中国女性乳腺分叶状肿瘤诊治专家共识

乳腺分叶状肿瘤(PTB)是一种较少见的纤维上皮性肿瘤,病理上分为良性、交界性、恶性3类。其患病率较低,总体治疗预后较好;但具有较高的局部复发风险;并且部分患者肿瘤易在短期内迅速增大。由于该类肿瘤临床较少见,迄今对此研究较少。如果缺乏对此类肿瘤了解会导致延误诊治,使病情发展至棘手状态。因此,中国研究型医院学会乳腺专业委员会整合目前循证医学的证据,经讨论制定了《中国女性乳腺分叶状肿瘤诊治专家共识》,期望推进各地医疗机构对该类肿瘤进行规范化诊治,提高患者的预后及生活质量。

放疗医生评估放疗计划中国专家共识

放疗计划评估是放疗医生临床实践中的重要环节,为了确保放疗效果,本专家委员会制定了包含9个核心部分的共识.(1)核对:包括定位图像名字、时间、部位以及照射部位的左右侧等.核对定位扫描图像完整性,包括肿瘤和危及器官(OAR).(2)肿瘤靶区和OAR勾画:检查肿瘤靶区命名标准化,检查肿瘤靶区和OAR勾画是否在合适的窗宽、窗位下进行;肿瘤区(GTV)勾画是否充分结合多模态影像勾画;临床靶区(CTV)是否按照解剖屏障进行修回;是否考虑肿瘤运动而设定内靶区,并确认内靶区外放是否与相应的呼吸管理模式相匹配;计划靶区(PTV)外放是否根据相应肿瘤中心的设备精度、人员技术水平、图像引导放疗方式进行综合考虑;是否在水平面、矢状面和冠状面全面审核靶区和OAR勾画的准确性和完整性.(3)射野设置和入射角度:照射技术、入射角度及数量的选择是否合理,射野或者拉弧的数量是否考虑对于治疗时间的影响.(4)剂量覆盖:是否在CT图像的水平面、矢状面、冠状面逐层评估三维剂量分布,处方剂量覆盖不到的PTV区域,甚至CTV或GTV是否是肿瘤容易复发的部位,处方剂量包绕的PTV之外的区域是否落在重要OAR上.(5)剂量冷热:PTV内是否存在冷点以及PTV外是否存在热点.(6)OAR保护:OAR评估时有无按照相应的分割模式进行评价;有无综合考虑患者情况、肿瘤负荷和发展动态、既往肿瘤治疗疗效和毒性,以及此次放疗目的和联合方案;有无在水平面、矢状面、冠状面上每层评估,以及剂量体积直方图三维维度上评估OAR受量.(7)权衡取舍:有无区分OAR优先等级;图像验证时,肿瘤贴临一级器官时,有无考虑采用更严格、更精准的图像引导技术.(8)处方剂量:确定是隔日照射还是每日照射,或者是超分割放疗.(9)确认:多计划对比时,是否确认最后通过的计划是放疗医生认可的计划.本共识凝练了51项核心放疗计划评估要点,并结合这些要点对国内多家医疗机构的327名高级职称的放疗医生和放射物理师进行调查问卷,建立了相应的推荐意见.

Halcyon加速器使用初期故障维修案例分析

收集2019年9月至2021年8月医院Halcyon医用直线加速器的维修数据,从投入临床使用的时间开始进行分析,统计设备常见故障部件并总结故障处理方法。该设备2年内共经历24次维修和6次保养,其中设备投入使用前6个月发生故障达到14次(占58.3%),之后18个月内故障率相对较平稳。设备常见故障部件主要为多叶准直器(MLC),共发生故障7次(占29.2%),其故障主要集中在驱动马达和T型螺母(NUT)两个易损部件,MLC工作状态可通过脉冲宽度调制(PWM)和Backlash测试进行检验,MLC故障在经过保养后的一段时间内故障率明显降低。通过故障统计分析有助于发现影响设备稳定性的诱因,摸索故障发生的规律,为制定设备维护计划和提高开机率提供依据。

