2012年度中国核医学和分子影像学科技发展

对于我国核医学来说，2012年又是一个快速发展年。从1958年至今，我国核医学已历经54年；从1995年至今，正电子发射断层显像（positron emission tomography，PET）在我国的应用进入第17个年头，PET／CT的临床应用也已有10年。而2012年我国分子影像学正经历着起步和整合阶段。

核医学诊疗一体化在分化型甲状腺癌术后评估中的应用

分化型甲状腺癌(DTC)因其发病率逐年增高而引人关注,伴随着核医学诊疗一体化手段的不断完善以及分子生物学等技术在DTC中的深入研究,有关其诊断及治疗理念也在不断更新。本文结合现有的诊疗一体化实践以及循证医学证据和相关指南推荐,对131 I治疗前评估体系进行系统阐述。

儿童及青少年分化型甲状腺癌核医学诊治中国专家共识(2022年版)

儿童及青少年分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma in children and adolescents,caDTC)与成人存在较大差异,用于指导成人甲状腺癌的指南及治疗策略不完全适用于儿童及青少年。因此,来自核医学科、甲状腺外科、内分泌科、超声科、病理科及分子生物等甲状腺领域的专家组成编委会共同参与针对儿童及青少年人群的分化型甲状腺癌诊治共识的编撰。本共识的制定基于实用性、本土性及治疗手段可及性的原则,内容包括caDTC的流行病学、检查手段、治疗策略(手术、放射性碘、靶向及内分泌治疗)及随访等,基本涵盖caDTC的常见临床管理。

核医学治疗病房放射性131-I污染的监测与评价

在我国,应用131-I治疗甲状腺功能亢进和甲状腺肿瘤已有50多年的历史[1],随着高活度131-I在分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma,DTC）患者治疗中的广泛应用,及近几年对辐射危害的深入研究[2-3],患者住院治疗过程中,因日常活动造成的131-I污染可能产生的潜在危害效应日渐引起重视。

核医学分子影像在分化型甲状腺癌中的应用现状与进展

分化型甲状腺癌因其发病率逐年升高而引人关注,核医学诊疗是其诊疗过程中重要的一环。随着新型示踪剂的发展,核医学分子影像检查对于在体显示甲状腺癌特定的分子特征及表达水平有重要价值,并可实现基于在体分子特征评估指导下的精准靶向治疗。现就核医学分子影像在评估分化型甲状腺癌分化表型特征和非分化表型特征两方面的应用与进展进行综述。

核医学18F-FDG PET/CT报告书写规范

随着正电子发射计算机断层显像/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)临床应用的增加,氟-18标记氟代脱氧葡萄糖(flurodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT的诊断作用得到了临床的广泛认可。18F-FDG PET/CT报告是核医学医师与临床医师之间的主要沟通方式,报告的内容可以体现影像医师在医疗过程中的作用,作为制订诊疗方案的依据,并作为提供医疗服务的法定证据,用于证明医疗的必要性。因此,重视报告的质量非常必要。由于这种融合成像模式的复杂性,书写一份高质量的18F-FDG PET/CT报告具有一定的挑战性,需要影像诊断医师同时具备多种影像技术能力和一定的相关临床知识。

基于病例的学习在核医学教学中的应用

基于病例的学习是病例教学的重要组成部分,我单位开展形式为教学读片及疑难病例读片。本文采用问卷调查的方法,就读片在知识和个人能力提高方面的评价,对62名参与读片者的调查问卷结果作出分析。结果显示基于病例的学习在核医学教学中有助于学员更好地掌握基础知识、提高临床思维以及增加学习主动性,并更加具有实用性,提高解决临床实际问题的效率,有助于学员更顺利的完成住院医师规范化培训。因而基于病例的学习可以为核医学医师培训提供更好的学习体验和教育效果。

加强发展我国核医学的建议

本文概述了核医学在生命科学和卫生保健中的作用。用同位素示踪剂进行的分子显像,可以无创伤地观察到机体内细胞和组织的化学或隐蔽过程,获得提供疾病早期信息的"功能性"图像,从而揭示生命的奥秘。核医学的活力在于它能将基础学科的最新成就迅速转化到临床实际应用中去,给患者带来好处。上个世纪50年代以来,在大家的努力下,我国核医学界取得了显著的成就,但对未来的发展仍然存在许多有待克服的障碍,本文提出克服这些问题的一些措施。

