基于数据挖掘分析中药治疗糖尿病合并血脂异常的用药规律

目的基于数据挖掘分析梁晓春教授治疗糖尿病合并血脂异常的组方特点,传承梁晓春教授临床治疗糖尿病合并血脂异常的学术思想。方法应用回顾性真实世界研究方法,以北京协和医院信息系统的电子病历为载体,采集梁晓春教授2021年1月至2022年12月北京协和医院中医科门诊治疗糖尿病合并血脂异常患者的临床信息,构建数据库并将其录入中医传承计算平台(V 3.5),运用关联规则、聚类分析等方法分析病案处方的用药频次、性味归经、常用药物组合,总结梁晓春教授治疗糖尿病合并血脂异常的治则治法和用药规律。结果共整理梁晓春教授治疗糖尿病合并血脂异常的验方559则,中药249味,使用次数最多的药物为桑白皮、鸭跖草、葛根、丹参、女贞子及荷叶等,性味多甘寒,归经多属于肝脾胃经。最核心的药物组合为葛根-丹参、桑白皮-葛根、桑白皮-鸭跖草、桑白皮-丹参、葛根-黄芪等。聚类分析得出4个核心处方为桑白皮-鸭跖草-荷叶-女贞子-葛根-姜黄、鸭跖草-桑白皮-葛根-丹参-女贞子-黄芪、桑白皮-鸭跖草-葛根-丹参-荷叶-黄芪、桑白皮-鸭跖草-黄芪-川芎-葛根-丹参。结论梁晓春教授治疗糖尿病合并血脂异常以益气养阴、活血化瘀兼祛湿化浊为原则,用药经验体现了健脾、补肾治其本,活血祛瘀、祛湿化浊治其标的学术思想。

基于抗疫历程探讨中医经典教学全过程的课程思政体系优化

中医抗疫历程贯穿了整个中医发展史,并以大医精诚精神为主线。该文探讨并分享全过程课程思政教育实践经验:在本科课堂教学阶段,以名医成长之路激励学生,回归中医经典常识的刻苦学习;在住院医师规范化培训阶段,以中医家抗疫典型案例对前世经典的加减化裁构建住院医师中医临床思维;在中医临床人才研修中,以温故经典为基础,在临床实践中跟名师,以提升综合素养,应对突发的未知公共卫生事件。综合引导中医队伍坚定自信,成为德智体美劳全面发展的社会主义现代化建设者,尤其是实现健康中国战略和振兴中医药的建设者。

董振华巧用合方治疗顽固性咳嗽1例

顽固性咳嗽指持续性咳嗽迁延难愈,病程常>8周甚则数月,多以干咳为主。西医治疗多以抗生素消炎、对症止咳化痰等为主,但往往难以取效,临床治疗颇为棘手。董振华教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、北京市第六批中医药专家学术经验继承工作指导老师、首都名中医,从事中医临床40余年,临床经验丰富,擅长治疗多种内科疑难病证,选方灵活,擅以合方取效。现将董振华教授巧用合方治疗顽固性咳嗽1例的经验分享如下。

董振华治疗类风湿关节炎经验

类风湿关节炎是临床常见的一种慢性自身免疫性疾病。董振华教授认为本病属本虚标实,正气不足、肝肾亏虚为本,风寒湿邪外袭,经络痹阻为标。本病临床表现多样,病因病机复杂,治疗需辨证辨病相结合,标本兼顾,以补益肝肾、益气养血治其本,祛风散寒、清热利湿、化痰通络、活血化瘀治其标。

中药筋脉通胶囊治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察

目的观察中药筋脉通胶囊对糖尿病周围神经病变(DPN)的治疗作用。方法采用随机平行对照试验方法,将54例2型DPN患者分为筋脉通组和弥可保组。两组均予降糖、降压等基础治疗,治疗组予筋脉通胶囊,对照组予甲钴胺片。治疗前后进行神经功能和中医证候评分以及神经电生理和血糖、血脂、肝肾功能、血尿常规等检测。结果与治疗前比较,治疗组的中医症状总分与神经功能评分明显下降(P<0.01或P<0.05);神经系统症状减轻,神经体征总体改善率为50.0%;交感神经皮肤反应(SSR)异常的改善率为36.0%,SSR上肢波幅明显增高(P<0.05);神经传导速度(NCV)的改善率为MCV15.8%、SCV25.0%,尺神经运动波幅较治疗前明显增高(P<0.05);肝、肾功能及血、尿常规检测未见异常改变(P>0.05);与弥可保组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论筋脉通能明显改善DPN患者的临床症状和神经体征,对SSR及NCV检测参数亦有一定作用。

