医院门诊2020—2022年第二类口服精神药品使用情况调查与分析

目的 了解医院门诊2020—2022年第二类口服精神药品的使用情况,为规范药品管理提供依据。方法 通过医院网络信息系统数据库收集2020—2022年第二类口服精神药品相关信息,包括药品名称、药品规格、使用数量、销售金额等,基于《中国药典(2021版)》和《新编药物学》等确定各类药物限定日剂量(DDD),依据世界卫生组织提出的DDD分析法分别计算各类精神药品的用药频度(DDDs)、日用药金额(DDC)与药品排序比(B/A)。结果 本院第二类口服精神药品2021、2022年销售金额居首位的均为酒石酸唑吡坦片,2020—2022年氯硝西泮片销售金额均居前3位;2020—2022年艾司唑仑片、氯硝西泮片、右佐匹克隆片DDDs值均居前3位;2020—2022年DDC最高的为盐酸曲马多缓释片,其次为奥沙西泮片和酒石酸唑吡坦片,苯巴比妥片B/A值总体较接近于1.00;分布科室在消化科、精神科、心血管科与脑科应用率较高。结论 医院门诊2020—2022年第二类口服精神药品使用基本合理,但依旧存在个别种类药物使用率过高的情况,为避免药物滥用产生依赖,还需加强用药管理,确保安全用药。

浅谈医院后勤社会化保障的思考

对医院后勤保障社会实施改革是提高后勤质量建设的主要决策,也是我国医院后勤的主要工作,不断的改革推进导致相关利益需要相对应的调整,进一步开展组织与宣教工作,增强相关工作人员的思想认知,完善相关规章制度,把社会保障服务交给社会,保证改革工作顺利开展。要想稳步推进医院后勤社会化保障,一定要做到高效、优质、安全以及低耗的基础上开展医院后勤保障社会化,有利于减少医院开支费用,减员增效,缓解医院负担,有利于医院持续性发展,确保后勤服务质量,有利于促进科研、教学、医疗工作的开展与完成。

军队三级甲等医院临床护士睡眠质量及影响因素分析

目的:了解军队三级甲等医院护士睡眠质量现状,并分析其影响因素。方法:采用一般情况问卷、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对656名护士进行问卷调查。结果:PSQI总得分为(7.77±3.26)分,存在睡眠质量问题的临床护士共323人(49.24%),PSQI总得分与国内常模比较,差异有统计学意义(P<0.01)。不同年龄、工作年限、婚姻状况、工作科室、喝咖啡习惯、体育锻炼、就医意识、躯体疾病的临床护士PSQI总得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,躯体疾病、就医意识、喝咖啡习惯、体育锻炼与PSQI得分有相关性(P<0.01)。结论:军队三级甲等医院临床护士睡眠质量较差,影响因素有年龄、工作年限、婚姻状况、工作科室、喝咖啡习惯、体育锻炼、就医意识、躯体疾病。

如何利用信息技术加强医院后勤物资管理

伴随着信息技术的持续发展与日益成熟,开始有越来越多的工作领域进行信息化建设,同时也获得了非常好的实践效果,医院后勤设备信息化产生的问题开始受到了外界的广泛关注。有关管理人员需要与当前时代发展的潮流与趋势保持一致,不断完善相关管理观念,争取推进医院后勤工作的快速有效进行。在医院后勤物资进行管理过程中,信息化建设让管理整体效率与管理质量得到提升,这样的一种情况也为医院整体管理水平的提高打下了坚实的发展基础,因此可以进行广泛应用与推广。文章在对信息化发展情况进行分析的基础上对于医院后勤物资管理产生的影响与应对之策进行相关分析与总结。

从门急诊二类精神药品的使用情况浅析医院用药合理性

目的分析我院2017~2019年门急诊二类精神药品的使用情况及合理性,为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性分析方法,分析2017~2019年门急诊二类精神药品的消耗量、用药频度(DDDS)等指标。结果2017~2019年我院第二类精神药品用量排名前三为地西泮片、艾司唑仑片、氯硝西泮片等。结论我院2017~2019年第二类精神药品的使用基本合理。

医院物资采购存在的风险及防范对策

医院要进行物资采购,是平时的生产活动中必不可少的一件事情。只有对物资的采购进行合适的管理和控制,才会减少成本,降低浪费,还能有效阻止和预防腐败现象的滋生,促进医院健康的运作发展。医院的物资采购其实包括了很多的内容和要求,也会产生一些问题出来。所以,医院应该根据这些问题找出切实可行的解决方法来预防风险和有效的对策来解决问题,促进医院的发展。

