孕妇血糖异常项数、孕期增重及其交互作用对妊娠不良结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者在24~28周口服75g葡萄糖耐量试验(OGTT)的血糖异常项数、孕期增重(GWG)及其交互作用对妊娠不良结局的影响。方法选择2020年4月至2023年3月于中国人民解放军北部战区总医院定期产检并分娩的404例GDM孕妇为研究对象。按照OGTT血糖异常数量分1项、2项和3项异常,分别标记为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组。根据美国医学研究所(IOM)的建议将GWG分为增重适宜、增重不足、增重过多组。比较不同组间孕妇临床资料的差异,采用Logistic回归及相乘相加模型,研究血糖异常项数和孕期增重对妊娠不良结局的影响是否存在交互作用。结果多因素Logistic回归分析显示,2项或3项血糖异常均是发生妊娠期高血压疾病(HDP)、妊娠期甲减、剖宫产、早产和大于胎龄儿(LGA)的危险因素(aOR值介于3.417~8.444之间,P<0.05);3项血糖异常是导致巨大儿发生的危险因素(aOR=6.199,P<0.05);孕期增重不足是引起孕妇妊娠期甲减的危险因素(aOR=10.537,P<0.05);增重过多是孕妇发生HDP、剖宫产、早产、巨大儿、LGA的危险因素(aOR值介于2.587~6.948之间,P<0.05)。亚组分析显示,Ⅰ组孕妇中孕期增重不足是引起妊娠期甲减、早产的危险因素,孕期增重过多是发生HDP、剖宫产的危险因素(aOR值介于4.609~41.366之间,P<0.05);Ⅱ组孕妇中孕期增重不足是发生剖宫产的危险因素,孕期增重过多是发生早产的危险因素(aOR值分别为8.878、12.722,P<0.05);Ⅲ组孕妇中孕期增重过多是孕妇发生剖宫产的危险因素(aOR=38.666,P<0.05);相乘、相加交互模型的结果提示,血糖异常项数≥2项和孕期不合理增重对妊娠不良结局无交互作用。结论孕妇OGTT血糖异常项数的增多及孕期不合理增重均会增加不良妊娠结局的发生风险,且随着OGTT异常项数的增多,孕期不合理增重对不良妊娠结局的影响作用逐渐减弱。血糖异常项数2项及以上、孕期不合理增重对妊娠不良结局的发生无相乘相加交互作用。

子痫前期不良妊娠结局预测模型的构建与验证

目的:分析子痫前期(preeclampsia)发生围产期不良妊娠结局的相关影响因素,构建风险预测模型并加以验证。方法:回顾性分析2018年1月1日—2022年12月31日于中国人民解放军北部战区总医院(我院)分娩并诊断为子痫前期患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析筛选子痫前期围产期不良妊娠结局的独立危险因素,利用R语言构建风险预测列线图模型。根据受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)及Hosmer-Lemeshow检验评价该模型的预测性能与拟合优度,校准曲线评估其准确性,决策分析曲线评估模型的临床使用价值。选取2023年1月1日—2023年6月30日于我院分娩的子痫前期患者进行外部验证。结果:纳入1057例子痫前期患者进行建模,按7∶3的比例分为训练集(739例)和验证集(318例);纳入125例子痫前期患者进行外部验证。多因素Logistic回归分析显示,发病孕周≤34周、平均动脉压≥120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、胎儿生长受限、纤维蛋白原≤4 g/L、尿蛋白定性++以上、血清白蛋白≤30 g/L、乳酸脱氢酶≥263 U/L均是子痫前期患者出现不良妊娠结局的独立危险因素(均P<0.05)。据此建立Logistic风险预测模型。该模型的AUC为0.941(95%CI:0.925~0.958),以0.382为截断值,特异度87.8%,敏感度85.1%,校准曲线显示预测子痫前期不良妊娠结局发生的概率与实际发生的概率具有较好的一致性,内部验证校准曲线显示模型一致性良好。外部验证校准曲线显示模型校准度良好,Hosmer-Lemeshow检验显示模型的预测概率与实际观测概率差异无统计学意义(χ^(2)=12.164,P=0.144)。临床决策分析曲线表明列线图有一定的临床实用性。结论:构建的子痫前期不良妊娠结局预测模型具有良好的准确度,所选用指标简单易得,列线图应用简便,可以为临床医生评估子痫前期患者的母婴结局提供一定的参考依据。