水蛭素对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其分子机制

目的探究水蛭素对糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其分子机制。方法18只SD大鼠随机分为对照组(n=5)和造模组(n=13)。造模组予以腹腔注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型。8周后,取造模成功的糖尿病大鼠(n=11)随机分为糖尿病模型组(n=6,后因血糖过高死亡1只)和水蛭素组(n=5)。水蛭素组皮下注射水蛭素5 U/只,连续6周;对照组和糖尿病模型组皮下注射等体积磷酸盐缓冲液。实验期间每2周记录1次大鼠的随机血糖和体质量。给药6周后,测定3组大鼠肾功能指标,肾脏组织肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF⁃α)、转化生长因子β1(transforming growth factorβ1,TGF⁃β1)、白细胞介素⁃6(interleukin 6,IL⁃6)、纤连蛋白(fibronectin,FN)、nephrin、Ⅳ型胶原纤维(collagen typeⅣ,COL⁃Ⅳ)及酪氨酸激酶2(Janus kinase 2,JAK2)/信号转导与转录激活因子3(signal transduction and transcriptional activator 3,STAT3)信号通路相关蛋白表达水平,并观察肾脏病理改变。结果与对照组比较,糖尿病模型组实验期间随机血糖及给药6周内肾功能指标均升高(P均<0.05),体质量明显降低(P均<0.05),且肾脏出现病理损伤。与糖尿病模型组比较,水蛭素组肾功能指标降低(P<0.05),肾脏病理损伤减轻。与对照组比较,糖尿病模型组肾脏组织FN、COL⁃Ⅳ、TNF⁃α、TGF⁃β1、IL⁃6、p⁃JAK2、p⁃STAT3表达水平均明显升高(P均<0.05),nephrin表达水平降低(P<0.05)。与糖尿病模型组比较,水蛭素组肾脏组织FN、COL⁃Ⅳ、TNF⁃α、TGF⁃β1、IL⁃6、p⁃JAK2、p⁃STAT3表达水平均降低(P均<0.05),nephrin表达水平升高(P<0.05)。结论水蛭素可减轻糖尿病大鼠肾脏病理损伤,其作用机制可能与降低纤维化相关因子水平、抑制JAK2/STAT3通路活化相关。

梁晓春教授治疗糖尿病微血管病变的用药经验

目的探讨梁晓春教授治疗糖尿病微血管病变用药经验。方法采用回顾性真实世界研究方法,以北京协和医院信息系统电子病历为载体,采集梁晓春教授2021年1月至2022年12月门诊治疗糖尿病微血管病变患者的临床信息,构建数据库并将其录入中医传承计算平台(V 3.5),运用关联规则、聚类分析等方法分析病案处方的用药频次、性味归经、常用药物组合,总结梁晓春教授治疗糖尿病微血管病变的治则治法和用药规律。结果共整理梁晓春教授治疗糖尿病微血管病变的验方301则,中药211味。使用次数最多的药物为桑白皮、菟丝子、鸭跖草、女贞子、鬼箭羽、倒扣草等。性味多甘寒,归经多属于肝、脾、肾经。用药关联分析得出最核心的药物组合为:菟丝子-女贞子、菟丝子-倒扣草、菟丝子-鸭跖草、菟丝子-桑白皮、女贞子-倒扣草、倒扣草-土茯苓、女贞子-桑白皮、女贞子-鸭跖草。聚类分析得出4个核心处方为:女贞子-菟丝子-桑白皮-鸭跖草-鬼箭羽-倒扣草、鸭跖草-桑白皮-葛根-丹参-菟丝子-女贞子、女贞子-鸭跖草-菟丝子-桑白皮-川芎-鸡血藤、桑白皮-菟丝子-荷叶-鸭跖草-女贞子-川芎。结论梁晓春教授治疗糖尿病微血管病变以活血化瘀、祛痰泄浊、补虚扶正为主要治疗原则。

