构建公立医院大型医疗设备效益评价体系的实践研究

公立医院大型医疗设备的发展已成为一项重要的国家战略,其不仅是医疗服务的保障,也是医疗技术水平的重要体现。在新的医改背景下,如何提高公立医院大型医疗设备的利用效益已成为当前亟待解决的问题。因此,本通过对公立医院大型医疗设备效益评价问题的研究,探索构建符合医院发展实际的大型医疗设备效益评价体系,并对大型医疗设备效益评价给出了建议。旨在构建一个全面评价公立医院大型医疗设备效益的体系,帮助医院找出资产管理的不足,促进医院资源的合理配置,为医院决策提供科学依据。

血清AREG水平及CT定量参数与直肠癌脉管侵犯、淋巴结转移的相关性及预测价值研究

目的:探讨血清外周血双调蛋白(AREG)水平及CT定量参数与直肠癌脉管侵犯、淋巴结转移的相关性及预测价值。方法:回顾性分析我院87例直肠癌患者的临床及影像资料,根据病理结果是否发生脉管侵犯与淋巴结转移进行分组,分别为脉管侵犯阳性(A组)与阴性(B组),淋巴结转移阳性(C组)与阴性(D组)。对比各组患者血清AREG浓度水平、CT定量参数,分析以上指标与脉管侵犯、淋巴结转移的相关性。结果:病理结果显示87例患者中32例为直肠癌脉管侵犯阳性,55例脉管侵犯阴性;46例淋巴结转移阳性,41例淋巴结转移阴性。t检验与Logistic回归模型分析结果显示,血清AREG水平、静脉期无水碘密度、静脉期Eff-Z值与直肠癌脉管侵犯相关,血清AREG水平、静脉期Eff-Z值与淋巴结转移相关。血清AREG水平、静脉期无水碘密度值、静脉期Eff-Z值及三者联合预测脉管侵犯的AUC分别为0.772、0.784、0.738、0.901,血清AREG水平、静脉期Eff-Z值、两者联合预测淋巴结转移的AUC分别为0.707、0.709、0.716。结论:血清AREG水平及CT定量参数中静脉期无水碘密度值、静脉期Eff-Z值与直肠癌脉管侵犯相关,血清AREG水平、CT定量参数中静脉期Eff-Z值与淋巴结转移相关。血清AREG水平及CT定量参数对预测直肠癌脉管侵犯、淋巴结转移具有一定价值。

急性前循环大血管狭窄脑卒中患者不良预后的危险因素分析

目的分析急性前循环大血管狭窄脑卒中患者不良预后的危险因素。方法回顾性选取2021-01—2023-09安庆一一六医院收治的急性前循环大血管狭窄脑卒中患者,将其中治疗后3个月随访评估为不良预后的23例患者纳入预后不良组,采用倾向匹配法从良好预后的患者中匹配46例患者纳入良好组。对比并分析2组患者的临床资料,构建风险模型。结果基线NIHSS评分≥13.705分、梗死核心区体积≥52.720 mL、入院收缩压≥160.060 mmHg为ALVSS患者不良预后的危险因素。rLMC评分≤9.429分为不良预后的保护因素,对于ALVSS患者不良预后具有中等评估价值(0.7<AUC≤0.9,P<0.05)。危险因素与保护因素联合构建的风险模型对于ALVSS患者不良预后具有较高的预估价值(AUC>0.9,P<0.05)。结论基线NIHSS偏高、梗死核心区体积较大、入院收缩压较高以及rLMC评分较低可提示急性前循环大血管狭窄脑卒中患者不良预后,可针对性给予干预,改善患者预后。

