血清CCR7、sPLA2-X对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的预测价值

目的探讨血清CC趋化因子受体7(CCR7)、分泌型磷脂酶A2-X(sPLA2-X)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重的预测价值。方法选取该院2021年9月至2023年8月收治的172例处于COPD稳定期的患者为COPD组,根据出院半年内急性加重情况分为未加重组(n=98)和加重组(n=74);另选取同期154例体检健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CCR7、sPLA2-X水平,Pearson相关性分析COPD患者血清CCR7、sPLA2-X水平与肺功能和炎症指标的相关性,多因素Logistic回归分析COPD患者急性加重的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCR7、sPLA2-X对COPD患者急性加重的预测价值。结果与对照组比较,COPD组血清CCR7和sPLA2-X水平均明显较高(P<0.05)。加重组COPD患者第1秒用力呼容积(FEV_(1))明显低于未加重组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血清CCR7和sPLA2-X水平明显高于未加重组(P<0.05)。Pearson分析显示,COPD患者血清CCR7、sPLA2-X水平与FEV_(1)、FEV_(1)/用力肺活量(FVC)存在负相关(P<0.05),与IL-6、CRP呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,FEV_(1)为COPD急性加重的保护因素(OR=0.853,P<0.05),CRP、CCR7和sPLA2-X为COPD急性加重的独立危险因素(OR=1.617、1.736、1.685,均P<0.05)。ROC结果显示,血清CCR7、sPLA2-X联合预测COPD患者急性加重的曲线下面积(AUC)为0.881,灵敏度为89.19%,特异度为81.63%。结论COPD患者急性加重的发生与FEV_(1)、CRP、CCR7和sPLA2-X水平密切相关,血清CCR7和sPLA2-X对COPD患者急性加重具有较高的预测价值。

醒脑静注射液联合乌司他丁、连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效、免疫功能及血流动力学的影响

目的探究醒脑静注射液联合乌司他丁、连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的疗效、免疫功能及血流动力学的影响。方法选取2019年5月1日至2022年5月31日中国人民解放军联勤保障部队第九八七医院104例脓毒症合并AKI患者,将所有患者按随机数字表法分为观察组(n=52)、对照组(n=52)。对照组采用乌司他丁、连续性肾脏替代治疗,观察组在对照组的基础上联合醒脑静注射液进行治疗。采用急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分对生理状态进行评定;采用流式细胞仪检测患者治疗前后T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+))的水平,并计算CD4^(+)/CD8^(+)的比值;采用单向免疫扩散法测定患者治疗前后的IgA、IgM和IgG水平;采用电子监护仪监测患者治疗前后中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)以及心率(heart rate,HR)。比较两组患者疗效、APACHEⅡ评分、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、IgA、IgM、IgG、CVP、MAP及HR水平的变化。结果观察组患者疗效显著高于对照组(90.39%比73.08%,χ^(2)=5.216,P=0.022);观察组和对照组的APACHEⅡ评分[(20.57±3.72)分、(19.74±3.51)分比(9.67±2.24)分、(13.84±3.11)分]在治疗后显著降低(P<0.05),治疗后观察组的APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05);观察组和对照组的CD4^(+)水平[(30.73±6.54)%、(29.46±6.28)%比(35.82±6.59)%、(32.65±6.74)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(1.10±0.24)、(1.12±0.26)比(1.84±0.31)、(1.52±0.29)]在治疗后均显著增高,CD8^(+)水平[(27.94±5.75)%、(26.30±5.54)%比(19.48±4.21)%、(21.45±4.54)%]显著降低(P<0.05),治疗后观察组的CD4^(+)水平、CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组,CD8^(+)水平显著低于对照组(P<0.05);观察组和对照组IgA[(1.32±0.31)g/L、(1.28±0.29)g/L比(1.96±0.48)g/L、(1.63±0.42)g/L]、IgM[(0.95±0.31)g/L、(0.91±0.28)g/L比(1.96±0.51)g/L、(1.37±0.36)g/L]、IgG[(5.82±0.81)g/L、(5.77±0.76)g/L比(9.75±1.43)g/L、(7.32±1.24)g/L]水平在治疗后均显著增高(P<0.05),治疗后观察组IgA、IgM、IgG水平均显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组的CVP[(6.47±1.24)mm H_(2)O、(6.42±1.21)mmH_(2)O比(12.83±2.85)mmH_(2)O、(9.54±2.32)mmH_(2)O]、MAP[(56.53±5.34)mmHg、(55.87±5.21)mmHg比(87.27±6.83)mmHg、(71.92±6.42)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa]水平在治疗后均显著增高,HR[(117.56±12.65)次/min、(115.73±12.57)次/min比(83.41±8.73)次/min、(98.65±10.51)次/min]水平显著降低(P<0.05),治疗后观察组的CVP、MAP水平均显著高于对照组,HR水平显著低于对照组(P<0.05)。2组患者尿素氮[(10.38±2.31)mmol/L、(10.42±2.34)mmol/L比(14.22±3.34)mmol/L、(19.14±5.27)mmol/L]、血肌酐[(125.87±26.57)μmol/L、(125.76±25.68)μmol/L比(183.55±36.81)μmol/L、(241.26±42.79)μmol/L]水平在治疗后均显著增高(P<0.05),治疗后观察组的尿素氮、血肌酐水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论醒脑静注射液联合乌司他丁、连续性肾脏替代治疗脓毒症合并AKI患者的效果较好,可以有效改善患者的免疫功能和血流动力学,缓解患者病情。