高血压病人运动自我效能量表的编制

目的:编制高血压病人运动自我效能量表并检验其信效度。方法:以自我效能理论和社会认知理论为指导,通过文献分析、专家函询形成初期量表。采用方便抽样法选取137例高血压病人进行预调查,根据病人的意见反馈和数据分析结果,完成量表的条目筛选和语言调试。选取572例高血压病人进行正式调查,检验量表的信效度。结果:最终形成的高血压病人运动自我效能量表包括2个1级指标、5个2级指标及34个三级指标。条目水平的内容效度指数为0.818~1.000,全体一致量表水平的内容效度指数为0.875,平均量表水平的内容效度指数为0.990。探索性因子分析提取了5个公因子,累计方差贡献率为62.173%。验证性因子分析提示模型拟合良好。总量表的Cronbach'sα系数为0.942,折半信度为0.957,重测信度为0.888。结论:高血压病人运动自我效能量表具有良好的信度和效度,可作为高血压病人运动自我效能的测评工具。

胃良性疾病患者行远端胃切除术后发生残胃癌和食管癌的危险因素分析

目的:探讨胃良性疾病患者行远端胃切除术后残胃癌和食管癌发生的相关危险因素。方法:回顾性分析2010年01月01日至2018年01月01日因胃良性疾病在我院行远端胃切除术的患者的病历资料,采用单因素分析和多因素logistic回归模型确定术后残胃癌和食管癌发生的独立危险因素,并建立远端胃切除术后食管癌、残胃癌发生风险的预测模型。结果:共纳入301例患者,残胃癌患者占11.96%,平均年龄(67.83±9.14)岁,其中进展期患者占83.33%,且只有55.56%的患者有手术机会,残胃癌多见于残胃体及吻合口。5.00%的患者发生了食管癌,平均年龄(68.00±8.73)岁,多见于食管下1/3段,均为进展期,且80.00%失去了手术机会。单因素和二元logistic回归分析显示,年龄≥65岁、手术间隔≥10年和胆汁反流是残胃癌的独立危险因素,年龄≥65岁和胆汁反流是食管癌的独立危险因素。将残胃癌和食管癌发生风险分为低危、中危、高危组,残胃癌在各组发生率分别为1.72%、8.62%、28.99%(P<0.001),食管癌分别为0.70%、4.88%、13.16%(P<0.001)。结论:年龄≥65岁、手术间隔≥10年的因胃良性疾病行远端胃切除术后的患者,建议密切进行胃镜随访。如发现胆汁反流,应仔细检查食管下1/3段、残胃体及吻合口。

伪连续式动脉自旋标记MRI评估肾脏占位患者肾功能

目的观察伪连续式动脉自旋标记(PCASL)MRI评估肾脏占位患者肾功能的价值。方法回顾性分析56例单发肾脏占位患者,根据99 Tc m-DTPA肾动态显像测得肾小球滤过率(GFR)分别将左、右侧肾脏分为肾功能正常组(正常组,≥30 ml/min)及肾功能损伤组(异常组,<30 ml/min);分别采用全肾测量法及肾皮质测量法基于PCASL MRI计算双侧肾血流量(tRBF、cRBF),比较同侧正常组与异常组GFR、tRBF及cRBF;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),分析tRBF及cRBF评估单侧肾功能损伤的效能;以Pearson相关分析观察tRBF及cRBF与GFR的相关性。结果左/右侧损伤组GFR、tRBF及cRBF均显著低于各自同侧正常组(P均<0.05)。tRBF及cRBF评估左肾功能损伤的AUC分别为0.823及0.813,评估右肾功能损伤的AUC分别为0.940及0.922,差异均无统计学意义(P>0.05)。双肾tRBF及cRBF值与GFR均无明显相关(P均>0.05)。结论PCASL MRI可有效评估肾脏占位患者肾功能;基于全肾测量法与肾皮质测量法所获效能相当。

