整形外科学书刊中图片的重要性及其审选

针对整形外科学书刊的特点———具有大量的图片 ,论述图片的重要性及其基本要求和审选方法。

先天性膀胱外翻腹壁缺损的整形外科修复

目的:探讨修复先天性膀胱外翻腹壁缺损的常用整形外科方法及适应证选择。方法:2004年6月-2014年6月,利用整形外科原则分析先天性完全性膀胱外翻的腹壁组织缺损范围和程度,分别应用腹壁局部肌筋膜瓣、阔筋膜张肌皮瓣、阴股沟皮瓣及髂腹股沟皮瓣修复先天性完全性膀胱外翻腹壁缺损患者共18例,男13例,女5例,首次手术者14例,曾接受过失败的修复手术者4例,患者年龄1岁2个月~34岁,平均年龄14.6岁。皮瓣面积:4cm×3cm^10cm×10cm。结果:15例患者腹壁缺损一期愈合,修复效果满意,皮瓣成活良好,3例采用带蒂阔筋膜张肌肌皮瓣修复者出现皮瓣部分坏死或愈合不良,其中2例经游离植皮后痊愈,1例表皮坏死通过换药后愈合。本组18例患者平均随访36个月(6~72个月),全部患者外翻的膀胱得到还纳,腹壁缺损得以修复,腹部外形和排尿功能恢复较为满意。结论:针对不同年龄和腹壁缺损程度的患者,选择性使用整形外科皮瓣尽早闭合完全性膀胱外翻腹壁缺损,效果肯定,术后形态满意,在一定程度上恢复了患者自主排尿功能,提高了患者的生活质量。

脱细胞真皮在整形外科领域的应用进展

脱细胞真皮基质,分为异体脱细胞真皮基质和异种脱细胞真皮基质,分别由异体皮肤和异种动物皮肤处理后获得。它产生于烧伤治疗的实践当中,治疗急性期深度烧伤时的供区不足是整形外科领域中最棘手的问题之一。大面积深度烧伤患者后期常遗留严重的瘢痕增生及挛缩畸形,切除瘢痕、松解瘢痕挛缩、

物理治疗促进伤口愈合及预防瘢痕形成在整形外科的应用

伤口的愈合不良及瘢痕的形成一直是整形外科中常见的术后并发症。现阶段,在整形外科的治疗进展中,促进伤口愈合及预防瘢痕形成方面,除了手术治疗外,同时联合各种物理治疗能达到更好的治疗效果。物理治疗主要是通过升高温度影响胶原酶的活性,进而达到治疗的目的,同时不同的物理治疗又具有各自发挥作用的独特原理。临床应用的对照试验表明,手术早期联合物理治疗可达到更好的治疗效果,进而建议整形外科医师应早期利用联合治疗的方法。

血管内皮祖细胞在整形外科方面的研究进展

自Asahara于1997年首次提出血管内皮祖细胞（endothelial progenitot cells，EPC）以来，有关EPC的研究日益增多。EPC是血管内皮细胞（endothelial cells，ECs）的前体细胞，又称为血管母细胞（angioblast），不仅参与胚胎血管生成，而且EPC也参与出生后的血管新生过程，在治疗缺血性疾病、防止血管再狭窄及促进血管创伤愈合等过程中具有重要的治疗作用和广阔的临床应用前景。本文就目前有关EPC的来源、分化、动员、鉴定及其临床应用研究作一综述。

颅颌面整形外科术后负压引流注射器固定的新方法

颌面手术术后通常在口腔切口内放置负压引流管并延伸至口外,如何固定好负压引流注射器,保证引流管不脱出、不扭转、不打折是颌面整形外科术后的护理重点。传统方法采用3M胶带进行注射器的固定,有脱出的危险。我们采用别针和橡皮筋固定法代替胶带黏贴,效果良好,现报道如下。

鼻尖整形83例的临床体会

目的:回顾和总结83例鼻尖整形术的临床经验。方法:根据双侧鼻尖表现点间距不同,在术前将患者分为3型,并有针对性地采用不同的手术技术。我们将改良的软骨雕刻方法和鼻尖部脂肪结缔组织瓣转移的方法与传统的技术(如软骨缝合技术、鼻翼软骨外侧脚头侧部分切除等)巧妙地结合来改善鼻尖的形态。临床应用83例。结果:本组患者随访10～60个月,鼻尖形态改善明显,远期效果稳定,无并发症,满意率达96.4%。结论:本法适用于鼻尖圆钝的患者。