核医学正电子断层显像在肾肿瘤患者术前诊断中的作用

目的探讨PET在肾肿瘤术前诊断中作用。方法回顾性分析134例肾肿瘤患者PET图像。134例肾肿瘤术前评估患者中,32例行常规氟-18脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET或PET/CT显像(以下简称FDG-PET),51例行FDG-PET双时相显像,51例1周内分别行FDG-PET及碳-11乙酸盐(11C-acetate,AC)PET或PET/CT(以下简称AC-PET)双核素检查。收集其临床资料和影像检查结果。以病理结果为金标准。结果 FDG-PET对肾原发恶性肿瘤总的诊断准确率为48.5%,阳性预测值为96.3%,对透明细胞癌诊断准确率最低,为28.6%。对肾盂癌及其他恶性肿瘤诊断准确率为92.9%和75.0%。AC-PET对透明细胞癌诊断准确率93.5%。FDG-PET双时相显像60.0%阳性病灶标准摄取值(standard uptake value,SUV)升高,2例阴性病灶变为阳性。20例PET检查前其他检查发现肾外病灶的患者,检查后排除4例,并新发现6例患者肾外转移病灶。结论 FDG-PET检查对肾盂癌及其他恶性肿瘤诊断准确性高,对肾实质肿瘤诊断能力差,对肾肿瘤患者术前分期有帮助。AC-PET可弥补FDG-PET的不足。FDG-PET双时相显像不能从根本上解决FDG-PET对肾肿瘤诊断假阴性的问题。

核医学单光子显像报告书写规范

单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)或单光子发射计算机断层显像/计算机断层显像(single photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)是目前核医学装机最多、应用最广的设备。单光子显像已成为广受临床认可的常规检查项目,为临床诊疗提供重要信息。单光子显像报告是核医学医师与临床医师沟通的重要文书。报告的内容既是制订诊疗方案的重要依据,也是证明医疗必要性的法律文书。报告的质量代表着报告医生和科室的诊断水平,反映了报告医生归纳总结、诊断思维、文字修养和责任心。因此,重视报告的过程和质量非常必要。

儿童青少年甲状腺癌诊治指南解读及其进展——核医学部分

儿童分化型甲状腺癌(children differentiated thyroid cancer,cDTC)的病理生理、临床特征及远期预后与成人DTC(adult DTC,aDTC)均存在较大差异,以往的指南及其证据多基于aDTC证据的推荐,2015年美国甲状腺协会(American Thyroid Association,ATA)发布的cDTC诊治指南在一定程度上填补了目前cDTC临床决策指导的空白。就cDTC的病理及预后特征、风险分层、术后评估、131I治疗决策及随访对该儿童指南进行解读,并纳入近年来有关cDTC的研究证据对指南部分内容加以补充说明。

影像组学在核医学影像中的应用进展

影像组学是一种从图像中提取特征,运用自动或半自动软件进行分析的方法,近年来广泛应用于医学领域。影像组学在放射学领域运用较早,在核医学领域起步较晚,相关研究较少。通过概述影像组学的处理流程,核医学中影像组学的发展,对核医学影像^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)正电子发射计算机断层显像(PET)-CT的影像特征进行分析,对非^(18)F-FDGPET-CT、PET-MR及免疫组化指标进行研究,提出影像组学可为临床提供预后、评估治疗反应、预测远处转移及个体化治疗等系列量化指标,展望影像组学在核医学影像中的临床应用及未来发展方向。

核医学影像组学及人工智能技术在非小细胞肺癌中的应用分析

影像组学利用人工智能技术及统计学方法从医学影像中提取定量图像特征数据,将这些图像特征进行筛选并与临床信息建立模型,用于指导疾病的诊疗。影像组学作为一门新兴学科,具有广阔的应用前景。本文将围绕影像组学概述及核医学影像组学在非小细胞肺癌中的应用研究现状、进展及挑战作出综述。

COVID-19疫情下核医学临床教学的困境与调整

分析疫情防控常态化下,核医学实习生、研究生和进修生在临床学习中所面临的困难与挑战,对北京协和医院核医学科实施的一系列临床教学改革措施进行阐述。疫情期间,本科实习生、临床研究生和进修生(“三生”)在临床实践过程面临各种困境,并且产生了恐惧、焦虑以及抑郁等各种心理问题。因此,核医学科以学生需求为导向根据疫情防控要求不断对教学方案做出相应的调整,在安全的前提下,保证了教学的质量和学生的身心健康。