早孕期联合母体危险因素和平均动脉压预测子痫前期的效能评估

目的:联合母体因素和平均动脉压(MAP)评估英国胎儿医学基金会(FMF)算法对子痫前期(PE)的预测效能。方法:收集2021年8月至2021年12月于北部战区总医院妇产科门诊行NT彩超(孕11~13+6周)及住院孕妇1847例的临床资料,查阅并计算NT时平均动脉压(MAP),通过FMF网站公开免费的PE风险计算器计算风险值。按妊娠结局是否患有PE分为未发病组、早发型PE组、晚发型PE组、早产型PE组、足月型PE组、全部PE组。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分别计算在固定假阳性率分别为5%、10%、15%、20%下该模型对PE及其不同亚型的灵敏度。与实际观测结果及我国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》、《ACOG指南(2018)》所建议的筛查结果进行比较,评价该模型的预测效能。结果:1847例妊娠孕妇中发生PE者112例(6.1%),其中早发型29例(1.6%),晚发型83例(4.4%),早产型PE 35例(1.9%),足月型PE 77例(4.1%)。母体因素+MAP较单一母体因素对PE的预测效果更好,ROC曲线下面积(AUC)为0.847,固定假阳性率分别为5%、10%、15%、20%下的灵敏度分别为45.50%、61.60%、70.50%、78.60%。其中对早产型PE的预测效能最佳,AUC为0.881,固定假阳性率分别为5%、10%、15%、20%下的灵敏度分别为51.40%、62.90%、74.30%、80.00%。根据我国《妊娠期高血压疾病诊治指南(2020)》、《ACOG指南(2018)》预测PE的灵敏度分别为8.04%(9/112)、56.25%(63/112)。在相同人群下,联合母体因素及MAP预测全部PE及早产型PE的灵敏度分别为77.68%(87/112)、85.71%(30/35),较各大指南对PE的预测效果明显升高。结论:联合母体因素和MAP应用FMF竞争风险模型对PE患病有较好的预测效能,且对早产型PE的预测效能最好,优于单一母体因素及各大指南。在资源欠缺的地区或医院可选择联合母体因素和MAP来预测PE。

不同入路单孔腹腔镜输卵管及附件切除术的临床对比研究

目的对比不同入路单孔腹腔镜单侧输卵管切除术及附件(卵巢+输卵管)切除术的疗效,探讨单孔单手无入路平台腹腔镜的安全性及可行性。方法选取2021年8月至2022年11月于我院拟行单侧输卵管切除术的患者94例、单侧附件切除术的患者78例,分别随机分为单孔单手无入路平台组、单孔双手无入路平台组、单孔使用入路平台组。观察比较3组患者手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院时间、总住院费用、切口长度、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、手术并发症、术后体象量表(BIS)评分及美容评分(CS)。结果3组患者的手术时间、术中出血量、术后病率、术后肛门排气时间、术后住院时间、手术并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者总住院费用、切口长度、术后VAS评分、术后BIS评分、术后CS比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论单孔单手无入路平台腹腔镜输卵管切除术及附件切除术是一种安全、可行的手术方式,较单孔使用入路平台及单孔双手无入路平台腹腔镜手术具有切口小、住院费用少、切口满意度更高的优势。

