胃癌中医证候特点分析767例

目的:分析胃癌证型的特点,为规范胃癌中医证型做基础.方法:采取多中心收集病例资料,统一应用胃癌辨证临床调查表收集临床胃癌症状、体征资料,总结分析胃癌各种症状、体征在各胃癌证型的构成比,并比较其证型间的差异性.结果:脾胃虚寒252例,占32.9%;肝胃不和型233例,占30.4%;瘀毒内阻90例,占11.7%;气血双亏型74例,占9.6%;痰湿凝结型65例,占8.5%;胃热伤阴55例,占7.2%.118项症状和体征中仅12项在证型之间无统计学差异,其余106项症状和体征在六证型之间均有统计性差异(P<0.05),且每证型的特征性证候所占比例均较高.结论:临床辨证中证型特征性证候较明确,辨证无偏倚,或偏倚性很小,为制定标准化且临床实用的胃癌辨证分型的打下良好基础.

中药消痰散结方抑制裸鼠原位移植人胃癌SGC-7901的生长转移

目的:研究中药消痰散结方对裸鼠原位移植人胃癌生长转移的抑制作用. 方法:建立裸鼠原位移植人胃癌模型;实验分组:对照组、中药组、化疗组、联合组各10只;观察和比较各组肿瘤抑制率和肿瘤转移情况.用免疫组化法定性分析和比较肿瘤转移相关指标P21 ras,P185,VEGF蛋白,KDR蛋白的表达,用RT-PCR法定量分析和比较各组ras,cerbB2, vEGF,KDR的表达. 结果:中药组、化疗组和联合组的抑瘤率分别为72.0%、51.3%、70.1%;在远处淋巴结转移率和脏器转移率方面, 与对照组相比,中药组、化疗组和联合组均减少了转移的发生,有显著性差异(P<0.05).中药组、化疗组、联合组在不同程度上下调了ras,cerbB2,VEGF和KDR在蛋白水平和mRNA水平的表达. 结论:消痰散结方具有抑制裸鼠原位移植入胃癌生长和转移的作用,其作用机制可能与下调了肿瘤转移相关基因ras, cerbB2,VEGF,KDR的表达有关.

早期2型糖尿病中西医联合强化治疗方案的临床研究

目的初步建立针对早期2型糖尿病患者的中西医联合强化治疗方案,得到该方案的2型糖尿病缓解率,并探讨各因素与缓解率的相关性;同时,进一步探讨中药健脾清化方在保护胰岛β细胞功能、提高缓解率方面的作用。方法观察47例早期2型糖尿病患者接受短期中药联合胰岛素泵强化治疗后的缓解率,采用logistic回归分析及组间对照分析各因素与缓解率的相关性,比较缓解组中强化结束时与随访时的胰岛β细胞功能及中药在诱导缓解率方面的影响。结果强化治疗(11.8±2.5) d后,影响缓解率的主要因素为体重指数(P = 0.044)及达标总天数与总强化天数的比值(P = 0.00);强化结束时、1个月、随访期(平均6个月左右)的缓解率分别为46.8%、 55.3%、 53.3%;随访期中药组与对照组的缓解率分别为66.7%、 44.4%。结论针对早期2型糖尿病患者的中西医联合强化治疗方案可使50%左右的患者获得临床缓解;中药对获得临床缓解及延长蜜月期有积极影响。

胃癌中医证型分类的文献研究

目的:探讨胃癌中医证型分布的主次,为制定胃癌辨证分型标准化提供框架结构和依据,为进一步用循证医学的方法规范胃癌中医证型做基础. 方法:检索近15 a的医学期刊,收集含辨证分型具体病例资料的论文49篇,总结、比较分析胃癌中医证型的构成比. 结果:临床胃癌常见中医证型依次是肝胃不和型、瘀毒内阻型、痰湿凝结型、脾胃虚寒型、胃热伤阴型、气血双亏型和痰气凝滞型等7种. 结论:运用循证医学的方法探讨和制定临床实用的胃癌辨证分型应标准化.

Notch信号通路在胃癌中的研究进展

胃癌仍然占据肿瘤导致人类死亡排行榜的第2位.中晚期胃癌对目前的治疗手段均不敏感,患者的长期生存率令人沮丧.Notch信号通路是近来发现对胃肠道肿瘤细胞、肿瘤干细胞均具有重要调控作用的细胞信号通路,研究发现Notch信号通路相关的配体和受体,如Notch-1,2,3,Dll-1,4,Jag-1,2等均在胃癌组织中不同程度表达,具有不同的临床意义.与此同时,这些配体和受体在以CD44阳性为代表的胃癌干细胞中也存在表达,并且能调控这些细胞的某些生命活动.鉴于Notch信号通路对胃癌及胃癌干细胞的关键调控作用,可以预见其可能在未来成为临床治疗胃癌的潜在靶点.

