新疆某军队医院住院官兵健康教育需求调查

[目的]了解军队医院住院官兵健康教育需求情况,为制定适合住院官兵的健康教育方案提供依据。[方法]采用方便抽样法对住院官兵健康教育需求进行问卷调查。[结果]住院官兵对心理知识、健康知识、自我护理知识及住院期间常见问题等知识非常需要,最受欢迎的健康教育方式是面对面、一对一指导,健康教育时机是生活护理和治疗时,每次健康教育时间在5min～15min。[结论]住院官兵对健康教育知识需求较高,医院护理人员应选择适当的时机、合理的方式开展有针对性的、有特色的、系统的、全面的健康教育。

PDCA循环在优化医院病区药房口服药调剂流程中的应用

目的:优化医院病区药房口服药调剂的质量,降低其内、外部差错件数,不断提高病区药房的服务质量。方法利用PDCA循环理论进行现状调查、总结分析数据、拟定实施方案、实施对策、结果解析、标准化。结果经过PDCA循环的实施,医院病区药房的内部差错数从以前每天的38.64件降低到现在每天的3.23件,外部差错件数从之前的6件降为0件。结论 PDCA循环在优化医院病区药房口服药的调剂过程中发挥了重要作用,提高了药剂质量,优化服务流程,对于差错数的改善效果较为明显。

孕中期血清学产前筛查的临床意义分析

目的研究孕中期产前筛查中血清标志物甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(uE3)、人绒毛膜促性腺激素游离β-亚单位(f-βhCG)的临床意义。方法用时间分辨荧光免疫分析技术测定孕妇血清中AFP、UE3、f-βhCG水平,由PE公司提供的唐氏筛查内嵌软件得出产前筛查的风险值。以唐氏综合征(DS)风险大于1∶270为筛查阳性,18-三体综合征,即爱德华综合征(ES)风险大于1∶350为阳性,对筛查出的高危孕妇进行羊水穿刺或B超进行确诊,随访孕妇的妊娠经过及妊娠结果。结果 6379例孕妇中筛查出高危妊娠共576例,其中35岁以下孕妇筛查阳性率为5.19%(285/5484);35岁以上孕妇筛查阳性32.5%(291/895)。对高危组孕妇行羊水穿刺和B超检查共确诊10例,其中5例DS患儿,18-三体综合征患儿3例,NTDs患儿2例。DS检出率达83.3%。结论孕中期血清学筛查是一种较理想的产前检查模式,为了减少假阳性率,要密切随访观察,提高产前筛查的覆盖率能有效降低漏诊率。

丙泊酚伍用瑞芬太尼用于小儿扁桃体联合腺样体切除术的麻醉效果

目的评价丙泊酚-瑞芬太尼TCI全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体联合腺样体切除术的麻醉效果。方法择期行扁桃体联合腺样体切除术患儿60例,随机分为瑞芬太尼-丙泊酚TCI全凭静脉麻醉组(Ⅰ组,n=30)和静吸复合麻醉组(Ⅱ组,n=30)。Ⅰ组全麻诱导及维持应用瑞芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵,Ⅱ组全麻诱导及维持应用芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵、异氟醚。记录麻醉诱导前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术开始30min(T2)、手术结束(T3)时的心率、动脉收缩压、舒张压、脉搏氧饱和度;记录吸入异氟醚浓度、瑞芬太尼、丙泊酚、芬太尼用量,停用麻醉药至自主呼吸恢复、呼之睁眼、拔除气管导管时间和术后恶心呕吐、躁动情况。结果两组在各时点HR,SpO2,SBP,DBP较诱导前差异无显著性(P>0.05),两组间各相应时点比较差异亦无显著性(P>0.05)。停止麻醉后患儿自主呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管时间Ⅱ组长于Ⅰ组(P<0.01或P<0.05),Ⅱ组恶心、呕吐、躁动发生率高于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼-丙泊酚TCI全凭静脉麻醉用于小儿扁桃体联合腺样体切除术安全、有效。

