创伤性肺脂肪栓塞的法医病理学研究进展及其鉴定应用

肺脂肪栓塞(pulmonary fat embolism,PFE)是骨折、广泛脂肪组织损伤后常见的继发性病理形态学改变,骨折等创伤后总发生率可达82%~93%。临床常规检查仍无法特异性诊断,加之起病隐匿急骤,因此目前仍以死后组织病理学检查为金标准。创伤性肺脂肪栓塞是否参与死亡、与死亡间的因果关系及伤病关系等均是法医实际工作中常面临的问题。以创伤性PFE的严重程度评估、死后诊断原则为主要综述内容,并总结了其检查方法、骨科手术及心肺复苏的影响等常见问题,以期为创伤性肺脂肪栓塞的法医学鉴定及研究提供参考。

冷冻保存尸体对法医病理学鉴定的影响

由于冷冻保存能有效减缓尸体腐败进程、延长尸体的保存时间,已成为我国主要的尸体保存方式。然而此种保存方式会对尸体造成一定程度的非特异性影响而干扰法医病理学鉴定。本文收集、整理了国内外相关文献报道及实际鉴定中常遇到的相关问题,分别从解剖所见、组织形态学、死后生物化学、死后影像学等方面浅析冷冻保存对尸体的影响,以期对我国法医工作者在法医病理学实践过程中遇到的相关问题提供帮助。

心脏震荡的法医病理学鉴定及鉴别

心脏震荡是指既往无心脏疾病的健康人心前区突然遭受钝性外力后,突发的心律失常所致的急性死亡。作为心脏暴力性损伤的种类之一,心脏震荡因其较为罕见,且所受外力较轻微、死亡急骤,常常引发纠纷。本文就心脏震荡的流行病学、发病机制及法医学鉴定要点进行综述,主要探讨心脏震荡与心肌挫伤、心脏性猝死及抑制死的法医病理学鉴定及鉴别要点,以期为广大法医病理学工作者对于此类死亡原因的鉴别提供帮助。

基质金属蛋白酶3研究进展及其法医学意义

基质金属蛋白酶3是基质金属蛋白酶家族的重要成员,能够降解多种细胞外基质成分,参与组织形态发生、损伤修复、炎症反应等一系列生理、病理过程,并在风湿性关节炎、动脉粥样硬化、乳腺癌等疾病和肿瘤的发生及进展中发挥重要作用。新近的研究表明基质金属蛋白酶3可能是凋亡神经元与小胶质细胞间一种重要的信号传导分子,它通过激活小胶质细胞加剧阿耳茨海默病、帕金森病中神经元变性。此外基质金属蛋白酶3基因启动子区域5A/6A多态性与心肌梗死的发生风险相关,且血浆中基质金属蛋白酶3的浓度在心肌梗死前后存在差异,有望成为法医学鉴定中诊断心肌梗死的辅助指标。脑损伤后基质金属蛋白酶3的表达发生改变,提示其在神经组织修复、突触发生过程中具有重要作用,阐明脑损伤后基质金属蛋白酶3表达变化规律,可能提供一种推断脑损伤时间的新指标。

实验性脑弥漫性轴索损伤的组织病理学变化

目的探讨钝力致脑弥漫性轴索损伤(DAI)的法医病理学鉴定依据。方法采用液压冲击方法建立钝力致家猫脑DAI模型;通过H．E．、Bodian、Kluver-Barrera普通组织化学染色及NF免疫组化染色,观察致伤后不同时间脑实质内轴索及其髓鞘的变化,并通过图像分析系统对轴索内NF免疫组化染色阳性反应物面积进行定量检测,所得数据用SPSS 11．5 for Windows软件进行统计学分析。结果致伤后1-2h,猫大脑皮质下白质、胼胝体及脑干轴索轻度肿胀、弯曲;4h轴索肿胀、弯曲显著,呈断续状,且在胼胝体、丘脑及脑干出血区周围出现收缩球,髓鞘开始疏松崩解。随着观察时间的延长,收缩球进一步变大,中心空泡出现,髓鞘疏松、水肿、崩解。经对轴索内NF免疫组化染色阳性反应物的图像分析数据进行统计学分析,对比组间差别具有非常显著性差异意义(P<0．01)。结论脑轴索肿胀、弯曲、增粗、离断以及收缩球的形成,是DAI法医病理学鉴定的依据。

留学生法医学全英教学初探

针对留学生和法医学学科特点,结合留学生教学的实践经验,探索研究如何有效提高留学生教学质量。从全英教学的准备、教学内容的安排、合理运用多种教学手段和教学模式等方面对留学生法医学全英教学模式进行探讨,以期进一步提高教学质量。