血清尾加压素、血小板活化因子在不同严重程度妊娠期高血压疾病患者中的表达及与心功能的相关性

目的研究血清尾加压素(UⅡ)、血小板活化因子(PAF)在不同严重程度妊娠期高血压疾病患者中的表达及与心功能的相关性。方法选取2017年1月—2020年1月中国人民解放军北部战区总医院妇产科收治的564例妊娠期高血压疾病患者作为研究对象,其中,妊娠高血压254例、轻度子痫前期186例、重度子痫前期124例。另取同期该院100例健康妊娠孕妇作为对照组。比较不同严重程度妊娠期高血压疾病患者、对照组血清UⅡ、PAF水平以及心功能,采用Pearson法分析妊娠期高血压疾病患者血清UⅡ、PAF水平与心功能的相关性,一般多因素Logistic回归分析心脏舒张功能不全的影响因素。结果重度子痫前期组BMI、收缩压和舒张压均高于对照组、妊娠高血压组、轻度子痫前期组(P<0.05)。4组孕妇心脏形态结构参数[左室舒张末期内径(LVDd)、左室射血分数(LVEF)、心肌收缩峰值速度(Vs)、心肌舒张早期峰值速度(VE)、心肌舒张晚期峰值速度(VA)、二尖瓣环舒张早期运动速度(Ea)、二尖瓣环舒张晚期运动速度(Aa)]比较,差异均有统计学意义(P<0.05),随着疾病严重程度增加,LVDd变大、Aa升高(P<0.05),而LVEF、Vs、VE、VA、Ea降低(P<0.05)。4组孕妇血清UⅡ、PAF水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),随着疾病严重程度增加血清UⅡ、PAF水平升高(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,UⅡ、PAF分别与LVDd、Aa呈正相关(P<0.05),分别与LVEF、Vs、VE、VA、Ea呈负相关(P<0.05)。一般多因素Logistic回归分析结果表明,BMI[OR=1.879(95%CI:1.103,3.203)]、收缩压[OR=2.071(95%CI:1.378,3.113)]、舒张压[OR=1.795(95%CI:1.171,2.752)]、血清UⅡ[OR=1.721(95%CI:1.329,2.229)]和PAF[OR=1.621(95%CI:1.266,2.075)]是心脏舒张功能不全的影响因素(P<0.05)。结论血清UⅡ、PAF与妊娠期高血压疾病患者严重程度密切相关,其表达水平可反映患者心功能状态,是妊娠期高血压疾病患者左心室功能损伤的独立危险因素。

散结镇痛胶囊联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症患者的疗效及对血清MMP-9、MMP-2、VEGF的影响研究

目的探讨散结镇痛胶囊联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)在子宫腺肌症患者治疗中的临床效果。方法选取2020年1月至2021年6月中国人民解放军北部战区总医院诊治的106例子宫腺肌症患者作为研究对象。随机分为对照组和观察组,各53例。对照组采用LNG-IUS治疗,观察组采用散结镇痛胶囊联合LNG-IUS治疗。比较两组疗效、视觉模拟评分法评分、月经量积分、血清金属基质蛋白酶(MMP)-9、MMP-2、血管内皮生长因子(VEGF)水平及不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(94.34%)高于对照组(77.36%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后视觉模拟评分法评分、月经量积分、血清MMP-9、MMP-2、VEGF水平均较治疗前降低,且观察组降低幅度更大,差异具有统计学意义(P<0.05);两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.392,P=0.511)。结论子宫腺肌症患者采用散结镇痛胶囊联合LNG-IUS治疗,可有效调节其的血清MMP-9、MMP-2、VEGF水平,疗效明显,适合在临床推广应用。

脐带挤压与立即断脐对产时胎心率异常新生儿结局的临床分析

目的:比较脐带挤压与立即断脐对产时胎心率异常新生儿结局的影响。方法:采用前瞻性病例对照方法,选择2021年2月至2022年2月于中国人民解放军北部战区总医院产科分娩的单胎足月且发生产时胎心率异常的孕妇100例为研究对象,根据是否给予脐带挤压,选择脐带挤压组和立即断脐组各50例,再根据分娩方式的不同选择阴道分娩(各10例)、剖宫产(各30例)及阴道助产(各10例)。分析比较两组在同一分娩方式下的新生儿结局。结果:(1)在同一分娩方式下,脐带挤压组的新生儿脐血pH值均大于立即断脐组;脐带挤压组的新生儿窒息率(4.0%)低于立即断脐组(22.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)同一分娩方式下脐带挤压组新生儿出生时血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)值均高于立即断脐组;脐带挤压组的新生儿贫血发生率(8.0%)低于立即断脐组(24.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)同一分娩方式下,两组新生儿出生后经皮胆红素(TCB)峰值、病理性黄疸的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于发生产时胎心率异常者,脐带挤压比立即断脐可以有效改善新生儿结局,该方法可以考虑作为临床延迟脐带结扎不能实现时的替代方法。