胃癌同证型中肿瘤转移相关基因蛋白的表达

目的:从基因蛋白表达层次探索胃癌中医证本质. 方法:从第二军医大学长征医院普外科收集术前胃癌患者, 并按中医辨证分型标准将其归属;取术后肿瘤标本,用免疫组化方法检测胃癌肿瘤中E-Cadherin、C-erbB-2、P53、nm23、ICAM-1、VEGF、KDR、MMP-2、TIMP- 29种基因蛋白表达情况. 结果:每个证型中的9个基因蛋白之间均有不同表达,统计学分析表明6证型的9个基因蛋白表达均有显著性差异P=0.0 001,进一步两两比较示同一证型内部多组基因都存在表达差异性;VEGF、E-cad、nm23表达率较高,分别为94%、90%、92%.痰湿凝结型中E-cad的蛋白表达最高,以平均秩和表示为:63.09,肝胃不和、瘀毒内阻两型E-cad表达较低. 结论:肝胃不和、瘀毒内阻两型胃癌发生转移可能主要与E-cad的缺失有关,但内部既有癌基因的高表达亦有抑癌基因高表达.

消痰散结方对裸鼠MKN-45人胃癌组织中血管内皮生长因子D表达的影响

目的观察消痰散结方对裸鼠MKN-45人胃癌组织中血管内皮生长因子D(VEGF-D)表达的影响,探讨消痰散结方防治胃癌淋巴转移的作用机制。方法 30只裸鼠建立MKN-45人胃癌原位移植模型,并随机分为生理盐水组、5-氟尿嘧啶(5-Fu)组及消痰散结方组,每组10只,分别给予生理盐水、5-Fu和消痰散结方干预后,采用免疫组织化学和RT-PCR方法检测瘤组织VEGF-D蛋白及mRNA的表达。结果消痰散结方可不同程度下调肿瘤组织中VEGF-D蛋白和mRNA水平的表达,与生理盐水组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论调控淋巴管生长因子VEGF-D蛋白和mRNA的表达是消痰散结方防治胃癌淋巴转移的可能机制之一。

中医“痰”学说与胃癌干细胞

现代医学在胃癌发病机制方面迄今尚未获得突破性进展；治疗方面，胃癌对目前常规的放疗、化疗等治疗手段均具有很强的耐受性和耐药性，中晚期胃癌5年总体生存率仍不超过20％。近年来，肿瘤干细胞理论及实践的成功，为医学界防治胃癌提供了新途径。我国传统中医药防治肿瘤有深厚的理论基础和丰富的临床实践，中药单体或其衍生物的抗肿瘤作用已经得到广泛的认同。如何从中医角度认识胃癌干细胞，从而为中医药抗胃癌提供新思路，是值得深入研究的问题。笔者现就中医“痰”理论和胃癌干细胞在本质上的联系作一分析，以期为相关的治疗提供借鉴。

温中消痰方对寒邪干预S_180荷瘤鼠相关因素的影响

目的探讨温中消痰方对寒邪干预S180荷瘤小鼠的影响及对部分相关性指标进行研究。方法用温中消痰方治疗冰水干预的S180荷瘤小鼠,同时用消痰散结方组及化疗组作为对照,观察温中消痰方治疗后小鼠形态学、肛温的变化及各组肿瘤的生长速度、体积的变化,并用放免法检测小鼠血浆中血栓素B2(TXB2)的表达情况。结果温中消痰方组动物畏寒的形态学表现较其它组出现晚、历时短,肛温下降幅度较小;温中消痰方组、消痰散结方组、化疗组(FT-207)的抑瘤率分别为86.69%、75.29%、87.55%;温中消痰方组TXB2水平与消痰散结方组、化疗组相近,与寒模组比较差异显著(P<0.01),与模型组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温中消痰方对寒邪干预S180荷瘤小鼠肿瘤的生长有抑制作用,并下调TXB2的表达,其抑瘤率和FT-207、消痰散结方相近。

