成都军区总医院在中国四川芦山地震和汶川地震应急医学救援的对比分析

目的回顾性分析成都军区总医院（GH）在汶川地震与芦山地震应急医学救援中的异同，探讨应急医学救援体系从“汶川”到“芦山”的转变，旨在为今后的灾难医学救援提供有益参考。方法对比分析GH在汶川地震和芦山地震收治伤员性别、年龄、婚姻状况、民族构成、伤员流、来院时间分布、伤情分类、转归及医疗费用的差异，并进一步探讨两次地震救援中一线和二线医院收治方案、上级专家巡诊会诊模式、二级职能科室在医学救援中的职能转变、公共信息平台在地震救援中的应用等方面的变化。结果汶川地震和芦山地震伤员在性别、年龄、婚姻状况、民族构成等方面无统计学差异，但在伤情分类、医疗费用等方面存在一定统计学意义。芦山地震“伤员流”峰值时间较汶川地震时显著提前，伤员转归较汶川地震好。国家级、院级专家会诊巡诊模式的转变在一定程度上提高了伤员的救治效率，另外，二级职能科室参与医学救援过程的模式使应急救援过程更加有序、合法。结论在汶川地震医学救援的经验教训的基础上，在芦山地震医学救援中，GH从地震伤员的分类救治、空中转运、各级专家检诊模式以及医院二级职能部门的管理等方面大胆改革创新，提出应急救援遵循“变应急为常态、变无序为有序”的基本原则，极大地提高了救治效率。

成都地区28097例健康体检者血尿酸水平分析

目的了解成都地区高尿酸血症(HUA)的发生情况。方法对成都地区28097例体检者进行血尿酸检测,并对结果进行统计分析。结果 28097例体检者中HUA阳性6681例,阳性率为23.8%;男性阳性率高于女性,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。男性青年HUA阳性率高于中年,中年HUA阳性率高于老年(P<0.05)。女性青年HUA阳性率低于中年,中年HUA阳性率低于老年(P<0.05)。男性各年龄组的HUA阳性率均高于女性(P<0.05)。结论定期检查血尿酸水平有助于HUA的早发现、早诊断、早治疗。

老年恶性肿瘤患者合并医院内真菌感染调查

目的探讨老年恶性肿瘤患者合并医院真菌感染的特点和危险因素,为制定有效的感染防治措施提供依据。方法将219例老年恶性肿瘤患者,根据诊断分为真菌感染组和无真菌感染组,回顾性分析2组的一般临床资料及相关指标,先进行单因素比较,然后进行非条件Logistic多元回归分析。结果医院获得性真菌感染在肿瘤科发生率为26.94%,主要发生在呼吸道、口腔和肠道。2组单因素比较显示,在伴随基础疾病、年龄、日常活动能力(PS)评分、白细胞减少、抗菌素的使用以及住院时间等方面均存在显著性差异(P<0.05);Logistic多元回归分析表明,住院天数、年龄、PS评分、白细胞减少、抗菌素的使用及合并基础疾病等因素与恶性肿瘤患者医院真菌感染密切相关。推测其是老年恶性肿瘤患者真菌感染的危险因素。结论在老年恶性肿瘤患者中,住院天数、年龄、PS评分、白细胞减少、合并基础疾病及抗菌素的使用6个因素可能是老年恶性肿瘤患者合并真菌感染的危险因素,在老年恶性肿瘤患者合并真菌感染的发生发展中起了重要作用。

大型综合性医院院内抗-HIV阳性结果分析

目的了解大型综合性医院门诊、住院患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染状态,分析感染途径,提出院内预防措施。方法采用酶联免疫吸附试验对2005～2010年到该院门诊、住院患者HIV初筛阳性者再行复检,如为一阴一阳或阳性者,送四川省疾病预防中心采用免疫印迹法进行确认。结果 6年时间内共检出84例HIV阳性者(已确诊),2005年3例,2006年4例,2007年5例,2008年19例,2009年25例,2010年28例,另3例不确定,检出率逐年上升,感染途径以性传播、静脉吸毒为主。结论提示大型综合性医院门诊、急诊及住院患者首诊需进行HIV检查,尽早发现HIV感染者,对高危人群应引起足够重视,避免因医源性途径感染。

