多元化教学模式在口腔规范化医师牙周病科培养中的应用

目的探讨结合应用临床路径、病例教学和期刊俱乐部的多元化教学模式在口腔规范化医师牙周病科培养中的教学效果。方法选取2017上半年牙周病科轮转规培医生为对照组(n=51),施以传统带教法;下半年牙周病科轮转规培医生为实验组(n=48),在传统带教基础上增加临床路径、病例教学和期刊俱乐部的多元化教学模式。为期3个月牙周病科培养结束后,就两组病案质量、出科笔试、实践技能考核及教学满意度调查进行分析。结果实验组病案质量评分、出科笔试成绩显著优于对照组(P<0.05)。满意度调查结果可见实验组住陪医生在对规范诊疗流程、锻炼临床思维、提高学习自主性和提高临床实践能力的满意度高于对照组(P<0.05)。但两组操作技能考核成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论多元化教学模式有利于增强牙周病科规培医生的临床思维能力、病案综合分析能力和学习自主性。

牙周可疑致病菌在口腔内不同部位的分布特点

牙周炎是多种细菌混合感染性疾病,其病原菌在口腔内不同部位分布有所差异,了解口腔中牙周可疑致病菌的分布特点对于牙周炎的防治具有重要意义。本文就牙周可疑致病菌在口腔内不同部位的分布特点作一综述。

伴全身系统疾病牙周炎患者的诊疗策略

牙周炎是一种破坏牙齿支持组织完整性的慢性炎症性疾病,是影响全球口腔和系统健康的公共卫生问题。随着科学和医学的发展,口腔健康的重要性及其对全身健康的影响越来越受到关注。这就要求口腔科医生在临床诊疗工作中更加重视伴不同全身疾病患者的诊疗方法。本文就伴全身疾病牙周炎患者的诊疗策略进行阐述,旨在帮助口腔科医生制定更合理的诊疗决策。

维生素D及其类似物在口腔黏膜病与牙周病治疗中的作用

维生素D是体内必不可少的营养物质,近年来,维生素D在调节免疫和抗炎方面的作用受到越来越多的关注。但是,维生素D在体内应用可能产生高钙血症、高钙尿症等副作用。因此,通过分子改建得到的维生素D类似物可以保留与维生素D相似的调节作用,同时降低副作用。补充维生素D或应用维生素D类似物可能有助于免疫炎症性疾病的预防和治疗。现围绕维生素D及其类似物在口腔黏膜病与牙周病防治中的作用做一综述。文献复习结果表明,维生素D及其类似物对口腔黏膜屏障的完整性起到保护作用,阻止或延缓口腔扁平苔藓的发生,也可为预防及治疗牙周炎提供参考价值。

龈下喷砂与龈下超声在牙周维护期中的疗效比较

牙周支持治疗（supportive periodontal therapy（SPT））是牙周基础治疗后预防牙周病复发的重要阶段。近年来,以甘氨酸为主要原料的新型砂粉在去除龈下菌斑的同时还可对根面进行抛光,使龈下喷砂日益成为SPT的另一有效手段,本文就龈下喷砂与龈下超声在牙周维护期中的临床疗效进行比较分析,为临床工作提供参考依据。1材料与方法1.

四手操作技术在牙周内窥镜下刮治中的应用

选取22例重度慢性牙周炎患者(44颗患牙),随机分为观察组和对照组,每组8例22颗患牙。2组患者均进行牙周内窥镜下龈下刮治,其中观察组实施四手操作的护理方法,而对照组进行非四手操作护理。分析2组治疗效率、患者满意度、感染情况。四手操作技术能提高牙周内窥镜下刮治的疗效,减轻患者的痛苦,获得更好的疗效。