3例盐酸曲马多药物滥用死亡法医学鉴定分析

近几年来,盐酸曲马多药物滥用较广泛,尤其是青少年中通过反复、大剂量服用此药来获得刺激而后成瘾,更有甚者,有的因服药过量而导致死亡。本文通过因曲马多药物滥用、过量而造成死亡的3个案例,进行鉴定分析。

c-jun在组织损伤中的表达变化及其法医学意义

c-jun原癌基因是即刻早期基因jun家族成员之一,属于碱性亮氨酸拉链家族核内转录因子成员,可以结合在许多基因的启动子上参与基因转录的调控,其表达产物在多种基因表达、细胞增殖、分化、凋亡等过程中起重要作用。本文就c-jun的结构、生物学功能、调控方式及其在组织损伤中的作用进行综述,旨在进一步对组织损伤程度和伤后时间推断的法医学研究提供参考资料。

FAK-ERK的研究进展及其法医学应用价值

细胞内黏着斑激酶(focal adhesion kinase,FAK)和细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular signal-regulatedprotein kinase,ERK)均是重要的信号转导分子,二者在信号从表面受体转导至细胞核过程中起到关键作用。当受到细胞外刺激时,FAK被激活而发生磷酸化,磷酸化的FAK激活下游的ERK,通过ERK改变细胞行为。这样,FAK-ERK信号传导因子就参与了细胞增殖、分化、应激、凋亡和恶变等多种生物学反应。本文对FAK-ERK的生物学特性以及其在组织损伤中作用的研究进展作一综述,以期为组织损伤时间推断的法医学研究提供更为有效的方法。

αII-Spectrin的研究进展及法医学应用

αⅡ-血影蛋白是存在于非红细胞系统细胞膜、细胞浆和细胞核内的骨架蛋白,在提供机械性支持、蛋白质分选、囊泡运输、轴突生长、神经递质的释放以及细胞生长分化中起到重要作用。αⅡ-Spectrin表达于神经元胞体、轴突和树突内。在病理条件下,αⅡ-Spectrin可被活化的Calpain-1和Caspase-3分别降解为150-、145-和120-kDa的片段,从而破坏细胞内能量转换和膜的相关功能造成细胞损害。综述了近年来αⅡ-Spectrin在各类脑损伤、神经系统疾病中的表达情况,分析其可成为一个法医实践中推断脑损伤程度和损伤形成时间的新指标。

潜水减压病致死法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情某年6月5日,田某(男,57岁)潜入水下捕捞蛏子,09:00许,其上船后自述“压得挺重”(指水底作业时间过长),并出现意识障碍、胸闷、呼吸困难、腹痛、昏迷等症状,经心肺复苏后状况有所好转,被送往某医院。入院后体温36.5℃,脉搏90次/min,呼吸30次/min,血压20.4/13.1 kPa(153/98 mmHg),血氧饱和度90%;意识模糊、呻吟,周身皮肤黏膜发绀,可见大理石样花斑。入院诊断为潜水减压病、缺血缺氧性脑病,救治2~3 h后,因该医院无法进行高压氧舱治疗。

6例甲状腺功能亢进性心脏病猝死法医学分析

目的分析甲状腺功能亢进性心脏病(以下简称甲亢性心脏病)猝死案例,探讨其死亡的一般情况及法医病理学特点,为此类案件的法医病理学鉴定提供参考。方法收集中国医科大学法医学院2001—2016年6例甲亢性心脏病猝死案例,回顾性分析基本信息(性别与年龄)、临床表现、病史、解剖所见和组织病理学所见、生物化学检测指标、死亡原因。结果 6例案例多具有明确的甲状腺功能亢进病史,并表现出不同程度的心血管病症状;均具有明显的死亡诱因;甲状腺病理学检验符合弥漫性毒性甲状腺肿的表现;心脏质量均增加,心腔扩张,心肌肥大,灶状坏死;死后心包液的生物化学检测可作为甲亢性心脏病猝死的辅助手段。结论对甲亢性心脏病猝死案例进行诊断时应参考临床病史、尸体检验、组织病理学检验、死后毒(药)物检验等结果综合判定,必要时进行死后甲状腺和心功能的生物化学检测。

二尖瓣置换术后左心室破裂死亡法医学鉴定1例

1案例1.1简要案情某女,57岁,某年11月1日因“活动后胸闷、气促9个月”入院。查体:BP 14.4/7.5kPa(108/56mmHg),心率74次/min,心律不齐,心脏浊音界向左下方扩大,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音及收缩期反流样杂音,心功能Ⅲ级。超声心动图示:二尖瓣狭窄(中度)并关闭不全(轻度),舒张期瓣口开放面积1.1cm^(2),平均跨瓣压差0.7kPa(5mmHg),收缩期中等量反流,二尖瓣瓣环直径34 mm;三尖瓣关闭不全(中度),收缩期中等量反流,流速2.4m/s,三尖瓣瓣环直径32mm;左心室舒张末期内径53 mm、容积111 mL,左心室射血分数0.62,左心室缩短分数0.27。

