基于国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心听力学临床研究建设的现状分析

目的调研国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心成员单位听力学临床建设情况,分析其听力学中心及业务开展的现状。方法采用问卷调查的方法调研成员单位情况。结果各成员单位耳科医师占耳鼻咽喉头颈外科医师≤10%的28家,11%~30%的40家,31%~50%的35家,≥51%的17家。全职听力师为1~5人,全职和(或)兼职助听器验配师0~1人。测听室具有中国计量科学院出具的声学检测报告的36家,具有地方计量院出具的检测报告的54家。34家成员单位具有声源定位测试所需的声场测听室。37家成员单位采用统一的专业听力学信息系统,实现了患者及检查结果的数字化管理。结论各成员单位全职工作人员较少,仍需加强人员引进;主、客观测听结果之间的修正值需要进一步统一完善;纯音测听室、隔音屏蔽室及声场测听室的数量配比,需要标准化文件给予指导;信息化建设仍需要进一步推进。

医学期刊编辑讲授医学论文写作课刍议

高质量的医学论文是展示医学科研成果的重要途径,也是医学研究发展与传承的基础。医务工作者接受医学论文写作课程培训,提升论文写作能力,发表高质量的医学论文,具有重要的行业价值和社会意义。培养医学科研人员论文写作能力,支持其成长,是医学期刊的主要功能之一。医学期刊编辑为医务工作者讲授医学论文写作课程,是义不容辞的责任和义务。笔者长期讲授医学论文写作课程,有很多启发和思考。本文从医学期刊编辑的角度对课程开设的必要性、授课教师队伍素质要求、课程内容设计等方面进行了初步讨论,以期为医学期刊编辑素质培养提供新的思考角度和摸索新的途径。

六种常用血清学诊断模型对成人乙型肝炎e抗原阳性患者肝纤维化的诊断价值比较

目的比较六种常用血清学诊断模型对成人乙型肝炎e抗原阳性患者肝纤维化的诊断价值。方法选取山东省淄博市中心医院和中国人民解放军总医院第六医学中心2018年1月至2023年6月诊断为慢性乙型肝炎并行肝病理组织活检的265例患者为研究对象。采集临床常用的球蛋白与血小板比值(GPR)、纤维化4因子指数(FIB-4)、天冬氨酸转氨酶-血小板比率指数(APRI)、天冬氨酸转氨酶与丙氨酸转氨酶比值(AAR)、纤维化硬化指数(FCI)、S指数(S-index)六种血清学诊断模型的相关指标,以肝组织穿刺活检结果为“金标准”,应用受试者操作特征曲线评估六种模型的诊断效能。结果F1~F4期年龄、血小板计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、白蛋白、APRI、FIB-4、GPR、S-index和FCI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。区分F_(1)~F_(4)时,GPR、APRI、FIB-4、FCI和S-index模型的曲线下面积均>0.70,AAR模型曲线下面积的95%CI为0.50。区分F_(1)与F_(2)~F_(4)、F_(1)~F_(2)与F_(3)~F_(4)、F_(1)~F_(3)与F_(4)时,GPR、APRI、FIB-4、FCI和S-index模型的曲线下面积均大于AAR模型(P<0.05)。结论FIB-4、GPR、S-index和FCI均能较好地区分乙型肝炎e抗原阳性慢性乙型肝炎患者肝纤维化的严重程度,APRI区分效能则按F_(1)~F_(4)的顺序呈逐渐降低趋势,AAR基本不能对肝纤维化的严重程度作出判断。

中医叙事医学临床实践路径的构建

目的构建中医叙事医学临床实践路径,以期为临床一线提供中医叙事医学临床实践指导。方法运用现实性文献综述及名义群体法,系统整理中医古籍和名医医案中的人文关怀实践,构建中医叙事医学临床实践路径及细则初稿。随后,邀请多领域专家通过名义群体法论证,在深入探讨并经过集体投票表决后,确定了各项操作模块及其细则、配套工具,从而完成了整个实践路径的构建。结果形成了一套完整的中医叙事医学临床实践路径,它涵盖了“诊疗开启”“交流病情”“诊断及解释”“共同决策”“诊疗结束”“反思总结”6个核心模块,并附有详尽的操作细则及配套工具。结论中医叙事医学临床实践路径将中医学的人文精神特质、叙事医学的核心理念、心理学的沟通技巧相融合,为医务工作者提供了一份既具备规范化、流程化,又兼顾操作灵活性的实践指导,助力于医患双方在诊疗全过程中更好地沟通、共情以及共同决策。