截石位相关深静脉血栓形成风险因素分级预防的临床观察

目的探讨风险因素分级预防用于采用截石位的泌尿外科手术患者术后相关下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的预防的安全性和有效性。方法选取2013年1月至2019年2月中国人民解放军北部战区总医院收治的因泌尿系统疾病接受截石位手术的患者695例,其中采用分级预防方案的为观察组(370例),未采用分级预防方案的为对照组(325例)。术前所有患者均行双下肢血管多普勒超声检查确认无DVT形成,并依据Caprini血栓风险评估量表分别将两组患者细分为低危亚组、中危亚组、高危亚组和极高危亚组共四个亚组。观察组内的低危亚组患者采用基础预防措施;中危亚组患者采用基础预防+物理预防措施;高危亚组和极高危亚组患者采用基础预防+物理预防+药物预防措施。对照组患者仅给予基础预防措施。结果两组患者术后DVT总体发生率比较,观察组内共有8例患者术后发生DVT(2.2%),低于对照组的20例(6.2%),差异有显著性(P<0.05);与对照组内各对应亚组相比较,观察组内的高危亚组和极高危亚组DVT发生率较低,差异有显著性(P<0.05);观察组内高危亚组和极高危亚组联合应用低分子量肝素的患者术后肉眼血尿时间均未超过7d。结论针对采用截石位的泌尿外科手术患者术后下肢DVT形成的危险因素进行风险依赖性分级预防,可以在早期对DVT的形成进行风险预判;分级预防措施对于具有高危和极高危DVT形成风险的患者是安全有效的。

卵巢癌组织中miR-410、CCNB1的表达及临床意义

目的探讨卵巢癌组织中微小RNA-410(miR-410)与细胞周期蛋白B1(CCNB1)的表达水平,并分析其与临床病理资料之间的关系。方法应用荧光实时定量PCR技术(qRT-PCR)检测中国人民解放军北部战区总医院(2017年1月—2020年2月)83例卵巢癌组织和癌旁组织中miR-410与CCNB1 mRNA的相对表达量,分析其与患者临床病理资料的关系。结果卵巢癌组织中miR-410的相对表达量低于癌旁组织,CCNB1 mRNA的相对表达量高于癌旁组织(P<0.05)。卵巢癌组织中miR-410在肿瘤FIGOⅢ~Ⅳ期、肿瘤浸润深度T3+T4、细胞分化低~中分化及有淋巴结转移的相对表达量低于肿瘤FIGOⅠ~Ⅱ期、肿瘤浸润深度T1+T2、细胞分化高分化及无淋巴结转移的患者,CCNB1的相对表达量在肿瘤FIGOⅢ~Ⅳ期、肿瘤浸润深度T3+T4、细胞分化低~中分化及有淋巴结转移于高于肿瘤FIGOⅠ~Ⅱ期、肿瘤浸润深度T1+T2、细胞分化高分化及无淋巴结转移(P<0.05)。相关分析结果显示,卵巢癌组织中miR-410与CCNB1的表达呈负相关(r=-0.605,P<0.05)。结论卵巢癌组织中miR-410表达水平低于癌旁组织,CCNB1 mRNA表达水平高于癌旁组织,与肿瘤FIGO分期、肿瘤浸润深度、细胞分化程度及淋巴转移有紧密联系,有望成为卵巢癌诊断、治疗以及评估预后的新的生物学指标。

保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术对患者直肠和膀胱功能及血清Hcy和IGFⅡ水平的影响