我院医院制剂的发展之路

目的促进医院制剂的发展。方法检索医院药学相关文献,分析医院制剂的发展情况。结果医院制剂产销量从2008年的每个月10万元,上升到2009年的每个月35万元。结论随着医药卫生体制改革的深入,医院制剂面临机遇与挑战并存的局面。各医院应根据自身特点,坚定"以病人为中心"的理念,开发特色制剂,促进医院制剂的发展。

维和二级医院某型号干式生化分析仪的维护和故障排除

SPOTCHEM EZ SP4430干式生化分析仪是联合国驻黎巴嫩临时部队中国维和二级医院的主要检验设备之一,正确使用和维护该仪器并使之不间断正常运行,对确保中国维和二级医院开展各项诊疗活动意义重大。该仪器采用多层膜干化学技术,具有准确、快速和灵活的特点,适用于野战及维和等特殊条件下的临床化学检验。文章介绍了赴黎维和医疗分队任务期内所使用SPOTCHEM EZ SP-4430干式生化仪的技术特点、日常维护保养、常见故障的排除和使用体会。

医院决策支持系统设计与实施

设计医院管理决策支持系统的总体架构,根据院内领导和科室管理需求构建工作效率、工作质量、门诊、住院等8个主题,介绍系统功能,实践表明医院决策支持系统能够提高医院管理效率和决策水平。

医院多学科综合治疗浅析

多学科综合治疗(MDT)是现代临床治疗中的运行模式,也是目前国内医疗机构探索与发展的新方向。本文回顾了国内外MDT发展现状,阐明了医院开展MDT的必要性,分析存在问题并提出进行MDT病例品鉴、建设落实MDT制度、建立评估评价机制等建议,以达到提升医疗质量、保障医疗安全、减少医疗费用、提高患者满意度的目的。

银医合作模式对优化医院诊疗流程的重要意义及应用

据第四次国家卫生服务调查显示，有41.2%的患者对医院门诊服务不满意，有44.2%的居民对住院服务不满意，针对医院普遍存在的“三长一短”以及就诊卡应用局限问题，在医院数字化建设的大背景下，缩短病人就诊排队时间，提高挂号、划价、收费工作效率，更好地为患者提供全面高效的服务，成为“银、医”合作模式主要解决的问题。

新形势下医院医保工作的难点及对策

医疗保险制度的改革与发展是当下社会发展的客观需要,对医院的发展影响深远。医院是各种医保制度的载体,医院医保办、医保机构与患者三方处于统一的医保服务系统中,如何实现医、保、患三方关系统一,做好医院医保管理工作,院方医保办应该以此为契机,充分发挥医保管理的作用,深化医保系统内部管理,本文对此进行了探讨。

大型康复机构与社区医院康复数字化网络平台构建的探索

当前我国的医疗资源严重不足,且各省市发展极其不平衡。而有限的医疗资源大部分都集中在对心脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病等重症患者的治疗上,在康复领域所投入的医疗资源更是严重的缺乏。威望高、经验丰富的康复专家以及先进的康复设备都集中在大型的康复机构,广大基层社区医院,尤其是偏远农村地区的功能障碍患者很难得到精确又有效的康复诊疗。

医院医保医疗纠纷原因分析与对策探讨

在医疗市场异常繁荣的当下,医疗纠纷屡见不鲜。导致医疗纠纷的原因有很多。医院医保办是协调医保基金与患者需求的关键职能部门,是基本医疗保险制度改革成败的执行者。医院是医、保、患三方关系的交汇点,由于其岗位与工作职能的特殊性,医院医保办成为最容易发生纠纷的部门。

医院门诊西药房智能配药发药系统的设计与应用

结合我院门诊处方量大、原配药发药模式效率低、出错率高的实际情况,我们利用计算机技术建立了一套高效智能的配药发药系统。现将系统需求分析、系统结构设计、系统开发、系统功能参数、系统应用效果介绍如下。1需求分析我院是一所三级甲等医院,门诊患者多,处方量和配药发药工作量大。为提高工作效率,减少配药发药出错率,保证安全用药,我们通过对门诊现有业务流程改造升级,不仅实现了患者取药即到即取,

