海捷亚和科素亚双盲、随机、对照降压疗效临床研究

目的 本研究旨在对比评价氯沙坦钾 /氢氯噻嗪 (海捷亚组 )和氯沙坦钾 (科素亚 )治疗原发性高血压病的疗效、安全性和耐受性。 方法 179例原发性高血压门诊患者 (舒张压 95mmHg～ 115mmHg)参加了双盲、随机对照的临床治疗研究。经过 2周安慰剂洗脱期后 ,患者被随机分入海捷亚组 (氯沙坦钾加氢氯噻嗪 ) ,或科素亚组 (氯沙坦钾 5 0mg～ 10 0mg) ,每日服药一次。 16 8例患者完成了 8周治疗研究。疗效判定标准为 4,8周DBP血压下降到正常或下降 10～ 19mmHg以上为有效。 结果 两组血压均较药前显著下降。海捷亚有效率 81.9% (4周 ) ,88.0 % (8周 )较单纯科素亚组的 41.2 %和 5 0 .6 %组高。两组间心率和不良反应为 15 %～ 19% ,两组无明显差异。 结论 氯沙坦钾片和氢氯噻嗪联合使用治疗原发性高血压疗效比单用氯沙坦钾片好。海捷亚的安全性和耐受性同科素亚。

新型袢利尿剂托拉塞米

综述托拉塞米的药理作用、药动学、临床应用、药物不良反应和药物经济学。托拉塞米属吡啶磺酰脲类袢利尿剂,作用于髓袢升支粗段,抑制Cl^-和Na^+的重吸收,产生利尿、利钠和其他作用。其生物利用度高,半衰期相对较长,血浆蛋白结合率较高。临床试验表明,托拉塞米治疗高血压和慢性肾功能衰竭、肝功能不全或心力衰竭患者的水肿和其他症状有效,不良反应较轻。药物经济学分析表明,托拉塞米通过降低住院率和再住院率而降低总花费。

国产厄贝沙坦治疗原发性高血压病的疗效和安全性评价

目的 :评价国产厄贝沙坦 (irbesartan ,Irb)治疗原发性高血压病的临床疗效和安全性。方法 :原发性高血压患者 (坐位舒张压SeDBP 12 .6 7～ 15 .33kPa,坐位收缩压SeSBP <2 4.0 0kPa)进行 4周随机、双盲的平行对照观察和 2 4周开放研究。短期研究经 1周药物洗脱期及 2周安慰剂期后 ,2 36例患者随机分为Irb组 (n =119)和贝那普利组 (benazepril,Ben) (n =117) ,分别口服Irb 15 0mg·d-1或Ben 10mg·d-1,于 4周末结束试验。共 49例患者入选 2 4周开放的临床研究。经 1周药物洗脱期及 2周安慰剂期后 ,开始服用Irb 15 0mg·d-1,4周末测诊室血压 ,SeDBP≥ 12 .0 0kPa者剂量增加至 30 0mg·d-1,SeDBP <12 .0 0kPa者继续服用Irb 15 0mg·d-1,共治疗 2 4周。于安慰剂期末及治疗 4,8,12 ,16 ,2 0和 2 4周末测诊室血压、心率并纪录症状、体征 ,服药前和服药后 4,12和 2 4周进行血、尿常规及血生化检查。结果 :双盲对照观察 4周末Irb组有效率 79.0 % ,Ben组 77.8% ,组间比较无显著差异(P >0 .0 5 )。49例Irb开放性临床观察 2 4周末SeDBP下降 (2 .0 0± 1.0 7)kPa ,与用药前比较P <0 .0 5。Irb组总不良反应发生率 14.3% ,咳嗽发生率 1.8%。结论 :国产Irb 15 0～ 30 0mg·d-1治疗原发性高血压疗效确切 ,耐受性好。