北京某三甲医院2012—2023年健康体检人群空腹血糖变化趋势分析

目的分析2012—2023年北京某三甲医院健康体检人群空腹血糖(FPG)的变化趋势。方法收集2012—2023年中国人民解放军总医院第二医学中心33600名健康体检者的FPG检测结果。以FPG≥6.1 mmol·L^(–1)为异常。按年龄(18~30岁、31~40岁、41~50岁和51~60岁)和性别分别分组。采用线性回归分析评估FPG与年份之间的关系,采用趋势χ2检验分析FPG异常率与年份之间的关系。结果2012—2023年,18~30岁组、31~40岁组、51~60岁组FPG水平和异常率均与年份呈线性关系(P<0.05),随年份呈上升趋势。除2022年和2023年18~30岁组FPG水平和异常率稍高于31~40岁组(P>0.05)外,其他年份各年龄组之间FPG水平和异常率差异均有统计学意义(P<0.05),且随年龄的增高,FPG水平和异常率均逐渐升高。相对于2012年,2023年各年龄组FPG异常人数和异常率增长情况为51~60岁组>18~30岁组>31~40岁组>41~50岁组。各年龄组男性FPG水平和异常率均高于同年龄组女性(P<0.01),且男性、女性FPG水平和异常率均随年龄的增加而升高。结论2012—2023年中国人民解放军总医院第二医学中心健康体检人群FPG水平和异常率均呈上升趋势,且男性高于女性,呈现年轻化趋势。

《药物涂层球囊临床应用中国专家共识(第二版)》解读

《中国介入心脏病学杂志》2023年6月发表了《药物涂层球囊临床应用中国专家共识(第二版)》,共识结合近年来药物涂层球囊在冠心病介入治疗领域的循证医学证据,对药物涂层球囊的适应证、规范操作、腔内影像和冠状动脉功能学在药物涂层球囊治疗中的应用等进行了更新。本文结合临床诊疗实践和循证医学证据,就该共识亮点进行解读,以期为临床实践提供参考。

五运六气学与中国60年气温变化分析

目的研究五运六气学说理论与中国气温变化的关系,用于气温相关疾病的防治工作。方法使用不用区域站点的60年气温资料,分别从阴阳、五行、天干、地支等方面对五运六气学说中气温相关理论进行相关性分析。结果甲年和丙年的平均气温明显偏低,火运的戌年和癸年在除郑州外的各个站点平均气温均偏高。五运年份中,火运年份的平均气温是最高的,而对气温偏低影响最大的是土运,其次是水运。十二地支年份中,巳年平均气温最高,辰年平均气温最低,子年次之。六气年份中厥阴风木年份平均气温最高,而少阴君火年份平均气温最低。火运太过和水运不及之年平均气温在各个站点都是最高或者次高。结论五运六气学说对中国的逐年气温变化有很好的相关性和预报意义。

叙事医学实践对中医专业研究生职业认同感影响的质性研究

目的探讨中医专业研究生的叙事医学实践体验及对其职业认同感的影响。方法采用目的性抽样选取了某高校中医专业硕博士研究生一年级的56位学生,进行为期16学时的叙事医学课程培训和4周叙事医学临床实践,并要求在临床实践结束后完成一份关于实践体验的开放式书写作业。随后采用质性研究中的主题分析法对作业内容进行分析。结果学生们学习了叙事医学之后,在临床中的实践体验包括3大主题和9个副主题:适用范围广(全诊疗阶段、多科室及病种)、融合多方面沟通技巧及诊疗方式(沟通技巧、心理学技术、反思、中医人文诊疗方式)以及增加职业认同感(实现相互疗愈、构建和谐医患关系、提升中医自信)。主题被进一步整合形成叙事医学实践循环与职业认同感的关系,并以图表的形式呈现。结论通过探讨中医专业研究生的叙事医学实践体验,发现通过在全诊疗阶段及多学科病种中,运用多种方法技巧,能够促进医患关系和谐、实现相互疗愈、增强中医自信,这些内化的认可和成就感进而有助于提高职业认同感。可为提高医学生职业认同感、探索叙事医学实践在地化之路提供新思路。