目的探讨保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术对患者直肠和膀胱功能及血清同型半胱氨酸(Hcy)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGFⅡ)水平的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年5月在抚顺市中医院行保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术的宫颈癌患者95例,按照治疗方法不同将其分为研究组(n=48)和对照组(n=47)。研究组患者实施保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术,对照组患者实施不保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术。比较两组患者术中及术后情况,术后直肠功能、膀胱功能,以及术前、术后的血清Hcy、IGFⅡ水平的变化。结果两组患者的淋巴结切除个数、子宫切除时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组患者的手术时间明显高于对照组,住院时间、并发症明显低于对照组,上述差异均具有统计学意义(P <0.05)。研究组患者的排气时间、排便时间、残余尿量<50 ml时间、残余尿量<100 ml时间明显低于对照组,膀胱最大容积、最大尿流率明显高于对照组,上述差异均具有统计学意义(P <0.05)。两组患者术后Hcy、IGFⅡ水平均较术前降低[(8.64±1.70)μmol/ml vs.(12.33±1.73)μmol/ml]、[(35.39±9.19) pg/ml vs.(47.37±11.43) pg/ml],差异具有统计学意义(P <0.05);研究组患者的术后Hcy、IGFⅡ水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论对宫颈癌患者给予保留盆腔自主神经根治性宫颈癌切除术,可缓解疾病的发生、发展,以及疾病的严重程度,降低Hcy、IGFⅡ水平,对直肠功能和膀胱功能具有改善作用。

miR-146b-3p在妊娠期糖尿病患者母血和脐血中的表达水平及对胰岛素抵抗的影响

目的探讨miR-146b-3p在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者母血和脐血中的表达水平及其与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系。方法将中国人民解放军北部战区总医院收治的120例GDM患者作为GDM组,另外选取116例健康体检孕妇作为对照组。记录两组孕妇及新生儿一般资料,分别检测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、总胆固醇(total cholesterol,TG)、甘油三酯(triacylglycerol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbAlc)水平,计算胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR),比较两组孕妇母血和脐血中miR-146b-3p的表达水平,并分析其与IR的相关性。结果相对于对照组,GDM组母血FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、HbAlc、LDL-C和脐血胰岛素显著升高,HDL-C和脐血血糖水平显著降低(均P<0.05)。miR-146b-3p在GDM组母血和脐血中的表达高于对照组(均P<0.05)。母血miR-146b-3p和脐血miR-146b-3p在GDM中的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.8243和0.8038,联合AUC为0.9027(均P<0.05)。miR-146b-3p在母血或脐血中的水平分别与母血或脐血HOMA-IR显著正相关(均P<0.05)。结论miR-146b-3p在GDM患者母血和脐血中的表达具有诊断价值,与IR具有显著相关性。

自由体位分娩对产妇分娩效果及体感舒适度的干预价值研究

目的研究实施自由体位分娩对分娩效果及产妇舒适度的干预价值。方法142例产科分娩产妇,以入院顺序分为常规组和实验组,每组71例。常规组产妇行传统体位分娩,实验组产妇行自由体位分娩。对比两组产妇分娩相关指标(第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、产后出血量、会阴损伤率、新生儿窒息率、阴道分娩率)及分娩后体感舒适度。结果实验组产妇第一产程时间(467.30±25.18)min、第二产程时间(32.29±18.52)min、第三产程时间(13.39±2.67)min短于常规组的(518.36±20.44)、(47.33±25.36)、(20.68±3.45)min,产后出血量(172.09±41.84)ml少于常规组的(192.40±50.31)ml,会阴损伤率29.58%、新生儿窒息率1.41%低于常规组的47.89%、9.86%,阴道分娩率83.10%高于常规组的56.34%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇分娩后体感舒适度67.61%明显高于常规组的30.99%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用自由体位指导产妇进行分娩,能够使产妇各产程时间显著缩短,提高产妇分娩期间体感舒适度,对产妇产程推进、分娩配合依从性等均具有促进作用,在产科分娩中存在较高应用价值。