髌骨软化症的中西医结合治疗近况

目的:对髌骨软化症的非手术疗法现状进行系统文献回顾,以期为临床治疗提供参考资料,并探讨进一步发挥非手术疗法作用的策略。资料来源:检索Medline2000-01/2004-12与髌骨软化症相关的文献,检索词“chondromalaciaofpatella”,并限定文章语言种类为英文。检索中国医院数字图书馆1994-01/2004-12中国医学核心期刊关于髌骨软化症的相关文献,检索词“髌骨软化症”,限定文章语言种类为中文。资料选择:对检索到的髌骨软化症相关文献112篇进行筛选,选择非手术疗法,并排除综述类文献,符合纳入标准的有58篇。资料提炼:对58篇文献进行分类整理,排除重复性文献,纳入27篇文献。资料综合:国内对髌骨软化症的非手术疗法是以局部治疗为主,方法主要有中药、针灸、推拿、针刀等中医疗法,在缓解临床症状方面具有较好的疗效。但目前多数资料缺乏严格的临床研究设计、统一的疗效评价标准和随访,尤其缺少临床分期诊断标准和客观监测指标,疗效机制也有待研究。结论:非手术疗法治疗髌骨软化症显示了较好的临床疗效,但仍需开展大样本随机对照研究进行科学评价,并筛选较佳治疗方案;需尽快建立临床分期诊断标准,寻求客观监测指标以助于确定非手术疗法适应症,提高临床疗效,并对疗效机制加以研究。

中药脑复聪对糖尿病大鼠学习记忆能力及海马CA1区胰岛素样生长因子Ⅰ含量的影响

目的探讨糖尿病认知功能障碍的发病机制及寻找有效的治疗用药。方法采用链脲佐菌素(STZ)诱发糖尿病大鼠模型。将大鼠随机分为正常组、模型组、中药脑复聪高、中、低剂量治疗组。通过水迷宫实验观察大鼠学习记忆能力,并于8周后取脑组织行胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)免疫组织化学染色。结果模型组水迷宫的潜伏期较正常组延长(P<0.01),海马CA1区内IGF-Ⅰ阳性细胞数目减少(P<0.01);脑复聪治疗组大鼠的水迷宫潜伏期均短于模型组(P<0.01),且与脑复聪剂量呈负相关(P<0.01),治疗组大鼠海马CA1区内IGF-Ⅰ阳性细胞数目均增多(P<0.01),且与脑复聪剂量呈正相关(P<0.01)。结论糖尿病大鼠存在学习记忆能力的下降及海马CA1区IGF-Ⅰ含量的减少,而海马CA1区IGF-Ⅰ含量的减少可能是糖尿病大鼠学习记忆能力的下降的机制之一;脑复聪可改善糖尿病大鼠学习记忆能力,其机制可能与增加海马CA1区IGF-Ⅰ的含量有关。

从肾小球系膜细胞表型转化谈中医药防治糖尿病肾病机制研究思路

对于糖尿病肾病（DN）的发生与发展机制，虽然现代医学迄今的研究已涉及许多方面，如蛋白质非酶糖基化、肾小球血液动力学的改变、多种生长因子／细胞因子的作用等，但每一种单一的机制都不能解释DN发生发展的全貌。在中医中药方面，虽然临床和实验研究显示出一些中药方剂或有效成分具有潜在防治DN的作用，但因对中药防治DN的机制缺乏深入的研究，使中医药在防治DN方面难以得到推广应用。由于中药、特别是中药复方成分复杂，其药效是多靶点共同作用的结果，而目前的研究多试图从单一的作用途径来阐述中药的作用机制，这种研究思路既不符合中药的作用特点，也难以突出中医药的优势。因而，对于中医药防治DN作用机制的研究，如何选择切入点便成为关键。现代医学研究发现，DN存在肾小球系膜细胞（MC）的表型转化，表现为肾小球系膜细胞肥大、胚胎期标志α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的异常表达、细胞外基质（ECM）大量分泌等。MC的表型转化可能是肾小球ECM逐渐堆积，最终造成肾小球硬化的细胞学基础。MC表型转化的调控是诸多致病因素共同作用的结果。因此，研究中药对MC表型转化的作用及其机制可能是阐明中药防治DN的切入点之一。

