中国人DNA修复基因XRCC1 Pro206Pro和Gln632Gln单核苷酸多态与肺癌发生风险

目的:DNA修复系统基因在维持基因组整体性及预防癌变过程中起着重要作用。碱基切除修复是DNA修复途径之一,主要切除DNA分子的小型损伤。XRCC1蛋白分子是碱基切除修复途径的重要组成成分。本研究探讨了DNA修复基因XRCC1 Pro206Pro与Gln632Gln单核苷酸多态与肺癌发生风险。方法:采用PCR-RFLP分型技术,分析中国东北地区汉族群体中247例肺癌患者与253例正常对照者的XRCC1 Pro206Pro和Gln632Gln多态/单体型与肺癌易感性及其与吸烟之间的关联。肺癌病例与正常对照者在年龄(±3岁)、性别及民族方面相配对。结果:XRCC1 Pro206Pro(G)变异等位基因携带者与AA野生等位基因纯合子个体相比较,有1.96倍高的肺癌发生风险(ad-justedOR=1.96,95%CI=1.26～3.06,P=0.003)(OR值经吸烟史校正)。对于XRCC1 Gln632Gln单一位点研究,未发现有统计学意义。分层分析未观察到基因型与吸烟史之间可能的基因与环境的相互作用。两个SNPs之间存在强烈的连锁不平衡(D’=0.807,P=3.1e-115),单体型在肺癌组与对照组之间的总体分布有极显著性差异(P=2.25e-06)。单体型2(Pro206Pro(A)-Gln632Gln(G)是抗风险性单体型(OR=0.66,95%CI=0.45～0.96,P=0.03),而单体型4(Pro206Pro(G)-Gln632Gln(G)是高风险性单体型(OR=16.09,95%CI=3.89～66.53,P=3.09e-07),这表明了基因与基因之间的相互作用对于复杂疾病研究的重要性。结论:XRCC1Pro206Pro等位基因及含其等位基因的单体型可能在肺癌的发生过程中起着重要作用。

西非马里战乱地区中国维和二级医院神经创伤救治转运的实践

目的对西非马里战乱地区中国维和二级医院神经创伤救治转运的病例进行总结分析,以完善数据并提升我国军队海外维和神经创伤救治水平。方法收集2014年4月至2017年3月西非马里战乱地区执行维和任务的中国二级医院收治和转运的所有神经创伤168例,提取其中伤员身份、创伤诊断及救治方法等关键数据,对以上病例的致伤原因、创伤部位、救治方法及伤残情况逐项进行分析。结果包括汽车炸弹和路边地雷在内的简易爆炸物是造成马里战乱地区中国二级医院救治转运的神经创伤的主要原因;神经创伤部位综合包括颅脑、脊髓脊柱、四肢神经及颅神经创伤;救治方法既包括在二级医院的基本外科手术,也包含及时空运医疗后送至上级机构救治;救治转运的神经创伤伤情伤势重,死亡和重残比例高。结论西非马里战乱地区中国维和二级医院神经创伤的救治转运有显著不同于国内的特点,需要加强总结研究,提出改进意见,提高救治成功率。

卵圆孔未闭预防性封堵术中国专家共识

卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的一个生理性通道,出生后大多数人原发隔和继发隔相互靠近、粘连、融合,逐渐形成永久性房间隔,若未融合则形成卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）.早在1877年德国病理学家Cohnheim[1]就提出PFO与脑卒中相关联,但长期以来仍认为PFO无明显临床意义.

IL-17A基因-121G/A多态性与中国北方汉族人群早发冠心病的关系

目的探讨IL-17A基因-121G/A（IL-17A）单核苷酸多态性与中国北方汉族人群早发冠心病（CAD）发病的相关关系。方法采用聚合酶链反应—重测序法检测经冠状动脉造影证实的520例早发CAD患者和480例非CAD对照者IL-17A基因-121G/A单核苷酸多态位点的基因型和等位基因分布情况。结果 IL-17A基因-121G/A单核苷酸多态三种基因型（GG型、GA型和AA型）在早发CAD患者中的分布频率分别为86.9%、12.2%和0.9%,在对照者分别为81.2%、17.8%和1.0%,两组间的基因型分布皆符合Hardy-W e inberg平衡定律,IL-17A基因-121G/A单核苷酸多态的GG基因型和G等位基因分布频率在两者间存在统计学差异（OR=0.68;95%可信区间为0.49-0.94;P=0.02）。按性别进行亚组分析,IL-17A基因-121G/A单核苷酸多态的GG基因型和G等位基因频率在男性CAD和对照者之间存在统计学差异（OR=1.56;95%可信区间为1.04-2.28;P=0.02）。Logistic回归分析显示,IL-17A基因-121G/A多态性是CAD发病的独立危险因素（P〈0.05）。结论中国北方汉族人群中存在IL-17A基因-121G/A单核苷酸多态性。IL-17A基因-121G/A单核苷酸多态性与早发CAD的发病存在相关关系,G等位基因携带者发生CAD的危险性增加。