卵圆孔未闭相关疾病研究2023 年度进展

卵圆孔未闭(PFO)是一种在人群中患病率较高的先天性心脏病,既往研究已明确其与脑卒中之间的关联,并认可封堵治疗对于PFO相关脑卒中的意义。近年来,关于PFO相关疾病的研究逐渐增多,认识进一步加深,同时国内PFO封堵治疗的例数也增长明显。本文盘点了2023年度PFO领域最新研究进展,主要包括PFO相关疾病谱的扩展(癫痫、不明原因晕厥等),发病机制的探究以及风险评估的手段;针对PFO封堵治疗,本文介绍了关于封堵效果与预后的最新研究结果,以及封堵治疗与心房颤动之间关系。国内在PFO封堵新器械的研发上一直处于领先地位,本文也对该方面的最新成果进行了介绍。

医改政策下医院物价管理工作现状及创新分析

在医改政策下,医院非常重视改善公益性服务,使众多患者的就医压力得以有效降低。与此同时,中国社保体系更为完善,各城市医院顺应新医改正常,着重创新和改革本院管理体制,将物价管理工作提升到了新的高度。从关联性的角度来看,医院物价管理工作和医院绩效有明显的相关性,影响着本院的可持续发展。本文将简单论述医改政策下医院物价管理工作现状与创新,希望能为医疗服务改革工作提供借鉴。

医保支付方式改革对医院经济的影响与管理对策研究

在我国经济快速发展的背景下,人民群众的生活水平有了显著提升,这也为医疗体系带来了更多的挑战。传统医疗体系已不能适应现代社会的发展需求,因此需要对其进行改革,改变现有的支付方式,以达到控制成本、合理利用资源、降低医疗费用的目的。目前我国已经开始对医保支付方式进行改革,但是这一过程中依然存在一定的问题,比如在医疗费用支付上还不够完善、缺乏对医保患者治疗结果的有效监管等。因此医院应当完善现有的支付方式,加强对医疗成本的控制,不断地对医院的内部结构进行优化,只有这样才能有效地控制成本,并降低医疗费用。基于此,本文主要针对医保支付方式改革对医院经济产生的影响进行了分析和探究,并提出了管理对策,以供参考。

5G技术远程操控R-One^(TM)机器人应用于经皮冠状动脉介入治疗的动物实验研究

目的通过动物实验评估5G技术远程操控血管介入机器人(R-One^(TM))辅助经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性与安全性。方法选取实验猪3头,平均体质量(32±1)kg。每头实验猪各选取两支冠状动脉血管,分别设为实验组(5G网络下R-OneTM远程辅助PCI)和对照组(R-One^(TM)本地辅助PCI)完成猪的PCI手术。记录手术时长、对比剂用量、围术期手术安全性等,手术结束当天处死动物(安乐死),进行解剖取样,分离靶血管进行病理分析。同时记录网络延时、数据包丢失及术者远程操作评价。结果实验组和对照组PCI成功率均100%,无围术期不良事件,PCI后心肌梗死溶栓治疗试验血流分级Ⅲ级,无分支丢失及冠状动脉穿孔。实验组未发生中途切换本地操作。手术期间5G远程乌鲁木齐-上海网络信号往返时间(RTT)延时平均106.66 ms(87.94~1927.12 ms),数据包丢失率0.8256%、断网后网络恢复时间<10 s;北京-上海网络信号RTT延时平均60.43 ms(40.61~377.77 ms),数据包丢失率0.0550%、断网后网络恢复时间<10 s。远程主-从端术者操作评价几乎无延时;术中数字减影血管造影(DSA)影像质量非常清晰,传输几乎无延时;术中远程音视频传输几乎无延时,传输稳定且质量高;从端器械操控非常灵活。整个实验过程中R-OneTM机器人系统未出现任何软件及硬件故障,所有动物术中及术后未出现相应的介入并发症,术后动物解剖未发现冠状动脉夹层及穿孔等严重不良事件。结论本研究验证了5G技术远程操控R-OneTM行PCI手术的安全性和有效性,为今后临床应用这一技术提供理论和实践依据。

