临床医学八年制外科见实习教学中双向评价反馈体系的应用

临床医学八年制外科见实习医师的临床技能培训缺少成型的教学体系,且不同教师带教风格及学生主动性存在差异,导致外科见实习医师临床培训效果良莠不齐。文章以北京协和医院外科学系师生双向评价体系的构建及应用为出发点,展示了针对临床医学八年制外科见实习医师及指导教师的双向评价反馈体系构成,分析了外科临床教学中存在的问题,通过反馈机制针对性补足教学短板,促进教学改革,提升外科见实习医师的教学效果。

深入基层医院 普及神经外科重症管理理念

神经外科重症管理在神经外科的发展中发挥越来越重要的作用,不仅为神经外科手术患者提供围手术期生命支持,同时还负责救治中重型脑血管病、颅脑创伤等疾病患者。经过近20年的发展,国内大型三甲医院纷纷成立神经外科重症管理亚专业,但在基层医院,神经外科重症管理理念有待进一步推广。本文通过回顾神经外科重症管理亚专业的发展历程,提出增强基层医院诊疗能力、规范专业核心能力标准、落实高质量多学科诊疗模式、完善基本硬件配置,以最终实现神经外科重症管理的规范化。

第五代移动通信技术在中国医学领域的应用展望

尽管我国的医疗事业在过去数十年间有了长足进步,但仍存在医疗资源分布不均衡、诊疗水平差异较大、继续教育体系不完善、科研软硬件受限等挑战,制约着医疗水平的进一步提升。第五代移动通信技术凭借其高速度、低延迟等特性,在我国具有顶层设计、技术领先等优势,能够有效解决上述问题,促进我国整体医疗水平的提高。

神经外科重症医学规范化诊断与治疗

神经外科重症指各种疾病导致意识障碍和神经功能障碍,亟需神经外科监护或手术干预的重症疾病。神经外科重症患者的规范化诊断与治疗需医护人员充实专业知识、推动多学科协作和学术交流、加强硬件建设以及开展多中心临床研究,进而减少并发症、改善预后。

应用成体干细胞临床治疗神经系统疾病——极具转换医学研究价值的领域

神经系统疾病是威胁人类生活质量的重大疾病,干细胞尤其是成体干细胞的研究推动了针对此类疾病生物治疗医学的发展。相关的基础与临床研究显示出令人欣慰的治疗前景,有望成为某些难治性中枢神经系统疾病的临床治疗手段。因此应当大力加强基础与临床研究之间的密切协作,促进干细胞移植治疗早日进入临床,为广大神经系统疾病患者服务。转换医学是架起基础医学和临床医学的桥梁和纽带,依靠转换医学的纽带作用将会促进这一领域的快速发展,具有重要的研究价值。

神经外科重症管理专家共识(2013版)

一概述进入21世纪以来,现代神经外科从理念和设备已经发生了革命性的变化。尽管如此,在神经外科各个领域,尤其在神经外科重症医学（neurosurgical critical care）方面,仍然存在很大差别,诊疗规范各地仍存差异。近30年来,重症医学得到了长足发展,积累了丰富的经验。

神经外科重症鼻饲患者误吸预防的研究进展

文章对神经外科重症鼻饲患者误吸的判断方法及高危风险因素进行归纳,并从鼻饲管的使用与维护、胃内残余量的监测、喂养方法、速度、温度、量及时机、喂养体位、减少腹内压增高的各种因素等方面对预防误吸的主要护理措施进行综述,旨在为神经外科重症鼻饲患者的护理安全提供参考。

我国神经外科专科住院医师培训基地现状与思考

神经外科专科住院医师培训即将在全国推行,从培训基地看,多数三级甲等医院均有足够的病例数和良好的医疗设备以保证住院医师培训的顺利进行,但亚专科的划分以及培训意识和培训方法等诸多方面尚存较大提升空间。为了建立并健全我国神经外科专科住院医师培训基地,加强国家行政管理部门的监管,建立由行业协会主导、全国统一的培训基地和考核制度是十分必要的。同时还需结合我国国情,规范医学研究生教育和专科医师培训。

虚拟现实技术在神经外科手术规划及教学培训中的应用

虚拟现实(VR)技术利用计算机技术对现实的运动进行模拟和声像演示,其特征包括构想性、交互性和沉浸性。VR技术已广泛应用于现代生物医学领域,给医疗的发展带来巨大而深远的影响。本文首先概述了VR技术在医学领域的应用,然后详述了VR技术在神经外科手术中的优势及其在神经外科教学培训的应用。

神经外科急诊合并凝血功能障碍的机制及治疗进展

神经外科急诊涉及颅内出血、颅脑创伤等,其致死率和致残率较高,并往往合并凝血功能障碍。一方面,颅脑损伤及颅内出血会继发凝血功能障碍;另一方面,由于抗凝、抗血小板药物在心脑血管病的治疗及预防应用中的逐年增加,使合并颅脑创伤或出血的患者死亡风险明显提高。神经外科急诊合并凝血功能障碍的患者在颅内压增高时需急诊手术干预,但凝血功能障碍又是手术的相对禁忌。本文综述了神经外科急诊合并凝血功能障碍的机制及治疗进展,分析此类患者的临床评估指标及变化规律,并总结了围术期进行相关紧急干预的措施和方法。

加强新型医学模式的人文教育

随着生产力发展水平和科学技术的不断进步,医学模式作为某个特定历史时期人民对健康和疾病现象的认识,先后经历了一系列与其发展水平想适应的模式,即神灵主义医学、机械医学、生物医学和生物-心理-社会医学等四个模式。在生物-心理-社会医学模式的背景下,当代医生的职业素质面临着新的要求和挑战。本文论述在当今中国医疗环境下,加强医学人文知识学习的必要性、重要性,以及如何顺应医学模式的转变。

