养血清脑丸联合马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床研究

目的:探讨H型高血压患者以养血清脑丸与马来酸依那普利叶酸片联合治疗的临床疗效,及其对患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性、免疫炎症指标和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法:选取194例H型高血压患者作为研究对象,按治疗方式不同将患者分为对照组与观察组,每组各97例。对照组口服马来酸依那普利叶酸片治疗;观察组在此基础上联合养血清脑丸治疗,连续治疗12周后比较两组临床疗效。比较治疗前后两组24 h动态血压指标、血清RAAS指标水平、免疫炎症指标和血清Hcy水平。统计两组不良反应发生情况。自接受治疗开始对所有对象随访12个月,统计两组主要不良心脑血管事件(MACCE)发生情况。结果:观察组治疗总有效率(94.85%),高于对照组(82.47%)(P<0.05)。治疗后,两组白天平均舒张压(dDBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均舒张压(nDBP)及夜间平均收缩压(nSBP)均降低,且观察组dDBP、dSBP及nSBP低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清肾素活性、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平和全血中性粒细胞与淋巴细胞比值及血清补体C3、Hcy水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05)。对照组MACCE发生率为14.43%,高于观察组的5.15%(P<0.05)。结论:养血清脑丸联合马来酸依那普利叶酸片可增强对H型高血压患者血压和Hcy的双重调节作用,降压效果显著,且有利于降低心脑血管不良事件的发生风险,其作用可能与其进一步调节RAAS活性及体内免疫炎症状态有关。

自身免疫性脑炎早期诊断及预后评估相关指标的研究现状及进展

自身免疫性脑炎(AE)是一组与自身抗原抗体相关的中枢神经系统炎症性疾病,病因、病机复杂,早期缺乏典型症状,容易导致病情延误,即使早期接受规范性治疗也仍然有少数患者疗效不佳。因此,早期给予有效的诊断措施并对可能影响预后的指标进行评估有重要价值。根据抗体不同可将AE分为多种类型,不同类型AE的诊断存在一定差异,目前常用的诊断方法有自身抗体检测、临床症状、脑脊液、脑电图、头颅磁共振成像检查等,但各种诊断方法单独使用时诊断价值有限,因此,临床上常将各种诊断方法联合使用以提高诊断的准确性。目前可用于评估AE预后的指标相对较少,未来随着对AE研究的深入,越来越多的与早期诊断和预后评估有关的标志物将会被发现,这对于进一步完善AE的诊断和治疗方案有重要价值。该文就AE早期诊断和预后评估的相关指标进行综述。

脑脊液mNGS与传统培养在不同病原中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断中的差异性

目的研究脑脊液宏基因组测序(mNGS)与传统培养在不同病原中枢神经系统感染性疾病鉴别诊断中的差异性。方法选取2017年6月-2022年6月中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院收治的87例中枢神经系统疾病患者,以临床诊断标准将患者分成病毒性脑炎组(n=52)、结核性脑膜炎组(n=9)、化脓性脑膜炎组(n=21)和隐球菌性脑膜炎组(n=5)。所有患者均接受脑脊液mNGS和传统培养,计算、比较两种方式对不同病原体神经系统疾病的敏感度、特异度等诊断效能指标。结果病毒性脑炎mNGS在Unique reads条数≥2,敏感度为76.92%,特异度为88.57%,传统培养敏感度为32.69%,特异度为74.29%;mNGS在发现结核分枝杆菌序列数>1时敏感度为55.56%,特异度为70.51%,传统培养敏感度为44.44%,特异度为69.23%;化脓性脑膜炎mNGS在Unique reads条数≥5,敏感度为71.43%,特异度为90.91%,传统培养敏感度为47.62%,特异度为65.15%;mNGS发现隐球菌DNA时敏感度为60.00%,特异度为84.15%,传统培养敏感度为40.00%,特异度为76.83%。结论与传统培养方式相比,脑脊液mNGS应用于诊断不同病原体中枢神经系统感染性疾病的鉴别和感染具有显著的优势,为中枢神经系统疾病早期诊断提供快速、便捷及准确的方法。