环状RNA在整形外科中的研究进展

环状RNA(circRNA)是一类结构稳定的非编码RNA分子,在基因调控、生长发育、疾病发生等方面具有重要影响。在神经、心血管系统疾病、肿瘤侵袭转移等方面,circRNA可作为生物标志物,为相关疾病的精准治疗提供靶点。整形外科疾病以先天性畸形或组织缺损为主要特征,治疗方案以手术为主。近年来,关于circRNA分子的研究不断推进,其在整形外科相关疾病发生发展过程中起着重要作用。明确circRNA在整形外科相关疾病生理或病理功能中的作用,对特定circRNA进行筛查,对疾病的早期预防和治疗具有重要意义。

伴随泪沟畸形的下睑袋整形治疗进展

伴有泪沟畸形的下睑袋对患者的面容美观及心理健康均产生不同程度影响。下睑整形治疗于上世纪兴起,伴随泪沟畸形的下睑袋整形手术治疗理念和方式均不断发展,除了手术治疗外,其他的治疗方式如激光治疗、自体脂肪移植填充、透明质酸及其他物质的填充治疗也各有其优势及特点,并取得不错的治疗效果。本文就伴有泪沟畸形的下睑袋整形治疗的进展进行综述。

生物3D打印技术在耳鼻整形外科中的研究进展

生物3D打印技术自2004年问世以来,即广泛应用于再生医学领域。因其具有个性化定制优势,在整形外科领域亦有较多应用。该文综述了当前用于耳、鼻整形外科领域的生物3D打印材料(生物墨水)及其打印方式,重点分析了这些材料的临床应用,提出了生物3D打印技术目前在该领域面临的挑战,并对未来发展做出了展望。

虚拟现实和增强现实技术在整形外科中应用的研究进展

虚拟现实、增强现实技术作为新兴的数字技术,目前在医学领域有着广泛的应用,尤其在整形外科有着巨大的应用价值和前景。该文回顾了虚拟现实和增强现实技术概念的发展历程,介绍了在整形外科中实现所需的技术要素以及在术前设计、术中导航、手术训练等方面的具体应用,总结了目前虚拟现实和增强现实技术在整形外科中的应用现状、存在的不足,并对未来的发展方向进行了展望。

颞浅筋膜瓣在整形修复外科领域的临床应用进展

颞浅筋膜位于头颅侧方皮下组织和颞深筋膜之间,具有来自颞浅血管的稳定的血液供应。颞浅筋膜瓣因其柔韧性好,可随意变形和转折,切口隐蔽及供区并发症少等特点,目前在整形外科,尤其头颈部整形修复领域的应用已被广泛认可,近期还被尝试用于治疗如气管狭窄、各部位瘘管等外科难治疾病。作者对近年来国内外关于颞浅筋膜瓣的相关临床研究进展进行总结。

成人小耳畸形的“三瓣法”扩张器耳廓再造术

目的探讨成人小耳畸形的扩张器法耳廓再造术的序贯治疗。方法第一期手术行皮肤定量扩张器埋置;第二期扩张皮肤形成耳前扩张皮瓣(A瓣)、耳下扩张皮瓣(B瓣),同时残耳形成残耳皮瓣(C瓣),应用第七、第八或仅第七肋软骨雕刻立体支架进行耳廓再造术,A,B和C"三瓣"从前方、下后方和下方包裹支架,使用耳后筋膜瓣从后方包裹支架,筋膜瓣后方行皮片移植治疗。结果 2010年1月至2012年6月,共应用成人"三瓣"技术实施扩张器法耳廓再造73例(78耳)。再造耳廓立体感强、表面结构清晰可见,耳后瘢痕隐藏于颅耳沟中部。结论成人"三瓣法"小耳畸形的扩张器耳廓再造术并发症较少,再造耳廓不仅形态逼真而且耳后瘢痕隐蔽,值得推广应用。