EGFR-TKI在非小细胞肺癌中耐药机制的研究进展

目前,肺癌是全世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)占全部肺癌的80%左右,而NSCLC患者中有很大一部分在确诊时已经处于晚期。因此,对于晚期NSCLC的治疗也越来越受到人们的重视。虽然晚期NSCLC的标准治疗为含铂双药联合化疗,但是化疗药物对改善晚期NSCLC患者的生存期方面作用十分有限,因此寻求新的治疗方式迫在眉睫。随着对肺癌发病机制及其生物学行为的深入研究,分子靶向治疗已成为治疗晚期NSCLC最具前景的研究领域。其中表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs)在晚期NSCLC治疗方面取得了突破性进展,其代表药物为吉非替尼和厄洛替尼,这两种EGFR-TKIs已在全世界范围内得到认可并被广泛用于晚期NSCLC的治疗,尤其是对于EGFR敏感突变者。然而,经过一段时间(中位时间为6个月-12个月)的治疗后,大部分患者会对EGFR-TKIs产生耐药,其耐药机制主要包括原发性和获得性耐药。由于EGFR-TKIs在改善晚期NSCLC患者总生存期和无进展生存期方面的突出作用,对于EGFR-TKIs耐药机制的探索已成为国内外研究的热点。该文章就EGFR-TKI耐药机制的研究进展进行了综述。

诱导放化疗联合手术成功治疗侵袭性纤维瘤病1例报告并文献复习

侵袭性纤维瘤病（aggressive fibromatosis，AF）也称硬纤维瘤，是一种低度恶性肿瘤。手术一直是本病的主要治疗方法，但对不适宜手术切除或术后反复复发患者的治疗是临床医师的难题。我们报告1例采用多学科综合治疗手段有效治疗前纵隔巨大侵袭性纤维瘤病患者的资料，并复习相关文献。

复发及转移性甲状腺癌外照射的临床结果分析

目的:分析外照射在复发及转移性甲状腺癌患者中的临床疗效及毒副反应。方法:回顾分析2008年1月至2018年1月北京协和医院放疗科收治的复发及转移性甲状腺癌患者64例,转移性甲状腺癌29例,复发性甲状腺癌35例。外照射采用三维适形、调强放疗或立体定向放疗技术。评价全组患者生存、疗效及毒副反应。疗效评估参照VRS主诉疼痛分级法和RECIST1.1实体瘤疗效评价标准。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型进行预后因素分析。结果:中位随访时间38个月,2年和3年的总生存率分别为67.2%(95%CI=0.556~0.787)和51.6%(95%CI=0.394~0.638)。病理类型是影响总生存率的预后因素(HR=0.32,95%CI=0.163~0.629,P=0.001)。40例可测量病灶外照射1个月后和2年的DCR分别为92.5%和60.94%。全组患者均未出现RTOG-3级及以上毒副反应。结论:对于复发及转移性甲状腺癌患者,外照射治疗可明显改善症状、控制局部病灶。

MVCT引导下螺旋断层调强放射治疗摆位误差及靶区边界外放分析

目的:对高能X射线计算机体层摄影(MVCT)引导下采用螺旋断层调强放射治疗技术(Tomotherapy)治疗的患者进行摆位误差分析,探讨科室整体摆位水平,并为靶区安全边界外放(Margin)提供依据。方法:对采用Tomo Therapy进行调强放射治疗的192例患者,每次治疗前行MVCT扫描,将其图像与计划CT图像进行配比,记录进出(LNG)、左右(LAT)、升降(VRT)和旋转(ROLL)四维方向的误差,并按部位分组(头颈、胸腹和盆腔3个部位),计算单个患者整个疗程误差分布规律及全部患者的系统误差(Σ)和随机误差(σ)大小,利用Margin公式(M=2.5Σ+0.7(σ)得出各部位不同方向的Margin值。结果:192例患者共获得4416幅MVCT图像,得出各部位在LNG、LAT、VRT和ROLL方向的摆位误差分别为:头颈部(1.94±1.78)mm、(0.94±0.81)mm、(1.07±0.98)mm和(0.75±0.89)°;胸腹部(3.72±2.92)mm、(2.12±1.96)mm、(2.04±1.65)mm和(0.47±0.71)°;盆腔(3.68±2.52)mm、(1.36±1.20)mm、(1.83±1.41)mm和(0.47±0.51)°,整体摆位误差为:(3.172.96)mm、(1.401.42)mm、(1.581.40)mm和(0.580.74)°,各部位在LNG、LAT和VRT方向的Margin分别为:头颈部5 mm、2 mm和2 mm;胸腹部8 mm、7 mm和5mm;盆腔6 mm、4 mm和3 mm。结论:通过对MVCT引导下采用螺旋断层调强放射治疗患者的摆位误差数据分析,了解科室整体摆位水平,为各部位的Margin外放提供可靠依据,临床疗效及副反应尚待进一步研究。