中国胰腺癌的研究

0 引言 胰腺癌(PC)已成为消化系统常见的恶性肿瘤之一.由于胰腺的位置深,其功能复杂(内外分泌均有),故此癌的症状隐匿,并缺乏特征性.迄今,PC在诊断和治疗中仍是最棘手的一种恶性肿瘤,并被列为21世纪医学顽固堡垒[1,2].近年来国内外的文献[3,4]报道,PC的发病率不仅呈上升趋势,而且死亡率也较高.虽然这一严峻的现实已引起世界的关注,而且目前的诊治水平也有所提高,但攻克PC的道路仍很陂陀陡峭.因此,为进一步加强对PC的研究,我们仅就我国近年来在此癌研究方面的有关现状、问题及今后努力的方向等概述如下.

2015年先天性心脏病相关性肺动脉高压诊治中国专家共识

先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）是我国引起肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）最常见的原因之一,诸多患者因PAH而失去手术机会。然而,CHD相关性PAH（PAH associated with CHD,PAH-CHD）如何诊治,目前尚无统一标准。

连接蛋白37基因I1297D多态性与中国北方汉族人群早发冠心病的相关性

目的探讨连接蛋白37基因I1297D多态性与早发冠心病的关系。方法采用聚合酶链反应—限制片长多态性技术,对196例经冠状动脉造影证实的早发冠心病患者和218例健康对照者进行检测,分析连接蛋白37基因I1297D多态性的基因型和等位基因频率分布情况。结果连接蛋白37基因I1297D多态性在冠心病组以ID基因型为主,对照组以II基因型为主,两组中均以DD基因型和D等位基因为少见型。基因型（II型,ID型和DD型）分布频率在早发冠心病组分别为44.39%、47.45%和8.16%,在对照组分别为47.71%、44.04%和8.25%,两组间比较差异无统计学意义（χ^2=0.51,P=0.77）。等位基因分布在人群中以I等位基因为主,两组间分布频率相似（68.11%比69.72%,P=0.62,OR=0.93,95%可信区间为0.70-1.24）;D等位基因携带者（ID＋DD）在冠心病组和对照组分别为55.61%和52.29%,与II纯合子相比,冠心病的患病风险在两组间差异无统计学意义（χ^2=0.46,P=0.50,OR=0.87,95%可信区间=0.58-1.30）。对心肌梗死患者分层分析显示,I1297D基因型和等位基因分布频率在心肌梗死组和对照组间差异无统计学意义（χ^2=0.24,P=0.89;χ^2=0.13,P=0.72）。Logistic回归校正性别、年龄、体重指数、吸烟、高血压、高脂血症、糖尿病等冠心病易患因素后,I1297D多态性在病例组和对照组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论连接蛋白37基因I1297D多态性与中国北方汉族人群早发冠心病易感性无明显关联。

针对医院护理现状 探讨住院病人健康教育对策

针对医院护理中存在的护士整体素质偏低,护理工作量大.护士编制不到位,无完整的健康教育教材四个难点问题,探讨了住院病人健康教育四个对策:一是采取多种途径提高护士的施教素质;二是弹性排班保证护士健康教育的人力和时间;三是编写健康教育手册提供施教素材;四是采取灵活多样的健康教育形式提高施教效果.另外结合住院病人特点提出了住院病人分期健康教育方法,确保了住院病人健康教育更加系统化、科学化和规范化.

中心医院临床不合理用药分析及对策

正确选择药物，并合理使用药物，以保证用药安全和有效是今后临床药学的重要任务。为了解掌握医院临床用药现状及存在的问题，推动合理用药工作开展，提高医院合理用药水平，１９９９年４～５月沈阳军区联勤部卫生部对军区６所中心医院临床用药的合理性进行了调研。随机抽...

