文献编译联合报告讨论会在神经外科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨文献编译联合报告讨论会在神经外科住院医师规范化培训中的效果。方法选择中国人民解放军总医院神经外科医学部住院医师30人,随机分为文献编译组(A组)、报告讨论会组(B组)和联合组(C组),每组各10人;经过为期半年培训,对三组住院医师进行统一考试,主要衡量理论知识水平、文献分析能力和创新思维能力。结果相比培训前,三组住院医师规范化培训后在理论知识水平、文献分析能力和创新思维能力均有明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,相比B组,A组和C组在理论知识水平上有明显提高(P<0.05)。而相比A组,B组和C组在创新思维能力上有明显提高(P<0.05)。另外,C组在文献分析能力上明显优于其余两组(P<0.05)。相比B组,A组和C组在提高理论知识水平上给出更高的评价(P<0.05)。而相比A组,B组和C组在培养创新思维能力上给出更高的评价(P<0.05)。C组在教学方式满意度和培养文献分析能力等方面的评价明显好于其余两组(P<0.05)。结论文献编译联合报告讨论会在神经外科住院医师规范化培训中效果显著,可有效提高住院医师理论知识水平、文献分析能力和创新思维能力,值得推广。

探讨神经外科导尿管相关性尿路感染的发生因素与预防干预措施

目的 探讨针对神经外科患者留置导尿管所引发相关性尿路感染的发生原因,以及临床预防护理干预措施与效果.方法 选取2012年3月～ 2014年3月笔者医院神经外科留置导尿管的患者126例,依据双盲随机分组将样本分为对照组与干预组各63例,两组患者均给予神经外科常规护理干预,干预组患者增加留置导尿管并发症的相关护理措施.结果 两组中尿路感染发生率集中于高龄、女性、意识障碍与导尿管时间＞10天的患者中,其发生率均高于自身指标中的其他情况者,差异均具有统计学意义（P ＜0.05,P＜0.01）.干预组患者的导尿管留置时间为4.36±1.12天,尿路感染发生率为3.2％,护理总满意率为96.8％,均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 年龄、意识、性别以及留管时间均为神经外科患者引发导尿管相关性尿道感染的主要危险因素,临床开展针对并发症预防的相关护理干预可降低并发症的发生率.

术中磁共振的发展及在神经外科中的应用

术中磁共振(iMR)被认为是神经外科非常重要的影像指导工具。本文就iMR的发展,iMR在胶质瘤切除术、儿童低级别胶质瘤切除术、经鼻蝶手术、脑病变活检术、脊柱、颅颈交界区手术、功能神经外科、脑移位、功能成像和功能导航、血管性病变手术,及术后病人颅内情况监测中的应用和局限性等方面进行综述。

精准神经外科:高科技时代的神经外科新理念

神经外科是医学中最年轻同时也是最复杂的一门学科,由于脑功能的复杂性和重要性,要求神经外科手术必须定位准确,操作精细。早在1917年,现代神经外科的奠基人。

混合现实电磁术中导航技术在神经外科手术中的应用

目的探讨混合现实电磁导航技术在神经外科制定术前计划和术中导航的应用价值。方法运用混合现实电磁导航技术为4例神经外科患者进行术前影像资料的三维重建,生成可视化三维混合现实图像,明确病变位置及其周围解剖结构的毗邻关系,规划手术入路实施术中导航,同时应用博医来术中导航系统对混合现实导航结果进行验证。结果应用混合现实术中神经导航技术可在手术室环境重建病变3D结构并导航病变的位置。混合现实术中神经导航结果与博医来神经导航结果一致。结论混合现实术中导航技术易于应用且定位准确,可用于神经外科制定手术计划和术中导航。

