循证检验医学在中国驻黎巴嫩维和二级医院生化检验质量控制中的应用

目的利用循证检验医学的观点寻求一种在维和行动中控制生化检验质量的操作办法。方法通过查询有关国际维和生化检验质量控制方面的文献报道,进行比较鉴别,结合5年多的维和检验工作经验,摸索出一套可行的方法,并进行了一个任务期的实践评价。结果在质量控制体系的监控下,向临床提供准确、可靠的检验报告,制订和实施的检验生化质量控制方法经济、实用、可靠,能保障维和医疗检验生化报告的有效性。结论循证检验医学对维和医疗机构生化检验的质量控制具有重要意义。

护士利用医院图书馆信息资源的影响因素研究进展

在信息技术高速发展的今天，在市场竞争日趋激烈的形势下，护理工作面临着信息化和网络化的巨大挑战。随着医疗护理信息系统和技术的快速发展，护理信息能力的重要性日益显现。在减少误差，提高护理质量，降低使用成本，支持护理决策等方面能发挥巨大作用。同时，护理专业人员加强循证护理信息资源的网络获取技术研究，不断提高信息检索能力和知识组织、信息管理能力，是循证护理对当代护理人员的必然要求。

微创外科治疗胆囊胆总管结石患者的护理

通过对48例腹腔镜胆囊切除术(LC)联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)微创外科治疗胆囊胆总管结石患者的护理,提出做好患者心理护理是手术成功的前提,EST术中与医生熟练、默契配合是手术成功的基础,严密观察患者生命体征及EST术后出血、气胸、急性胰腺炎等并发症的观察护理是手术成功的保证。

12所医院整体护理现状调查与分析

目的 通过对整体护理现状调查 ,旨在探讨改变现状的对策。方法 对 1 2所医院 63名护理人员采取问卷调查及访谈相结合的方法进行调查。结果 63名护理人员中对整体护理信息、护理理论、护理程序掌握程度在较好以上的分别为 51 %、35%、48%。整体护理在 70 0张床以上规模医院开展达 31 .3%。在整体护理开展中还存在着观念更新慢 ,领导重视不够 ,后勤支持系统不健全 ,护理编制人数不足 ,人才培养力度不强等问题。结论 转变观念 ,增强紧迫感是前提 ;结合实情开展整体护理是基本方针 ;抓整体素质 ,培养新型人才是基础 ;领导层的认知是启动及坚持整体护理的关键 ;

细胞外基质金属蛋白酶诱导因子和尿激酶型纤溶酶原激活物在载脂蛋白E基因敲除小鼠主动脉粥样硬化斑块中的表达

目的探讨细胞外基质金属蛋白酶诱导因子(EMMPRIN)与尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)在载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠主动脉粥样硬化斑块中的表达,并探讨两者的相互关系。方法研究对象采用ApoE-/-小鼠,共喂养18周,分别于6周、10周、14周和18周4个时间点处死小鼠行HE染色切片观察动脉粥样硬化斑块形态;并采用RT-PCR及Western blot检测主动脉粥样硬化斑块内EMMPRIN和uPA的表达。结果成功建立动脉粥样硬化模型;在主动脉粥样硬化斑块中检测到EMMPRIN和uPA表达均增高,与普通饮食组比较有统计学意义(P<0.05)。EMMPRIN和uPA表达随喂养时间延长而增高。结论 EMMPRIN和uPA在ApoE-/-小鼠主动脉粥样硬化斑块中随着斑块病变程度的严重性增加表达增高,两者可能共同参与粥样硬化斑块的发生发展过程。

冠心病患者载脂蛋白E基因多态性及其与血脂的关系

目的通过研究冠心病患者apoE基因多态性及其与血脂的关系,探讨冠心病的遗传易感因素。方法选取80例冠心病患者,60例健康人,通过聚合酶链反应-限制性片段长度多态性测定apoE基因多态性。结果CHD组携带E3/4基因型较对照组增高,对照组携带E3/3基因型较CHD组增高(P<0.05)。E4等位基因频率分布CHD组明显高于对照组(P<0.05)。CHD组中TG、LDL-C血浓度较对照组增高,E3/4和E3/3基因型较E2/3基因型血中TG、LDL-C增高更明显(P<0.05)。结论apoEE4等位基因可能是冠心病的遗传易感因子,不同的基因型可能通过影响血脂而与冠心病发病有关。