微创保胆术后胆囊结石、息肉复发相关因素分析

目的探讨微创保胆术后胆囊结石、息肉复发的相关因素。方法回顾采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的4 686例胆囊结石或胆囊息肉患者的临床资料。包括复发情况以及性别、民族、手术时间、患者的依从性、术后是否积极干预、是否门诊随访。将4 686例患者按术后是否发生胆囊结石或者息肉复发分为复发组和非复发组,比较两组患者性别女、少数民族、患者依从性好、术后积极干预、门诊随访的构成比及手术时间。选择其中有统计学差异者进行Logistic回归分析,确定采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后复发的相关因素。结果本组患者随访3~93个月,共有613例复发,复发率为13.08%。单因素分析显示采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后胆囊结石或息肉复发与患者手术时间、民族、依从性、是否积极干预及门诊随访有关(P均<0.05),与性别无关(P>0.05)。Logistic多因素回归分析显示手术时间长(OR=0.027,95%CI:1.004~1.051,P=0.019)、少数民族(OR=0.385,95%CI:1.016~2.125,P=0.041)是采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后胆囊结石或息肉复发的独立危险因素,依从性好(OR=-1.178,95%CI:0.164~0.577,P=0.000)、术后积极干预(OR=-1.127,95%CI:0.156~0.674,P=0.003)、门诊随访(OR=-0.722,95%CI:0.263~0.896,P=0.021)是采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术或息肉切除术治疗的胆囊结石或胆囊息肉患者术后胆囊结石或息肉复发的保护性因素。结论微创保胆术后胆囊结石、息肉复发的危险因素是手术时间长和少数民族,保护性因素是依从性好、术后积极干预、门诊随访。

自拟芍药木瓜汤治疗膝骨关节炎60例

骨性关节炎（OA）又称骨关节病、退行性关节病和增生性关节炎，其基本病理改变是多种致病因素引起的进行性关节软骨变性、破坏及丧失，关节软骨及软骨下骨边缘骨赘形成。发病多见于负重和易磨损关节，膝关节受累最多见，称为膝关节骨性关节炎（KOA），临床表现为关节疼痛、僵硬、肿大、畸形及功能障碍，严重影响中老年患者的生活质量。

大鼠重症急性胰腺炎相关性肺损伤模型的建立

目的:通过夹闭胰头部的方法建立一种新型大鼠重症急性胰腺炎相关性肺损伤(severe acute pancreatitis-associated lung injury,SAP-LI)的动物模型.方法:将SPF级健康♂SD大鼠210只随机分为:对照组、假手术组、重症急性胰腺炎相关性肺损伤模型组,每组70只.再分别将每个分组中的70只大鼠随机分为7个分组,包括0、6、12、18、24、36、48h组,每组10只大鼠.SAP-LI模型组用16cm弯止血钳夹闭胰头2h后松开.假手术组于相应各时间点开腹后,仅轻轻翻动胰腺10次后放回其解剖位置.正常对照组除麻醉3h外不做任何处理.在造模完成后,分别于相应各时间点采集血液、肺泡灌洗液、肺组织、胰腺组织标本.行血淀粉酶、总蛋白、中性粒细胞百分比检测,行大鼠肺组织湿/干质量比,肺泡灌洗液蛋白检测,行肺组织、胰腺组织病理学观察.结果:造模大鼠均存活.SAP-LI模型组大鼠血清淀粉酶12h(5052.1U/L±114.9U/L,P<0.01)、中性粒细胞百分比值12h(75.2%±5.8%,P<0.05)达到峰值,大鼠肺灌洗液蛋白与血清蛋白比值36h(0.009021±0.000107,P<0.01)达到高峰;大鼠肺组织湿/干质量比36h(1.2001±0.0443,P<0.01)达到最小值.SAP-LI模型组与对照组和假手术组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05).病理组织学观察可见造模后随时间进程胰腺炎呈加重表现,肺组织损伤36h最重.SAP-LI模型组血清淀粉酶与血液中性粒细胞百分比、肺湿干质量比均呈正相关(r=0.794,P<0.01;r=0.365,P=0.002).中性粒细胞百分比与肺湿干质量比呈正相关(r=0.356,P=0.003).肺湿干质量比、肺灌洗液蛋白与血清蛋白比值呈负相关(r=-0.717,P<0.01).胰腺病理学评分与肺脏病理学评分呈正相关(r=0.934,P<0.01).结论:通过夹闭胰头部的方法建立了一种新型大鼠重症急性胰腺炎致肺损伤动物模型,36h为肺损伤最严重的时间点,也是我们建模的最佳时间点.为重症急性胰腺炎致肺损伤的发病机制及药物干预研究提供了一种较为理想的动物模型.

