中国人群底妆持妆力的量化评估及影响因素分析

目的:本研究旨在构建直观且可量化的持妆力评价方法,并探究影响底妆持妆效果的因素。方法:纳入120名中国女性志愿者,在恒温恒湿环境下通过评估师对基础粉底液上妆后不同时间点的妆效进行量表评估,采用多时间点分析方法对持妆效果的动态变化进行量化分析。利用偏最小二乘法路径分析构建持妆力计算方法,并通过相关性分析探究影响持妆力的因素。结果:基于多时间点的量表评估,构建了持妆力计算模型:持妆力指数(Long-lasting index,LLI)=α+90°,α是妆效评分随时间变化拟合曲线与平行于时间轴(X轴)法线的夹角。α越小说明妆效随着时间变化迅速变差,而α越大则说明妆效随时间变化不大甚至变好。基于相关性分析发现LLI与皮肤油脂含量、表皮含水量和皮肤泛红程度显著负相关性,提示皮肤油脂含量越高、表皮含水量越多、皮肤泛红程度越高时持妆力越低。结论:本研究提出了底妆类产品的持妆力评估参数LLI,并发现皮脂、表皮含水量和面部泛红是影响持妆力最重要的因素,为针对中国人群的底妆类产品研发提供数据基础。

空军特色医学中心2009-2019年化妆品不良反应回顾性分析

化妆品不良反应是指消费者在正常使用化妆品过程中因化妆品本身质量问题所引起的人体表皮皮下等附属器的病变和损伤等反应,由化妆品引起的各种不良反应事件逐年递增[1]。北京地区化妆品消费人群组成结构多元,可较好的代表中国北方人群化妆品不良反应的特征,然而既往研究[2]的数据已经陈旧亟待更新。

临床医学专业学位研究生观察性研究的教学实践

开展临床医学专业学位研究生的观察性研究教学,是临床专业人才培养的需要、提高临床科研素养的需要,更是开展临床科研创新的需要。文章分析了在临床医学专业学位研究生群体中开展观察性研究教学的必要性及实践步骤,进一步探讨了专业学位研究生培养可行的方向。中国人民解放军总医院第一医学中心自2020年开始,为提高临床医学专业学位研究生的临床科研素质,组织并开展了多次线上及线下观察性研究的教学活动,教学内容包括:明确开展观察性研究教学的必要性,系统学习观察性研究的内容,梳理并总结观察性研究的内核,通过广泛阅读文献,建立学习小组并学习R语言统计软件,制定阶段性考核作业等形式,持续产出临床研究相关论文、课题及多次大会交流,达到了良好的教学效果。通过在临床医学专业学位研究生群体中开展观察性研究的教学,为我国的临床科研队伍培养出更具严谨科研素养的人才。

静脉用药调配中心细胞毒性药品配置管理问题及强化改进效果分析

目的提高医院静脉用药调配中心(PIVAS)细胞毒性药品配置管理质量。方法回顾性分析医院2019年PIVAS细胞毒性药品配置管理过程中存在的问题,2020年实施强化管理,对比强化管理前后相关指标结果,评价强化改进的效果。结果强化管理后,PIVAS中细胞毒性药品配置错误、配送错误和药物泄漏事件发生率降低;被检物品空气质量、物品表面及手细胞毒性药剂含量超标率均显著降低(P<0.05)。结论该院PIVAS细胞毒性药品配置管理存在较多问题,通过针对性强化改进管理(包括完善制度、增强保障防护、强调规范操作、强调应急处理等措施),可极大地提高相应药品配置管理质量。

腰椎间盘突出症中医循证实践指南

背景:腰椎间盘突出症是导致腰痛最常见的原因之一,给患者和社会带来了沉重的经济负担。对绝大部分患者而言,保守治疗是首选。中医药是保守治疗的重要组成部分,日益受到国际的关注。方法:组建多学科专家组成的工作组,通过系统文献检索和专家共识确定指南需解决的临床问题,采用GRADE方法对证据质量和推荐意见强度进行分级。结果:指南最终形成20条推荐意见,涉及身痛逐瘀汤、肾着汤、四妙散、独活寄生汤、腰痹通胶囊、腰痛宁胶囊、恒古骨伤愈合剂、手法、针刀、针刺、电针、中医传统功法(太极拳、八段锦、易筋经)及联合西医常规治疗。西医常规治疗包括非甾体抗炎药物、营养神经类药物、牵引等。结论:这是第一部严格按照国内外规范采用GRADE方法制订的中医药治疗腰椎间盘突出症的中医循证指南,希望指南中推荐意见可以帮助医护工作者更好地照护腰椎间盘突出症患者。