个性化下睑袋整形术2057例临床经验总结

目的:回顾2 057例下睑袋整形术的临床经验,总结针对不同患者的个性化下睑袋整形手术方案。方法:根据下睑皮肤和眼轮匝肌松弛度、睑板前眼轮匝肌肥厚度、眶隔脂肪膨出程度、泪沟凹陷程度不同,有针对性地采用不同的手术技术,改善患者的下睑袋。2001～2010年临床应用2057例。结果:本组患者随访2～84个月,下睑袋改善效果明显,无并发症,满意率达99.76%。结论:针对不同类型下睑袋采用个性化的技术方法十分必要。

儿童唇部软组织创伤的整形修复192例

目的:探讨儿童唇部软组织创伤的特点及利用整形外科技术对软组织创伤急症修复的临床效果。方法:对192例儿童唇部软组织创伤进行总结,以微创为原则,修整伤口,精细缝合,并根据软组织损伤的情况,采用适当的修复方法。结果:受伤儿童主要为5岁以下,其中1～3岁为高危人群。男性患儿明显高于女性患儿,比例为2.10:1。192例患儿术后伤口愈合好,表面平整,无明显的瘢痕增生,无需II期修复。结论:应用整形外科技术修复儿童唇部软组织外伤急症,是修复面部软组织外伤急症的较好方法。

臀部美学及扩大整形术研究进展

臀部是女性的第二性征之一,是女性美的重要组成。在不同的时代、种族、社会及文化背景下,臀部美学的定义亦不尽相同。臀部扩大整形术发展至今已有40余年的历史,改善臀部形态不佳的多种手术方式已被研究介绍,包括臀部假体置入、自体脂肪填充、自体组织瓣移植及透明质酸注射等,本文就近年来臀部美学及扩大整形术研究的最新进展进行综述。

东方女性鼻尖肥大的综合整形

目的:探讨适合于东方女性鼻尖肥大的综合手术矫治方法。方法:自2006年1月～2009年7月,75例鼻尖肥大的东方女性经鼻孔缘切口采用鼻翼软骨缝合,鼻翼沟成形,硅胶假体隆鼻,耳廓软骨游离移植鼻尖的综合方法进行手术矫治。结果:手术后随访3～36个月,除3例鼻尖软组织增生导致效果不满意外,其余患者鼻形态均得到明显改善,对手术效果均满意。结论:根据东方女性的外鼻形态特点,鼻尖肥大的矫治需要恰当应用综合手术方法才能取得良好的效果。

半开放式驼峰鼻整形术

目的:设计一种新的驼峰鼻整形的综合式手术方法。方法:驼峰去除及鼻下端修整采用鼻孔外进路的鼻孔缘切口,不做能产生明显瘢痕的鼻小柱部位的横行切口,而鼻背缩窄部分则采用的是鼻孔内进路的上颌骨梨状窝边缘的小切口。结果:本组驼峰鼻患者,驼峰截除满意,效果良好,鼻尖下垂及鹰钩矫正基本达到手术目的,且瘢痕隐蔽。结论:用此方法做的驼峰鼻整形术,操作简单,效果良好、持久,鼻部切口不明显,为年轻、瘢痕体质就医者所接受,是一个值得推广的鼻整形方法。

眼睑整形术后包扎致眼心反射一例

在进行一些眼科手术及操作时，因加压眼球或牵拉眼组织而导致患者出现心率减慢、心律失常，并伴胸闷不适等症状，这一现象称眼心反射（ocularcardiacreflex，OCR）。在眼部整形美容外科手术中出现OCR几率也比较高，而在术后出现OCR情况不是很多见。我们在2011年11月给1例下睑袋患者术后加压包扎时出现此种情况，提出并应予以足够重视，做好应急准备，以策万全。现报道如下。

整形后先冷敷后热敷

术后3天内冷敷术后3天内伤口容易发生出血,此时冷敷可以使手术部位毛细血管收缩,减轻局部血管充血。为什么前3天不能用热敷呢?因为如果手术部位温度高了,会使流到那儿的血液增加,使肿痛加剧;如有小血管破裂,会增加出血量,延缓康复过程。

唇颊部洞穿性缺损的综合外科修复

目的:探讨修复复杂毁损性面颊部洞穿性缺损的方法,分析唇颊部洞穿性缺损修复的特点。方法:采用个体化治疗方案,以组织移植为基本方法,综合应用多项整形外科技术以及颅颌面外科技术,对10例唇颊部洞穿性缺损进行分期序列治疗。治疗周期最短半年,最长4年。结果:随访半年至3年,面部毁损性容貌明显改善,面部轮廓形态接近正常,功能恢复良好,患者满意度较高。结论:唇颊部洞穿性缺损治疗难度大,技术要求高,在熟练掌握整形外科基本技能的前提下,结合多项整形外科基本技术,分期序列进行修复,可以获得比较满意的效果。