螺旋断层放射治疗设备常见故障处理及原因分析

目的:通过对螺旋断层放射治疗设备故障现象、处理方法及故障原因的分析,总结相关维修经验,为准确判断故障、缩短停机时间以及提高开机率提供依据。方法:对医院在用的螺旋断层放射治疗设备48个月的故障数据进行统计和分析,总结常见故障部件、故障原因以及故障的处理方法。结果:放射治疗设备于48个月共出现112次故障,停机时间约77 d,开机率为94.6%。其中剂量率故障31次,在安装剂量率控制系统后仅出现3次;磁控管故障10次;多叶准直器(MLC)故障10次;靶故障8次,升级为固定靶后未再出现故障;加速管故障3次;其他部件故障50次。其故障与硬件和软件的配置以及机房环境对设备正常运行均有影响。结论:螺旋断层放射治疗设备结构复杂,硬件和软件的升级能减少故障的发生,环境温度和湿度均可影响设备的正常运行;对设备部件状态预判,提前申请配件,能够缩短停机时间,提高开机率。

兆伏级扇形束CT在头颈部肿瘤放射治疗中的扫描策略研究

目的:探讨螺旋断层放射治疗(HT)系统兆伏级CT(MVCT)在头颈部肿瘤放射治疗中扫描条件的设定。方法:选取11例头颈部肿瘤患者,行MVCT扫描时采用不同层厚与范围组合,将扫描和计划图像配准后,对配准部位的进出(LNG)、左右(LAT)、升降(VRT)及旋转(ROLL)4个方向的偏差值进行分析。结果:对于鼻咽癌等靶区长的患者,相同扫描范围4 mm和6 mm的不同扫描层厚在LAT、LNG、VRT和ROLL的4个方向偏差值均无统计学差异;当不同扫描范围为颅底-下颏及喉-锁骨上时,在LAT、VRT和ROLL的3个方向的偏差值有明显统计学差异(t=-5.48,t=-2.56,t=-3.82;P<0.05)。对于垂体瘤等靶区短的患者,采用不同的扫描层厚及范围,配准结果无统计学差异。结论:靶区较长的头颈部肿瘤,可选择较宽层厚减少扫描时间,需关注不同配准区域形成结果的差异;对于靶区短的肿瘤,可采用较窄的层厚提高图像质量,使其易于临床配准。

胸腺原发上皮肌上皮癌首例报告并文献复习

目的探讨上皮肌上皮癌的临床症状、影像学特征、病理组织学特征和治疗方法。方法回顾性分析北京协和医院肿瘤内科收治的1例胸腺原发上皮肌上皮癌患者临床资料,并进行文献复习。结果患者为中年男性,是目前国内外报道的首例被诊断为胸腺原发上皮肌上皮癌的患者。该患者经手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等综合治疗后仍出现疾病进展,从手术确诊至死亡时间为22个月。结论胸腺原发上皮肌上皮癌极为罕见,临床表现不典型,诊断主要依靠病理组织学检查,目前首选手术治疗,多学科综合治疗有助于延长患者的生存期。

《肺癌的放射肿瘤学进展》

肺癌是我国乃至全世界最常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率均较高。放射治疗是肺癌的主要治疗方法之一。近年来，随着放疗技术的进展，三维适形和调强放疗以及立体定向放疗技术在肺癌的治疗中得到广泛应用，取得了较好的结果。目前国内关于肺癌放疗的专著很少。