紫檀芪调控核转录因子E2相关因子2对体外结肠癌细胞凋亡的影响

目的探讨紫檀芪对人结肠癌细胞LoVo的作用,并研究核转录因子E2相关因子2(Nrf2)在紫檀芪作用LoVo细胞过程中的调控机制。方法应用不同浓度的紫檀芪(5、10、20、40、60、80、100μmol/L)处理LoVo细胞。CCK-8检测细胞活力,划痕实验检测细胞迁移,Transwell实验检测细胞侵袭,TUNEL染色检测细胞凋亡,JC-1检测线粒体膜电位水平,2’,7’-二氯荧光素二乙酸酯检测活性氧水平,Western blot检测细胞内Nrf2、磷酸化的Nrf2、血红素加氧酶-1及凋亡蛋白(Bcl2、Bax)的蛋白表达。此外,联合应用Nrf2特异性激动剂萝卜硫素后,重复检测细胞活力、细胞凋亡率及Nrf2的蛋白表达。结果与对照组相比,40、60、80、100μmol/L紫檀芪均可显著降低细胞活性(P=0.014,P<0.001,P<0.001,P<0.001)。5、10、20μmol/L紫檀芪对LoVo细胞活性无影响,但可显著抑制细胞迁移(P=0.008,P<0.001,P<0.001)和侵袭(P均<0.001)。TUNEL染色、JC-1、2’,7’-二氯荧光素二乙酸酯染色结果显示40、60、80μmol/L紫檀芪增加LoVo细胞凋亡(P=0.014,P<0.001,P<0.001),使线粒体膜电位去极化(P=0.026,P<0.001,P<0.001)并增加细胞内活性氧聚积(P均<0.001)。40、60、80μmol/L紫檀芪下调了LoVo细胞中磷酸化的Nrf2(P=0.030,P<0.001,P<0.001)、血红素加氧酶-1(P=0.015,P<0.001,P<0.001)、Bcl2(P=0.039,P<0.001,P<0.001)的蛋白表达;60、80μmol/L紫檀芪降低了Nrf2的蛋白表达(P=0.001,P<0.001),增加了Bax的蛋白表达(P均<0.001)。应用萝卜硫素联合处理后,紫檀芪抑制细胞活性(P<0.001)、增加细胞凋亡(P<0.001)及下调Nrf2表达(P=0.022)的作用明显减弱。结论紫檀芪是一种有效抑制结肠癌细胞的化合物,其抗癌机制与抑制Nrf2通路有关。

低压舱舱内噪声分析与实验研究

低压舱舱内噪声对舱内人员的身心健康有很大影响,国内部分低压舱在降压时噪声超过65 dB,为探讨影响舱内噪声的关键因素,设计正交实验分析新风量和压力两个因素在不同水平组合下舱内噪声水平。使用fluent对低压舱降压过程进行仿真模拟,得到新风量大小是影响低压舱舱内噪声大小的关键因素。对舱内噪声进行采集分析,结果显示舱内噪声频率范围主要集中在20 Hz~500 Hz内,将实验结果和仿真结果相比较,结果趋于一致,验证了仿真方法的可靠性,为降低舱内噪音,优化舱内环境提供参考。