“新医科”背景下基于OBE理念的5个维度课程思政在麻醉学人才培养中的实践

目的探论在成果导向教育(outcome-based education,OBE)理念指导下,5个维度课程思政教学模式在麻醉学人才培养中的应用及教学效果。方法根据“新医科”内涵,确定价值、认知、技能、清高、行动等5个维度的学习成果,在此基础上构建课程思政案例库并行教学实践。选取2021年、2022年进入北京大学第三医院麻醉科进行实习的本科生为研究对象。实验组采用基于OBE模式的5个维度课程思政联合麻醉专业课程教学,对照组采用传统教学。教学完成后对两组学生的理论知识及操作技能进行考核,并通过问卷调查两组学生对5个维度能力提升的自我评分及满意度。结果实验组学生的理论考核成绩平均分明显高于对照组(65.20±2.07分vs 61.50±2.57分,P<0.05)。实验组学生临床技能考核的操作流程、操作熟练度及团队协作得分分别为8.40±0.59分、8.70±0.66分、8.60±0.69分,明显高于对照组学生得分7.50±0.84分、7.50±0.70分、7.50±0.84分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组学生在价值维度、认知维度、技能维度、清高维度、行动维度的个人能力提升的自我评分分别为18.40±1.04分、18.40±1.05分、18.90±0.94分、18.90±0.72分、18.80±0.79分,也明显高于对照组(16.00±1.10分、16.70±1.11分、17.00±1.15分、16.60±0.90分、16.60±0.96分,P<0.05)。实验组学生在教学设计、教学手段、教学内容、课堂气氛、学生参与度及学习效果的满意度高于对照组(P<0.05)。结论OBE理念与课程思政融合结合临床麻醉知识的教学模式,有助于构建麻醉学课程的思政案例库,能在5个维度达到预期学习成果,提高学生的学习成绩及教学满意度。

基于转录测序技术对KIT基因在听觉色素障碍类疾病初步研究

目的 利用KITF860S突变耳聋小鼠模型研究探讨KIT基因突变导致听觉色素障碍类疾病致聋的分子机制。方法 利用稳定遗传的KITF860S小鼠模型家系,并对家系中不同表型个体进行长期听觉电生理测试、同窝不同表型小鼠病理切片、进行全基因组转录测序分析其表达差异基因。结果 该小鼠模型家系内杂合型小鼠在初期与野生型小鼠听力表型并无明显差距,在5月龄时表现为渐进性听力下降,纯合型小鼠在听力形成初期即表现为先天性中重度听力下降,10周龄时即表现为全聋表现。转录测序结果显示,以野生型小鼠为对照,氧化磷酸化通路在KIT基因纯合突变及杂合突变中均表现为下调,紧密连接通路在KIT基因不同组别比较中为不同上下调表现。结论本研究结果表明,KIT基因突变所致听觉色素障碍类疾病表现与氧化磷酸化、紧密连接等通路相关目的基因靶蛋白表达异常有一定相关性,最终导致听力损失。对KIT基因突变致病分子机制的研究对于丰富人类耳聋基因库具有重要意义,也为后续相关综合征类疾病基因治疗提供理论基础。

术中血浆输注剂量对心脏外科手术患者临床预后的影响

【目的】评估术中血浆输注剂量,凝血实验测试值INR对心脏外科手术患者临床预后的影响,为指导心脏外科手术术中合理用血提供依据。【方法】收集中山大学孙逸仙纪念医院2014年1月至2022年12月期间术中输注新鲜冰冻血浆的305例心脏外科手术患者的临床资料,并根据术中血浆输注剂量分为低剂量组(血浆输注剂量<15 mL/kg,n=214)和高剂量组(血浆输注剂量≥15 mL/kg,n=91),并通过单因素,相关性以及Logistic多因素回归分析,探讨血浆输注量,血浆输注前后INR的变化情况与心脏外科手术患者临床预后之间的关系。【结果】最终共有305例心脏外科手术患者纳入研究分析,所有患者术中血浆输注剂量的中位数(四分位间距)为11.11(8.17~19.05)mL/kg,其中高剂量组与低剂量组患者术中血浆输注剂量的中位数(四分位间距)分别为17.78(15.69~20.91)mL/kg和9.52(7.77~11.43)mL/kg,两者差异具有统计学意义(P<0.001)。高低剂量组血浆输注前后INR变化值中位数(四分位间距)分别为0.98(0.60~1.26)和0.50(0.35~0.76),两者差异具有统计学意义(P<0.001)。Logistic多因素回归分析显示,术前INR值的异常升高导致心脏外科手术患者术后24 h内输注红细胞的风险增加(P<0.001),OR 95%CI为6.757(3.068,14.822),同时也增加手术患者术后住院死亡风险(P<0.001),OR 95%CI为5.441(2.193,13.499);术中血浆输注前后INR的改变值降低了心脏外科手术患者术后24 h内输注红细胞的风险(P=0.001),OR 95%CI为0.244(0.107,0.558)。相关性分析显示,术中血浆剂量与心脏外科手术患者术后ICU时间(rs=0.569,P<0.001)和住院时间(rs=0.302,P<0.001)呈正相关。【结论】在接受术中血浆输注的心脏外科手术患者中,高血浆输注剂量和术前异常高的INR值与较差的临床预后有关,而输注血浆后INR值校正程度更高的手术患者显示出较好的临床结果。