血管紧张素(1-7)对血管紧张素Ⅱ诱导心脏成纤维细胞增殖和胶原合成的影响

目的探讨血管紧张素（1-7）对血管紧张素Ⅱ诱导心脏成纤维细胞增殖和胶原合成的影响。方法分离培养SD仔鼠心脏成纤维细胞,四氮唑盐比色法检测细胞增殖,流式细胞分析技术测定细胞周期,逆转录—聚合酶链式反应测定心脏成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达。结果①1.0μmol/L血管紧张素Ⅱ作用24h,心脏成纤维细胞的四氮唑蓝比色分析法吸光度值（0.24±0.01）较无血清对照组（0.14±0.01）明显增加（P〈0.01）;0.001-1.0μmol/L血管紧张素（1-7）和1.0μmol/L血管紧张素Ⅱ共同干预后吸光度值逐渐降低,分别为0.20±0.01、0.19±0.01、0.13±0.01、0.16±0.03,均显著低于血管紧张素Ⅱ组（P〈0.01）。②血管紧张素Ⅱ组心脏成纤维细胞的S期百分率（14.0%±0.9%）和增殖指数（23.4±1.8）较对照组（5.4%±0.7%和10.8±2.4）明显增高（P〈0.01）;0.1μmol/L血管紧张素（1-7）干预后S期百分率（8.5%±0.7%）和增殖指数（16.2±2.0）较血管紧张素Ⅱ组降低（P〈0.01）。③血管紧张素Ⅱ刺激后心脏成纤维细胞的Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达水平分别为较对照组明显增高（P〈0.01）;给予0.001-1.0μmol/L血管紧张素（1-7）和1.0μmol/L血管紧张素Ⅱ共同干预后,胶原表达水平浓度依赖性的下降,均显著低于血管紧张素Ⅱ组（P〈0.05）。结论血管紧张素（1-7）具有抑制血管紧张素Ⅱ浓度增加引起的心脏成纤维细胞增殖和胶原合成的作用。

魔芋葡甘聚糖/Ⅱ型胶原/壳聚糖复合材料的制备及性能

以魔芋葡甘聚糖、Ⅱ型胶原和壳聚糖为主要原料,采用36%的乙酸溶解壳聚糖、Ⅱ型胶原的甘油溶液通过共混的方法制备魔芋葡甘聚糖/Ⅱ型胶原/壳聚糖共混膜液,经静置减压脱泡、倒模、干燥制膜,并采取与乙酸等量的氢氧化钠对膜进行处理。用FT-IR、XRD、生物学显微镜和SEM对共混膜进行性能表征,测定了共混膜的透光率、力学性能、吸水率及水蒸气透过系数,还做了复合材料的细胞相容性实验,主要进行了骨髓间充质干细胞、牙周膜成纤维细胞的体外培养,另外对膜进行了体外模拟降解实验。结果表明其有望作为一种潜在的皮肤组织工程支架材料和牙周膜材料。

遍地金提取物对大鼠脑突触体[^3H]—去甲肾上腺素再摄取抑制作用

目的 :研究遍地金提取物对大鼠脑突触体去甲肾上腺素重摄取的抑制作用。方法 :采用大鼠下丘脑细胞研究遍地金提取物对 [3H]标记的去甲肾上腺素重摄取的影响。结果 :遍地金提取物 0 .76mg·mL- 1 与St.John’sWort 0 .87mg·mL- 1 抑制率相当 (抑制率为 5 3 % ) ,前者的IC50 为 7.5 0 μg·mL- 1 ,后者的IC50 为 19.41μg·mL- 1 。结论 :遍地金提取物在 0 .76～ 2 4.3 3mg·mL- 1 浓度范围内可抑制大鼠下丘脑组织对去甲肾上腺素重摄取。

Pre-S1抗原在某地区乙型肝炎病毒感染诊断的应用研究

目的在云南地区乙型肝炎病毒(HBV)常规检测中引入Pre-S1抗原检测。方法收集2008年3月1日至2009年10月31日到成都军区昆明总医院就诊门诊、住院乙肝患者263例血清标本进行酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测,将几种模式HBsAg阳性标本与对应的Pre-S1检测结果进行统计分析。结果结果263例HBsAg阳性、119例"大三阳"、104例"小三阳"、146例HBeAg阳性及在117例HBeAg阴性标本中Pre-S1抗原阳性分别为167、101、46、118、42例。结论 Pre-S1可作为HBV复制标志用于判断预后,且可辅助诊断HBV早期感染;该指标检测方法简便,适合各级医院开展,有必要将其列入到本地区HBV常规检测项目中。

