中国人民解放军小汤山医院预防院内感染综合措施

目的：控制SARS疫情在诊疗过程中的传播，预防医院感染的发生。方法：加强医院预防工作，制定消毒隔离制度和个人防护措施，加强监督工作。结果：小汤山医院收治680名“非典”患者，无一例医务人员感染。结论：实行综合性预防控制措施，可有效预防和控制SARS医院院内感染。

新医改政策下军队医院财务管理和会计核算研究

随着医药卫生改革的不断深化与发展,目前军队医院财务管理和会计核算工作也面临着新的转变,军队医院财务管理和会计核算工作已经不能够满足目前新医改政策下医院财务方面工作的基本发展需求了。文章以新医改下军队医院财务管理和会计核算基本概念为着手点,针对目前军队医院财务管理和会计核算工作现状及存在问题进行具体分析,分析其发展状况以及存在问题并提出相应的改进措施。

氯沙坦及其代谢物在中国汉、蒙和回族受试者体内的药动学比较

目的研究中国汉族、蒙古族和回族健康受试者单剂量口服氯沙坦钾片后的药动学特征。方法健康受试者30名(其中汉族10名,蒙古族10名,回族10名,男女各半),口服单剂量氯沙坦钾片50 mg;用HPLC荧光法测定氯沙坦及其代谢物E-3174血药浓度,DAS 2.0软件程序进行数据处理并采用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果经体质量校正,氯沙坦的药动学参数t1/2在汉族和蒙古族之间差异有统计学意义(P<0.05),代谢物E-3174的药动学参数t1/2,Vd/F和ρmax在汉族和回族之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3个不同民族的健康受试者单剂量口服氯沙坦钾片后,种族因素在某种程度上影响了氯沙坦和代谢物E-3174的药动学过程。

加强军队医院成本核算管理工作的路径与措施

随着医院财会制度的全面实行,成本核算变得更加重要。所以,为了更好地完成医院的财务管理工作,我国有必要构建完善的医院成本核算体系。在激烈竞争的医疗市场下,军队医院财务管理还存在成本核算不规范、费用管控不严格等问题,严重制约了军队医院职能的发挥。为进一步增强成本意识,加强军队医院的成本核算管理工作,提高医院资金使用效益,为广大官兵和驻地群众提供优质、高效的医疗服务,本文探讨加强军队医院成本核算管理工作的路径与措施。

开展医院绩效自评工作的几点思考

党的十九大报告提出要"全面实施绩效管理",绩效管理的核心部分是绩效评价,而绩效评价又区分为外部评价和内部评价,外部评价主要指审计等机构开展的绩效自评工作,而在当前军队绩效评价正逐步扩大范围的大背景下,军队医院也即将接受外部的绩效评价。为了更好地迎接外部评价,军队医院应尽早着手,组织和开展绩效内部自评工作,以更加清晰地发现绩效方面存在的短板和不足,有针对性地开展工作,全面提升军队医院的综合绩效水平。

针刺拮抗肌组腧穴治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛的临床研究

目的系统观察针刺拮抗肌组腧穴治疗脑卒中后偏瘫肢体痉挛的临床疗效。方法 80例脑卒中后偏瘫患者随机分为两组,实验组和对照组。实验组采用针刺拮抗肌组腧穴,对照组采用康复易化技术。治疗结束后采用临床神经功能缺损评分、修订的Ashworth痉挛评定量表、运动功能评价量表、日常生活能力评定四个量表进行疗效评定。结果实验组与对照组的平均愈显率分别为77.5%和62.5%;实验组与对照组在降低脑卒中后患者的神经功能缺损、改善痉挛、提高日常生活能力和运动功能方面有好的疗效(P<0.01);实验组对改善脑卒中后患者痉挛状态、提高日常生活能力和运动功能以及长远的疗效评价方面较与对照组组疗效好(P<0.05)。结论针刺拮抗肌组腧穴可明显改善脑卒中后偏瘫肢体痉挛状态,在改善临床神经功能缺损、提高运动功能及日常生活能力方面亦有较好的效果,值得临床推广应用。

