北京市二级及以上医院麻醉科麻精药品管理现状及分析

目的调查北京市二级及以上医院麻醉科麻醉药品、精神药品管理情况,为不同级别医院麻醉科对于麻精药品管理提供依据。方法通过北京市临床麻醉质量控制和改进中心平台由专人一对一对有麻醉科建制的二级以上医院发放问卷星链接,调查问卷包括医院基本信息,目前麻醉科内麻精药品管理制度、使用现状以及建议等内容。结果本次调查共发放问卷159份,共回收有效问卷139份,其中二级医院及其他专科医院50家,三级综合医院89家,有效回收率为87.4%。调查结果显示北京市二级及以上医院麻醉科主要使用的麻精药品种类:枸橼酸舒芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸麻黄碱注射液、枸橼酸芬太尼注射液等。参与药品管理的人员包括麻醉科医生(63.3%)、麻醉科护士(45.3%)、手术室护士(45.3%)、临床药师(11.5%),存在交叉共管现象。在管理和使用麻精药品过程中存在的主要问题包括药品积压过期浪费(36.4%)、麻精药品无处方或处方错误(31.8%),不同药品存放问题、管理人员数量有限但身兼多职等问题。结论北京市不同级别医院麻醉科在法律规范基础上应结合自身特点建立麻精药品管理制度,明确岗位职责、规范临床人员资质,建议可引入智能化药车、设立麻醉科护士岗位,提升麻精药品管理效率。

中国内地与中国台湾地区恶性高热病例的对比分析

目的对比分析中国内地与中国台湾地区恶性高热(malignant hyperthermia, MH)病例的临床资料, 探讨MH的早期诊断、治疗措施及效果, 以及特效药丹曲林的使用情况。方法分别检索万方数据、中国生物医学文献服务系统、中国知网及中国台湾学术期刊在线数据库, 收集1976年1月至2022年4月报道的所有MH病例, 对比分析中国内地与中国台湾地区MH病例的流行病学特征、发病特点、临床表现、治疗措施、丹曲林使用情况及预后转归等。结果中国内地报道的MH病例共140例, 中国台湾地区报道的MH病例共12例, 均以青少年为主, 男性多于女性, 主要集中于口腔科手术(唇腭裂修补术)、骨科手术(先天性脊柱侧弯矫形术)等。MH病例的典型临床表现为体温快速升高、心率异常增快、肌紧张或肌肉强直、P_(ET)CO_(2)异常升高等。所有病例以临床诊断为主, 少数进行了肌肉活检或基因检测。治疗措施主要为降温、呼吸循环支持、利尿、纠酸、碱化尿液等。中国内地在缺少丹曲林的情况下, 少数病例联合应用血液净化治疗, MH患者总存活率为54.3%;中国台湾地区丹曲林应用率为83.3%, MH患者存活率为100%。结论与中国台湾地区患者相比, 中国内地患者丹曲林应用较少, MH患者存活率较低, 但随着对MH相关知识的重视及了解增多、新版专家共识的发布以及国产注射用丹曲林钠的上市应用, 中国内地MH病例的救治水平有望得以提升。