CD147、CEA在胃癌组织中的表达及预后价值

目的:研究胃癌组织中CD147、CEA的表达及其与胃癌患者临床病理参数和总体生存率之间的关系。方法:应用免疫组织化学(SP)法检测胃癌组织标本及癌旁胃组织中CD147、CEA的表达情况,并随访患者进行生存分析。结果:胃癌组织中CD147、CEA的阳性表达率均显著高于癌旁组织(P<0.05)。CD147、CEA在胃癌中的表达均与胃癌的浸润深度、淋巴结转移和TNM分期显著相关(P<0.05)。相关性分析发现,CD147与CEA在胃癌组织中的表达呈正相关(r=0.292,P=0.020)。经Kaplan-Meier生存分析显示,CD147、CEA蛋白表达阳性的患者生存率均明显低于表达阴性组患者(P<0.05)。单因素分析发现肿瘤浸润深度、TNM分期、淋巴结转移、CD147、CEA均为影响胃癌患者预后的重要因素;Cox风险模型多因素分析发现肿瘤的TNM分期、淋巴结转移、CD147、CEA是影响胃癌预后的独立危险因素。结论:CD147和CEA的表达与胃癌的浸润和转移密切相关,两者在胃癌中的表达具有协同作用,它们可协同促进胃癌的侵袭和转移。CD147和CEA是胃癌预后的独立危险因素,可成为胃癌预后的新型标志物和治疗的新靶点。

COX-2抑制剂联合survivin反义寡核苷酸抗胰腺癌BxPC-3细胞的效应

目的:探讨COX-2抑制剂和survivin反义寡核苷酸联合应用对胰腺癌BxPC-3细胞的抗肿瘤效应及其可能机制.方法:应用胰腺癌BxPC-3细胞进行研究,将BxPC-3细胞分为4组:A组(对照组),B组(Celecoxib 80μmol/L)组,C组(300 nmol/L survivin ASODN),D组(80μmol/L celecoxib+300 nmol/L survivin ASODN).采用MTT检测细胞增殖.流式细胞仪检测细胞凋亡率,caspase-3试剂盒检测caspase-3活性,并用RT-PCR检测Bcl-2、survivin和Mcl-1的mRNA国的变化.结果:将80μmol/L celecoxib和300 nmol/L survivin反义寡核苷酸单独或联合作用于胰腺癌BxPC-3细胞24h和48h,D组细胞的存活率明显低于B,C组(24h:41.0%±0.4% vs 71.0%±2.2%,63.3%±4.5%;48h:34.2%±1.1% vs 61.6%±1.7%,55.0%±3%;P<0.01).作用24h后,流式细胞仪检测细胞凋亡率显示,D组细胞的凋亡率明显高于B,C组(30.33%±3.49% vs 11.93%±1.17%,22.07%±0.93%;P<0.01).caspase-3活性在B,C,D组明显高于对照组(0.04867±0.0021,0.02967±0.0021,0.08767±0.0042 vs 0.007±0.0001;P<0.01),D组细胞的caspase-3活性明显高于B,C组(0.08767±0.0042 vs 0.04867±0.0021,0.02967±0.0021;P<0.01).用100μmol/L塞来昔布作用于胰腺癌BxPC-3细胞24h后,survivin/β-actin和Mcl-1/β-actin的mRNA的比值明显低于对照组(0.68±0.05 vs 1.05±0.06,P<0.01),而Bcl-2/β-actin的mRNA的比值无明显变化(0.99±0.02 vs 1.07±0.06,P>0.05).结论:联合应用COX-2抑制剂塞来昔布和survivin反义寡核苷酸可明显诱导胰腺癌细胞的凋亡,抑制细胞增殖,并能够明显提高caspase-3活性.COX-2抑制剂塞来昔布诱导细胞凋亡可能通过survivin和Mcl-1途径,而非Bcl-2途径.