中国糖尿病足溃疡创面病人治疗的网状Meta分析

目的 比较常规外科换药、富血小板血浆、负压吸引疗法、富血小板血浆联合负压吸引疗法、重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶5种临床常用的糖尿病足溃疡治疗方法的疗效,以期为糖尿病足溃疡的临床治疗提供循证医学证据。方法 以“糖尿病足”“富血小板血浆”“负压吸引”“成纤维细胞生长因子”等为关键词,检索万方、维普、知网、PubMed、Cochrane Library和Web of Science等中英文数据库中糖尿病足溃疡治疗的相关研究论文,检索时间从数据库建库到2021年12月。提取各文献糖尿病足溃疡治疗有效率的相关数据进行网状Meta分析,通过计算5种治疗措施治愈率比较的相对危险度(RR)值及95%置信区间(CI)评估各治疗措施治愈率差异是否存在统计学意义;绘制5种糖尿病足溃疡疗法的优选概率排名曲线(SUCRA)图,根据曲线下面积预测各治疗措施的疗效并进行排序。结果 共检索到包含5种糖尿病足溃疡治疗方法论文19篇1 304例病人的相关数据。网状Meta分析显示,富血小板血浆疗法的疗效优于常规外科换药(RR=0.82,95%CI=0.75~0.90,P<0.05)及重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(RR=0.83,95%CI=0.69~0.99,P<0.05),但与富血小板血浆联合负压吸引疗法(RR=1.11,95%CI=0.96~1.30,P>0.05)及负压吸引疗法比较差异无统计学意义(RR=0.84,95%CI=0.69~1.03,P>0.05)。SUCRA曲线预测的5种糖尿病足溃疡疗法的疗效排序为:富血小板血浆联合负压吸引疗法>富血小板血浆疗法>负压吸引疗法>重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶疗法>常规外科换药疗法。结论 对中国糖尿病足溃疡的临床治疗推荐富血小板血浆联合负压吸引疗法。

进行性半侧颜面萎缩畸形的外科治疗进展

进行性半侧颜面萎缩畸形(PFHA)是一种少见的机能紊乱综合征,主要以单侧面部萎缩为特征。目前其病因尚不明确,临床表现多样,有多种方法可运用于面部软、硬组织重建,包括自体脂肪游离移植术、组织皮瓣移植技术、正颌外科、骨移植、人工材料填充等。PFHA患者的病情进展时间较长,临床治疗方法多样,目前尚无有效的治疗方法。因此,最大程度地改善患者面部的对称性和功能是外科治疗的关键。

软骨组织工程在鼻整形领域的研究进展

软骨组织工程技术和3D打印技术的结合可构建精准支架,有利于促进软骨组织工程在整形外科的发展。软骨组织工程技术在鼻整形领域进展缓慢,受支架材料、种子细胞接种种类和密度不确定性的影响,组织工程软骨体外培养有较大差异。在已发表的文献中,该技术的研究主要集中在动物实验方面,临床研究初步证明了组织工程软骨鼻再造术的安全性,但有效性仍有待继续探索,距离广泛的临床应用还有一定距离。软骨组织工程技术蕴含的巨大的临床应用潜力,有进一步研究的价值。

唯物辩证法在吸脂术与脂肪移植术临床实践教学中的应用

吸脂术(包括脂肪移植术)是全世界最常用的美容手术之一,然而也是并发症比较多、死亡率最高的美容手术之一。因此提高手术医生的水平和技能势在必行。医生临床实践学习是我国整形美容医生快速发展的主要途径,因此提高临床实践教学质量是医生的责任。医生临床实践整个过程充满了辩证法,因此将唯物辩证法应用于吸脂术与脂肪移植术临床实践教学中有助于提高其教学效果。本研究通过唯物辩证法的矛盾转换结合图片翻转教学、量变渐进到质变的认识教学、枯燥转为生动有趣的教学、一分为二的观点指导、图片形象化作用推动整体教学应用于理论培训课堂中,这提高了实习医生的学习积极性;用联系的观点指导实习医生临床观摩与实习,使实习医生将理论知识和临床手术相联系、不同手术阶段之间相联系,有利于提高临床观摩与实习的效率,并通过竞争选拔机制选出优秀实习医生成为手术医生助手等措施,推动了实习医生积极参与的良好气氛;通过不同方式的检查措施使教师和实习医生相辅相成,最终达到教与学的整体提升。