言语、空间、音质听力量表(SSQ5)的汉化及信度、效度检验

目的检验言语、空间、音质听力量表(sensitivity and specificity of the speech,spatial and qualities of hearing scale,SSQ5)汉化版(C-SSQ5)的信度和效度。方法采用便利抽样法,选取2022年5月至6月就诊于中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科耳科门诊的145例患者为研究对象。其中男性73例,女性72例,采用C-SSQ5探索性因子分析,进行结构效度检验和Cronbach’sα衡量信度。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断其对于听力障碍分类的诊断价值。结果C-SSQ5取样适用性系数为0.810(P<0.01)和信度(Cronbach’sα=0.824,Guttman=0.782)。AUC为0.718,标准误差为0.042,95%CI:0.635~0.801,P<0.05。最佳截断值为0.351,敏感性为0.619,特异性为0.732。结论C-SSQ5在听力障碍人群中的应用具有良好的信度和效度,可作为基层听力初步评估工具。

黄芪-莪术对C5a介导JAK2/STAT3通路调控Lewis肺癌小鼠Th17/Treg细胞平衡影响的实验研究

目的探讨黄芪-莪术影响C5a介导JAK2/STAT3通路调控肿瘤微环境中Th17/Treg细胞平衡,从而阐明其在此途径抑制肿瘤进展的相关机制。方法40只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为空白对照组、模型对照组、中药干预组、阳性对照药(PMX53)组,每组各10只。腋下接种Lewis细胞建立肺癌小鼠模型,于接种后第3天开始,中药干预组按8.2 g/kg剂量给予中药浓煎液灌胃,模型对照组和PMX53组予等容积灭菌双蒸水灌胃,连续14 d;PMX53组分别于第3、6、9、12、15天按1mg/kg剂量给予腹腔注射PMX53,模型对照组和中药干预组同时腹腔注射等容PBS溶液。每2 d测算各组小鼠肿瘤体积、绘制肿瘤生长曲线;于第15天处死,剖取瘤块,ELISA法检测血清C5a、IL6、IL-10、IL-17、TGF-β等因子水平,流式细胞术检测并计算外周血和肿瘤组织中Th17/Treg细胞比例,Western Blot和Real-time PCR法检测肿瘤组织中JAK2/STAT3信号通路相关蛋白及mRNA表达。结果与模型对照组比较,中药干预组和PMX53组肿瘤生长较缓慢,补体C5a、JAK2和STAT3蛋白及mRNA水平、p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3比值、Treg占比均降低,SOCS3蛋白及mRNA水平、Th17/Treg比例增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪-莪术可降低补体C5a进而抑制JAK2/STAT3通路活化,并调节肿瘤微环境中Th17/Treg平衡达到抑制肿瘤生长的作用。

激光散射法微生物快速培养系统临床应用专家共识

激光散射法微生物快速培养系统是一种新型微生物培养系统,可提高培养敏感性并大幅加快病原菌的检出速度。为了探究激光散射法微生物快速培养系统的临床应用价值,针对阳性血培养物、尿液、无菌体液样本,分析该系统在病原微生物快速培养、鉴定和药敏中的检测流程、影响因素以及临床应用情况,中国医学装备协会检验医学分会组织相关专家组成专家组,经进行讨论指导后最终形成“激光散射法微生物快速培养系统临床应用专家共识”,以促进激光散射法微生物快速培养系统在临床中的科学合理应用。

