驱动盐敏感性高血压形成的肾被膜下层细胞的研究进展

盐敏感性高血压作为高血压的一种,多发于西北及东北地区,发病机制相当复杂。目前有从长期应用盐后导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统发生紊乱来解释盐敏感性高血压的;有从基因角度来研究盐敏感性高血压的;也有从受体信号通路被激活进行研究的。本综述将着重从新发现的肾脏被膜下层细胞的钠离子通道对盐敏感性高血压进行论述。

基于FAERS数据库的抗体药物偶联物相关血液系统不良事件数据挖掘

目的 基于美国食品药品管理局不良事件报告系统(FAERS)数据库,对抗体药物偶联物(ADC)相关血液系统不良事件进行数据挖掘,为临床安全使用ADC药物提供参考。方法 下载FAERS数据库2011年第3季度至2022年第4季度数据,经过去重、名称标准化等数据清洗,提取ADC相关血液系统不良事件,采用报告比值比法和信息成分法进行信号检测。结果 共提取到以8种ADC药物为首要怀疑药品的不良事件报告101 610份,ADC相关血液系统不良事件报告5 768份,其中粒细胞缺乏症涉及3 423例,信号强度从强到弱的药品依次为戈沙妥珠单抗(SG)、奥星-吉妥珠单抗(GO)、维布妥昔单抗(BV)、维汀-珀拉妥珠单抗(PV)、维汀-恩弗妥单抗(EV)、德曲妥珠单抗(TD)、奥星-艾诺妥珠单抗(IO)和恩美曲妥珠单抗(TDM-1);造血细胞缺少症涉及2 327例,信号强度从强到弱的药品依次为IO、SG、BV、EV、PV、TD、TDM-1和GO。ADC药物相关血液系统不良事件临床结局为死亡的病例包括BV179例(16.84%),TDM-1 102例(13.01%),TD 88例(27.08%),GO 12例(16.90%),IO 8例(11.59%),EV 54例(24.32%),PV 22例(27.16%),SG 84例(21.05%)。不良事件发生时间分析显示,TD、IO和SG用药首日事件发生数占总例数的40%以上;TD、GO、IO、EV、PV和SG发生血液系统不良事件中位时间在1个给药疗程(21 d)内。结论 应重视ADC药物相关血液系统不良事件风险,临床用药过程中应密切监测血细胞计数变化,出现异常应及时诊治。

叶黄素的眼保健及辅助治疗作用研究进展

叶黄素是一种类胡萝卜素,广泛存在于蔬菜、水果、花卉等植物中,尤其是绿叶蔬菜和水果中含量较高,也是构成视网膜黄斑色素的最重要物质。视网膜富集的叶黄素浓度是血液中浓度的1000倍以上,具有重要的眼保健作用。本文在阐述叶黄素体内过程、剂量安全性的基础上,综述了叶黄素防治年龄相关性黄斑变性、避免光化学损伤、改善近视、延缓白内障、缓解视疲劳、减轻糖尿病视网膜病变以及辅助治疗早产儿视网膜病变的作用,以期为促进叶黄素的眼保健及辅助治疗提供参考。

临床试验研究人员报告利益冲突的意向及行为分析

药物及医疗器械临床试验中存在利益冲突,为了解研究者对利益冲突的上报意向及识别能力,运用计划行为理论,评估研究人员的上报意向性态度及行为的影响因素。邀请药物及医疗器械临床试验的11个专业的研究人员95人参与问卷调查,包括主要研究者、研究者和研究护士。量表采用Likert5级评分法,量表的平均分反映群体态度,大于62.50分表示态度倾向于积极,小于87.50分则倾向于消极。量表各要点的平均得分越高说明研究者所持态度越正性,小于3分的要点可能是影响研究者主动上报利益冲突的制约因素。影响利益冲突上报行为实施的因素主要有:保密/隐私因素(经济利益被公开、泄密、中断、回收)、报告产生的负面影响(审计、处分、破坏与受试者的信任、无法承接项目、无法预计的影响及后续审查配合)、环境因素(科室及其他研究者的态度)、利益冲突政策(利益冲突报告范畴、报告流程和途径以及审查办法和结果处理办法不明确)。针对制约因素,从医院、机构、专业及项目四个层面采取针对性的干预措施,以期提高研究者的主动报告利益冲突的意向,规范其临床试验行为。

左氧氟沙星联合哌拉西林他唑巴坦对产超广谱β-内酰胺酶耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的防耐药突变浓度及耐药机制的研究

目的:探讨左氧氟沙星(LEV)联合哌拉西林他唑巴坦(TZP)对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的防耐药突变浓度(MPC)及耐药机制,为降低细菌耐药提供依据。方法:采用棋盘法设计,微量肉汤稀释法测定抗菌药物对36株临床分离ESBLs耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度(MIC),计算部分抑菌浓度(FIC)指数;用肉汤富集浓度为10^13CFU·L^-1 CRKP,采用琼脂平板稀释法测定LEV和TZP单用及联用对36株临床分离CRKP的MPC,并计算相应的选择指数(SI);通过PCR扩增和DNA测序法监测突变基因。结果:FIC值表明LEV联合TZP对36株临床ESBLs阳性CRKP主要表现协同和相加作用,无拮抗作用;LEV、TZP联用前后,MPC分别由32~1024 mg·L^-1、512~1024 mg·L^-1降为4~256 mg·L^-1、16~512 mg·L^-1;SI明显下降。测序结果显示,联合用药较单一用药,耐药突变菌株的基因突变率明显降低。结论:LEV联合TZP显著降低了MIC、MPC,缩小突变选择窗(MSW),耐药菌株的基因突变率明显降低,有效的减少CRKP突变菌株的产生。