精准神经外科:术中成像和功能神经导航

自20世纪80年代开始,手术显微镜和显微外科技术在神经外科的临床广泛应用,使得手术者可以利用很小的间隙到达病变部位并进行病变切除,

神经外科围术期使用丙戊酸钠导致高氨血症的临床分析

目的研究神经外科围术期使用丙戊酸钠注射液与高血氨症的关系。方法回顾性分析中国人民解放军总医院神经外科2019年1月—6月在围术期使用丙戊酸钠注射液预防癫痫的46例患者的血氨水平及其他临床特征。结果出现高氨血症的患者24例,血氨水平正常的患者22例。两组患者间用药前血ALT及DBIL水平的差异有统计学意义;其他指标的差异无统计学意义。用药后两组间指标的差异均无统计学意义;高氨血症组与正常组间的血药浓度值差异有统计学意义。高氨血症组有3例患者出现急性意识障碍。所有患者除血氨水平外,其他各项检验指标均在正常值范围。高氨血症组患者用药后血ALT与血氨水平呈中等程度正相关。结论尽管肝功能指标和丙戊酸血药浓度与使用丙戊酸后的血氨升高有一定关系,但安全的治疗范围并不一定能规避潜在不良事件的发生,建议临床加强监测。

细节护理在神经外科护理中的应用

目的探讨细节护理对神经外科患者护理中临床效果。方法总结2010年9月至2012年1月神经外科科室患者护理问题存在的缺陷,并选取2012年3月至2013年3月神经外科患者108例,按照患者就诊时间分为对照组及观察组,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予细节护理干预。比较2组患者病情变化、情绪状况、患者满意度。结果对照组患者意识状态、生命体征变化、肢体感觉功能变化正常比率显著低于观察组(P<0.05),对照组患者情绪状态显著优于观察组(P<0.05),患者对护理工作的满意程度对照组高于观察组(P<0.05)。结论护理工作者需要从细节做起、从小事做起,加强护理质量,提高患者生活质量。

神经外科术后瘫痪病人早期肢体康复治疗的护理进展

随着疾病谱的改变，脑血管疾病和脑部肿瘤的发病率越来越高，年龄也越来越年轻化，脑出血是中老年人的常见病，占各类脑卒中的20~30％，是死亡率和致残率最高的脑卒中类型Ⅲ。随着医疗水平的提高，脑出血的死亡率逐渐下降，但仍有约70％～80％的存活者存在不同程度的肢体功能障碍，给患者、家庭和社会带来了沉重的负担。随着康复医学的发展，早期肢体康复治疗成为降低致残率的有效手段，护理人员在配合康复治疗过程中取得了丰富经验，本文对此综述。

PBL教学法在医学本科生神经外科实习中的应用

目的总结临床医学本科生神经外科实习的教学经验,探索教学方法和教学内容及科目安排策略,促进专科临床教学的规范化。方法2015年7月至2016年6月,根据教学大纲确定的教学内容和教学重点,安排实习时间,把脑血管疾病和颅脑创伤作为本专科教学重点。采用以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)展开理论教学,将需要掌握的临床基本专科技能和临床实践相结合。教学效果评估采用教师评价和学生自评两部分进行。结果实习学生的体检考评通过率为87.5%;头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)判读方面,脑出血考评通过率为100%、脑水肿通过率为93.8%、颅内高压征通过率为90.6%;腰椎穿刺操作考评通过率为79.7%;脑脊液检查考评通过率为100%;头皮缝合考评通过率为92.2%;头部换药包扎考评通过率为85.9%。在学生自评方面,对实习科目安排满意率为78.1%;实习内容满意率为93.8%;知识掌握满意率为90.6%;教学方法满意率为96.9%。结论将PBL教学法应用在医学本科生的神经外科专科实习中的教学效果良好。

神经外科患者术后低钠血症诊断及治疗

目的:探讨神经外科患者术后低钠血症的常见病因、发病机理、鉴别诊断和治疗方法。方法:回顾性分析180例神经外科术后低钠血症患者的临床表现、实验室检查结果,根据病因分为4种类型并分别采用不同的治疗方法。结果:180例低钠血症患者中营养性或利尿性低钠血症70例,脑性盐耗综合征57例,抗利尿激素分泌异常综合征35例,尿崩症18例。所有患者的低钠血症均得到纠正,取得良好效果。结论:营养性和利尿性低钠血症给予补钠即可,脑性盐耗综合征患者需要补充钠盐,同时补足血容量,抗利尿激素分泌不当综合征患者则需要限水治疗。尿崩症患者应用激素替代治疗。