心力衰竭病人心肌组织肿瘤坏死因子、诱导型一氧化氮合酶的基因表达与心功能的临床研究

目的 :了解充血性心务衰竭 (CHF)病人心肌组织肿瘤坏死因子 α (THF α)和诱导型一氧化氮合酶 (iNOS)的基因表达与心功能的关系。方法 :通过手术取材 ,采用逆转录多聚酶链反应 (RT PCR)技术测定 31例瓣膜病所致不同程序CHF病人 (心力衰竭组 )与 5例正常人 (正常对照组 )心肌组织TNF α和iNOS的mRNA表达。结果 :心力衰竭组与正常对照比较 ,心肌细胞TNF α和iNOS的mRNA表达明显增强 ,且随心功能恶化和心腔扩大 ,TNF α和iNOS的mRNA表达越强。CHF病人中 ,左心室舒张末内径 (LVEDd)≥ 5 5mm者与 <5 5mm者比较 ,左心室射血分数 (LVEF) <0 4 5者与≥ 0 4 5者相比 ,心肌组织TNF α和iNOS的mRNA表达均明显增强 ,P <0 0 5。结论 :CHF病人心肌组织TNF α和iNOS的基因表达与疾病严重程度和左心室扩大呈正相关 ,而与左心室收缩功能呈负相关 ,提示心脏局部的细胞因子在CHF病人的心室重构和心功能恶化等病理过程中起重要作用。

荧光定量PCR检测婴幼儿巨细胞病毒感染情况分析

目的探讨荧光定量PCR(FQ-PCR)方法检测婴幼儿尿液人巨细胞病毒(HCMV)在HCMV感染诊断中的意义。方法采用FQ-PCR检测148例临床疑似HCMV感染婴幼儿尿液中HCMV-DNA水平。同时采用ELISA法检测婴幼儿血清HCMV-IgM抗体。在尿液HCMV-DNA检测阳性患儿中比较血清HCMV-IgM抗体阳性与阴性患儿尿液中HCMV-DNA拷贝数差异。结果 FQ-PCR检测尿液HCMV-DNA的阳性率为35.14%,ELISA检测婴儿血清HCMV-IgM的阳性率为15.54%。两种方法对HCMV感染诊断的阳性率差异有统计学意义(P<0.01)。在尿液HCMV-DNA检测阳性患儿中,IgM抗体阳性组尿液HCMV-DNA拷贝数显著高于阴性组(P<0.01)。结论 FQ-PCR检测尿液HCMV-DNA是早期诊断婴幼儿HCMV感染的敏感有效的方法。

546例丙戊酸钠血药浓度监测结果分析

目的促进丙戊酸钠的临床合理应用。方法采用荧光偏振免疫分析法测定546例年龄为3个月～87岁的癫痫患者服用丙戊酸钠的797例次稳态血药浓度,并对结果进行分析。结果412例次(51.69%)丙戊酸钠血药浓度在有效治疗范围(50～100μg/mL)内,64例次(8.03%)高于100μg/mL,321例次(40.28%)低于50μg/mL;不同年龄段的血药浓度有效治疗范围无明显差异;服用丙戊酸钠缓释片后有63.37%的血药浓度在有效治疗范围内,明显高于普通片(50.29%);合用卡马西平、苯妥英钠时,可使丙戊酸钠血药浓度降低,且三者联合服用时更明显,而合用妥泰、R-氨酪酸、氯硝安定时,血药浓度均无明显变化。结论丙戊酸钠血药浓度个体差异大,且受药物间相互作用等多种因素的影响,因此在服药期间应适时监测血药浓度并及时调整剂量,以提高临床疗效、降低不良反应。

KTP激光泪道成形术的临床研究

目的 探討KTP激光泪道成形術治療泪道阻塞的臨床效果。方法 用帶針芯的泪道探針探至泪道阻塞處,拔出針芯,將KTP激光導光纖維插至泪道阻塞處,激發激光至泪道阻塞處疏通為止。结果 采用此方法治療各種泪道阻塞116例(138眼),均為一次性疏通(100％),135眼治愈、3眼無效,治愈率為97.8％。結論 KTP激光泪道成形術是目前治療泪道阻塞的最有效方法。