健脾补肺法联合PD-1单抗对中晚期非小细胞肺癌新辅助化疗的疗效及免疫功能的影响

【目的】探讨健脾补肺法联合程序性死亡受体-1(PD-1)单抗在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)新辅助化疗中的效果及对患者免疫功能的影响。【方法】2018年5月至2020年5月两院收治的82例中晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组,每组41例,两组患者术前均给予多西他赛^(+)顺铂治疗。对照组另给予PD-1单抗治疗,观察组在对照组的基础上给予健脾补肺法治疗,持续治疗4个月后比较两组治疗效果及安全性。对比两组治疗前后中医临床症状评分、免疫功能变化情况。【结果】两组治疗前中医临床症状评分相比较差异无统计学意义(P>0.05),两组治疗后评分均治疗前均降低(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05)。观察组临床控制率和手术完全切除率均高于对照组(P<0.05)。对照组治疗前、术前CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于术后(P<0.05),治疗前、术前CD8^(+)水平低于术后(P<0.05);观察组治疗前CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平低于术前(P<0.05),治疗前CD8^(+)水平高于术后(P<0.05);观察组术前、术后CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。两组皮疹、中性粒细胞减少、消化道反应、免疫相关性肺炎发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】健脾补肺法联合PD-1单抗在中晚期NSCLC新辅助治疗中可有效改善其临床症状,提高治疗效果,改善免疫功能,且耐受性良好。

益气活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性期患者疗效及对肺功能、凝血功能的影响

目的探讨益气活血化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性期患者疗效及对肺功能、凝血功能的影响。方法以80例AECOPD患者为对象,盲选法分为观察组(益气活血化痰法)与对照组(常规西药治疗)。对比两组疗效及肺功能、凝血指标。结果观察组总有效率为97.50%(39/40),高于对照组77.50%(31/40)(P <0.05)。两组治疗后纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、二氧化碳分压(Pa CO_(2))水平降低,氧分压(PaO_(2))水平升高,观察组Fbg、D-D、Pa CO_(2)水平低于对照组,PaO_(2)水平高于对照组(P <0.05)。两组治疗后第一秒用力呼气体积(FEV1)、FEV1/FVC水平升高,观察组高于对照组(P <0.05)。结论益气活血化痰法可提升AECOPD的治疗效果,改善患者的肺功能,其机制可能与降低患者的血液黏滞性有关。

miR-671-5p调控TIPE2对肺炎链球菌诱导肺泡上皮细胞凋亡的影响

目的探讨miR-671-5p调控肿瘤坏死因子α诱导蛋白8-2(TIPE2)对肺炎链球菌(SP)诱导的肺泡上皮细胞(HPAEpiC)凋亡的影响。方法将HPAEpiC细胞分为Ctrl组、SP组、inhibitor NC组、miR-671-5p inhibitor组、miR-671-5p inhibitor+si-NC组、miR-671-5p inhibitor+si-TIPE2组,Ctrl组为未经任何处理的HPAEpiC细胞,SP组为未转染只用SP处理24 h的HPAEpiC细胞,其他组均转染对应物48 h后,再加入SP处理24 h。qRT-PCR检测miR-671-5p表达;CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;ELISA试剂盒检测细胞上清中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)水平;western blot检测细胞中TIPE2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验检测miR-671-5p与TIPE2的关系。结果与Ctrl组比较,SP组细胞中miR-671-5p表达、细胞凋亡率、IL-6、TNF-α、IL-1β水平、Bax、caspase-3蛋白表达升高,OD450值、TIPE2、Bcl-2蛋白表达降低(P<0.05);与inhibitor NC组比较,miR-671-5p inhibitor组对应指标变化趋势与上述相反(P<0.05);沉默TIPE2减弱了下调miR-671-5p对SP诱导的肺泡上皮细胞凋亡及炎性反应的抑制作用。结论下调miR-671-5p可通过靶向上调TIPE2抑制SP诱导的肺泡上皮细胞凋亡。