脂肪来源干细胞的生物学特性及细胞表型

背景:研究证实脂肪组织提取物中存在脂肪来源的干细胞,并表现出多向分化的潜能,但是关于其体外的生物学特性研究不够深入,其细胞表型的研究结果存在一定争议。目的:观察脂肪来源的干细胞的生物学特性与细胞免疫表型。方法:取吸脂手术中废弃的人脂肪组织,胶原酶消化法获得脂肪来源的干细胞,体外传代培养,并进行细胞形态学观察,细胞生长曲线测定,免疫组织化学及流式细胞仪检测其细胞表型。结果与结论:脂肪来源的干细胞生长旺盛,呈成纤维细胞样生长,15 代以内细胞形态未见明显变化;免疫组织化学染色显示,细胞表面标记 CD29,CD44,CD105 表达阳性,CD34,CD45 表达阴性;流式细胞仪检测显示,CD29,CD44,CD105,MHC-Ⅰ为阳性,CD3,CD14,CD19,CD31,CD33,CD34,CD45,CD106,CD117,CD184 为阴性。结果说明脂肪来源的干细胞体外生长能力旺盛,高表达干细胞相关抗原,可长期传代且保持低分化状态。

皮肤扩张法耳廓再造术修复烧伤后不同程度耳廓缺损

目的探讨皮肤扩张法耳廓再造术在烧伤后耳廓不同程度缺损修复中的应用效果和操作要点。方法手术分两期进行：一期行耳后乳突区皮肤扩张器植入术；二期取出扩张器，形成蒂在前方的耳后皮瓣及耳后皮下组织筋膜瓣，采取自体肋软骨雕刻成耳支架，将耳支架植入耳后皮瓣与筋膜瓣之间，乳突区创面植以中厚皮片，共修复33例烧伤后耳缺损患者。结果33例患者术后皮瓣血运良好，无坏死，植皮均成活，6～12个月以后外形良好，形态逼真，立体感强，耳轮、对耳轮、三角窝均清晰可见，耳廓无明显异位或变形吸收，无明显挛缩。再造耳廓外形满意。结论皮肤扩张法耳廓再造术应用于烧伤性耳廓不同程度缺损畸形的耳廓再造，是一项切实可行的手术方法。

皮肤扩张法外耳再造术后并发症的处理

皮肤扩张技术结合自体肋软骨耳廓支架再造外耳是耳再造的主要手术术式之一。该手术虽然术式已逐渐成熟,但术后并发症仍时有发生。一旦不及时发现并处理,可能影响手术效果。皮肤扩张法外耳再造一期植入扩张器术后常见并发症主要是和扩张器相关,如发生血肿、扩张器外漏、切口裂开、感染等,分别可予清除血肿,取出扩张器,缝合切口,留置引流管进行冲洗等处理。二期肋软骨支架植入术后的常见并发症主要是和皮瓣与软骨支架相关,如血肿、植皮部分成活不良、软骨支架外漏、感染,分别可给予血肿清除,清创后皮瓣转移,清创后颞顶筋膜瓣合并皮片移植覆盖,留置引流进行抗生素盐水冲洗等处理。

残耳软骨细胞诱导脂肪来源干细胞体内软骨的形成

背景:先天性小耳畸形残耳软骨细胞从细胞数量和质量上难以作为种子细胞构建出正常人耳郭大小的同质耳软骨支架。目的:探讨残耳软骨细胞能否在裸鼠体内非软骨环境下模拟软骨诱导微环境,促进脂肪来源的干细胞向软骨分化并形成组织工程软骨,从而为解决组织工程化人耳郭软骨支架制备做基础准备工作。方法:(1)实验分为4组:第2代残耳软骨细胞与第3代脂肪来源的干细胞以3∶7比例混合作为共移植组,单纯残耳软骨细胞作为阳性对照组(残耳软骨细胞组),单纯脂肪来源的干细胞作为阴性对照组(脂肪干细胞组),以上3组接种细胞终浓度为5.0×10^(10) L^(-1),低浓度残耳软骨细胞对照组细胞终浓度为1.5×10^(10) L^(-1);(2)按照实验分组将0.2 mL细胞-Pluronic-F127复合物注射到裸鼠背部皮下,体内培养8周后对新生组织进行大体观察、湿质量测量、糖胺多糖含量测定、组织学及免疫组化染色检测。结果与结论:(1)共移植组平均湿质量达到残耳软骨细胞组的80%以上;低浓度残耳软骨细胞对照组平均湿质量低于残耳软骨细胞组的30%;(2)共移植组和残耳软骨细胞组的平均湿质量和糖胺多糖平均含量均显著高脂肪干细胞组和低浓度残耳软骨细胞对照组(P<0.05);(3)组织学染色:共移植组、残耳软骨细胞组与低浓度残耳软骨细胞对照组标本均有成熟的软骨陷窝形成,低浓度残耳软骨细胞对照组软骨陷窝松散排列不均,胞外基质着色淡;脂肪干细胞组为纤维样组织,未见软骨陷窝形成;(4)Ⅱ型胶原免疫组化染色:共移植组、残耳软骨细胞组与低浓度残耳软骨细胞对照组可见成熟软骨陷窝周围有不同程度的棕黄色沉淀即Ⅱ型胶原表达;脂肪干细胞组未见Ⅱ型胶原表达;(5)结果提示,残耳软骨细胞能够在裸鼠体内非软骨环境下模拟软骨诱导微环境,促进脂肪干细胞向软骨分化并生成组织工程软骨。