基于创新扩散理论的循证护理对老年急性脑梗死患者认知能力、生活自理能力的影响

目的:探讨基于创新扩散理论的循证护理对老年急性脑梗死患者认知能力、生活自理能力的影响。方法:选取2017年1月~2023年1月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的100例老年急性脑梗死患者,采用阿拉伯数字分配法列出流水号为01-100所对应的分配表分为观察组和对照组各50例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予基于创新扩散理论的循证护理,比较两组认知能力、生活自理能力以及心理复原能力。结果:护理后与对照组相比,观察组患者认知能力评分明显升高,生活自理能力评分明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者忍受消极情感、接受变化、能力、精神以及控制各维度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于创新扩散理论的循证护理在老年急性脑梗死患者中介入治疗的应用优势更为突出,且可行性更高。

小剂量与常规剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的比较小剂量与常规剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗子宫肌瘤的疗效。方法选取2022年6月—2023年2月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的子宫肌瘤患者104例,按随机抽签法分为常规剂量组与小剂量组,各52例。常规剂量组采用常规剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗,小剂量组给予小剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗,2组均用药3个月。比较2组临床疗效,用药前与用药3个月后子宫体积、子宫肌瘤体积、性激素指标(雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素)、细胞生长因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体-2(VEGFR-2)],不良反应。结果小剂量组总有效率与常规剂量组比较,差异无统计学意义(98.08%vs.94.23%,χ^(2)=0.260,P=0.610)。用药3个月后,2组子宫体积、子宫肌瘤体积小于用药前,血清雌二醇、孕酮、黄体生成素、促卵泡激素及TGF-β1、IGF-1、VEGF、VEGFR-2水平低于用药前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。小剂量组不良反应总发生率低于常规剂量组(1.92%vs.15.38%,χ^(2)=4.379,P=0.036)。结论小剂量与常规剂量米非司酮联合曲普瑞林均可有效调节子宫肌瘤患者的性激素,抑制细胞生长因子,进而抑制子宫肌瘤增长,但与常规剂量相比,小剂量米非司酮联合曲普瑞林治疗安全性更高。

比较磁共振成像与CT检查对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断效能

目的:比较磁共振成像与CT检查对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断效能。方法:选择2022年6月—2023年6月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院102例疑似外伤性膝关节前交叉韧带损伤患者,进行磁共振成像与CT检查,以关节镜为金标准,比较磁共振成像与CT检查对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断效能。结果:102例疑似外伤性膝关节前交叉韧带损伤患者,经关节镜结果确证,79例患者诊断结果为阳性,23例患者诊断为阴性;经磁共振成像诊断,外伤性膝关节前交叉韧带损伤的检出率为93.67%(74/79);经CT检查诊断,外伤性膝关节前交叉韧带损伤的检出率为78.48%(62/79),磁共振成像诊断更高,差异有统计学意义(x^(2)=7.604,P=0.006)。磁共振成像对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断结果与关节镜诊断结果具有极好的一致性(Kappa=0.841),CT检查与关节镜诊断结果具有理想的一致性(Kappa=0.479)。以关节镜确证结果为“金标准”,磁共振成像诊断外伤性膝关节前交叉韧带损伤的灵敏度为93.67%(74/79),准确度为94.12%(96/102),阴性预测值为81.48%(22/27),高于CT检查的灵敏度[78.48%(62/79)]、准确度[78.43%(80/102)]、阴性预测值[51.43%(18/35)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振成像对外伤性膝关节前交叉韧带损伤的诊断效能高于CT检查。

低剂量双能量CT及MRI诊断前交叉韧带损伤的价值观察

目的分析低剂量双能量CT及MRI在前交叉韧带(ACL)损伤中的诊断价值。方法选取2022年1月-2023年6月我院前交叉韧带损伤患者92例,分析其临床表现及影像学特征。结果纳入92例患者临床确诊ACL损伤者53例,排除ACL损伤39例。低剂量双能量CT检查结果显示,灵敏度94.34%,特异度74.36%,阳性预测值83.33%,阴性预测值90.63%,准确率85.87%(79/92),kappa值为0.704;MRI检查结果显示,灵敏度96.23%,特异度87.17%,阳性预测值91.07%,阴性预测值94.44%,准确率92.39%,kappa值0.843。联合检测结果显示,灵敏度98.11%,特异度92.31%,阳性预测值94.55%,阴性预测值97.30%,准确率95.65%,kappa值0.910。结论两者联合诊断灵敏度、特异度及准确度高于MRI诊断效果,高于低剂量双能量CT诊断效果。低剂量双能量CT与MRI诊断前交叉韧带损伤均有较高的灵敏度,可以互为备用方案。