不同牙周状态下龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌kgp基因差异研究

目的:探讨不同kgp基因型P.gingivalis在慢性牙周炎发生发展中的作用。方法:选择不同牙周状态下的龈下菌斑样本104个,根据kgp-cd基因序列的不同用限制性片断长度多态性分析的方法将P.gingivalis分为4个基因型。结果:慢性牙周炎患者病变重部位和病变轻部位检出率最高的分别为kgp-cdⅡ型(56.25%)和Ⅰ型(51.72%),对照组仅检出kgp-cdⅠ型(25%)和Ⅲ型(75%)。结论:kgp-cdⅡ型P.gingivalis可能与慢性牙周炎的关系最密切,在致病过程中起主要作用,而kgp-cdⅠ型可能与慢性牙周炎无关,为健康人群或牙周健康部位的定置菌。

盐酸米诺环素治疗牙周炎的临床效果

目的探析盐酸米诺环素治疗牙周炎的临床效果。方法选取2016年1月~2018年1月成都市第一人民医院口腔科收治的88例牙周炎患者,采用隐匿数字随机法将其分为研究组(47颗患牙)及对照组(51颗患牙),每组44例。两组患者均行基础治疗,研究组加用盐酸米诺环素,对照组采用碘甘油,比较两组治疗效果、探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、牙周附着水平(AL)、龈沟出血指数(SBI)水平及不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者PD、PLI、AL、SBI水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后2、4周,研究组患者PD、PLI、AL、SBI水平均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗前及治疗后2、4周两组患者组内PD、PLI、AL、SBI水平比较,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组治疗优良率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸米诺环素治疗牙周炎效果佳,安全性高,值得临床推荐使用。

氯已定在大鼠牙周炎模型建立过程中的抑制作用

目的：探讨不同浓度的氯已定在牙龈卟啉单胞菌W83（P.gingivalis W83）引起的大鼠牙周炎模型中的抑制作用。方法：采用P.gingivalis W83灌饲和钢丝结扎牙颈部的方法建立大鼠牙周炎模型,在建立模型的过程中,采用0.05%、0.1%、0.2%和0.5%的氯已定冲洗大鼠牙周袋及口腔黏膜,4周后,绝对实时定量PCR检测各组大鼠牙周袋内的P.gingivalis W83拷贝数,扫描电镜观察各组大鼠牙齿表面的P.gingivalis W83定植情况。免疫组织化学技术检测大鼠牙龈组织中TNF-α的表达（P〈0.05）。结果：0.2%和0.5%的氯已定能够有效减少大鼠牙周袋内及牙齿表面的P.gingivalis W83数量（P〈0.05）;0.1%～0.5%的氯已定能够减少大鼠牙龈组织中TNF-α的表达（P〈0.05）结论：0.1%～0.2%的氯已定能够抑制大鼠慢性牙周炎的进展。

牙龈卟啉单胞菌内化牙周膜干细胞抑制成骨分化的能力

目的探讨牙龈卟啉单胞菌(P. gingivalis)内化牙周膜干细胞对成骨分化能力的影响。方法通过组织块法培养原代牙周膜细胞,有限稀释法克隆纯化牙周膜干细胞。设立未成骨诱导分化的牙周膜干细胞为空白对照组,成骨诱导分化牙周膜干细胞为阳性对照组,成骨诱导分化并内化P. gingivalis的牙周膜干细胞为内化组。茜素红染色观察牙周膜干细胞矿化结节的形成能力,测定碱性磷酸酶(ALP)活性。实时定量PCR方法检测Runx相关转录因子2 (Runx2)和骨钙素(OCN)基因的表达。结果牙周膜细胞以组织块为中心呈放射状、旋涡状单层生长,有限稀释克隆传代后牙周膜干细胞生长状态良好。茜素红染色结果显示,阳性对照组和内化组牙周膜干细胞均可形成矿化结节。阳性对照组矿化结节大而多,而内化组矿化结节少而稀疏。阳性对照组和内化组牙周膜干细胞ALP活性较空白对照组升高,内化组ALP活性低于阳性对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。空白对照组牙周膜干细胞Runx2和OCN基因表达在第7和14天无明显变化,阳性对照组和内化组牙周膜干细胞Runx2和OCN基因表达较空白对照组上调,且内化组牙周膜干细胞Runx2基因表达低于阳性对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论牙周膜干细胞体外经过成骨诱导后可以分化成成骨细胞,形成矿化结节,P. gingivalis ATCC 33277内化牙周膜干细胞后可以抑制其成骨分化的能力。