家属参与共治原则对急性支气管炎患儿临床症状改善的影响

目的研究家属参与共治原则对急性支气管炎患儿临床症状改善和护理满意度的影响。方法选取2022年在我院进行治疗的急性支气管炎患儿80例为研究对象,以随机数字表法分为观察组(常规护理联合家属参与共治原则干预)及对照组(常规护理),每组40例,比较2组患儿的临床症状改善情况、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及呼气流量峰值(PEF)]、治疗依从性、护理满意度及生活质量[儿童生存质量测定量表(PedsQL4.0)]。结果干预后,观察组患儿喘憋、发热、肺部湿啰音及咳嗽症状消失时间以及住院时间均较对照组短(P<0.05)。干预后,2组患儿FVC、FEV_(1)、PEF均升高,且观察组较对照组高(P<0.05)。干预后,2组患儿总依从率均升高,且观察组较对照组高(P<0.05)。干预后,观察组患儿家属护理满意度较对照组高(P<0.05)。干预后,2组患儿PedsQL4.0评分均升高,且观察组较对照组高(P<0.05)。结论采用家属参与共治原则可促进急性支气管炎患儿临床症状的改善,同时改善其肺功能,提高其治疗依从性、护理满意度及生活质量。

经支气管等动脉化疗栓塞对70岁以上非手术老年肺癌患者的效果

目的:探讨经支气管等动脉化疗栓塞对70岁以上非手术老年肺癌患者的效果。方法:回顾性分析2021年11月—2023年6月海军安庆医院介入与血管外科收治的84例70岁以上非手术老年肺癌患者的临床资料,根据患者的治疗方式分为对照组40例和试验组44例。对照组患者接受静脉化疗,试验组患者接受经支气管等动脉化疗栓塞治疗。比较两组患者治疗效果、治疗前后肺功能、肿瘤因子水平及毒副反应发生情况。结果:试验组患者疾病控制率(DCR)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者肺功能情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)及细胞角蛋白19的可溶性片段(CYFRA21-1)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者毒副反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经支气管等动脉化疗栓塞治疗70岁以上非手术老年肺癌的疗效优于静脉化疗,可使患者的肺功能得到有效改善,降低患者机体肿瘤因子水平,同时可减轻治疗产生的毒副反应。

基于知信行模式的3H护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的应用

目的探究基于知信行模式的3H护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值。方法选取医院2019至2022年收治的73例AECOPD患者作为研究对象,随机分为观察组(n=37)和对照组(n=36)。对照组采用常规护理方式,观察组采用基于知信行模式的3H护理,比较2组患者心理弹性、生活质量、自护能力、自我效能。结果干预后2组患者心理弹性、生活质量、自护能力、自我效能得分较干预前均有升高(P<0.05),且观察组更高(P<0.05);结论相比于应用常规护理,应用基于知信行模式的3H护理对于AECOPD患者而言,更能提升心理韧性、改善生活质量、提升自护能力、提高自我效能,适合在临床推广使用。

并发症关注环节前移在急诊胸腰椎骨折围术期中的应用

目的:探究并发症关注环节前移在急诊胸腰椎骨折患者围术期管理中的应用。方法:本研究纳入2020年1月至2023年3月间79例急诊胸腰椎骨折患者,随机分为两组,分别实施常规护理(对照组40例)和并发症关注前移护理(试验组39例),比较两组多项指标。结果:两组手术时间、出血量和排气时间无显著差异(P>0.05)。相较于对照组,试验组住院时间更短,并发症发生率显著降低(P<0.05)。护理后,两组JOA评分及总分均提高,但试验组更高(P<0.05);同样,Barthel指数评分及总分均上升,试验组亦优于对照组(P<0.05)。结论:并发症关注前移管理对急诊胸腰椎骨折患者可减少并发症、缩短住院、改善功能及提升生活能力,值得推广。

