切和测序方法对其进行鉴定。重组质粒与p SPAX2、p MD2.G辅助质粒通过Lipofectamine~?3000共转染293T细胞,包装病毒并测定病毒滴度。将获得的慢病毒感染RAW264.7细胞,实时定量PCR法检测KLF4 m RNA的表达。分选流式细胞仪分选GFP阳性RAW264.7细胞。流式细胞术检测KLF4对RAW264.7细胞周期的影响。Ed U法检测KLF4对RAW264.7细胞增殖的影响。结果经PCR、双酶切鉴定和测序证实,成功构建了包含小鼠KLF4基因的慢病毒穿梭质粒,RT-PCR证实Lenti-KLF4感染的RAW264.7细胞中KLF4 m RNA表达高于未感染的对照组RAW264.7细胞(P<0.05)。初次浓缩后测定小鼠KLF4基因重组慢病毒的滴度为2.05×10~8TU/m L。分选出KLF4过表达的RAW264.7细胞。KLF4过表达的RAW264.7细胞周期变化显示为S期延长,G0/G1期缩短。Ed U检测显示KLF4过表达的RAW264.7细胞增殖活性增高。结论成功构建了KLF4的慢病毒表达载体,并建立KLF4过表达的RAW264.7细胞株,KLF4过表达促进了RAW264.7细胞的增殖。

阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中49例分析

目的探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）的临床效果及安全性。方法选择中国人民武装警察部队总医院2015年2月-2016年12月诊治的AIS患者49例作为溶栓治疗组，同时选取同时期收治的20例非溶栓治疗的患者为对照组。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者溶栓前及溶栓后24h、7d、14d进行评分并对可能出现的不良反应进行记录；溶栓90d后采用改良Rankin量表（modified Rankin scale，mRS）对患者综合生活能力评估。结果治疗开始后2组NIHSS评分均有下降，溶栓组在不同时间点NIHSS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗90d后mRS评分溶栓组明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。溶栓组与对照组相比脑出血及其他出血并发症的发生率增高，但对照组90d死亡率明显高于溶栓组，差异有统计学意义。结论对于发病时间在6h内的AIS患者应用阿替普酶溶栓仍能取得良好的临床收益，改善预后，提高生活质量。

＂1509＂阅兵外军阅兵村诊所内外科就诊规律研究

目的通过分析中国抗日战争暨反法西斯战争胜利70周年阅兵活动外军阅兵村诊所内外科工作情况，探讨就诊规律。方法搜集2015年8月15日-2015年9月4日阅兵村诊所内外科就诊资料，对内外科就诊人数、就诊人员类别、内外科就诊疾病特点及平急诊就诊规律进行分析。结果外军阅兵村诊所内外科共接诊842人次，内科538人次，外科304人次，内科就诊量是外科就诊量的1．77倍，呼吸道疾病为内科就诊疾病首位（66．3％）;外科疾病以皮肤软组织损伤多见，占外科总就诊量的77．6％。接诊的842人次中，外军官兵占219人次（26．0％），中方保障人员623人次（74．0％）。外军官兵内外科就诊量持平（51．1％与48．9％），以急诊时段就诊稍多（50．2％），而急诊时段主要为外科疾病就诊（54．5％）。我方保障人员就诊主要以内科疾病为主（68．4％），以平诊时段较多（56．2％）。结论呼吸系统疾病是此次阅兵村医疗保障重点。根据两者在阅兵村执行任务的不同，外军参阅官兵因训练伤相关的外科疾病在急诊时段就诊几率较大，中方保障人员多在平诊时段因内科疾病就诊。

1例发热伴血小板减少综合征患者临床特征分析

目的调查一起发热伴血小板减少综合征患者的临床特征。方法通过新型布尼亚病毒感染病例的监测和鉴定、临床症状和流行病学调查、媒介生物的病原携带研究，分析2015年8月中国人民武装警察部队总医院1例发热伴血小板减少综合征疫情的临床表现和流行特征。结果该患者出现发热、腹泻（清水样），淋巴结肿大，伴血小板呈进行性下降，肝功能进一步受损，血液标本SFTSV RNA检测阳性。予以药物、输注血小板、保肝及其他对症治疗，两周后好转出院。结论发热伴血小板减少综合征临床表现多样，伴有实验室检测指标明显异常，在诊疗过程中，宜采取有效的对症支持治疗。

非人工气道昏迷患者多种吸痰方式的效果观察

目的探讨非人工气道下昏迷患者多种吸痰方式的效果观察，为优化临床吸痰方式提供依据。方法选取武警总医院急诊监护室2012年10月～2014年9月收治的219例非人工气道下昏迷患者随机分成A、B、C三组。A组68例：患者出现痰鸣音采用按需吸痰。B组72例：患者出现痰鸣音采用叩背l^5min后吸痰。C组79例：患者出现痰鸣音后采用边叩背边吸痰方式，对比3组吸痰方式吸痰效果及气道粘膜损伤情况。结果c组吸痰方式达优率为54％，明显高于A组（43％）、B组（46％），C组坠积性肺炎发生率为40．5％，低于A组（58．8％）、B组（58-3％），而c组吸痰方式气道黏膜损伤率为20．25％，低于A组（30．88％）、B组（27．77％），差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论边叩背边吸痰，能有效地将痰液排出，增加肺泡通气量，提高患者呼吸道气体交换率，提高血氧，减少患者气道损伤。

综合复温法纠正低体温重度创伤患者的临床研究

目的研究综合性低体温干预方法在治疗重度创伤低体温患者中的效果。方法87例急诊创伤患者随机分为对照组（43例，采用常规保暖措施及抢救治疗）和实验组（44例，除常规保暖外联合综合性低体温干预方法）。来诊后5min、10min、15min、20min、25min、30min观察两组患者体温变化，30min时检测凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（Anrr）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。统计抢救成功率。结果实验组患者体温在各观察时点均显著高于对照组（均P〈0．05）。30min时实验组的PT、APTT、TT和FIB较对照组更接近正常（均P〈0．05）。实验组抢救成功率96．54％，显著高于对照组（89．29％，P〈0．05）。结论综合性低体温干预方法可及时纠正创伤患者低体温状态，改善凝血功能，减少低体温的不良影响，提高抢救成功率。