神经外科颅底手术进展

神经外科颅底手术涉及的解剖结构复杂,病种多样。随着内镜技术的成熟和完善、3D技术和神经导航等影像学技术的进步以及颅底重建材料和理念的更新,神经外科颅底手术有了较大发展和飞跃。本文从颅底病变疾病谱、外科治疗方案、影像学及颅底重建等角度总结神经外科颅底手术的进展,强调多学科诊疗模式的重要性。

神经外科术后无症状肺血栓栓塞症的诊断及处理

目的探讨神经外科术后无症状肺血栓栓塞症,提高术后深静脉血栓及无症状肺血栓栓塞症的诊断及治疗水平。方法分析我院神经外科诊断并治疗的2例无症状肺血栓栓塞症患者的临床资料,通过D-dimer、超声、CTPA进行筛查及诊断,明确诊断后予以肝素及低分子肝素抗凝治疗,后期行华法林抗凝,其中1例在抗凝治疗前急诊行下腔静脉永久滤网植入术。结果本组D-dimer 1例正常,1例稍高于参考值上限;超声证实2例患者均有下肢静脉血栓;CTPA明确诊断为肺血栓栓塞症。抗凝治疗后复查CTPA,肺血栓栓塞症有明显改善。2例患者出院后继续华法林抗凝治疗。结论临床工作中应重视发生肺血栓栓塞症的各种危险因素,及早对高危人群进行筛查,制定围手术期的整体预防和治疗方案。

术中磁共振在神经外科显微手术中的应用

术中磁共振(iMRI)技术可实时更新影像学数据,在提高肿瘤切除率、保护周围神经功能、减少出血、早期治疗和改善预后中发挥着巨大作用,现已逐步应用于神经外科常见肿瘤的切除,使神经外科手术在微侵袭基础上更加精确。iMRI虽然尚面临一些问题,但前景广阔。

充分利用临床数据资料和智能化影像学分析技术,提高神经外科疾病诊治水平

尽管现代医学已经发展了百余年,人们对疾病的认识和诊断与治疗水平在不断发展和完善,但仍不能满足医学发展的需要。在临床医师与患者及其家属的交流沟通中,很多临床常见问题,尤其是患者及其家属必定要问及的最基本的问题,如:是不是某种疾病?需不需要治疗?药物治疗效果如何?手术风险如何?手术之后能不能保住生命和功能?肿瘤会不会复发?

神经外科疾病数据库的建设及应用

自2020年第3期为《中国现代神经疾病杂志》撰写“本期导读”的这一年时间里,尽管受到疫情的影响,但还是能够看到杂志的变化:(1)纸质版杂志的订阅量仅略有增长,但官网上文章的点击量和阅读量显著增加。(2)2020年共报道9期神经外科专题,分别为“脑胶质瘤免疫研究进展”、“颅底肿瘤”、“小儿神经外科”、“急性大血管闭塞开通”、“慢性大血管闭塞开通”、“颅脑创伤”、“神经外科重症医学”、“神经电生理监测”、“功能神经外科”,内容涉及各亚专科,收获了一大批神经外科读者。(3)每期专题内容集中,文章质量也有所提高,受到广大读者的欢迎。祝愿《中国现代神经疾病杂志》越来越贴近临床,满足临床医师的需求,成为临床工作的好助手和越来越多读者“喜闻乐见”的刊物。

神经外科术后肺血栓栓塞症的诊治

目的总结神经外科术后肺血栓栓塞症(PTE)的诊治经验。方法回顾性分析2009年10月至2010年3月在北京协和医院神经外科发生术后PTE的7例患者的临床资料。结果 7例患者中,6例经CT肺动脉造影(CTPA)确诊,1例根据临床表现及其他辅助检查确诊。所有患者先期行肝素或低分子肝素抗凝治疗,后期行华发林抗凝,其中2例在抗凝治疗前行下腔静脉永久滤网植入术。1例在抗凝治疗后第4天死于肺栓塞引起的呼吸循环衰竭,6例临床症状明显好转后出院。结论要重视神经外科患者围手术期发生PTE的诸多高危因素,必要时术后及时行CTPA检查,并据情况进行相应的正规抗凝治疗及采取其他必要措施。

医学三维打印材料分类及应用介绍

医学三维打印成品的用途决定了对材料选取的特殊要求,材料主要分为模型材料和生物相容材料两大类。本文旨在对已有的医学三维打印材料进行介绍、比较适用范围和优缺点,并列举应用实例,给医学工作者在选择材料上提供有用的参考。

脑卒中大型医学数据库应用及研究进展

随着全球人口老龄化的加剧,脑卒中已成为60岁以上人群中仅次于恶性肿瘤的第二大死亡原因。大型医学数据库通过系统集成医学数据,提供流行病学资料,从研究假设转化为指导临床实践的循证医学证据,广泛应用于临床医学研究。本文重点介绍世界范围内不同脑卒中数据库的特点,阐述其在脑卒中中的应用及研究进展,以及人工智能技术在数据库建设中的应用,以期促进脑卒中数据库的建设并开展高质量的脑卒中临床研究。

神经外科专业学位研究生的科研诚信建设

科研诚信是科研活动的基本准则。本文介绍了目前神经外科专业学位研究生的科研现状和神经外科学术环境滋生学术不端行为的隐患,并强调了建设及加强科研诚信的手段,旨在针对神经外科专业学位研究生人群,预防学术不端、强化科研诚信建设及促进学科发展。