原发性胆汁性肝硬化中医药研究进展

原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）是一种慢性进展性自身免疫病，因肝内长期、持续性的胆汁淤积，引起肝脏纤维化、肝硬化并最终导致肝衰竭，其发生和发展与环境因素及个体易感性密切相关”。。流行病学调查表明，本病人群发病率为每年4～30例／万，死亡者占肝硬化死亡总数的1．6％～2％^[2,3]；患者90％以上为35～65岁的女性。PBC起病隐匿，早期常常无明显症状，部分患者到已达肝功能失代偿期时才就诊，网而预后较差。随着医学免疫学的发展和对本病认识水平的提高，我国对PBC的检出率不断上升，而治疗仍存在着难点。近年来应用中医药治疗报道逐年增多，取得了一定疗效，现综述如下。

郭赛珊临床辨证论治中的“治未病”特色

郭赛珊教授在长期的临床实践中根据病邪致病特点、病机传变规律、药性及饮食性味等,将中医学"治未病"理论融入治疗立法、处方用药的配伍之中。如治疗湿热证必滋阴,以防湿热伤及阴津,阻断湿热伤阴的传变;必活血化瘀,防湿热血瘀,消已成之瘀血,助湿热消退;必健脾,健脾祛湿、防滋阴碍脾;必问饮食嗜好,纠正患者不良饮食习惯,防饮食所伤及其传变。在辨证论治的各个环节体现中医学"治未病"的特色。

活血化瘀法在治疗糖尿病周围神经病变中的应用

糖尿病周围神经病变是糖尿病三大并发症之一,发病率可高达90%以上。近年来,应用中医药治疗本病显示出一定的优势,尤其是活血化瘀法在临床中应用广泛且疗效明显。笔者就近年来活血化瘀法治疗本病的研究近况进行综述。

中西医结合治疗无肌病性皮肌炎合并肺间质病变1例

1病例介绍患者,女,41岁,于2011年5月20日入院。关节痛1个月余,胸闷、气短20天。患者2011年4月初出现双手中指近段指间关节、大拇指掌指关节对称性肿疼,无明显晨僵,后逐渐出现眼眶周紫红色斑,颈部及肩部红色皮疹,

医学综述的基本特征和要素

针对目前医学文献综述撰写中存在的具体问题,本刊特邀中国医学科学院北京协和医院中医科梁晓春主任撰写此文,就如何写好医学综述类论著及应具备的基本知识、基本要领和方法进行阐述,希望能够给予广大医务工作者以启发和指导。

TRPM2在高糖活化小胶质细胞中的作用及脑复聪的干预研究

目的探讨TRPM2在高糖活化小胶质细胞中的作用及中药脑复聪含药血清的干预情况。方法将小鼠分为正常对照组、模型组、脑复聪(高、中、低剂量)含药血清组、TRPM2抑制剂2-APB组分别接种神经小胶质细胞BV-2,于培养基中培养24 h后,用western blot法检测BV-2中TRPM2及BV-2活化的标志物CD11b蛋白的表达。结果与正常对照组比较,模型组TRPM2及CD11b蛋白表达水平上调,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,脑复聪不同剂量含药血清组和2-APB组的TRPM2及CD11b蛋白表达水平均下调,差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论脑复聪可能通过抑制高糖条件下TRPM2介导的小胶质细胞活化发挥神经保护作用。

五所院校中西医结合临床专业研究生师生教学沟通调查分析

目的调查分析中西医结合临床专业研究生与导师之间沟通情况。方法采用无记名调查问卷(44份)的形式,从读研目的、导师基本情况、学生对导师的认可、沟通的方式内容、师生互动、沟通的主要问题等方面分析中西医结合临床专业研究生与导师之间的沟通情况。结果84.1%的学生可以做到积极主动地与导师沟通,与导师沟通最多的是专业相关问题;81.8%的学生认为与导师沟通的最主要专业问题是科研方面;97.7%的医学生认为面谈是与导师沟通的最有效方式;77.2%的学生能够和导师保持2周1次及以上的联系频度,95.5%的学生能够坦诚地对导师进行反馈。47.7%的学生认为与导师沟通不畅的最主要原因是学术水平差距,其次是缺乏沟通技巧(18.2%)和导师没有时间(13.6%)。结论中西医结合临床专业研究生绝大多数能坦诚与导师沟通,但沟通不畅的最主要原因是学术水平差距。提示导师换位思考,给予耐心激励等方式,研究生积极提高学术水平。