心律失常射频导管消融术中心包填塞的发生率、原因及处理策略分析

目的:分析心律失常射频导管消融术中心包填塞的发生率、原因及处理转归,探讨更有效的预防及处理措施。方法:回顾分析我院心律失常中心2016年1月至2018年12月实施射频导管消融术患者共2211例,其中15例(0.68%)发生心包填塞。分析心包填塞发生率、原因及处理转归情况。结果:2211例射频导管消融的患者中,934例室上性心动过速患者中无心包填塞;707例房性心律失常患者中有10例(1.41%)发生心包填塞,其中9例是使用非压力导管导致术中出现心包填塞;570例室性心律失常患者中有5例(0.88%)发生心包填塞。根据消融过程及开胸结果,12例可确定心脏穿孔位置,分别在右心室流出道(RVOT)游离壁3例、左心房顶部4例、右心室心尖部2例及其他位置3例。术中及时心包穿刺引流,9例患者顺利拔除心包引流管,6例需要外科开胸手术,所有患者经抢救后均恢复良好,无死亡病例发生。结论:心律失常射频导管消融术中心包填塞发生率较低,其发生率与房性心律失常消融、操作损伤及有无压力监测相关。此外与特定解剖部位(比如RVOT游离壁、左心房前顶部等)局部薄弱或导管难以稳定贴靠导致过度消融相关。心包填塞大多经心包穿刺引流后预后良好。

孤立性心房颤动致病基因TBX20新突变的发现及功能研究

目的:寻找孤立性心房颤动(房颤)致病基因TBX20新突变并研究其功能。方法:测序分析182例孤立性房颤患者和236名无房颤对照者的TBX20基因,以发现新的致房颤突变。克隆人TBX20基因,构建野生型TBX20表达质粒,通过定点诱变制备突变型TBX20表达质粒,借助脂质体将表达质粒转染HeLa细胞,应用双荧光素酶报告基因分析系统研究突变体的功能特性。结果:在1例散发性孤立性房颤患者中发现TBX20基因新突变,即NM_001077653.2:c.706A>T;p(.Lys236*)突变。该突变不存在于其他孤立性房颤患者和对照者。功能研究显示突变型TBX20对靶基因KCNH2的转录激活作用丧失。结论:TBX20基因功能障碍可能是部分房颤患者的分子病因,这对房颤的精准防治有潜在临床意义。

经胸超声心动图引导下心脏起搏器植入术一例

本文报告了首个单纯超声心动图引导下完成的无导线心脏起搏器植入病例。患者为82岁高龄女性,心脏起搏器电极脱位且电池电量耗竭,经评估需行无导线心脏起搏器植入。手术在单纯经胸超声心动图引导下成功完成,临床效果良好。

超声心动图引导经皮心房颤动脉冲电场消融术一例

脉冲电场消融术是心房颤动(房颤)导管消融领域的新技术。本文报道了全程采用超声心动图引导脉冲电场消融术治疗房颤的新术式,旨在探索超声心动图引导零射线完成脉冲电场消融术治疗房颤的可行性。

超声引导下腋静脉穿刺术在心脏植入式电子装置植入术的应用

目的:探索实时超声引导下腋静脉穿刺在心脏植入式电子装置植入术中的应用。方法:回顾性分析我院2019年4月至2021年3月经腋静脉途径行心脏植入式电子装置植入术患者共130例。其中46例患者应用实时超声引导下腋静脉穿刺方法行心脏植入式电子装置植入术(超声组),84例患者应用解剖定位法行腋静脉穿刺行心脏植入式电子装置植入术(对照组),对比两组手术并发症发生率。结果:超声组与对照组相比,气胸发生率(0%vs.3.6%,P=0.493)、囊袋血肿发生率(2.2%vs.2.4%,P=1.000)、囊袋感染发生率(0%vs.2.4%,P=0.539)、电极脱位发生率(0%vs.2.4%,P=0.539)、电极穿孔发生率(0%vs.1.2%,P=1.000)及总体手术并发症发生率(2.2%vs.11.9%,P=0.115)差异均无统计学意义。结论:超声引导下腋静脉穿刺术在心脏植入式电子装置植入术中应用是安全、可行的。

超声引导下股静脉穿刺术在心电生理手术中的应用

目的探索实时超声引导下股静脉穿刺在心电生理手术中的应用.方法回顾性分析中国医学科学院阜外医院深圳医院行心电生理手术的患者62例.选择2019年9月至2019年11月31例应用实时超声引导下股静脉穿刺方法进行心电生理手术的患者作为试验组(超声组)及2019年12月至2020年4月31例应用解剖定位股静脉穿刺法进行心电生理手术的患者作为对照组.结果超声组与对照组患者血管并发症发生率差异无统计学意义(0%比6.5%,P=0.492).与对照组相比,超声组误穿动脉误次数(平均每次置管0.01±0.11比0.23±0.75,P=0.007)更低,平均每次穿刺时间长于对照组[(29.68±31.98)s比(14.09±12.03)s,P<0.05].结论超声引导下股静脉穿刺术是安全可行的股静脉替代穿刺方法.

Kodex-EPD系统指导下冷冻球囊消融治疗持续性心房颤动的初步观察

目的 探讨Kodex-EPD三维标测系统的指导下,进行冷冻球囊消融治疗持续性心房颤动(简称房颤)的有效性与安全性。方法 连续入选2022年1~6月在阜外医院深圳医院心律失常中心Kodex-EPD系统指导下行冷冻球囊消融持续性房颤患者25例,术后随访12个月观察有无房性心律失常复发。结果 术中所有患者肺静脉隔离率100%,23例行肺静脉隔离+左房顶部线消融,肺静脉口部、左房顶部均形成完整的低电压区。手术严重并发症和血管并发症均未发生。术后12个月随访结束时,19例(76%)患者维持窦性心律,6例(24%)房颤复发。结论 Kodex-EPD系统指导下冷冻球囊消融治疗持续性房颤是一种有效而且安全的策略。