医护一体化查房模式在神经外科低年资护士培养中的应用

目的:探讨提高低年资护士护理质量方法。方法:采用医护一体化查房模式培养低年资护士临床工作能力,采用调查问卷的形式对其结果进行评价,收集资料并进行统计处理。结果:低年资护士的护理工作质量明显提高,医生及患者对低年资护士护理工作的满意度均较前显著上升。具有统计学意义(P<O.05)。结论:医护一体化查房模式有利于提高低年资护士护理质量。

新技术革命前沿的神经外科

近年来，由于新技术革命的发展和信息交流的加快，神经外科取得了突飞猛进的发展。主要表现在ＣＴ、ＭＲＩ、ＤＳＡ、ＰＥＴ、ＩＯＭ、术中导航系统和远程医疗的应用等方面，使神经外科的诊断和治疗水平有了长足的发展。分析我国神经外科的现状和我们的对策，建议从以下几个方面着手：改变相应的人才结构以适应知识的不断更新；投资改善科室基础设施，以利长远发展；对有限的资源进行重新分配和最大化利用，提高社会和经济效益；采取恰当的方式抓住时机与国际接轨。

神经外科重症监护病房的管理

通过神经外科重症病房工作实践的总结，认为完善的监护系统对神经外科术后患者的救治具有非常重要的作用。严格的ICU消毒管理是控制感染的有效措施。多样化的护士培训是提高护士应变能力、专业技能的基本途径。

临床教学路径在神经外科实习带教中的应用效果分析

目的：临床教学路径在神经外科实习带教中的应用效果分析。方法：选取2014—2015年间在解放军总医院神经外科的实习生50名，将其随机进行分组，分为对照组和研究组，每组各25名实习生。对照组实习生采用传统带教模式，研究组采取临床教学路径带教模式，实习期满后，对比两组学生的出科考核成绩。结果：研究组的实习生成绩明显高于对照组，组间教学效果有明显差异，P〈0.05，具有可比性。结论：在神经外科的实习带教中，临床教学路径带教的教学模式比传统教学模式的教学质量更好，值得在实习带教中广泛应用。

语言传导束示踪成像在神经外科手术中应用

语言是人类的高级神经功能，关于语言传导通路的认识最早来源于19世纪的神经解剖研究。Reil首次提出位于外侧裂深面有一束白质纤维连接额颞顶叶，而Burdach将它命名为弓状束；接着，Geschwind进一步提出弓状束连接Broca和Wernicke语言功能区，且弓状束任何一处损伤都将导致传导性失语，直至今日，

动机性访谈在神经外科术后偏瘫患者肢体功能锻炼依从性的效果观察

目的：探讨动机性访谈对神经外科术后偏瘫患者肢体功能锻炼依从性的干预效果，为偏瘫患者康复护理提供参考依据。方法：采用随机对照研究方法，术后100例偏瘫患者随机分为干预组和对照组各50例。干预组给予动机性访谈干预；对照组采用常规健康教育方法。干预前及干预后分别评估2组患者的肢体功能锻炼依从性、运动功能和日常生活活动情况。结果：2组患者干预前肢体功能锻炼在依从性、运动功能和生活质量方面评分差异均无统计学意义（P〉0.05），干预组干预后患者肢体功能锻炼依从性、运动功能和生活质量评分均较对照组提高（P〈0.05~P〈0.01）。结论：动机性访谈干预可提高偏瘫患者肢体功能锻炼的依从性。

病区广播在神经外科手术前后健康教育中的效果评价

目的探讨病区广播式健康教育在神经外科围手术期患者中的应用效果。方法在原有常用的讲授法等健康教育基础上,通过病区广播形式向患者传递健康教育信息,如入院健康教育、用药健康教育、术前及术后健康教育等。结果使用病区广播形式后,患者对健康教育内容掌握率有明显提高。结论病区广播式健康教育不仅规范了健康教育的内容,调动了患者接受健康教育的兴趣,而且适用于神经外科患者特点,保证了患者住院期间健康教育的质量。

2012全国立体定向和功能神经外科新进展学习班通知

由中国人民解放军总医院神经外科和中国医师协会培训部联合举办的《2012全国立体定向和功能神经外科新进展学习班》将于2012年6月1日～5日在解放军总医院举行。学习班将系统介绍立体定向技术的基础知识和最新进展,癫疒间的药物治疗和外科治疗以及其它功能性疾病的外科治疗等包括：