高效毛细管电泳法鉴别土茯苓及其混伪品

目的 :利用高效毛细管电泳法鉴别土茯苓及其 6种常见混伪品。方法 :未涂层石英毛细管 5 0 μm× 5 0 cm,有效长度45 .5 cm,混合缓冲液为 5 0 mmol·L- 1 SDS- 30 mmol·L- 1硼酸 (p H8.3)、运行电压 2 0 k V,检测波长 2 10 nm。结果 :在该分离条件下 ,10 min可获得土茯苓及其 6种混伪品的特征性电泳图谱 ,通过电泳图谱可以很容易鉴别之。结论 :该方法简便、快速、准确 ,可作为中药土茯苓的质量控制方法。

帕瑞昔布对人胰腺癌细胞株BxPC-3、AsPC-1增殖凋亡的影响及其机制

目的:研究帕瑞昔布(parecoxib,PCB)对人胰腺癌细胞株BxPC-3和AsPC-1的增殖、凋亡及其可能的分子机制.方法:BxPC-3、AsPC-1细胞用不同浓度PCB的培养液孵育后,利用MTT法测定细胞活性,计算IC50值,TUNEL法检测处理后细胞的凋亡情况,RT-PCR验证相关蛋白的变化表达.结果:PCB对两种细胞生长呈时间和计量依赖性抑制;PCB处理后BxPC-3、AsPC-1两种细胞IC50值为:400.98μmol/L±10.78μmol/L、256.3μmol/L±2.98μmol/L;TUNEL法检测证明凋亡率增加;RT-PCR显示COX-2表达明显降低.结论:PCB可以抑制胰腺癌细胞增殖,并诱导其凋亡生长,其可能机制是通过抑制COX-2表达来实现的.

微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效比较

目的：比较微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效。方法：回顾分析2009年1月至2012年12月收治的101例肝血管瘤患者的临床资料,根据病灶位置按治疗方式分为微波消融组（n=78,其中局部麻醉B超引导下穿刺定位微波消融术51例,全麻后腹腔镜直视下微波消融术27例）与腹腔镜组（n=23）,对比两组患者术中、术后及随访情况。结果：微波消融组与腹腔镜组术中出血量平均（21.0±8.2）ml与（330.0±217.5）ml,手术时间平均（37.2±12.8）min与（182.6±90.2）min,两组差异有统计学意义（t=12.67、13.93,P〈0.05）;平均输血率分别为0（0/78）与13%（3/23）,差异有统计学意义（χ^2=10.485,P〈0.05）;术后第1天,AST、ALT平均（341.0±74.5）U/L、（284.0±85.3）U/L与（276.0±102.3）U/L、（219.0±75.8）U/L;术后12 h、24 h、48 h疼痛评分两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;住院总费用平均（2.9±0.6）万元与（2.2±0.5）万元,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后第3天AST、ALT恢复、术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。随访1～2年,瘤体血供完全消失率为83.3%（65/78）,腹腔镜组均未见复发。结论：微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤均是安全、有效及微创的治疗方法,应根据患者全身状况、肿瘤大小与位置等因素综合考虑,以选择合理的手术方式。

微波技术对槐花中芸香甙浸出量影响的研究

目的：研究微波技术对槐花中芸香甙浸出量的影响。方法：对药材粒径、浸出时间及微波输出功率进行正交试验，优选槐花中芸香甙最佳浸出方案；用紫外分光光度法对槐花浸出液中芸香甙含量进行测定。结果：微波技术对槐花中芸香甙的浸出量明显优于常规煎煮方法。结论：微波技术应用于药材浸出是一种省时便捷，值得推广普及的中药浸出新方法；槐花细粉的浸出量明显优于槐花的浸出量。