Halcyon和Truebeam加速器平台在直肠癌术后辅助放射治疗中的计划质量及执行效率研究

目的:研究在直肠癌术后辅助放射治疗中,基于Halcyon和Truebeam两种不同类型医用直线加速器设计的容积旋转调强治疗(VMAT)计划和固定野调强放射治疗(FF-IMRT)计划的计划质量和执行效率差异。方法:采用随机数表法选取在医院接受治疗的18例直肠癌术后患者,基于Halcyon和Truebeam医用直线加速器平台(简称Halcyon平台和Truebeam平台)分别设计VMAT和FF-IMRT计划,比较分析HalcyonVMAT、HalcyonFF-IMRT、TruebeamVMAT和Truebeam FF-IMRT 4种计划的剂量学指标[2%、98%体积受量(D_(2%)、D_(98%)),平均剂量(D_(mean)),10 Gy、20 Gy剂量线覆盖的相对体积(V_(10Gy)、V_(20Gy)),均匀指数(HI),梯度指数(GI)和适形指数(CI)]、机器跳数、执行时间、平均子野面积(MFA)和子野面积变异系数(CVA)等的差异,并进行射野剂量(PD)验证。结果:基于Halcyon平台和Truebeam平台设计的VMAT计划的D2%、GI及CI均优于FF-IMRT计划。两台加速器的VMAT和FF-IMRT共4种计划的靶区D_(2%)、D_(98%)和D_(mean)比较,差异有统计学意义(F=49.429,F=8.515,F=17.216;P<0.05);4种计划的HI、GI和CI比较,差异有统计学意义(F=38.979,F=32.636,F=68.220;P<0.05);4种计划的膀胱剂量指标的V_(10)、V_(20)和D_(mean)相比较,差异有统计学意义(F=15.178,F=13.183,F=8.487;P<0.05);4种计划执行效率的平均机器跳数、平均执行时间差异有统计学意义(F=251.012,F=175.276;P<0.05);HalcyonVMAT计划的复杂度指标MFA和CVA优于TruebeamVMAT计划,4种计划的MFA和CVA相比较差异有统计学意义(F=114.854,F=274.296;P<0.05),4种计划均通过PD验证。结论:在直肠癌辅助放射治疗中,基于Halcyon平台和Truebeam平台设计的VMAT计划相比于FF-IMRT计划均有较好的计划质量和较快的执行效率,Halcyon平台的VMAT计划相比于Truebeam平台的VMAT计划,在满足临床需求的同时能够降低计划的复杂度。

多学科诊疗模式用于肝胆恶性肿瘤的精准及免疫治疗的实践及思考

抗肿瘤治疗在近十年得到了显著进展,但肝脏及胆道恶性肿瘤的死亡率仍居高不下。肝胆恶性肿瘤作为高度异质性的疾病,其临床背景、病理表型及生物学特征复杂多样,需要"精分"、"精治"。以个体化诊疗为主要模式的精准医疗在肝胆恶性肿瘤亟待更多临床实践,同时,将肿瘤免疫治疗更加精准化是临床运用的主要发展方向,这就要求临床医师更多探索以多学科诊疗为主要手段的肝胆恶性肿瘤的精准及免疫治疗模式,构建以运用前沿诊疗技术手段、以临床问题为导向的多学科诊疗团队。

胸腺瘤的放射治疗(附12例报告)

恶性胸腺瘤约占纵隔恶性肿瘤的10%～20%,为前纵膈中最常见的肿瘤。我科自1967～1986年共放疗12例,男7例,女5例。年龄21～62岁,平均年龄43岁。全部经病理证实,其中2例待随访,其余10例追随2～21年。