非透析2型糖尿病肾病患者病情严重程度的影响因素分析

目的:探讨非透析2型糖尿病肾病(DKD)患者病情严重程度的影响因素。方法:选取2020年1月—2022年3月海军安庆医院收治的86例非透析2型DKD患者为研究对象,收集患者性别,年龄,体质量指数(BMI),糖尿病病程,高血压分级,入院第2天总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白肌酐比值(UACR)、估算肾小球滤过率(eGFR)以及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、血管性血友病因子(vWF)水平等资料。根据eGFR对研究对象进行分组,eGFR≥60 m L/(m i n·1.73 m^(2))为A组,eGFR 30~<60 mL/(min·1.73 m^(2))为B组,eGFR<30 mL/(min·1.73 m^(2))为C组,采用多因素Logistc回归分析非透析2型DKD患者病情严重程度的危险因素。结果:单因素分析结果显示,三组受试者间性别、年龄、BMI、高血压分级、TC、TG比较,差异无统计学意义(P>0.05),而糖尿病病程、空腹血糖、HbA1c、UACR以及血清hs-CRP、Hcy、vWF水平比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,年龄[OR=1.022,95%CI:(1.011,1.033),P<0.001]、糖尿病病程[OR=1.315,95%CI:(1.082,1.591),P=0.013]、高血压分级[OR=1.091,95%CI:(0.994,1.218),P=0.030]、UACR[OR=1.085,95%CI:(1.003,1.162),P=0.022],以及血清hs-CRP[OR=1.031,95%CI:(1.011,1.057),P=0.017]、Hcy[OR=1.018,95%CI:(0.913,1.149),P<0.001]、vWF[OR=1.016,95%CI:(1.011,1.023),P<0.001]水平是非透析2型DKD患者eGFR低的影响因素。结论:非透析2型DKD患者病情严重程度与年龄、糖尿病病程、高血压分级、UACR以及血清hs-CRP、Hcy、vWF水平密切相关。

DWI检查的ADC值与胰腺癌伴肝转移患者治疗预后的关系

目的探讨弥散加权成像(DWI)检查的表观扩散系数(ADC)值与胰腺癌伴肝转移患者治疗预后的关系。方法回顾性分析2019-10至2022-01于海军安庆医院收治的经病理学检验确诊为胰腺癌伴肝转移的96例患者,行常规MRI联合增强扫描。收集患者的相关资料,分析患者DWI的ADC值的水平,对患者进行随访,以术后12个月为随访止点,根据患者的存活情况,将患者分为存活组(n=63)和死亡组(n=33),采用多因素Logistic回归分析影响患者治疗预后的独立影响因素。结果单因素分析结果显示,两组患者的年龄、胰肿瘤最大直径、肝转移瘤直径、肝转移瘤数目、淋巴结转移情况、肿瘤分化程度、Alb、ADC值均存在统计学差异(P<0.05),而两组患者的性别、BMI、肿瘤位置、神经侵犯情况、Hb、PLT差异并无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,肝转移瘤数目[OR=2.702,95%CI(1.340,5.450)]、血管侵犯[OR=1.906,95%CI(1.052,3.452)]、肿瘤分化程度[OR=1.269,95%CI(1.025,1.571)]、ADC值[OR=0.422,95%CI(0.216,0.824)]均为影响胰腺癌伴肝转移患者治疗预后的独立影响因素(P<0.05),其中ADC值为独立保护性因素,其余皆为独立危险因素。结论肝转移瘤数目、淋巴结转移、肿瘤分化程度、ADC值均为影响胰腺癌伴肝转移患者治疗预后的独立影响因素,临床可根据相应情况进行治疗方案的调整与完善。

彩色多普勒超声与ACR TI-RADS联合诊断甲状腺良恶性结节的价值研究

目的:探讨彩色多普勒超声联合ACR TI-RADS分类在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法:选取自2019年10月至2021年10月间海军安庆医院超声科收治的180例甲状腺结节患者为研究对象。采用ACR TI-RADS分类诊断方法,对二维超声的检查结果进行精准的量化评分。以超声引导下细针穿刺细胞学检查或术后常规病理学检查的病理学结果作为金标准,采用受试者操作特征(ROC)曲线分析两种检测方法单一及联合应用的诊断效能。结果:总计鉴别出甲状腺结节202个,其中,恶性结节占据61个,而良性结节则达到141个。恶性结节的检测灵敏度高达49.18%(30/61),特异度为82.27%(116/141),准确度为72.28%(146/202);ACR TI-RADS分类诊断的灵敏度为49.18%(30/61),特异度为77.30%(109/141),准确度为68.81%(139/202)。二者联合检测的灵敏度为55.74%(34/61),特异度为88.65%(125/141),准确度为78.71%(159/202),均显著高于单一检测方法(P<0.05)。彩色多普勒超声诊断不同直径的甲状腺结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值均显著低于联合检测(P<0.05);彩色多普勒超声检查、ACR TI-RADS分类诊断及二者联合检测的ROC曲线下面积分别为0.813、0.835、0.935,联合检测效能明显大于单一检测(P<0.05)。结论:采用彩色多普勒超声技术与ACR TI-RADS分类法相结合,可以显著提升甲状腺良恶性结节的鉴别精准度,这一方法在临床医学实践中展现出了极高的应用价值,为甲状腺疾病的诊断与治疗提供了有力支持。