显微数码互动系统在法医病理学教学中的应用

法医病理学（forensic pathology）是研究与法律有关的伤、残、病、死及死后变化发生发展的一门学科[1]。作为以形态学教学为主的应用性学科,实验教学是教学的重要部分。为提高教学效率、充分利用教学资源、激发学生学习兴趣、培养高素质实用型法医人才,中国医科大学法医学院汲取国内高校其他专业在教学领域开展实验教学的经验,

代谢组学技术结合机器学习算法在损伤时间推断中的研究进展

损伤时间推断是法医学实践中的重要内容,准确推断损伤时间是国内外法医学者亟待解决的科学问题。代谢组学技术可以有效检测机体受到体内外刺激因素作用产生的内源性代谢物,描述生物体内代谢物的动态变化,具有操作性强、检测效率高、定量结果 准确等优势。机器学习算法对高维数据集的处理具有独特优势,能够有效挖掘生物信息,真实反映机体生理、疾病或损伤状态,是高效处理高通量大数据的新型技术手段。本文综述了代谢组学技术与机器学习算法的研究现状和自身优势,探讨应用代谢组学技术结合机器学习算法在法医学损伤时间推断研究中的应用前景,为法医学损伤时间推断研究提供新思路。

致死性心律失常的法医学研究进展

据文献报道,有很多心源性猝死是由于致死性心律失常所致。在法医学鉴定工作中,心律失常所引起的猝死往往很突然,尸检及镜下病理学检查又缺乏特征性的改变,使得鉴定其死亡机制成为一大难点。因此,寻找一种客观、准确的心律失常鉴定方法,对于致死性心律失常所致心源性猝死的鉴定尤为重要。本文将就上述问题,从致死性心律失常的定义、分类、产生原因、致死机制、形态学所见及死后生化检测指标等方面进行综述,以期为心源性猝死致死原因的法医病理学分析、鉴定提供帮助。

佐匹克隆中毒死亡法医学分析1例

1案例资料 简要案情 死者女性,29岁。某日23时,被丈夫发现死于床上。 尸表检验 尸长162cm,体重128kg,重度肥胖。尸斑暗紫红色,头面部、前胸、双上臂、会阴部轻度尸绿形成。面部青紫,略肿胀。双眼球睑结膜充血,血红蛋白浸染。双耳廓青紫。双鼻腔有暗红色液体流出。口唇粘膜青紫色,颊粘膜暗紫红色。四肢形成少量紫红色血管网,以双上臂、双足背为明显。

miRNA参与慢性乙醇暴露诱导神经毒性的研究进展

微小RNA(microRNA,miRNA)是一类单链非编码小分子RNA,通过对靶基因的调控,在细胞的生长、分化、衰老、凋亡、自噬、迁移、侵袭等多种过程中发挥着至关重要的作用。长期、大量饮酒最终可引发慢性酒精中毒性脑病,造成患者神经精神损害。近年来的研究表明,miRNA也参与了慢性乙醇暴露诱导神经毒性的过程。本文综述了miRNA参与慢性乙醇暴露诱导神经毒性的机制,对慢性酒精中毒性脑病的诊断和治疗具有重要意义。

小鼠皮肤烫伤模型的建立

目的建立用于热损伤研究的小鼠皮肤烫伤动物模型。方法小鼠麻醉后,使用沸水在其背部烫出直径1 cm的圆形烫伤区,沸水接触时间分别为10 s和25 s。烫伤后1、3、5、7和10 d处死动物。对不同损伤时间点皮肤取材,进行肉眼和组织学检查。结果 10s烫伤组,烫伤累及全层皮肤,程度为深Ⅱ°;25s烫伤组烫伤累及全层皮肤及背部肌肉,程度为Ⅲ°。结论该模型采用简单的方法成功制作出较为稳定的皮肤烫伤模型,为以后的皮肤热损伤研究奠定了一定的基础。

大鼠脑损伤后caspase-3表达的时间规律性研究

目的 :探讨大鼠脑损伤后半胱天冬酶 3(caspase 3)在神经元、神经胶质细胞表达的时间规律性。 方法 :以冲击应力σd为 35 5 .0 9kPa致大鼠脑损伤后不同时间段分别应用原位杂交、免疫组化、免疫组化双染色技术检测caspase 3mRNA和蛋白的表达强度 ,用图像分析系统测定阳性反应物平均灰度 ,进行统计学处理。结果 :caspase 3mRNA及蛋白在对照组为弥散分布 ,弱表达 ;分别于伤后 15 ,30min表达开始呈现增强趋势 ,至伤后 1d ,表达达到峰值 ,平均灰度值分别为 12 9.76± 2 .79,12 8.13± 1.97,与对照组、伤后 12h组比较均具有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,并维持高水平表达分别至伤后 7d(12 3.34± 1.6 0 )、伤后 4d(12 0 .34± 2 .96 ) ,与对照组比较均具有显著性差异(P <0 .0 5 )。免疫组化双染结果显示 ,伤后阳性细胞包括神经元和星形胶质细胞。结论 :脑损伤后caspase 3mR NA及蛋白的表达具有一定的时间规律性 ,可运用于法医学推断脑损伤的形成时间。