乳房穴位按摩配合袋鼠式护理在产妇产后的应用效果

目的产后给予产妇乳房穴位按摩配合袋鼠式护理,探讨对其纯母乳喂养率、泌乳量以及乳房胀痛情况的影响。方法选取2021年12月至2022年12月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院产科病区的100名产妇为研究对象,以随机数字表法将其分为2组,即观察组(50名,给予产后乳房穴位按摩及袋鼠式护理)和对照组(50名,采用常规护理方式)。比较2组产妇的纯母乳喂养率、泌乳量及乳房疼痛情况,以及新生儿生长发育指标。结果观察组的产后纯母乳喂养率高于对照组(P<0.05);观察组产妇在护理7 d后的泌乳量优于对照组(P<0.05);观察组产妇在护理7 d后的视觉模拟评分法评分低于对照组(P<0.05);观察组新生儿的生长发育各项指标均优于对照组(P均<0.05)。结论在产妇产后护理中,给予其乳房穴位按摩及袋鼠式护理,可提高产妇产后的纯母乳喂养率及泌乳量,改善其乳房胀痛情况,且能够优化新生儿的生长发育指标。

快速康复外科护理在老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围术期中的效果

目的:为了深入探究在老年股骨粗隆间骨折使用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术围术期中快速康复外科护理的应用效果。方法:纳入2020年1月~2022年1月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收入的老年股骨粗隆间骨折患者86例,全部患者均使用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术进行治疗,采用数字编号方式对入选患者进行标记,随机分为对照组(基础干预)与研究组(快速康复外科干预措施),各43例患者,比较不同组间患者的满意度、围手术期相关指标、疼痛程度、睡眠质量、并发症发生率等指标。结果:研究组满意度为95.35%,对照组为79.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者住院时间为(11.32±1.13)d、首次下地时间为(4.17±1.21)d、输血量为(183.73±11.83)ml、失血量为(274.29±10.83)ml;对照组患者住院时间为(19.27±1.48)d、首次下地时间为(9.72±1.28)d、输血量为(236.95±11.86)ml、失血量为(312.71±10.92)ml,研究组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,研究组患者的疼痛程度为(2.46±0.65)分,对照组为(4.71±1.06)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的睡眠质量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为4.65%,对照组为23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定术围术期患者的临床护理中,采用快速康复外科护理措施有助于提升患者的满意度,减少并发症的产生,还能增强临床指标。

注射用醋酸亮丙瑞林微球对中枢性性早熟女童骨代谢和生长发育的影响

目的 观察注射用醋酸亮丙瑞林微球对中枢性性早熟女童骨代谢和生长发育的影响。方法 选取2022年5月—2023年5月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院收治的中枢性性早熟女童患儿80例,按照随机数字表法分为A组和B组,每组40例。A组采用常规醋酸甲地孕酮分散片治疗,B组采用注射用醋酸亮丙瑞林微球治疗,2组均治疗6个月。比较2组患儿临床疗效,治疗开始前3 d与治疗结束后3 d患儿的生长发育情况、骨代谢情况[血清Ⅰ型前胶原氨基端肽(PⅠNP)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)]、性激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]分泌水平、性征发育情况,以及不良反应。结果 B组治疗总有效率为90.00%,高于A组的72.50%(χ^(2)=4.021,P=0.045)。治疗结束后3 d,2组身高、预测成年身高高于治疗开始前3 d,生长速度则下降,且B组治疗后身高、预测成年身高高于A组,生长速度低于A组(P均<0.01);2组血清PⅠNP、β-CTX、N-MID与FSH、LH、E_(2)水平低于治疗开始前3 d,且B组低于A组(P均<0.01);2组卵巢容积、子宫容积、卵泡直径小于治疗开始前3 d,且B组小于A组(P均<0.01)。B组不良反应总发生率为10.00%,低于A组的32.50%(χ^(2)=4.021,P=0.045)。结论 注射用醋酸亮丙瑞林微球在中枢性性早熟女童中的治疗效果良好,可恢复患儿正常生长发育,并改善骨代谢,显著缓解患儿性激素水平,延缓骨龄,治疗安全性和实用性较高。

