机械通气在治疗重度有机磷中毒呼吸衰竭的作用

目的 探讨机械通气在抢救急性有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用。方法 对我院收治的重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭 ,按临床特点分为两组 ,采用双向气道正压机械通气的 6 4例患者进行了临床分析。结果 呼吸衰竭脱机成功、痊愈出院 5 9例 (92 19% )。中枢性呼吸衰竭平均上机时间 6 8h ,均为一次脱机。中间综合征平均上机时间 4 9h ,无一例死亡。机械通气前后血气分析相差显著。结论 机械通气是治疗有机磷中毒所致呼吸衰竭的关键环节 ,急救成功与其时机选择密切相关 ,同时重视合理使用足量复能剂 ,迅速达到阿托品化 ,加强气道护理才能有效降低有机磷中毒的死亡率。

血液灌流抢救重度有机磷农药中毒的疗效研究

目的探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)对急性重度有机磷农药中毒(AOPP)的临床疗效。方法对我院2002年以来收治的30例重度AOPP患者随机分为对照组和HP组,对照组按常规洗胃、阿托品、复能剂、保肝、利尿治疗,HP组在综合治疗的基础上加用HP,分别对神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活时间、并发症发生率和治愈率进行分析。结果HP组15例全部治愈,两组治愈率、神志恢复时间、阿托品总用量、胆碱酯酶复活和并发症发生率均有明显差异。结论HP能迅速清除体内毒物,明显缩短病程,减少并发症,提高重度AOPP的生存率。

危重病患者的三重酸碱失衡分析

目的 提高对危重病患者三重酸碱失衡 (TABD)的诊断和救治水平。方法 分析了 168例危重病患者的TABD动脉血气、血清电解质参数及临床资料。结果 168例中呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒并代谢性酸中毒 (呼碱型TABD) 12 1例 (72 0 % ) ;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒并代谢性酸中毒 (呼酸型TABD) 4 7例 (2 8 0 % )。 168例中pH >7 45者92例 (5 4 8% ) ,pH <7 3 5者 3 9例 (2 3 2 % ) ;PaO2 <80mmHg者 75例 (4 4 6% ) ,其中PaO2 <60mmHg者 41例 (5 4 6% ) ;潜在〔HCO3-〕升高者 113例 (67 2 % ) ;AG >18mmol/L者 168例。全组中死亡者 69例 (4 1 1% )。结论 呼吸性碱中毒伴AG值升高 ,且符合潜在〔HCO3-〕 =实测〔HCO3-〕 +△AG >2 4+ 0 5×△PaCO2 + 2 5 ,可判断为呼碱型TABD ;呼吸性酸中毒伴AG值升高 ,且符合潜在〔HCO3-〕 =实测〔HCO3-〕 +△AG >2 4+ 0 3 5×△PaCO2 + 5 5 8。