山莨菪碱对创伤性肺损伤激酶IKK的影响及意义

目的 探讨激酶IKK - β在创伤性急性肺损伤 (ALI)病理变化中可能的作用机制及山莨菪碱 (6 5 4 - 2 )的影响效应。方法 复制创伤性ALI家兔模型 ,实验动物随机分为正常对照组、创伤模型组、6 5 4 - 2治疗组。用原位杂交方法检测肺组织中IKK - β的mRNA表达 ,用凝胶电泳迁移率改变分析 (EMSA)法检测肺泡巨噬细胞 (PAM)中核因子 (NF) -κB的活性 ,用酶联免疫吸附 (ELISA)法检测支气管肺泡灌洗液 (BALF)中肿瘤坏死因子α(TNF -α)、白细胞介素 6 (IL - 6 )的含量。同时对各组动物动脉血气、肺湿 /干 (W /D)比值及肺组织的病理变化进行检测。结果 6 5 4 - 2治疗能明显改善创伤性ALI动物的血气 ,减少肺W/D值 ,减轻肺组织的损伤程度 ;能明显抑制创伤性ALI家兔肺组织中IKK - β的mRNA表达和PAM中NF -κB活性 ,降低BALF中TNF -α、IL - 6含量。结论 IKK - β/NF -κB/TNF -α效应在创伤性ALI的炎症反应中发挥重要作用。 6 5 4 - 2可通过抑制IKK - β的激活 ,阻止NF -κB活化 ,缓解TNF -α介导的组织损伤。

胰岛素抵抗和血尿酸在冠心病发生中的作用研究

目的探讨胰岛素抵抗、血尿酸在冠心病发生中的作用。方法将88例住院患者分为对照(CO)组、稳定型心绞痛(SA)组和急性冠脉综合征(ACS)组。检测各组受检者的空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)并计算胰岛素敏感指数(ISI)、尿酸(UA)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、血栓素B2(TXB2)、C-反应蛋白(CRP)并进行比较。结果Logistic逐步回归分析显示,与冠心病相关的因素有UA、CRP、ISI、PAI-1(P<0.05);与胰岛素抵抗相关的因素有UA、vWF、GMP-140、TXB2、PAI-1、FPG(P<0.05)。结论胰岛素抵抗和血尿酸可能通过损害血管内皮功能、激活血小板、影响凝血和纤溶功能、引发炎症反应而导致冠心病的发生、发展。

苯甲酸利扎曲普坦联合针灸治疗急性发作期偏头痛61例

目的观察欧立停联合针灸治疗急性发作期偏头痛的有效性和安全性。方法将61例偏头痛患者随机分为两组,试验组(欧立停联合针灸)31例,对照组(单纯口服欧立停10 mg)30例,疗程共20 d,比较两组治疗前后头痛发作的次数、天数、视觉模拟评分(VAS)值的改善,评价治疗后总体疗效。结果两组患者在疗程结束后头痛发作的次数、天数、VAS值等方面均有改善,试验组明显优于对照组(P<0.01)。结论欧立停联合针灸治疗急性发作期偏头痛患者有效性及安全性高,可以作为偏头痛患者发作期的优先治疗方案。

急性肺损伤肺泡巨噬细胞NF-κB激活通路的实验研究

目的 观察急性肺损伤 (ALI)大鼠肺泡巨噬细胞 (PAM)中NF -κB的活化路径 ,探讨ALI可能的分子病理机制。方法 采用ALI大鼠模型 ,伤后 8h处死动物分离、培养PAM ,用原位杂交 (ISH)技术、凝胶电泳迁移率改变 (EMSA)及酶联免疫吸附试验 (ELISA)法 ,观察PAM中IκB激酶 (IKK - β)激活、抑制蛋白 (IκB -α)降解、核因子 (NF) -κB核移位 (活化 )和上清液TNF -α的含量变化。结果 ALI大鼠PAM中IKK - βmRNA表达 (0 118± 0 0 2 6)、NF -κB活性 (0 85 7± 0 0 5 8)、TNF -α的含量 [(3 95 82±87 45 )ng/L]较对照组大鼠明显升高 [分别为 (0 0 42± 0 0 0 5 )、(0 2 5 0± 0 0 12 )、(196 2 6± 2 5 98)ng/L](P均 <0 0 1) ;而I-κB水平(0 40 1± 0 0 19)较对照组 (0 685± 0 0 3 5 )比较则显著降低 (P <0 0 1)。结论 IKK - β激活 /IκB降解 /NF -κB活化 /TNF -α合成的通路效应可能是ALI病理损害的重要机制。IKK - β在NF