通魄汤加减联合多库酯钠片治疗中老年习惯性便秘的临床效果

目的:观察通魄汤加减联合多库酯钠片治疗中老年习惯性便秘的临床效果。方法:选取2021年6月—2022年12月中国人民解放军陆军第七十三集团军医院中医康复理疗科收治的84例中老年习惯性便秘患者,采用随机数表法将其分为两组,各42例。对照组采取多库酯钠片治疗;观察组采取通魄汤加减联合多库酯钠片治疗。对比两组患者治疗前后的中医症状积分、总积分、生活质量评分、临床疗效和不良反应发生情况。结果:治疗前,两组中医症状积分、总积分和生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组中医症状积分、总积分和生活质量评分均有所改善,而且观察组的中医症状积分(排便时间除外)、总积分和生活质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通魄汤加减联合多库酯钠片能够显著地改善中老年习惯性便秘患者的临床症状,预后更好。

多元化健康教育模式在老年心血管疾病患者临床护理中的运用价值研究

目的 探讨多元化健康教育模式在老年心血管疾病患者临床护理中的运用价值。方法 本研究选取2022年4月至2023年3月我院收治100例老年心血管疾病患者,按随机数字表法分组,常规组开展常规健康宣教干预(50例),多元组开展多元化健康教育模式(50例),比较两组治疗依从性、自我效能感、自我护理能力、应对方式及生活质量。结果 多元组治疗依从性高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元组干预后一般效能感量表(GSES)、自我护理能力量表(ESCA)评分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元组干预后简易应对方式问卷中积极应对维度及简易生活质量量表(SF-36)得分高于常规组,其消极应对维度得分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多元化健康教育模式用于临床老年心血管疾病患者护理中,可获得较高的依从性、自我效能感及自我护理能力,有助于生活质量提升。

益生菌联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌术后患者的效果观察

目的:探讨益生菌联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌术后患者的效果。方法:选择我院2019年2月—2022年10月收治的90例结直肠癌患者作为研究对象,所有患者均接受手术治疗,将2019年2月—2021年2月术后采用mFOLFOX6方案治疗的42例患者作为对照组,将2021年3月—2022年10月术后采用双歧杆菌四联活菌片联合mFOLFOX6方案治疗的48例患者作为观察组,两组均接受6个月的治疗,进行疗效评价,包括两组治疗前后血清CEA、CA199、CA724水平、肠道菌群水平以及感染并发症发生情况。结果:治疗后两组CEA、CA199、CA724水平均明显低于治疗前,且观察组明显低于对照组(P<0.05);治疗后两组双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌水平均较治疗前显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05),两组大肠杆菌水平均较治疗前显著降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组感染并发症总发生率为4.17%,明显低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论:益生菌联合mFOLFOX6方案治疗结直肠癌术后患者较单独应用mFOLFOX6方案效果更佳,可显著降低肿瘤标志物水平,改善肠道菌群,适合临床推广应用。

MSCT灌注成像参数鉴别诊断孤立性肺结节良恶性的价值

目的:探讨多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)灌注成像参数鉴别诊断孤立性肺结节(solitary pulmonary nodules,SPN)良恶性的价值。方法:选取2021年10月至2022年10月我院收治的80例SPN患者,所有患者入院后均行MSCT灌注成像检查、病理检查。根据组织病理学检查结果将患者分为良性结节组和恶性结节组。比较2组患者的MSCT灌注成像参数(血容量、平均通过时间、血流量、表面渗透系数),采用受试者工作特征曲线分析MSCT灌注成像参数鉴别诊断SPN良恶性的价值。结果:80例SPN患者中,经组织病理学检查确诊47例为恶性结节,33例为良性结节。2组患者MSCT灌注成像参数中的平均通过时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性结节组MSCT灌注成像参数中的血容量、血流量、表面渗透系数高于良性结节组(P<0.05)。受试者工作特征曲线结果显示,MSCT灌注成像参数中的血容量、血流量、表面渗透系数单独及联合诊断SPN良恶性的曲线下面积(AUC)分别为0.823(95%CI:0.721~0.926)、0.855(95%CI:0.761~0.949)、0.850(95%CI:0.752~0.948)、0.963(95%CI:0.924~1.000),均有一定诊断价值,且当血容量、血流量、表面渗透系数分别为4.405 ml/100 g、51.325 ml/(min·100 g)、21.115 ml/(min·100 g)时,可获得最佳诊断效能,且联合诊断的价值较高。结论:MSCT灌注成像参数中血容量、血流量、表面渗透系数联合诊断SPN良恶性的价值较高,可为SPN良恶性的早期诊断与治疗提供有效依据。