中国北方汉族人群IL-17F基因His161Arg多态性与心肌梗死的关联

目的探讨interleukin-17(IL-17F)基因His161Arg单核苷酸多态性与中国北方汉族人群心肌梗死的相关关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术对1068例心肌梗死的患者和985例对照组进行检测,分析IL-17F基因His161Arg单核苷酸多态性的基因型和等位基因分布情况。结果 IL-17F基因His161Arg单核苷酸多态性三种基因型TT型、TC型和CC型在心肌梗死分布频率分别为76.3%、17.9%和5.8%,在对照组分别为75.8%、16.6%和7.6%,两组间的基因型分布皆符合Hardy-Weinberg平衡定律,三种基因型在两组间的分布差异无统计学意义(P>0.05)。T等位基因在心肌梗死组和对照组间的分布频率分别为85.3%和84.2%,差异亦无统计学意义(P=0.33)。按性别和年龄等进行亚组分析显示,IL-17F基因His161Arg单核苷酸多态性的基因型和等位基因频率在心肌梗死组和对照组间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IL-17F基因His161Arg单核苷酸多态性与中国北方汉族人群心肌梗死的发病可能无相关关系。

中国辽宁汉族群体DNA修复基因:ERCC2/XPDA35 931C遗传多态性

目的研究DNA修复基因ERCC2/XPDA35 931C及其遗传多态性在保护维持基因组整体性及抗癌发生过程中的重要作用。方法应用PCR-RFLP方法调查了中国辽宁汉族群体DNA修复基因:ERCC2/XPDA35 931C遗传多态性。结果ERCC2/XPDA35 931C基因型频率:AA=0.98;AC=0.05;CC=0.00,基因型分布符合Hardy-Weinberg遗传平衡定律(P=0.77);ERCC2/XPDA35 931C等位基因频率:A=0.98;C=0.02。结论研究结果与前期所报道的其他群体的该等位基因频率分布进行比较,辽宁汉族群体该SNP频率分布与亚洲大多数群体的频率分布特点相似。

中国汉族人群载脂蛋白M基因-778T/C多态与2型糖尿病合并冠心病的关联研究

目的探讨中国汉族人群载脂蛋白M（apolipoprotein M，ApoM）基因－778T／C单核苷酸多态性与2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的相关关系。方法采用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性方法对238例糖尿病合并冠心病的患者及236例对照组进行检测，分析ApoM基因－778T／C多态的基因型和等位基因频率的分布情况。结果ApoM基因－788T／C多态三种基因型（TT型，TC型和CC型）在2型糖尿病合并冠心病组分布频率分别为73．9％、24．3％和1．7％，在对照组分布频率分别为86．0％、13．1％和0．9％；两组比较差异有统计学意义（P=0．001）。ApoM基因－788T／C多态T、c等位基因的频率在2型糖尿病合并冠心病组及对照组中分布分别为86．1％、13．9％和92．6％、7．4％，两组比较差异有统计学意义（P=0．001）。Logistic回归校正性别、年龄、体质量指数、吸烟、原发性高血压、高脂血症等2型糖尿病合并冠心病的易患因素后。ApoM基因-778T／C多态与2型糖尿病合并冠心病的发病仍存在相关关系（OR=2．0，95％CI：1．3～3．0）。结论ApoM基因-778T／C多态可能是中国汉族人群2型糖尿病合并冠心病患者发病的独立危险因子。

维和部队二级医院伤员空运后送前的护理

笔者报道中国首支维和医疗队驻刚果(金)第5战区二级医院13例伤员空运后送前的护理。总结后送前掌握后送标准及时机、后送程序、后送人员职责,做好伤病员的心理准备、生命体征的评估、充分物品准备以及从医院至机场后送过程中的护理,为我军伤病员分级救治和后送提供借鉴。

医院健康教育的科研方向

论述了开展医院健康教育的意义,应掌握的相关知识和健康教育科研选题的方向.认为健康教育是医院的重要职能,是一种治疗手段,是整体护理的重要组成部分;开展健康教育应掌握与之相关的行为科学、传播学和预防医学知识;开展对病人教育需求、教育内容、教育形式、方法及护士在健康教育中的作用等课题研究.