护耳用具在耳廓再造术中的应用

在整形外科中，耳罩是用于小耳畸形患者行耳再造手术治疗的一种护耳用具。它的实用性在于能够保护不同治疗时期的耳廓组织，保证再造耳的成活。特别是针对在扩张器置入术后定期注水期间及养皮期间扩张皮瓣的保护，以及耳廓再造术后的一个月内的耳廓安全。我们在多年的护理实践当中，总结了不足，不断摸索，遵循人性化护理服务的理念，设计改进的个性化耳罩优于原有的护耳用具，不仅达到了患者佩戴舒适安全的目的，而且针对于颌面发育不良的患者导致的颜面凹陷无法佩戴耳罩做了个性化的塑型，即耳罩形状可以白行调整，

一次成形耳廓再造术在适宜患者群中的应用研究

目的探讨“一次成形”耳廓再造术在适宜患者群中的应用。方法选取自2011年3月至2013年7月期间本科室收入的24例需外耳再造患者，应用自体肋软骨支架移植行一次成形法耳廓再造。对照组为同期科室收入的相同病例，应用扩张皮瓣法行耳廓再造。结果经过术后1个月～2年的随访，平均随访约1年，其中拥有耳甲腔的再造耳形态逼真。Ⅱ度小耳畸形患者，与扩张皮瓣法耳廓再造相比，一次成形法耳甲腔较浅。24只再造耳廓总体形态效果较为满意。结论“一次成形”技术操作周期短，并发症少，与扩张皮瓣法相较，亦可以显现耳廓表面细微结构，兼具外形与立体感，在合适的患者群中，是一项可靠稳定的外耳再造术。

Nager综合征的研究现状

Nager综合征是一种由第一、二鳃弓发育异常引起的罕见而复杂的先天缺陷。Nager综合征临床表现具有高度多样性,是以面骨发育不全和轴前性肢体畸形为主的疾病。对Nager综合征的诊断主要依靠临床表现,多学科间协作可以优化治疗方案,提高患者的生活质量。该文系统阐述Nager综合征的临床特征与诊断、发病机制与病因、分子遗传学研究和临床治疗,对全面了解Nager综合征有一定意义。

小口径电纺组织工程血管支架的研究进展

小口径血管是组织工程血管领域的重要部分,临床实用性强。小口径血管支架的合成是构建小口径人工血管的基础,而电纺技术作为一种新型的组织工程材料制备技术,可利用高压静电场产生微米级甚至是纳米级的纤维,再经过一系列加工处理,形成类似细胞外基质的结构,刺激细胞的黏附和增殖。本文对小口径电纺组织工程血管支架的相关材料、制备工艺、表面修饰和评价进行综述。

获得性耳廓缺损的外科治疗进展

目的对获得性耳廓缺损的外科治疗进展作一综述。方法广泛查阅近年来国内外对获得性耳廓缺损修复再造的相关研究,对主要手术方法和具体操作技术进行总结。结果获得性耳廓缺损的修复再造需要根据患者耳损伤部位、大小及局部组织情况进行细致规划,以寻求个性化的治疗方案,达到医患均满意的效果。将外科手术与新兴的组织工程技术及数字化技术相结合能够获得更好的治疗效果。结论通过对传统手术方案的不断改进、创新,结合先进的医疗技术,近年获得性耳廓缺损的治疗方案不断发展,为获得结构清晰、立体感强的耳廓奠定了基础。