黄芪-莪术对Lewis肺癌小鼠NF-κB通路及肿瘤自噬的干预作用研究

目的探讨黄芪-莪术配伍抑制NF-κB通路及诱导Lewis肺癌小鼠肿瘤自噬的作用机制。方法采用腋窝皮下接种肺癌Lewis细胞悬液法建立Lewis肺癌小鼠模型,建模成功后将40只小鼠按随机数字表法分为模型组、中药组、顺铂组和中药+顺铂组,每组各10只。在建模后第3天开始给药,顺铂组给予腹腔注射顺铂(2 mg/kg),1次/3 d,共6次,并每天予灭菌双蒸水灌胃(8.2 g/kg);中药组每日予黄芪-莪术浓煎液灌胃(8.2 g/kg),1次/d,连续18 d,并腹腔注射稀释液[2 mg/(kg·3 d)];中药+顺铂组按照以上给药方法予中药和顺铂;模型组每日予等体积灭菌双蒸水灌胃并腹腔注射稀释液剂量同上。期间观察小鼠毛发、动态及进食、饮水情况,每2 d测量小鼠体质量、每4 d测算小鼠肿瘤体积。在造模20 d后,Western Blot法检测肿瘤组织NF-κBp65、p-NF-κB p65、IκB-α、p-IκB-α、LC3和Beclin-1的蛋白表达水平,ELISA法测定肿瘤组织中TNF-α和IL-1β的含量,并采用透射电镜观察肿瘤细胞超微形态的变化。结果与模型组比较,中药组体质量无明显差异(P>0.05),顺铂组、中药+顺铂组体质量明显较轻,差异有统计学意义(P<0.01),各用药组小鼠肿瘤体积明显减小,差异有统计学意义(P<0.01)、LC3-II/LC3-I及Beclin-1/β-actin值均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)、p-NF-κB p65/NF-κB p65及pIκBα/IκBα值、TNF-α和IL-1β均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与顺铂组比较,中药+顺铂组肿瘤体积值无明显差异(P>0.05)、Beclin-1/β-actin值明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)、p-NF-κB p65/NF-κB p65及pIκBα/IκBα值及TNF-α和IL-1β均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),LC3-II/LC3-I值无明显差异(P>0.05);与中药组比较,中药+顺铂组体质量较轻(P<0.01),肿瘤体积较小,差异有统计学意义(P<0.01),Beclin-1/β-actin值升高,差异有统计学意义(P<0.01),p-NF-κB p65/NF-κB p65、pIκBα/IκBα、TNF-α和IL-1β值均降低,差异有统计学意义(P<0.05),LC3-II/LC3-I值差异无显著性意义(P>0.05)。结论黄芪-莪术配伍可以通过抑制IκB-α的磷酸化减少其降解,达到抑制NF-κB活化,并改善肿瘤炎性微环境,同时上调自噬相关蛋白的表达水平,诱导细胞自噬,进而抑制肿瘤生长。

注射用尼可地尔对于急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后对比剂肾病预防效果的临床研究

目的评估注射用尼可地尔对于ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对比剂肾病的预防效果。方法本研究纳入2018年至2019年国内多家中心拟行直接PCI的STEMI患者,随机分为尼可地尔组和安慰剂组,分别在直接PCI术前静脉注射尼可地尔或安慰剂。围术期观察患者血肌酐水平的变化,研究终点为对比剂肾病的发生,定义为术后48~72 h的血肌酐相较基线血肌酐水平增加超过0.5 mg/dl或与基线血肌酐相比相对增加超过25%。结果最终研究人群纳入了行直接PCI的238例STEMI患者,其中226例(尼可地尔组和安慰剂组各113例患者)完成了围术期肾功能的检测。与安慰剂组相比,尼可地尔组最终心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级水平显著提高(P=0.001),并且尼可地尔组对比剂肾病的发生率明显降低(9.7%比24.8%,P=0.003)。多因素Logistic回归分析显示注射用尼可地尔与对比剂肾病的发生率降低显著相关(OR 0.379,95%CI 0.16~0.86,P=0.021)。结论尼可地尔是接受直接PCI手术的STEMI患者发生对比剂肾病的独立保护性因素。在直接PCI术前静脉注射尼可地尔可以有效预防STEMI患者术后对比剂肾病的发生。