下肢静脉溃疡病人自我管理研究进展

从自我管理的概念、下肢静脉溃疡病人自我管理的影响因素及现状等方面进行综述,旨在为开展慢性下肢静脉溃疡病人的自我管理工作提供借鉴。

中文版防肺炎吞咽功能评估量表在老年中枢神经系统疾病病人中应用的信效度研究

目的将防肺炎吞咽功能评估量表(Assessment of Swallowing Ability for Pneumonia,ASAP)翻译成中文版,并评价其在我国老年中枢神经系统疾病病人中应用的信度和效度。方法翻译ASAP,并邀请8名相关领域专家对ASAP中文版进行内容效度评价。由1名护士和1名康复医生分别对50例老年中枢神经系统疾病住院病人进行ASAP中文版和标准吞咽功能评估量表(SSA)评估,比较2个量表的评估用时,并分析两个量表得分的相关性。随机选取其中20例病人,由康复医生于当天再次进行ASAP中文版评估,护士于第2天再次进行ASAP中文版评估,计算内部、外部的组内相关系数(ICC)。根据ASAP分级标准指导所有病人调整进食方式,并观察吸入性肺炎(aspirationg pneumonia,AP)的发生情况。结果ASAP中文版具有很好的评定者内部一致性(ICC=0.93,P<0.001)和评定者间一致性(ICC=0.91,P<0.001)。ASAP中文版各项目的Cronbach’sα系数为0.913~0.945,量表的Cronbach’sα系数为0.938;ASAP中文版各项目内容效度指数(I-CVI)为0.875~1.000,量表内容效度指数(S-CVI)为1,平均S-CVI为0.984。ASAP中文版与SSA评分呈显著负相关(r=-0.93,P<0.001),且ASAP中文版用时显著短于SSA[(7.1±1.8)min比(19.3±3.0)min,P=0.02]。ASAP中度异常者的AP发生率明显高于正常者和轻度异常者(P<0.001)。结论ASAP中文版在我国老年中枢神经系统疾病病人中具有很好的信度和效度,其操作简便、安全可靠、评估用时少,便于临床推广应用;此外,该量表还可以指导病人调整进食方式,减少AP的发生。

突发性聋患者风险预测模型的构建与验证

目的 研究突发性聋患者的列线图,确定其预后因素。方法 回顾性选取2018年1月—2020年3月中国人民解放军空军特色医学中心耳鼻咽喉头颈外科收治的129例突发性聋患者,按照7∶3随机分为训练组93例,验证组36例。通过套索算法(the least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)筛选变量,二元logistic回归分析年龄、性别、患侧、发病时间、耳鸣、眩晕和听力图分型对预后的影响,结合临床经验和二元logistic回归分析中有统计学意义的变量用于构建突发性聋预后模型。计算一致性指数(concordance index,C-index),并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积、校准度和决策度来评估和验证模型的准确性。结果 眩晕和听力图分型是突发性聋的独立预后因素。训练组C-index为0.863(95%CI:0.760~0.931),验证组C-index为0.786(95%CI:0.627~0.944)。训练组ROC曲线下面积为0.829,验证组ROC曲线下面积为0.786。预测模型观察值和预测值具有较高的一致性,良好的临床实用性。结论 本研究构建的模型可预测突发性聋患者的预后,为临床工作人员决策提供参考。

基于GLIM标准构建预测肿瘤患者放疗后营养恶化的模型

目的采用全球领导人营养不良倡议(GLIM)标准调查住院放疗患者的营养状况,并构建放疗后营养恶化的预测模型。方法选择2022年1月至2022年12月在中国人民解放军空军特色医学中心放射治疗科放疗的97例住院肿瘤患者,于放疗前行GLIM营养不良评估,后依据放疗后体重是否丢失超过5%,分为营养稳定组(n=57)和营养恶化组(n=40)。利用单因素和多因素Logistic回归分析放疗后患者营养恶化的危险因素,并基于危险因素构建列线图预测模型,随后应用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、拟合优度检验及决策曲线(DCA)对模型的区分度、精准度及应用价值进行验证。结果纳入观察的97例放疗患者中38例存在营养风险或中/重度营养不良(39.1%),放疗后40例患者出现营养恶化(41.2%)。分析营养稳定与营养恶化组患者的基线情况,年龄、性别、学历、肿瘤部位、基础疾病、是否存在远处转移及入院BMI均无差异。Logistic回归分析示放疗后营养恶化的独立危险因素是:GLIM中/重度营养不良、放疗次数及前白蛋白(P<0.05)。将上述3项危险因素引入R软件建立列线图模型,AUC为0.723(95%CI=0.622~0.825),效准曲线和理想曲线均较好。DCA提示模型具备良好的应用价值。结论GLIM标准是预测肿瘤患者放疗后营养状态恶化的有效工具。基于GLIM评估、放疗次数及前白蛋白构建的列线图可有效预测放疗后患者的营养恶化风险,有望为医务人员采取积极的营养干预提供参考和指导。

超声引导热消融治疗多灶性T_(1)N_(0)M_(0)甲状腺乳头状癌5年以上随访的临床研究

目的:基于5年以上随访结果评价超声引导热消融治疗多灶性T_(1)N_(0)M_(0)甲状腺乳头状癌(PTC)的有效性和安全性。方法:回顾性分析2014年1月—2019年1月行超声引导下热消融的多灶性T_(1)N_(0)M_(0)期PTC患者68例,分别于消融术后1、3、6、12、24、36、48、60个月比较复发与未复发患者的临床资料、肿瘤超声特征及消融参数,分析热消融治疗多灶性T_(1)N_(0)M_(0)期PTC的疗效及影响因素。结果:5年以上随访,共有11例(16.18%)患者复发,57例(83.82%)患者未复发,无淋巴结转移及远处转移。消融术后复发与患者临床特征、超声表现及消融参数均无显著相关(P>0.05)。复发患者中,1例选择观察,2例选择甲状腺全切术,其余8例均成功接受二次消融,均无不良反应。结论:T_(1)N_(0)M_(0)期多发PTC的消融治疗安全有效,5年以上随访复发率为16.18%,消融不影响复发患者的二次治疗。