耳部瘢痕疙瘩的临床研究及治疗进展

耳部瘢痕疙瘩作为瘢痕疙瘩的一种,是在皮肤创伤愈合的过程中成纤维细胞异常增殖、胶原过量沉积导致的类肿瘤样纤维增生性疾病,增生的瘢痕疙瘩常常超出原有损伤边缘,影响美观。临床中比较常见的耳部瘢痕疙瘩多由于穿耳孔、耳部烧伤或烫伤引起。由于其发病机制极其复杂,至今尚未完全明确,故临床上治疗方法各异,文献报道的治疗效果、复发率等也存在很大差别。耳部瘢痕疙瘩的治疗方法很多,包括手术、局部注射药物、激光、近距离放疗、加压、冷冻、外用及口服抗瘢痕药物等,但单一的治疗方法复发率高并且疗效欠佳,目前国内外主张多种治疗方法联合应用治疗瘢痕疙瘩,并取得了较好的疗效。

注射用肉毒毒素制剂及其研发进展

肉毒毒素(Botulinum Toxin,BoNT)已成为现代医学最具多用途的治疗药物之一。通过将肉毒毒素注射到特定过度活动的肌肉中,可以阻断神经和肌肉之间的信号传导,引起肌肉的松弛性麻痹,从而达到治疗的功效。从业者应熟悉各类产品的特性,以实现安全有效地使用。除了已经上市的众多肉毒毒素产品外,目前还在开发其他新型制剂,这些产品将会进一步扩大肉毒毒素的适用范围,以及给患者提供更多的选择。

颜面部注射填充致盲的预防和处理

随着颜面部注射填充的广泛临床应用,相关并发症报道逐渐增多,其中致盲为最严重并发症,大部分致盲病例视力难以恢复。颜面部注射填充致盲的高风险区域主要包括眉间、鼻部等。自体脂肪注射填充致盲发生率最高,其次为透明质酸。预防并尽早妥善处理该并发症至关重要。注射填充时尽量避免填充物进入血管,一旦发生致盲,应立即转诊至眼科行专科治疗。尽早给予眼球按摩,前房穿刺,抗凝抗炎等治疗。若为透明质酸致盲,可尝试球后注射透明质酸酶。但目前预防及治疗措施尚缺乏高质量循证医学证据支持,亟待更多研究进一步探讨,以提高颜面部注射填充临床使用的安全性及有效性。

耳廓外伤的急诊处理

耳廓位于头颅两侧,左右对称,是面部五官的重要组成部分之一。外耳突出且固定的位置使其极易受到损伤。耳廓外伤急诊就诊时,须对其损伤原因充分了解,快速准确地判断组织损伤程度,及时采取预防坏死及感染的措施,避免加重皮肤及软骨的血运障碍和由此继发的感染或无菌性炎症,导致遗留明显的耳廓瘢痕及畸形,这对后续治疗方案的选择也可以提供良好的基础。虽然目前对于耳廓外伤的急诊管理方法时有报道,但是仍然没有达成共识。本文广泛查阅近年来国内外关于对耳廓外伤的急诊管理方法的相关研究,对耳廓外伤早期处理要点及手术方法作一综述。

骨形态发生蛋白5在肿瘤中的研究进展

骨形态发生蛋白(BMP)5是BMP家族的重要成员,在机体细胞增殖、凋亡过程中发挥重要作用。BMP5基因广泛表达于人体的脑、肾、眼等器官组织,参与多种生理和病理过程,如骨骼和软骨的形成、人类干细胞的分化诱导、肿瘤的发生和预后。BMP5参与人体胚胎发育过程以及成熟生物个体组织损伤的修复,作用机制复杂。肿瘤威胁着人类健康与生命,了解BMP5在肿瘤发生发展过程中的可能作用及其可能涉及的分子生物学机制,对疾病的治疗具有重要意义。