国产缬沙坦治疗原发性高血压病的疗效和安全性评价

目的 :评价国产缬沙坦治疗原发性高血压病的临床疗效和安全性。方法 :12 4例原发性高血压患者坐位舒张压 (SeDBP) 12 .6 3～ 15 .2 9kPa,坐位收缩压 (SeSBP) <2 3.94kPa,进行随机、盲法的 8周平行对照观察。经 1周药物洗脱期及 2周安慰剂期后 ,随机双盲口服缬沙坦 (n =6 4) 80mg·d-1或对照药赖诺普利 (n =6 0 ) 10mg·d-1,4周末测诊室血压SeDBP >11.97kPa者剂量分别增加至 16 0mg·d-1和 2 0mg·d-1,继续服用 4周。结果 :8周末缬沙坦组总有效率 6 9% ,SeDBP/SeSBP下降 (1.73± 0 .6 7) / (2 .13± 1.6 0 )kPa ;赖诺普利组总有效率 72 % ,SeDBP/SeSBP下降 (1.86± 0 .6 7) / (2 .39± 1.33)kPa ,组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 2 ,4,6 ,8周末血压下降值组间比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。 8周末缬沙坦 2 4h动态血压监测结果 (n =2 9)显示DBP及SBP的降压T/P比值分别为5 0 .2 %和 6 7%。缬沙坦组咳嗽发生率为 0 ,赖诺普利组为 17.2 % ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :国产缬沙坦80～ 16 0mg/d治疗国人原发性高血压疗效确切 。

氯沙坦对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的 研究血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦 (Losartan)对原发性高血压患者心率变异性 (HeartRateVariabilityHRV)的影响。方法 2 9例原发性轻中度高血压患者服安慰剂 2周后 ,服氯沙坦 (5 0～ 10 0 )mg/日 ,8周。服药前后行2 4小时动态心电图检查各一次 ,分析心率时域和频域指标。结果 氯沙坦使时域指标SDNN下降 ;rMSSD、PNN5 0和频域指标HF增加 ;LF、VLF、LF/HF下降。与治疗前比较HF有显著性差异。结论 氯沙坦对原发性高血压患者降压的同时 ,对心率变异性产生有益的作用。

贝凡洛尔治疗原发性高血压的疗效和安全性评价

目的 随机、开放、平行对照的比较评价两种选择性 β1受体阻断剂 (贝凡洛尔 美托洛尔 )治疗原发性高血压的疗效和安全性。方法 选择原发性高血压患者 136例 ,随机分为两组服用贝凡洛尔 10 0mg～ 2 0 0mg d或美托洛尔10 0mg～ 15 0mg d ,每日分二次治疗共 8周 ,根据需要 4周末调整剂量。分别比较两组药前、后第 2、4、6、8周末坐位血压和心率的变化。结果 口服盐酸贝凡洛尔 (10 0～ 2 0 0mg d ,分两次 )治疗原发性高血压 ,药后 2、4、6、8周平均SeDBP降低值分别为 8.9± 6 .4mmHg、7.9± 7.1mmHg、10 0± 8.2mmHg、11 0 0± 8.2mmHg ;平均SeSBP降低值分别为 8.8±11.4mmHg、10 6± 12 0mmHg、8.6± 14 .2mmHg、10 3± 14 .8mmHg。美托洛尔组 (10 0～ 15 0mg d ,分两次 )。药后 2、4、6、8周平均SeDBP降低值分别为 8.1± 9.2mmHg、7.7± 8.6mmHg、10 4± 7.9mmHg、10 7± 8.4mmHg ;平均SeSBP降低值分别为 7.1± 13.9mmHg、7.5± 13.3mmHg、10 9± 13.2mmHg、11.3± 13.9mmHg。服药前后降压值两组内比较均P =0 0 0 ,组间比较无统计学差异。贝凡洛尔单药治疗原发性高血压病患者 70 97%需要服用 2 0 0mg d。两组治疗后心率均较基线下降 ,贝凡洛尔组于治疗 4周后心率下降幅度有统计学差异 。

连续口服不同剂量胺碘酮对健康受试者心率及心律的影响

目的:观察连续口服胺碘酮600～800mg·d-1对健康受试者心率、心律的影响.方法:16名健康男性,每日600 mg或800mg连续分次口服胺碘酮.服药至出现各种缓慢心律失常时停药.试验过程严密监测心电图(ECG)和24h动态心电图(Holter).结果:ECG:胺碘酮800mg组服药1 d后白昼心率即有明显下降,停药3周恢复至药前水平;用药后ECG最早出现的改变为PR间期延长.Holter:服药3 d时胺碘酮800mg·d-1组平均心率及24 h总心率数较用药前明显减低.停药1周两组平均心率及24h总心率数与用药前比较差异无统计学意义.结论:胺碘酮致心律失常作用的最早表现为P-R间期延长,与剂量呈正相关,提示服用胺碘酮时应重视对PR间期的监测.