医院医保管理部门如何有效发挥监管作用

实行监督管理是医院医保管理部门依照医疗保险政策和有关规定所履行的职能。十多年的基本医疗保险运行实践证明,监督管理工作是推动医保政策在医院正常贯彻落实的关键,是实现医保患三方受益、和谐共赢目标的重要途径,对维护参保人合法权益、提高医保基金的使用效能、保障医院的经济运营质量具有重要意义。在医疗保险监督管理中,应重点处理好监督与服务的关系、强化监督与规范管理的关系、抓难点科室与抓普遍问题的关系。

氯沙坦及其代谢物在中国汉、蒙和回族受试者体内的药动学比较

目的研究中国汉族、蒙古族和回族健康受试者单剂量口服氯沙坦钾片后的药动学特征。方法健康受试者30名(其中汉族10名,蒙古族10名,回族10名,男女各半),口服单剂量氯沙坦钾片50 mg;用HPLC荧光法测定氯沙坦及其代谢物E-3174血药浓度,DAS 2.0软件程序进行数据处理并采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果经体质量校正,氯沙坦的药动学参数t1/2在汉族和蒙古族之间差异有统计学意义(P<0.05),代谢物E-3174的药动学参数t1/2,Vd/F和ρmax在汉族和回族之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3个不同民族的健康受试者单剂量口服氯沙坦钾片后,种族因素在某种程度上影响了氯沙坦和代谢物E-3174的药动学过程。

中国汉族人群PGC-1α基因rs3774923单核苷酸多态性与冠心病的关系

目的本研究探讨过氧化物酶增殖激活物受体辅助激活因子1α(peroxisome proliferator-activated receptorγcoactivator-1,PGC-1α)基因rs3774923单核苷酸多态性与中国汉族人群冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)发病的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法对675例冠心病患者和636例对照组患者进行检验,分析PGC-1α基因rs3774923单核苷酸多态性的基因型和等位基因频率的分布情况。结果 PGC-1α基因rs3774923单核苷酸多态性三种基因型(GG型,GA和AA型)在冠心病组的分布频率分别为60.0%,30.2%和9.8%,在对照组分别为58.2%,35.2%和6.4%,两组PGC-1α基因rs3774923单核苷酸多态性的基因型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PGC-1α基因rs3774923单核苷酸等位基因(G等位基因,A等位基因)分布频率在冠心病组为75.1%和24.9%,在对照组为75.9%和24.1%,两组PGC-1α基因rs3774923单核苷酸多态性的等位基因频率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析校正性别、年龄、体质量指数、吸烟、原发性高血压、高脂血症、糖尿病等冠心病的易患因素后,PGC-1α基因rs3774923单核苷酸多态性与冠心病的发病不存在相关关系(P>0.01)。结论 PGC-1基因rs3774923单核苷酸多态性与冠心病的发病不存在相关关系。

42例老年心肌梗塞患者对医院依赖心理分析及指导

笔者对42例老年心肌梗塞患者依赖心理进行分析,总结了依赖心理4点原因,认为疾病开始期、发展或稳定期、恢复期这3个阶段中,病人依赖心理在疾病稳定后表现明显。因此从心理调节、服药、预防便秘、体育疗法、饮食5个方面对其进行指导,帮助病人解除顾虑,树立信心,出院后注意心理调节,尽快适应社会环境。

中国动脉导管未闭介入治疗指南2017

1前言 动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。胎儿出生后,肺膨胀并承担气体交换功能,肺循环和体循环各司其职,导管可在数月内因废用而闭合,如1岁后仍持续不闭合,即为动脉导管未闭（patent ductus arteriosus,PDA）,其可单独存在或与其他任何形式的先天性心脏病并存。

23所医院护理队伍现状调查与思考

通过对23所医院护理队伍现状的调查提示,随着继续医学教育的发展,高学历的人员逐年增多,并在解决临床实际问题、加深护理理论研究、撰写护理论文逐渐显霉出她们的实力;但仍存在护理队伍知识结构不完善;更新后的理论知识在实际工作中的运用尚有一定距离;整体护理能力和创造性工作能力不强;临床高水平的科研成果还不够多,军队二等奖以上的成果还没有零的突破等问题。笔者提出了如何加强在职学历、外语、护理高层次技能型人才、护理科研水平等方面的培养,以提高护理队伍整体素质。