中医药治疗湿疹合并抑郁症思路

湿疹是一种病因复杂的变态反应性皮肤病,病程日久可见皮肤变硬粗糙,起疹,有鳞屑、苔藓化改变,常对称发作,瘙痒明显。临床上,因湿疹顽固难治、反复发作,常导致患者产生自卑心理,出现忧郁等应急系统反应,

中医学基础模块化教学改革初探

笔者在对当前西医院校中医学基础课程的现状分析基础上,针对教学需求构建了创新教材,并在课程实施中将模块化教学模式运用于中医学基础的教学过程中,取得了较好的效果,能有效调动学生对中医学习积极性,从而提高了学习效率。本文从教学内容、教学途径、考核评价、教学团队等四个方面探讨了中医学基础模块化教学改革的实施过程。

中药等效性研究及其意义

近年来,随着国际社会＂回归自然＂热潮以及补充与替代医学的兴起,中医药越来越受到国际医学界的重视。但与此同时,有关中药不良反应的报道也逐渐增多,给中医药发展带来不良影响。有资料显示,引起中药不良反应的原因多与药材质量有关。由于管理上的缺失,导致中药材市场上物种混淆、掺杂使假、以次充好、贮藏不当、存放时间过长,甚至无效用的＂冒充品＂越来越多,这使中药等效性问题变得尤为突出。

中药抗胃癌转移机理实验研究进展

胃癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，为消化系统最多发的肿瘤，病死率在我国农村居于恶性肿瘤病死率的首位，在城市仅次于肺癌。近年来，由于手术方法的改进和新放化疗方案的应用，使胃癌的治愈率有所提高，但因早期胃癌诊断率低，患者在诊断时往往已有淋巴结受累或转移，成为影响疗效及预后的主要因素。

灵芝孢子粉引起胃肠道肿瘤患者CA72-4升高3例并文献分析

灵芝孢子粉是由多孔菌科真菌灵芝加工制作的保健产品,在我国拥有很高的知名度和广泛的使用率,2002年灵芝孢子粉获美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration,FDA)认证,成为成功进入美国市场的中药之一[1]。近年来,大量体内外实验证实灵芝孢子粉具有多种药理特性,特别对于肿瘤患者能够起到抑制肿瘤增殖与转移,促进肿瘤细胞凋亡,改善患者免疫状态,增强放化疗敏感性等作用,成为临床推荐的肿瘤辅助治疗药物之一[2,3]。目前,研究普遍认为灵芝孢子粉是一种安全、有效的药物[4],但这种安全性并未经过严格的随机对照试验证实。

理气通腑方灌肠治疗癌性肠梗阻临床观察

肠梗阻是肿瘤患者的常见并发症,多见于原发消化道肿瘤或腹腔转移的肿瘤患者,常给患者带来生理和心理的巨大痛苦,严重影响患者的生活质量。目前,肠梗阻最有效的治疗方法是外科手术，但癌性肠梗阻患者由于年龄大、体质差，且多是中晚期而难以承受手术治疗。笔者采用中药灌肠的方法对癌性肠梗阻患者进行治疗，取得良好的效果。现将结果报道如下。

肿瘤基因单核苷酸多态性研究及个体化医疗的思考

单核苷酸多态性(SNPs)是指存在于某一人群或个体基因组内的单个碱基发生突变,从而导致了群体与群体及个体与个体之间的差异.肿瘤患者个体治疗敏感性和与治疗相关的毒副反应等均与SNPs有关.解析人类基因组的碱基序列差异,将为相关联的医药领域疾病的治疗带来革命性飞跃,在不久的将来有望实现“量体裁衣”式的个体化给药治疗方案.

启膈散加减治疗非糜烂性反流病32例

胃食管反流病（gastroesphageal reflux disease，GERD）是指由于胃十二指肠内容物反流入食管引起一系列如烧心、反酸等不适症状的疾病，主要包括非糜烂性反流病（non—erosive reflux disease，NERD）、反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）和Barrett食管（Barrett’s esophagus，BE）。其中50％-70％的GERD患者表现为NERD。

魏品康从肝脾论治痤疮经验举隅

痤疮是发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，属于中医学“粉刺”范畴。临床表现为粉刺、丘疹、结节、囊肿及瘢痕等皮损，若处理失当，可毁损患者容貌。中医认为，粉刺属肺，肺主皮毛，临床多从肺论治。上海市名老中医魏品康教授从医40余年，对痤疮的病因病机有独特见解，临证从肝脾论治，疗效显著。笔者有幸师从于侧，受益匪浅，现将魏师治疗痤疮经验总结如下，以飨同道。