不同中医证候原发性肺癌患者免疫状态及焦虑状态的相关性分析

目的:探究不同中医证候的原发性肺癌患者免疫状态及焦虑状态的相关性。方法:选择本院2018年1月~2021年1月收治的原发性肺癌患者285例,以中医证候为依据辨证分为93例痰湿毒蕴组、73例气滞血瘀组、71例气阴两虚组和48例阴虚毒热组。四组患者入院后采用流式细胞仪测定免疫指标(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)细胞百分比),并采用焦虑量表(Hospital Anxiety and Depression Scale-Anxiety,HADS-A)评估其焦虑状况,分析不同中医证候患者免疫状态及焦虑状态的相关性。结果四组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)细胞百分比相比有差异(P<0.05);痰湿毒蕴组CD_(3)^(+)比气滞血瘀组、气阴两虚组高,CD_(4)^(+)比气阴两虚组高,CD_(8)^(+)比气滞血瘀组、气阴两虚组、阴虚毒热组高(P<0.05);气滞血瘀组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)均比气阴两虚组高(P<0.05);阴虚毒热组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)均比气阴两虚组高(P<0.05);原发性肺癌伴焦虑患者年龄比无焦虑患者低(P<0.05);气滞血瘀组焦虑发生率比痰湿毒蕴组、气阴两虚组、阴虚毒热组高(P<0.05);Logistic回归分析显示,年龄、气滞血瘀证均为原发性肺癌患者伴发焦虑的高危因素(P<0.05)。结论:不同中医证候的原发性肺癌患者免疫状态不相同,气阴两虚证患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)水平较其他证型下降;焦虑状态也不相同,气滞血瘀证患者焦虑发生率较其他证型增加,年龄、气滞血瘀证均为原发性肺癌患者伴发焦虑的高危因素。

lncRNA RUNX1-IT1和miR-195在NSCLC组织中的表达及临床意义

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)RUNX1-IT1和miR-195在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其意义。方法收集2017年5月至2019年5月于武汉某三级甲等医院接受手术治疗的106例NSCLC患者的NSCLC组织及癌旁组织,经实时荧光定量PCR(qPCR)检测lncRNA RUNX1-IT1和miR-195表达水平,分析其与临床病理特征及预后的关系。结果与癌旁组织比较,NSCLC组织lncRNA RUNX1-IT1表达水平明显升高(3.65±0.33 vs.1.04±0.09),miR-195表达水平明显降低(0.46±0.05 vs.1.06±0.11),差异有统计学意义(P<0.05)。lncRNA RUNX1-IT1高表达患者中有淋巴结转移(69.49%vs.29.79%)、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期(72.88%vs.51.06%)、低-中分化(50.85%vs.27.66%)的比例明显高于低表达患者(P<0.05);miR-195低表达患者中有淋巴结转移(74.14%vs.25.00%)、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期(86.21%vs.35.42%)、低-中分化(56.90%vs.20.83%)的比例明显高于高表达患者(P<0.05)。lncRNA RUNX1-IT1高表达患者2年总生存率为35.60%(21/59),低表达患者3年总生存率为64.40%(38/47);miR-195高表达患者3年总生存率为68.75%(33/48),低表达患者3年总生存率为31.25%(15/58)。多因素Cox回归分析结果显示,有淋巴结转移(HR=2.216,95%CI:1.614~4.037)、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期(HR=1.627,95%CI:1.369~3.162)、低-中分化(HR=1.948,95%CI:1.572~4.712)、lncRNA RUNX1-IT1高表达(HR=3.087,95%CI:1.228~4.086)、miR-195低表达(HR=3.227,95%CI:1.936~6.641)是NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论lncRNA RUNX1-IT1高表达、miR-195低表达预示NSCLC患者预后较差。