长链非编码RNA TUSC8在宫颈癌中的表达及临床意义

目的检测长链非编码RNA TUSC8(lncRNA tumor suppressor candidate 8)在宫颈癌(cervical cancer,CC)组织中的表达,探讨lncRNA TUSC8与CC临床病理特征及预后间的关系.方法RT-PCR检测CC组织和配对癌旁组织以及CC细胞中lncRNA TUSC8的表达;利用单因素方差分析lncRNA TUSC8与CC患者临床病理特征之间的关系;利用生存曲线分析lncRNA TUSC8与CC患者术后5年生存率的关系;利用Cox风险比例模型分析lncRNA TUSC8与CC患者预后的关系.结果lncRNA TUSC8在CC组织和细胞中均呈低表达;lncRNA TUSC8的表达与CC的TNM分期相关(P<0.05);lncRNA TUSC8低表达的CC患者术后5年生存率低于高表达的患者,lncRNA TUSC8低表达是CC患者预后的独立危险因素.结论lncRNA TUSC8在CC中表达降低,并与CC患者生存及预后密切相关.

不同手术入路对全髋关节置换术的疗效分析

目的探讨不同手术入路对全髋关节置换术的疗效。方法选取本院2015年1月至2017年12月收治的108例行全髋关节置换术的患者,分为观察组与对照组。2015年1月至2016年6月入院患者作为对照组(n=54),采用后外侧常规入路手术,2016年7月至2017年12月入院患者作为观察组(n=54),采用前外侧微创入路手术,比较两组围术期指标,术后并发症发生情况,术前、术后3 d、术后6个月及术后1年Harris评分。结果观察组术后卧床时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间明显长于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义。观察组围术期各指标值优于对照组,术后3 d观察组Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论与后外侧常规入路比较,前外侧微创入路可提高患者缩短患者的术后恢复时间,有利于患者短期髋关节功能恢复。

经背侧手术入经微钢板固定治疗桡骨远端不稳定型的临床观察

目的探析对桡骨远端不稳定型骨折患者经背侧手术入经微钢板固定治疗后的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月在本院行背侧手术入经微钢板固定治疗的109例桡骨远端不稳定型骨折患者的临床资料。统计患者骨折的愈合时间、腕关节功能恢复情况以及肌腱损伤发生率等指标。结果术后2、6个月,患者腕关节功能优良率分别为91.74%、99.08%。术后2、6个月,患者腕关节不同节点的活动度明显改善。患者并发症包括拇长屈肌键激惹1例,合并腕管综合征1例,内固定失效2例,伸肌腿激惹2例,局部疼痛综合征1例,未发现肌腱断裂的患者。随访时间为8个月~1年,患者愈合效果均较好,术后7个月左右患者骨折基本愈合。结论经背侧手术入经微钢板固定治疗桡骨远端不稳定型患者,患者恢复较好,但手术不当会造成并发症的发生,因此,需正确处理,可有效避免并发症的发生。

探究孕期营养保健对妊娠期缺铁性贫血患者及母婴结局的影响

目的:分析妊娠期缺铁性贫血患者应用孕期营养保健对母婴结局的影响。方法:2015年1月-2020年6月收治妊娠期缺铁性贫血患者60例,随机分为两组,各30例。参照组给予常规指导;试验组给予孕期营养保健。比较两组保健效果、保健前后血红蛋白水平和母婴结局。结果:试验组保健后血红蛋白水平明显高于参照组,保健总有效率也高于参照组,不良母婴结局发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在使用孕期营养保健方式为妊娠期缺铁性贫血患者保健时,能够改善患者贫血情况及母婴结局。

胎心监护联合脐血流监测对早期诊断胎儿宫内窘迫的意义

目的探讨胎心监护联合脐血流监测对早期诊断胎儿宫内窘迫的意义。方法选取医院妇产科2021年4月至5月收治的单胎孕妇400例,按随机数字表法分为观察组(予以胎心监护联合脐血流监测)及对照组(予以常规胎心监护),各200例。比较临床异常检测率、产后出血状况等。结果观察组的脐血流测定异常40例(20.00%),明显高于对照组的12例(6.00%);胎心监护异常16例(8.00%),明显低于对照组的48例(24.00%);观察组胎儿宫内窘迫36例(18.00%),显著高于对照组的8例(4.00%,P<0.05);观察组产后出血4例(2.00%),明显低于对照组的32例(16.00%,P<0.05)。结论采用胎心监护联合脐血流监测能及时发现胎儿宫内窘迫,提升检测的正确率,改变妊娠结局,安全性较高。