赛沃替尼在Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌中的疗效观察

目的 分析赛沃替尼在Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的治疗效果。方法 采用随机数字表法将95例MET 14外显子(METex14)跳跃突变的Ⅲ/Ⅳ期NSCLC患者分为对照组(47例)与观察组(48例)。对照组给予克唑替尼治疗,观察组给予赛沃替尼治疗。采用卡方检验分析两组临床疗效及不良反应发生情况,Kaplan-Meier生存分析评估两组患者生存情况。结果 观察组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为52.08%和87.50%,均高于对照组的31.91%和70.21%(P<0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,观察组总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)长于对照组(Log rankχ~2=8.003、4.528,P=0.005、0.033);两组不良反应程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 赛沃替尼可提高Ⅲ/Ⅳ期METex14跳跃突变NSCLC患者的治疗效果,延长患者的生存期,且患者对赛沃替尼的耐受性较好,不良反应可控。

中国安徽地区肝癌组织中HBV基因型的分布研究

目的研究中国安徽地区肝癌组织中HBV基因型的分布状况。方法应用基因型特异性引物PCR法对96份肝细胞癌组织和90份HBV携带者血清进行HBV基因型检测。结果在65份分型的肝癌组织标本中,B基因型23份(35.4%),C基因型28份(43.1%),B+C混合基因型8例(12.3%),B+D混合基因型6例(9.2%)。在90份HBV携带者血清中,B基因型39份(43.3%),C基因型35份(38.9%),B+C混合基因型12例(13.3%),B+D混合基因型4例(4.4%)。C基因型在肝癌组织中占优势,而HBV携带者血清以B基因型为主。结论中国安徽地区肝细胞癌组织中存在基因型B、C及混合基因型B+C与B+D,以C基因型为主,其次为B基因型。

护患情感交互的照护模式对妇科良性肿瘤腹腔镜手术患者的影响

目的探讨护患情感交互的照护模式对妇科良性肿瘤腹腔镜手术患者的影响。方法选取2021年1月至2022年12月于海军安庆医院拟行腹腔镜手术的92例妇科良性肿瘤患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例。对照组采取常规围手术期护理,观察组采取护患情感交互的照护模式干预。比较两组干预前后的心境状态、自护能力和生活质量。结果干预后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组自我护理能力量表各维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组生理、心理评分和世界卫生组织生活质量测定简表总分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护患情感交互的照护模式可减轻妇科良性肿瘤腹腔镜手术患者的焦虑、抑郁,提高自护能力,提高生活质量。

IPL治疗MGD相关性干眼的临床疗效及其对患者眼表功能的影响

目的睑板腺功能障碍(MGD)相关性干眼患者接受强脉冲光(IPL)治疗对干眼症状、心理状态等的影响。方法前瞻性病例对照研究。60例研究对象均选自我院2019年10月至2022年10月收治的MGD相关性干眼患者,随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组患者接受常规治疗结合睑板腺按摩,观察组则在对照组基础上进行IPL治疗,治疗时间8周。比较两组患者治疗后临床疗效、治疗前后心理状态、干眼相关指标以及治疗期间并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的临床总有效率与对照组相比较高;与治疗前比,治疗后两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、眼表疾病指数量表(OSDI)、角膜荧光素钠染色评分(CFS)得分均降低,且观察组低于对照组;泪液分泌实验结果(SIt)长度增长,且观察组长于对照组;泪膜破裂时间(BUT)时间延长,且观察组长于对照组;治疗期间,对照组并发症总发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MGD相关性干眼以IPL联合睑板腺按摩进行治疗能够有效缓解干眼症状,减轻焦虑抑郁等负面情绪,降低并发症发生风险,对治疗效果进行了进一步优化。