国家核医学专业质控中心2023年度全身骨显像及^(18)F-FDG PET显像随访率和符合率调研简报

国家核医学专业质控中心于2023年以调研问卷的形式在全国范围内开展调查研究,调研医疗机构中行全身骨显像和^(18)F-FDG PET显像住院患者的随访率和报告符合率,以了解目前临床实践中的核医学质控现状、质控过程中可能遇到的问题,通过分析数据、总结经验,以提高后续的核医学质控工作规范性与效率,并为国家核医学专业质控中心制定核医学质控指标提供一定的参考。

发挥核医学影像优势解决癫痫手术治疗难点问题

二十世纪八十年代中后期,本刊开始登载脑血流灌注显像在癫痫中应用的文章[1,2,3,4,5],1996年李家敏等[6]在本刊发表的《^(18)F-FDG PET在癫痫灶定位诊断中的初步应用》一文,标志着我国对癫痫的定位诊断已经由单光子显像进入到正电子显像阶段。我国著名核医学专家林祥通教授还特别在该文后进行了述评:《重视癫痫灶定位诊断中各种神经影像学技术的比较研究》[7]。30多年来,伴随着核医学软硬件技术的发展,以及不断涌现的各种放射性药物,脑血流灌注显像、FDG PET/CT显像及PET/MR显像等核医学影像新技术在癫痫领域的探索和研究成为我国神经核医学的重要组成部分,发挥着越来越重要的作用,从比较研究发展到与其他神经影像学技术联合促进癫痫诊治水平的提高,得到临床的广泛认可。

新冠肺炎非定点救治医院核医学影像检查中的防控措施

新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎,COVID-19)是一种具有很强传染性的疾病。以非定点救治医院为例,结合新冠病毒感染的特点,对核医学影像检查过程中的感染因素进行分析,从受检患者、工作人员、场地环境、仪器设备、物品耗材、医疗废物,以及工作流程的管理与防控7个方面制定方案和措施,以期在完成检查的同时,实现受检患者和工作人员"零感染"的目标。

肽受体放射性核素治疗进展期胰腺神经内分泌肿瘤

目的进展期胰腺神经内分泌肿瘤缺乏有效的治疗方法,肽受体放射性核素治疗是针对不能手术和转移病灶的一种新方法。本文对^(90)Y-生长抑素类似物([^(90)Y-(DOTA)~0,Tyr^3]octreotate,^(90)Y-DOTATATE)的疗效及副作用进行了观察。方法 6例进展期胰腺神经内分泌肿瘤患者,生长抑素受体显像诊断为生长抑素受体阳性肿瘤。按体表面积计算,^(90)Y-DOTATATE累积剂量为7.4MBq/m^2,分成3～5次治疗,间隔时间为6～9周。^(90)Y-DOTATATE在30分钟内静点完毕,用药前后输注赖氨酸。每次单程治疗后以美国国立癌症研究院分级标准评价不良反应。总疗程结束后8周以WHO标准评价疗效。结果轻微缓解2例,病情稳定2例,病情进展2例。1例出现轻度肾功能损害,1例患者出现白细胞下降,3例出现恶心。结论肽受体放射性核素治疗对转移和不能手术的胰腺神经内分泌肿瘤有一定疗效。

核素骨显像在严重急性呼吸综合征患者恢复期骨坏死诊断中的应用价值

目的评估核素骨显像在严重急性呼吸综合征(SARS)患者恢复期骨坏死诊断中的应用价值。方法对69例康复后4～6个月的SARS患者行股骨头区99Tcm-MDP骨三相及全身骨扫描,并与同期MRI结果进行比较。结果骨三相发现16例患者31个股骨头呈不同阶段、不同程度的典型骨坏死表现,其中97%有MRI异常;23例患者42个股骨头为可疑坏死,其中67%为MRI阴性;30例正常表现患者中3例MRI为可疑。全身骨扫描发现29例患者有其他部位异常,包括15例膝关节骨坏死。结论核素骨显像对检出极早期骨坏死具有优势,其价值与MRI互补。

有关分化型甲状腺癌核医学相关诊治的指南更新

分化型甲状腺癌（DTC）因其发病率逐年增高而引人关注，伴随着诊断治疗手段的不断完善以及分子生物学等技术在DTC中的深入研究，有关其诊断及治疗指南也不断更新，作者就美国甲状腺协会（ATA）《甲状腺结节及甲状腺癌诊治指南》及美国国立综合癌症网络（NCCN）指南中的更新，针对复发风险分层系统、甲状腺球蛋白（Tg）、分子病理特征、核医学显像及实时动态评估体系在DTC ^131I治疗前评估及治疗后随访中的意义进行简要解读。