免疫胶体金与酶免疫检测HIV抗体和梅毒螺旋体抗体对照实验

目的采用免疫胶体金技术(DIGFA)检测试卡和酶免疫(EIA)检测试剂,检测艾滋病病毒抗体(抗HIV1/2)和梅毒螺旋体特异性抗体(抗TP),对DIGFA技术参数进行评估。方法对多份质控血清和5863份患者血清或血浆,分别采用DIGFA试卡和EIA试剂进行检测,以EIA检测结果为参照,对DIGFA检测试卡的灵敏度、特异性、检测效能和物理性能等参数进行评价。结果多份质控血清抗TP和抗HIV1/2DIGFA试卡检测特异性均为100%;抗TP、抗HIV1/2DIGFA试卡检测的灵敏度分别为80.00%和93.33%;检测效率分别为88.44%和96.97%。5863份患者血清(血浆)的抗TP和抗HIV1/2DIGFA试卡检测特异性分别为99.86%和99.76%;灵敏度分别为50.94%和77.78%;检测效率分别为99.42%和99.69%。结论DIGFA试卡检测灵敏度比较低,花费成本较大,不适宜献血员筛选试验。如果应用到街头(采血车)献血员快速筛选,必须和EIA联合应用。

沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝细胞凋亡和肝功能变化

目的:观察沙漠干热环境下猪腹部肠管火器伤后肝细胞凋亡和肝脏功能的变化,并探讨肝细胞凋亡和肝脏损害的关系.方法:沙漠干热环境组和常温环境组各健康长白仔猪42头随机等分为对照组和伤后1、2、4、8、12和24h组,实验组建立腹部肠管火器伤动物模型后,采用TUNEL法观察肝细胞凋亡情况,同时测定各时间点血清ALT水平.结果:伤后各组肝细胞凋亡指数明显高于对照组(沙漠干热环境:21.18%±2.23%,49.51%±4.18%,42.61%±3.20%,76.47%±3.64%72.26%±4.98%,61.41%±3.98%vs2.98%±0.74%,P<0.05;常温环境:60.37%±3.99%73.40%±2.93%,48.97%±1.73%,32.17%±1.50%,42.92%±1.98%,19.04%±0.72%vs2.65%±0.37%,P<0.05),并于伤后2h出现第1个高峰,沙漠干热环境组和常温环境组分别于伤后8h和12h出现第2个高峰;血清ALT的变化趋势与肝细胞凋亡的趋势一致;在沙漠干热环境和常温环境下,肝细胞凋亡指数和ALT均呈正相关(r=0.91,0.93;均P<0.01).结论:肝细胞凋亡在肝脏的损害过程中起重要作用,干预肝细胞凋亡可能是腹部肠管火器伤后减少肝损伤的有效措施.

营养干预联合埋线疗法对单纯性肥胖患者脂代谢的影响

肥胖症是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常,体质量增加;是一种多因素的慢性代谢性疾病。据世界卫生组织估计,全世界有11亿人超重,其中1/3是肥胖。传统观点认为肥胖是一种代谢性疾病,能引起胰岛素抵抗,进而形成2型糖尿病、心血管疾病和脂质代谢紊乱的高危因素。我们运用营养干预联合埋线疗法治疗单纯性肥胖也收到较好的效果,现报告如下。

赤土茯苓中总黄酮的含量测定

目的 :测定赤土茯苓中总黄酮含量。方法 :6 0 %乙醇提取液 ,三氯化铝醋酸钾显色 ,42 0nm测定紫外吸收度。结果 :12 .5- 2 5倍量 6 0 %乙醇回流提取 1h ,提取一次 ,总黄酮含量为 0 .2 6 % ;8倍量 6 0 %乙醇回流提取 1h ,提取 4次 ,总黄酮含量为 0 .4%。结论 :赤土茯苓中总黄酮含量为 0 .4%。本法简便、快速 。