胎儿脐血流监测及胎心监护监测在高危妊娠中的预测价值

目的探讨高危妊娠应用胎儿脐血流监测及胎心监护监测的预测价值。方法回顾性分析2021年3月—2023年3月中国人民解放军空军特色医学中心妇产科收治的180例高危妊娠孕妇的临床资料,均开展胎儿脐血流监测和胎心监护监测。根据产前脐血流和胎心的监测结果,将研究对象分为甲组、乙组、丙组、丁组4组。对比4组的分娩指标(剖宫产、胎儿窘迫、脐带缠绕、羊水过少、胎粪污染、新生儿出生1 min内阿氏评分)、脐血流指标[脐动脉血流比值(systolic to diastolic velocity ratio,S/D)、脐动脉阻力指数(resistance index,RI)、脐动脉搏动指数(pulsatility index,PI)]。结果丁组剖宫产(79.17%)、胎儿窘迫(50.00%)、脐带缠绕(50.00%)、羊水过少(70.83%)、胎粪污染(100.00%)的不良分娩情况发生率最高,显著高于甲组、乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组新生儿出生1 min内阿氏评分8~10分比例显著高于乙组、丙组、丁组(P<0.05)。乙组和丙组新生儿出生1 min内阿氏评分8~10分比例均高于丁组(P<0.05)。丁组脐动脉血流指标(S/D值、RI、PI)高于甲组、乙组、丙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高危妊娠孕妇应用胎儿脐血流监测及胎心监护监测,可对不良妊娠结局提高预测准确性,有助于围产期的治疗与管理,减少不良分娩结局的产生,提高分娩质量。

儿童烧伤后瘢痕的预防、治疗及康复

烧伤是儿童常见的意外伤害之一,其发生率位居儿童意外伤害的前列。据统计,全世界每年有300万~500万儿童发生意外烧伤。一项基于美国国家烧伤电子损伤监测系统的横断面研究显示,2000-2018年共记录烧伤病例97986例,48.41%患者小于18岁,其中61.53%为5岁以下儿童。最常见烧伤区域是手(34.44%),其次是面部/颈部(19.71%)和手臂(13.24%)[1]。在东地中海地区,约三分之一的烧伤受害者是5岁以下的儿童[2]。

全内脏反位合并胃癌、胃肠道间质瘤一例并文献复习

目的回顾一例全内脏反位合并胃癌、胃肠道间质瘤病例的诊治经过,探讨内脏反位合并胃癌手术的安全性。方法收集2020年12月中国人民解放军空军特色医学中心收治的1例全内脏反位合并胃癌、胃肠道间质瘤患者的诊疗资料,检索国内外内脏反位合并胃癌的文献报道,分析患者的临床诊断及手术情况。结果该例患者在全身麻醉下行剖腹探查、胃癌根治术(毕Ⅱ、结肠前、顺蠕动+布朗氏吻合),手术过程顺利,手术时间180 min,出血量100 mL,术后无并发症。结论全内脏反位合并胃癌患者手术与常规胃癌手术方式相同,在完善术前评估后,选择合理术式是安全可行的。

视觉诱发运动病治疗方式的研究进展

视觉诱发运动不耐受(visual induced motion sickness, VIMS)是一种由视觉系统刺激引起的运动病,典型表现有眩晕、恶心、定向障碍等不适症状,更严重者会出现呕吐现象。起初,视觉运动病的治疗方法以药物治疗等方式为主,随着科学技术的进步,心理训练、习服训练、空间认知能力训练、中医治疗等治疗方式也开始逐渐体现出其优势。因此,本文对已经报道过的VIMS发病机制及治疗方法进行阐述,并为进一步完善并发展VIMS的治疗方法提供新思路。

说说食物里的紫色

传统的养生观念中,“五色入五脏”,并没有紫色的一席之地,这是把紫色归属到黑色食物当中了。然而根据营养学统计分析,食物的营养高低有着由深到浅的规律,其排列顺序为:黑>紫>绿>红>黄>白。下面就来说说食物里的紫色。