成都地区中老年人甲状腺结节调查

目的了解成都地区中老年人群甲状腺结节的流行病学特点。方法采用高分辨率超声,对2015年6—8月在我院体检的1391例中老年人进行甲状腺超声检查。结果甲状腺结节总检出率为69.5%,男女检出率分别为61.9%和75.8%,81~90岁人群检出率最高(71.8%);多为双叶分布的多发、低回声、小结节,且双叶分布或多发的结节呈现随着年龄增长而增加的趋势。结论成都地区中老年人群甲状腺结节的检出率高,其中女性高于男性。应重视甲状腺结节的早期筛查并关注其预后。

医院党建工作科学发展对策研究

党建工作作为医院改革、发展、稳定的坚强保证,对推动医院整体建设向更深、更高层次发展具有十分重要的作用。必须坚持以改革的精神加强党的建设,不断增强党的创造力、凝聚力和战斗力。医院党务工作者不但要管好自身建设、还要管干部、管发展、管服务、管监督保证,同时紧紧围绕服从服务于医院的中心工作并付诸于党建工作的实践,

大鼠湿阻中焦证的水盐代谢调节机制及平胃散对其的影响

目的 从抗利尿激素(ADH)、醛固酮(ALD)、心钠素(ANP)及红细胞内 Na+、K+等的变化来探索湿阻中焦证水盐代谢的调节机制,并观察平胃散对它们的影响。方法 塑造湿阻中焦证模型,将大鼠分为正常组、湿阻造模组、平胃散组及自然恢复组,采用放免法检测血浆 ADH、ALD 及 ANP 的浓度,用电解质分析仪测定细胞内 Na+、K+。结果 与正常组比较,湿阻造模组大鼠 ADH 显著升高(P<0.01),ALD 有明显升高的趋势,ANP 无显著性差异,Na+明显升高(P<0.05),K+明显降低(P<0.01);治疗后,平胃散组和自然恢复组与湿阻造模组比较,ADH 和 ALD 显著下降(P<0.01),ANP 无显著性差异,Na+明显降低(P<0.01),K+无显著性差异。结论 湿阻中焦证大鼠 ADH 的释放增强,ALD的分泌有增强的趋势,ADH、ALD 共同参与了湿阻中焦证水、电解质平衡的调节,使机体内水、钠潴留,钾排泄,而心钠素并不参与湿阻中焦证代谢的调节;平胃散可通过抑制湿阻中焦证大鼠 ADH 的释放和 ALD 的分泌,调节机体水、电解质平衡的紊乱,起到保钾排钠的作用。

麦肯基疗法配合针灸推拿对神经根型颈椎病患者颈椎功能和强度-时间曲线的影响

目的探讨麦肯基(Mckenzie)疗法与针灸推拿疗法相结合治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法将134例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用Mckenzie疗法并结合针灸推拿治疗,对照组单用针灸推拿治疗。治疗前后对患者进行临床疗效、颈椎功能和强度-时间曲线的康复评定。比较两组临床疗效及颈椎功能改善指数、最短反应时、时值有无差异。结果经2个疗程治疗,两组的临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后颈椎功能评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组改善指数比较,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组最短反应时比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组时值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用Mckenzie疗法与针灸推拿相结合治疗神经根型颈椎病,在颈椎功能和神经电生理改善方面,有较好的临床治疗效果。