不同rag基因型牙龈卟啉单胞菌在慢性牙周炎患者中的分布

目的分析不同rag基因型牙龈卟啉单胞菌在慢性牙周炎患者中的分布状况。方法收集50例慢性牙周炎患者的150个龈下菌斑样本,采用16SrDNA聚合酶链反应(PCR)法检测牙龈卟啉单胞菌在牙周炎病变位点的检出率,并根据各rag基因型的特异性引物检测牙龈卟啉单胞菌不同rag基因型在慢性牙周炎病变位点的分布。结果经16SrDNAPCR法检测,病变位点牙龈卟啉单胞菌阳性检出率为70.7%。各rag基因型在牙龈卟啉单胞菌阳性位点的总检出率:rag-1为60.4%,rag-2为23.6%,rag-3为44.3%,rag-4为15.1%;经统计学检验,rag-1和rag-3型检出率较高,高于rag-2和rag-4型(P<0.05)。结论慢性牙周炎患者龈下菌斑中的牙龈卟啉单胞菌存在rag基因多态性,rag-1和rag-3基因型牙龈卟啉单胞菌与中国辽宁地区人群慢性牙周炎的发生发展关系密切。

轻,中、重度慢性牙周炎多种等位基因的检测

目的:探讨轻度慢性牙周炎个体和中、重度慢性牙周炎个体携带不同数目牙周炎易感基因的差异。方法:对纳入的慢性牙周炎个体和健康对照组进行牙周临床检查,并抽取外周静脉血,提取基因组DNA,应用限制性内切酶,采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性的方法检测HLA-DRB1*1501、TNF-A-308、IL-1B+3953、雌激素受体、维生素D受体5种基因的多态性。结果:中、重度慢性牙周炎个体携带3种以上易感等位基因的百分比为56.6%,轻度慢性牙周炎个体携带3种以上易感等位基因的百分比为12.5%,健康对照组携带3种以上易感等位基因的个体百分比为7.5%,经方差分析中、重度慢性牙周炎组与轻度慢性牙周炎组和健康对照组间差异具有统计学意义(P<0.01),轻度慢性牙周炎组与健康对照组间差异不具有统计学意义。中、重度慢性牙周炎组携带VDR-TT、ER-XX基因型的个体临床附着丧失重于携带VDR-tt和ER-xx基因型的个体,经t检验二组差异具有显著性(P<0.01)。结论:多种等位基因的共同携带有助于慢性牙周炎的进展;VDR-TT和ER-XX基因型可能是牙周骨组织丧失的危险因素。

具核梭杆菌调控牙龈卟啉单胞菌感染对口腔鳞状细胞癌KB细胞周期和细胞因子分泌的研究

目的:通过研究牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonasgingivalis,P.gingivalis)和具核梭杆菌(Fusobacteriumnucleatum,F.nucleatum)感染对KB细胞的细胞周期和炎症因子分泌的调控,初步探讨牙周细菌感染对口腔鳞状细胞癌进展和炎症反应的影响。方法:建立P.gingivalis和F.nucleatum单独或联合感染KB细胞模型,透射电镜观察细菌感染细胞情况,流式细胞术检测细胞周期变化,酶联免疫法检测IL-6和IL-8蛋白分泌水平。结果:P.gingivalis联合F.nucleatum感染KB细胞8h抑制细胞周期进程,感染24h后加速细胞周期进程;P.gingivalis联合F.nucleatum感染促进KB细胞分泌IL-6和IL-8,并且有时间和F.nucleatum浓度依赖性。结论:牙周致病菌之间的联合作用更能促进口腔鳞状细胞癌的发展及免疫炎症反应。