宫颈癌术后盆腔容积调强弧形治疗与固定野调强放疗计划的剂量学研究

目的研究宫颈癌术后患者应用固定野调强放疗（FF—IMRT）和容积调强弧形治疗（VIMAT）计划剂量学差异。方法选择13例宫颈癌术后调强放疗患者CT模拟定位并勾画靶区及危及器官，对同-CT图像设计FF—IMRT计划和VIMAT计划，评估计划靶体积（HIV）及危及器官的剂量学参数。两种计划参数比较用配对t检验。结果与FF—IMRT计划相比，VIMAT计划PTV的95％覆盖度增加（t=9．84，P=0．000）、110％覆盖度降低（t=-3．72，P=0．003）、最大剂量（Dmax）降低（t=-3．51，P=0．005）、适形指数变差（t=5．93，P=0．000），但PTV105％覆盖度、平均剂量（Dmean）、不均匀指数均相似（t=-0．02、-0．60、1．13，P=0．842、0．560、0．283）；膀胱V30降低约10％（t=-4．99，P=0．000）、Dmean降低1．4Gy（t=-3．65，P=0．004）、Dmax降低1．5Gy（t=-18．03，P=0．000），直肠V40降低约10％（t=-2．99，P=0．012），Dmean降低0．6Gy（t=-2．98，P=0．013）、Dmax降低0．8Gy（t=-4．05，P=0．002），小肠V40降低最多（10％）（t=-4．74，P=0．001）、Dmax降低0．8Gy（t=-9．45，P=0．000），骨髓V50降低最多（16％）（t=-4．04，P=0．002）、Dmean降低1．9Gy（t=-16．21，P=0．000），左、右股骨头D，和马尾神经Dmax分别降低1．6、2．7Gy和1．5Gy（t=-2．89、-6．22、-4．80，P=0．015、0．000、0．001）；机器跳数减少57％（t=-40．54，P=0．000）。结论宫颈癌患者采用VIMAT技术可获得等同于或优FF-IMRT计划的剂量分布，机器数量明显降低，但其疗效还需进一步临床评估。

直肠癌术前放疗中三维适形放疗与调强适形放疗的剂量学比较分析

目的 比较三维适形放疗（3D-CRT）与5野、7野调强适形放疗（IMRT）的剂量分布,以探讨IMRT对直肠癌术前放疗的价值.方法 对10例术前新辅助放化疗直肠癌患者,分别设计3D-CRT、5野IMRT、7野IMRT计划,应用剂量体积直方图（DVH）,比较3种治疗计划的靶区适形度指数（CI）、不均匀性指数（HI）和正常器官受量.结果 适形度指数（CI）7野IMRT计划〉5野IMRT〉3D- CRT,不均匀性指数（HI）5野IMRT计划〉7野IMRT〉3D-CRT.5野、7野IMRT计划比3D-CRT均可以减少高剂量照射小肠、膀胱、股骨头体积,7野IMRT计划比5野可以减少高剂量照射的骨髓和膀胱的体积.结论 直肠癌术前放疗中IMRT计划在靶区剂量适形度方面均优于3D-CRT计划,对正常组织的保护也存在明显的优势.7野IMRT计划较5野IMRT计划技术有更好的剂量适形度与剂量均匀性.

以CT图像为基础的宫颈癌三维腔内放疗

目的 探讨CT模拟图像引导下宫颈癌三维腔内放疗实施的可行性及意义.方法 对12例根治性放疗宫颈癌患者的55次腔内施源器置入CT图像,分别设计二维、三维计划,并行配对t检验、Wilcoxon符号秩检验、Pearson相关分析、Spearman相关分析.结果 三维计划双侧A点剂量、D90、V100、CI、CI’均高于二维（P =0.015、0.016、0.000、0.000、0.000）,三维计划的膀胱、直肠点剂量及直肠D2cm3略高于二维计划,但热点剂量明显减少.两组计划的膀胱、乙状结肠、小肠D2cm3相近（P=0.140、0.123、0.214）.膀胱D2cm3明显高于膀胱点剂量（P =0.000）.乙状结肠D2cm3较直肠D2cm3与直肠最高3点剂量平均值更相关（r =0.314、0.63,P=0.000、0.000）.V100与高危CTV体积呈线性关系（r =0.981,P=0.000）.膀胱D2cm3在膀胱体积＞80 cm3后达430 cGy以上,小肠D2cm3在膀胱体积＜ 115 cm3内变化不明显,一旦超过明显下降.结论 CT引导下宫颈癌三维腔内放疗较传统二维腔内放疗显著增加了靶区覆盖率、提高了适形度,但未明显增加OAR剂量且能及时发现减少OAR热点剂量.点剂量评估并不准确.可以通过膀胱体积调控膀胱、直肠、小肠剂量.