全程集束化护理干预对乳腺癌化疗患者癌因性疲乏、自我效能及并发症的影响

目的探讨乳腺癌化疗患者采用全程集束化护理干预对癌因性疲乏症状、自我效能、免疫功能及并发症的影响。方法选取2023年8月至2024年3月中国人民解放军空军特色医学中心收治的200例乳腺癌化疗患者(均采用全身静脉化疗疗法),以随机数字表法分为两组,各100例。对照组患者化疗期间实施传统护理干预,观察组患者化疗期间实施全程集束化护理干预,两组患者均干预3个月。比较两组患者干预前后癌因性疲乏评分、自我效能感评分及免疫功能指标水平,以及干预期间不良反应发生情况。结果与干预前比,干预后两组患者癌因性疲乏评分均降低,观察组均低于对照组;与干预前比,干预后两组患者自我效能感评分均升高,观察组均高于对照组;与干预前比,干预后观察组患者CD4^(+)百分比及两组患者CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,且观察组CD4^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值均高于对照组;两组患者CD8^(+)百分比均降低,观察组低于对照组;观察组患者不良反应总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论乳腺癌化疗患者采用全程集束化护理干预可减轻癌因性疲乏症状,提高自身护理效能感,并能够改善免疫功能,安全性较高。

空军青少年航空学校学生改进抗荷体质训练效果评价

目的:探讨1年改进抗荷体质训练对空军青少年航空学校高一年级学生人体测量指标的影响,以评价改进抗荷体质训练方案的效果。方法:设计非随机对照研究,以某空军青少年航空学校高一阶段两个年级的139名学生为研究对象,2016级76名学生为对照组,2017级63名学生为试验组,分别进行传统抗荷体质训练和改进抗荷体质训练(一周2节45 min体育课,1次3 h周末训练课),比较1年干预后躯干围度、四肢围度、体脂指标、综合指标及握力指标的变化,从体脂情况和力量素质两方面分析解读,评价方案的实际训练效果。结果:1年干预训练后,两组不同指标变化如下:1)躯干围度指标中,两组胸围和臀围均显著增长(P<0.05),但两组间变化值无统计学意义(P>0.05)。试验组颈围显著提高(P<0.001),对照组未发生显著性变化(P>0.05),试验组变化值显著高于对照组(P<0.05)。2)四肢围度指标中,两组左、右上臂围均显著增长(P<0.001);试验组左、右大腿围显著增长(P<0.001),对照组未发生显著性变化(P>0.05);四肢围度的变化值,试验组增长量均显著大于对照组(P<0.05)。3)全身体脂指标中,对照组BMI指数和体脂率均显著增长(P<0.05),试验组的BMI指数无显著性变化(P> 0.05),体脂率显著提高(P<0.05);BMI和体脂率的变化值两组间无统计学意义(P>0.05);中心肥胖指标中,对照组的腰围、腰围/身高显著提高(P<0.05),腰臀比未发生显著性变化(P>0.05);试验组的腰围无显著性变化(P>0.05),腰臀比显著降低(P<0.05),腰围/身高虽然未发生显著性变化(P>0.05),但是呈现出下降趋势,两组3个中心肥胖指标的变化值均存在显著差异(P<0.05)。4)综合指标和握力指标中,对照组和试验组的维尔维克指数和左、右握力均显著增长(P<0.05),变化值在两组间无统计学意义(P>0.05)。试验组的比大腿围显著增长(P<0.001),对照组无显著性变化(P> 0.05),两组比大腿围变化值差异显著(P<0.001)。结论:1年改进抗荷体质训练干预后,试验组体型变化与对照组相比,表现为四肢更强壮,特别是下肢强壮显著,中心肥胖得到有效控制,颈部更强健,更能满足飞行员抗荷体质要求。

关于中国报道Peutz-Jeghers综合征中STK11突变的定性研究

目的对已报道的中国Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)患者STK11基因致病突变进行定性研究,对存在问题和错误进行分析,探讨其可能发生的原因。方法对中国PJS患者中已报道的STK11基因致病突变进行了全面回顾,对其进行分析、检查,并与常用的数据库信息进行检索、比较。结果最终纳入55篇报道,共包含181种不同的STK11突变,其中中国学者首次报道108种。有27种突变存在错误(占比25.0%),分别为22种重复报道和5种新突变命名错误。原因包括数据库收录不全、因错误信息导致的后续错误报道、文献综述不足、短期内重复报道以及因重复序列引起的命名错误。结论错误报道的发生有多种原因,对错误信息的澄清,对于PJS的遗传咨询及相关研究非常重要和必要。