应用无创心排量监测指导老年脓毒症休克病人早期液体复苏的临床研究

目的探讨无创心排量监测(NICOM)在老年脓毒症休克病人早期液体复苏治疗过程中的应用价值。方法选取老年脓毒症休克病人80例,随机分为常规组(40例)及NICOM组(40例)。2组均按照脓毒症休克指南给予相应治疗,NICOM组同时行NICOM监测血流动力学变化,指导补液量及调整血管活性药物剂量。结果治疗开始后6 h,NICOM组病人心率(HR)、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)的改善情况明显好于常规组;治疗开始后24 h NICOM组病人中心静脉压(CVP)、Scv O2、氧合指数(Pa O2/Fi O2)明显高于常规组,HR、血乳酸(Lac)、脑钠肽(BNP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)较常规组明显下降,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。NICOM组机械通气、血管活性药物的使用和入住ICU的时间均明显少于常规组,液体复苏过程中的并发症(急性肺水肿、脑水肿及心力衰竭)发生率亦明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年脓毒症休克病人在NICOM监测下可达到早期液体复苏组织灌注目标,同时避免盲目补液,减少相关并发症,尽早脱机,缩短了住ICU时间,改善预后。

硬膜外自控镇痛泵对前列腺术后并发症的影响

为了解前列腺摘除术后应用硬膜外自控镇痛泵与传统肌肉注射止痛药物对并发症的影响 ,将 48例病人随机分为实验组和对照组 ,实验组采用硬膜外自控镇痛泵镇痛 ,对照组采用间断肌肉注射止痛药物镇痛。观察两组病人手术日及术后 3d膀胱痉挛次数、术后出血情况、两组拔管时间。结果显示 :实验组膀胱痉挛次数、出血量明显少于对照组 ,拔管时间明显缩短。提示

川芎嗪治疗椎动脉型颈椎病的临床研究

目的:观察川芎嗪对椎动脉型颈椎病眩晕急性发作的治疗作用及对血液流变学和血脂的影响。方法:随机对该病门诊及住院确诊患者采用川芎嗪或低分子右旋糖苷注射液加复方丹参注射液静脉滴注,观察并记录治疗前后血液流变学、血脂检查及眩晕改善情况并随访6m。结果:①两组治疗后临床症状均明显改善,两组间有统计学差异(P<0.05),川芎嗪组疗效优于低右加复方丹参组;全血比粘度、血浆比粘度和红细胞压积、甘油三脂均较治疗前明显下降,川芎嗪组疗效略优于低右+复方丹参组,但两组间无统计学差异;②川芎嗪组治疗前后、低右加复方丹参组治疗前后:症状评分、全血比粘度、血浆比粘度和红细胞压积、甘油三脂均有极显著性差异(P<0.01=,总胆固醇无统计学差异(P>0.05);③川芎嗪组6m复发率低于低右加复方丹参组。结论:川芎嗪可有效控制椎动脉型颈椎病眩晕急性发作,具有起效快、复发率低等优点,能降低血液粘度。

血清氨基末端脑钠肽前体/胆碱酯酶比值评估危重患者预后的临床价值

目的探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与血清胆碱酯酶(CHE)浓度比值对评估危重患者病情及预后的价值。方法对150例ICU危重患者在入院24h内进行急性生理学及慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,测定NT-proBNP及CHE浓度,计算NT-proBNP/CHE,并采集年龄、性别、既往病史、ICU入住时间、是否为脓毒症、预后等基本资料。根据预后分为死亡组和存活组,分析APACHEⅡ评分、NT-proBNP/CHE与病情及预后关系。结果死亡组APACHEⅡ评分、NTproBNP,NT-proBNP/CHE高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);NT-proBNP,NT-proBNP/CHE与APACHEⅡ评分具有相关性(r=0.186,P<0.05;r=0.181,P<0.05);单因素Logistic分析发现危重患者病死率与患者高血压病史、ICU入住时间、APACHEHⅡ评分、NT-proBNP水平、NT-proBNP/CHE相关(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,APACHEⅡ评分、NTproBNP/CHE是影响为危患者病死率的独立危险因素(P<0.05),ROC曲线下面积(AUC)分别是0.709、0.801。结论危重患者NT-proBNP/CHE比值可以作为病情评估和预后判断方面的指标,具有一定的临床价值。

影响住院病人护理安全的因素及干预措施

阐述了护理安全的概念及影响护理安全的相关因素,旨在预见性地做好防范工作,及时消除安全隐患,提升服务质量。