Ⅰ期子宫内膜癌术后放疗的临床分析

目的 回顾分析265例Ⅰ期子宫内膜癌术后放疗疗效和不良反应.方法 1999-2012年进行术后放疗的Ⅰ期子宫内膜癌患者共265例.病理类型为子宫内膜样腺癌占85.3％（226例）.根据FIGO2009手术一病理分期.术后辅助放疗方式包括盆腔外照射35例（13.2％）、单纯阴道内照射107例（40.4％）和内外照射联合治疗123例（46.4％）.Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank检验差异,Cox模型进行预后因素分析.结果 5年随访率为85.7％.5年OS、PFS、局部复发、远处转移率分别为92.8％、89.7％、4.5％、6.4％.发生3级急性放射性肠炎者仅1例（0.4％）,3、4级骨髓抑制者分别为4例（1.5％）、1例（0.4％）,1例（0.4％）出现3级慢性肠炎.多因素分析显示子宫下段受累是影响OS和PFS的预后因素（P =0.041、0.001）,放疗前贫血是影响OS的因素（P=0.048）.结论 子宫内膜样腺癌为主的Ⅰ期内膜癌患者进行术后辅助放疗的疗效良好,不良反应轻微,放疗前贫血和子宫下段受累是影响OS的重要因素.

局限性中高危前列腺癌近距离治疗联合内分泌治疗和外放疗的疗效分析

目的分析近距离治疗联合内分泌治疗和外放疗在局限性中高危前列腺癌患者中的疗效。方法回顾性分析2003年12月至2012年3月收治的354例局限性中高危前列腺癌患者的临床资料。年龄48～84岁，平均72．4岁。中危患者111例，高危患者243例。术前PSA3．8—99．8ng／ml，平均29．6ng／ml。Gleason评分4～9分，平均6．8分。前列腺体积13．7—65．0fill，平均30．5m1。354例均接受近距离治疗联合内分泌治疗，其中69例另外接受外放疗。术后随访观察无生化进展生存率、无远处转移生存率、疾病特异性生存率、总生存率及并发症。结果本组354例中174例明确诊断后即行前列腺癌近距离治疗，157例先行最大限度雄激素阻断内分泌治疗（maximalandrogenblockade，MAB），3个月后再行前列腺癌近距离治疗，余23例因前列腺体积较大，术前MAB治疗延长至6个月。所有354例术后均联合MAB治疗，其中111例中危患者均接受6个月MAB治疗，243例高危患者接受6个月至3年的MAB治疗。354例中69例除接受MAB治疗外，术后还给予辅助性外放疗。354例术后随访9～128个月，平均91个月。135例出现生化复发，63例出现远处转移，81例死亡，其中24例死于前列腺癌，57例死于其他非相关疾病。术后总体无生化进展生存率为61．9％，无远处转移生存率为82．2％，总生存率为77．1％，疾病特异性生存率为93．2％；其中中危患者的上述指标分别为83．8％、100．0％、91．9％、100．0％，明显优于高危患者（51．9％、74．1％、70．4％、81．5％，均P〈0．001）。术后尿潴留发生率为6．8％（24／354），远期尿道狭窄发生率为1．7％（6／354），未发生前列腺直肠瘘等严重并发症。结论近距离治疗联合内分泌治疗和外放疗治疗局限性中高危前列腺癌疗效肯定、创伤小，术后并发症少。

578例瘢痕疙瘩放疗疗效观察

目的 评价高能电子线放疗瘢痕疙瘩的疗效及影响因素.方法 1998-2012年间收治可随访到的瘢痕患者578例共846处瘢痕,年龄5～80岁（中位数29岁）.术后放疗841处,需植皮瘢痕39处,术后1d内开始放疗的656处,瘢痕最大径＞5 cm的349处.放疗采用6、7 MeV电子线源皮距照射技术,照射野为瘢痕切口（包括缝线针眼）外扩1 cm.照射剂量16～18 Gy分2次,术后第1、8天各照射1次,植皮患者需要在皮瓣成活后开始放疗（约为术后10 ～15 d）.随访时间8～185个月（中位数36个月）.结果 846处瘢痕疙瘩治疗后有效为736处（87.0％）,另有89处（10.5％）瘢痕疙瘩在4～33个月出现复发,21处（2.5％）治疗无效.单因素分析显示瘢痕长度、瘢痕部位、植皮与否、术后照射开始时间为影响疗效因素（P =0.007、0.000、0.000、0.001）,多因素分析显示瘢痕部位、植皮与否为影响疗效因素（P =001、0.001）.结论 采用高能电子线治疗瘢痕疙瘩可取得满意疗效,治疗面平坦是保证电子线治疗瘢痕效果的重要因素.