关于东北地区孕妇运动情况的影响因素及其结局指标

目的:调查东北地区孕妇运动情况及其影响因素,并探究运动与妊娠期结局的相关性。方法:选取2018年9月-2019年6月东北地区孕妇800名,以问卷调查方式了解孕期运动情况并追踪其妊娠期结局。结果:回收有效问卷760份,回收率为95%,散步是东北地区孕妇的主要体育锻炼形式(96.3%),孕早、中、晚期运动者分别占79.58%、88.21%、80.21%,70.95%会坚持在整个孕期进行适当运动,仅19.30%的孕妇运动量达标,7.79%的孕妇在整个孕期不进行任何运动。结论:东北地区孕妇运动形式单一,运动量不足。运动有利于降低妊娠期糖尿病发病率、降低剖宫产率、控制新生儿体重。指导孕妇正确合理的运动,使孕妇养成良好的运动习惯。

妊娠合并心脏病患者发生产后抑郁的影响因素分析及列线图构建

目的 探讨妊娠合并心脏病患者发生产后抑郁的影响因素,建立列线图模型量化各因素贡献值,为产后恢复和管理提供指导。方法 选择2021年7月至2023年7月在中国人民解放军北部战区总医院母儿心脏病诊治中心就诊并分娩的105例妊娠合并心脏病患者,根据产后6周爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)得分,分为产后抑郁组(EPDS评分>9分,研究组48例)和非产后抑郁组(EPDS评分≤9分,对照组57例)。采用心脏焦虑问卷(CAQ)、欧洲心力衰竭自我护理行为量表(EHFScBS)和自制量表,结合患者的医疗信息,评估其一般资料、心脏病、妊娠及新生儿相关指标,利用单因素及多因素logistic回归分析妊娠合并心脏病患者发生产后抑郁的影响因素,并建立列线图模型。结果 妊娠合并心脏病患者产后抑郁的发生率为45.71%(48/105)。单因素分析显示,新生儿性别、新生儿体重、担心新生儿心脏情况、心脏焦虑问卷特定项目(Q3、Q4、Q13、Q15、Q16)在产后抑郁组与非产后抑郁组之间差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,女婴、担心新生儿心脏情况、心脏焦虑问卷Q15项目评分高是妊娠合并心脏病患者产后抑郁的独立危险因素(P<0.05)。内部验证结果显示,列线图模型的曲线下面积为0.767(95%CI 0.679~0.856),分辨力良好,校准效果良好。决策曲线分析显示,阈值在0.08~0.68时,列线图模型提供临床净效益。结论 妊娠合并心脏病患者产后抑郁发病率高。新生儿性别为女、担心新生儿心脏情况、心脏焦虑问卷Q15项目评分高是其危险因素,基于此构建的列线图模型能够为临床上针对性管理提供参考。

玉屏风颗粒联合西咪替丁对过敏性紫癜患儿临床疗效及外周血免疫学指标的影响

目的:探讨玉屏风颗粒联合西咪替丁对过敏性紫癜患儿临床疗效及外周血免疫学指标的影响。方法:选取2017年1月至2019年12月我院68例过敏性紫癜患儿为研究对象,根据随机化原则将受试儿进行分组,其中对照组34例患儿仅接受西咪替丁治疗,研究组45例患儿在对照组的基础上口服玉屏风颗粒治疗,比较两组的治疗效果、治疗前后外周血免疫学指标水平变化及用药安全性。结果:研究组临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05),治疗前两组各免疫学指标及各炎性因子水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后两组各免疫学指标及各炎性因子水平较治疗前均明显降低,且研究组显著低于对照组(P<0.05),两组治疗期间不良反应发生率无差异(P>0.05)。结论:玉屏风颗粒联合西咪替丁可有效改善患儿的临床症状及外周血免疫学指标,疗效安全显著,值得在过敏性紫癜患儿治疗中应用及推广。