三种CKD-EPI公式与改良MDRD公式诊断糖尿病肾病一致性分析

目的评价3种慢性肾脏病流行病学合作组(CKD-EPI)公式和改良MDRD公式计算估算肾小球滤过率(eGFR)的一致性。方法选取2014年12月—2015年10月在中国人民解放军成都军区总医院内分泌科住院的178例2型糖尿病患者,分别采用CKD-EPI_(2009Scr)、CKD-EPI_(2012Cys-C)、CKD-EPI_(2012Scr-Cys-C)公式和改良MDRD公式计算eGFR,评估3种CKD-EPI公式与改良MDRD公式计算eGFR的一致性。采用改良MDRD公式计算的eGFR进行慢性肾脏病(CKD)分期,比较CKD 1~5期CKD-EPI_(2009Scr)、CKD-EPI_(2012Cys-C)、CKD-EPI_(2012Scr-Cys-C)公式和改良MDRD公式的差异。以改良MDRD公式eGFR<60 ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)诊断糖尿病肾病,利用受试者工作特征(ROC)曲线评估3种CKD-EPI公式诊断糖尿病肾病的eGFR截点。结果 4种公式计算的eGFR分别为:CKD-EPI_(2009Scr)公式为(88±29)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1),CKD-EPI_(2012Cys-C)公式为(85±33)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1),CKD-EPI_(2012Scr-Cys-C)公式为(88±32)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1),改良MDRD公式为(112±49)ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1)。改良MDRD公式计算的eGFR分别与3种CKD-EPI公式计算的eGFR比较,差异均有统计学意义(t=5.564、5.945、5.267,P<0.001)。改良MDRD公式与CKD-EPI公式计算的eGFR的Bland-Altman分析图显示CKD-EPI公式与改良MDRD公式计算的eGFR一致性欠佳。改良MDRD公式分别与3种CKD-EPI公式计算的eGFR的差值随血肌酐(Scr)水平的升高逐渐缩小(R^2=0.239、0.186、0.195)。CKD 1期和CKD 2期4种公式计算的eGFR比较,差异均有统计学意义(P<0.001);其中改良MDRD公式计算的eGFR均分别高于3种CKD-EPI公式(P<0.05)。CKD 3期、CKD 4期和CKD 5期4种公式计算的eGFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。CKD-EPI_(2009Scr)、CKD-EPI_(2012Cys-C)、CKD-EPI_(2012Scr-Cys-C)公式诊断糖尿病肾病的eGFR截点分别为61、65、61 ml·min^(-1)·(1.73 m^2)^(-1),ROC曲线下面积分别为0.992、0.937、0.977。结论与改良MDRD公式相比,3种CKD-EPI公式会造成eGFR的低估,但是随着Scr水平的升高,二者之间的差异逐渐缩小。利用CKD-EPI公式计算eGFR可能会获得更高的糖尿病肾病诊断率。

三七总皂甙对心肌缺血一再灌注损伤的影响

目的:研究心肌缺血—再灌注时中性粒细胞(PMN)核因子—kB(NF—kB)活性、细胞间粘附分子(ICAM—1)表达、中性粒细胞粘附浸润的变化及三七总皂甙的心肌保护作用。方法:新西兰兔124只分为:(1)缺血—再灌注组;(2)三七总皂甙预处理组(PNS预处理组);(3)假手术对照组;每组又分缺血前(0)、再灌注后30、60、90、120、240、360分钟时相点。用流式细胞仪检测中性粒细胞ICAM—1的表达,凝胶电泳迁移率分析检测NF—kB的活性,测定中性粒细胞与脐静脉内皮细胞(EC—340)的粘附率,用髓过氧化酶法(MPO)定量测定心肌组织中浸润的中性粒细胞。结果:在缺血—再灌注组中心肌再灌注30分钟后NF—kB活性开始增高,120分钟达到高峰,之后活性下降;中性粒细胞ICAM—1的表达在心肌再灌注120分钟开始增高,并与中性粒细胞的粘附率升高及心肌浸润增加有相关性;在PNS预处理组,PNS能抑制NF—kB的活化、中性粒细胞ICAM—1的表达和中性粒细胞的粘附及心肌浸润。结论:心肌缺血—再灌注时刺激NF—kB的活化,启动中性粒细胞ICAM—1的表达而参与缺血—再灌注损伤的发生过程:三七总皂甙能抑制中性粒细胞NF—kB的活化,减少细胞间粘附分子表达及中性粒细胞粘附浸润而起到心肌保护的作用。