皖西南地区重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响因素研究

目的回顾性分析重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)临床相关指标并分析其影响因素。方法选取2021年1月—2023年12月行多导睡眠监测(polysomnography,PSG)的295例OSAHS患者,其中轻度40例、中度112例、重度143例。采用单因素分析、二元Logistic回归模型分析对比轻、中度及重度OSAHS患者的人口学特征与PSG相关指标。结果本次调查发现,重度OSAHS患者每小时呼吸暂停低通气指数(apnea hypoventilation index,AHI)平均值为(56.46±15.746)次/h,最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO2)平均值为(0.66±0.123);轻、中度OSAHS患者AHI平均值为(18.15±11.550)次/h,LSaO2平均值为(0.82±0.069)。性别、年龄、体质量指数(body mass index,BMI)、吸烟状况、饮酒状况、患高血压状况是重度OSAHS的影响因素(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,OSAHS患者饮酒状况、BMI分组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论皖西南地区重度OSAHS患者较其他地区病情较重,BMI是重度OSAHS患者显著影响因素。患者应注重自身BMI调控,改善健康状况,提升生命质量。

安庆市院前医疗急救现状分析

目的了解安庆市院前医疗急救的基本状况。方法对2009年1月至2012年12月安庆市紧急救援中心及下属的8个分站急救基本情况进行调查,并对相应电子数据库中的相关指标进行描述性分析。结果 2009~2012年安庆市紧急救援中心接听电话数、有效接警数及救治患者数均呈平稳增长趋势。接警分布具有明显的时点和季节特点,13~18点和冬季接警所占比例最高。排在前3位的急救病谱依次为:交通事故、心血管疾病、晕厥。结论安庆市院前急救资源相对不足,政府部门应当加强人才、专业设备和经费的投入。

海军企业职工翼状胬肉患病情况调查

目的 :观察胬肉的患病率以及易患年龄、地理位置、职业等因素对本病的影响。方法 :普查 10家企业 8871人 ,受检人数占总人数的 90 %以上。结果 :胬肉患病率为 3.19% ,随年龄增长患病率增高 (P <0 .0 1) ,31～ 5 0岁发病者占88.6 9%。随地理北纬度的降低患病率增高 (P <0 .0 1) ,从事电焊职业者患病率明显增高 (P <0 .0 1)。结论 :胬肉的发病率呈下降趋势。改善工作环境 ,减少阳光、粉尘等刺激 。

重症医学科医院感染的防控对策分析

目的为了更深入地对重症医学科医院内院出现的感染患者做临床研究和比对,找出引发感染的根本原因,有针对性的对这些容易感染的因素进行预防和治疗,并总结出经验制定科学、合理的预防以及治疗的应对对策。方法选取本院在2011年1月至2013年1月所接受并进行治疗的重症医学科感染病例,共194例患者的治疗档案和数据位研究样本,以这194例患者为研究对象,从患者的性别、年龄、疾病类型、发病病情以及重症科院内的感染发病率等一系列临床医疗数据进行科学、细致的比对、分析、统计,计算出重症科院内的感染率,并找出院内的感染原因,制定相应的防控治疗对策。结果在对本院重症科内院的194例研究患者的研究结果分析,其中37例患者发生了感染,感染率为19.07%,其中有部分感染患者发生过多次感染的现象,共感染次数为42次,其中因为呼吸机而产生的肺炎感染率为56.34%,因为中心静脉插管所引起的血流感染的感染率为8.41%,因为导尿管所引起的泌尿系统感染的感染率为12.97%。结论医院中重症医学科院内的患者出现感染的概率是比较高的,特别是由于呼吸机、插管治疗中感染现象尤为突出,尿道管与中心静脉插管的感染发病率是插管治疗中较高的,占总感染发病率的12.81%,在对重症患者进行侵入性治疗的过程中是诱发感染的主要原因,所以加强对患者的入侵性治疗管理将有助于降低患者在重症医学科院内的感染发病率。

军队基层医院护理“5S”管理

目的探讨军队基层医院护理管理中推行5S管理理念的实际效果。方法制定5S管理方案并实施,比较推行5S管理前后护士执业环境测评值、病房管理合格率、急救物品合格率、仪器设备完好率之间的差异性。结果护士执业环境测评值、病房管理合格率、急救物品合格率、仪器设备完好率较实施前相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论5S管理理念在军队基层医院持续应用,可改善护士职业环境,提高护士满意度;提升护理管理水平;提高护理工作效率,保障医疗安全;提升护士的职业素养,为患者提供高效优质满意的护理服务。