慢性牙周炎状态下牙龈卟啉单胞菌rag-1基因的表达变化

目的:分析不同牙周炎症状态下牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.gingivalis)rag-1基因mRNA的表达规律。方法:收集150例慢性牙周炎患者的龈下菌斑,PCR法检测P.gingivalis和rag-1基因。对P.gingivalisrag-1基因阳性的菌斑样本,采用RT-PCR法检测rag-1mRNA的表达水平,并比较不同炎症状态下的表达差异。应用SPSS11.0软件包对数据进行配对t检验和秩相关检验。结果:轻度组、中度组和重度组的rag-1基因mRNA的相对表达水平分别为1.19±0.06、0.46±0.05和2.22±0.10(P<0.05)。结论:rag-1基因的mRNA表达水平随着牙周组织破坏程度及炎症状态的不同而改变。

胶原基骨在慢性牙周炎骨修复中的临床疗效观察

目的观察、评价胶原基骨材料修复牙周骨组织缺损的临床有效性和安全性。方法采用随机、双盲的方式将牙周手术患者分为2组,A组使用胶原基骨材料,B组使用瑞福纳米人工骨进行牙周植骨术,观察患者术前及术后3、6个月时牙周探诊深度、临床附着丧失、龈沟出血指数和松动度的改变及骨组织愈合情况。结果使用胶原基骨和纳米人工骨进行牙周手术后,均可明显改善患牙的牙周探诊深度、附着丧失、龈沟出血指数和松动度,与术前差异具有统计学意义(P<0.01);2种骨组织替代材料对术后临床指标的改变无统计学差异(P>0.05)。结论应用胶原基骨材料可以改善牙周临床指标,其在牙周骨组织修复中具有有效性和安全性。

白细胞介素8、弹性蛋白酶与中、重度慢性牙周炎临床指标的相关性

目的:探讨中、重度慢性牙周炎患者龈沟液中白细胞介素8(IL-8)及细胞内、外弹性蛋白酶浓度与临床指标的相关性。方法:检查30名中、重度慢性牙周炎患者初诊和治疗后1个月的牙周临床指标,并检测其龈沟液中IL-8及细胞内、外弹性蛋白酶浓度,以20名牙周健康者作为对照。结果:患病组细胞外弹性蛋白酶浓度显著高于健康对照组(P<0.01)。慢性牙周炎患者龈沟液中细胞外弹性蛋白酶浓度与牙周袋深度、牙周附着丧失呈显著正相关(P<0.01),细胞内、外弹性蛋白酶浓度与牙龈指数呈显著正相关(P<0.01)。结论:细胞外弹性蛋白酶浓度较IL-8浓度更能够反映牙周袋内的炎症程度。

RAGE基因型在2型糖尿病伴慢性牙周炎患者颊黏膜中的检测

目的对2型糖尿病伴慢性牙周炎患者颊黏膜中糖基化终产物受体(RAGE)进行检测,探讨其可能致病位点基因型。方法分别选取2型糖尿病伴慢性牙周炎患者(DMCP组)、单纯慢性牙周炎患者(CP组)和健康对照组(H组)各50例。采集颊拭子,进行牙周检查,对比牙周状况。从样本中提取DNA,RAGE PCR产物检测,PCR质量控制,限制性内切酶酶切产物,确定可能的基因型。结果 RAGE基因中-429T/C位点和2184A/G位点在DMCP组、CP组和H组中无统计学差异(P>0.05),而1704G/T位点GG基因型在DMCP组和CP组的表达要高于H组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RAGE基因中内含子区域1704G/T位点GG基因型在DMCP组和CP组中出现频率高。2型糖尿病伴慢性牙周炎和单纯慢性牙周炎可能与1704G/T位点GG基因型表达有关。

LBL-PBL-LBL模式在牙周病教学中的应用研究

目的分析比较LBL-PBL(授课为基础的学习-基于问题的学习)与LBL-PBL-LBL(授课为基础的学习-基于问题的学习-授课为基础的学习)两种教学模式在牙周病教学中对学生学习效果的影响及其差异,验证LBL-PBL-LBL教学模式在牙周教学中的优势。方法以2011年进入我院学习的口腔医学系专业学生60名为研究对象,随机分为2组即试验组和对照组,每组30人,其中一组采用LBL-PBL教学模式;另一组采用LBL-PBL-LBL教学模式。通过出科考试成绩及问卷调查的方式来对2组的效果进行评价,对获得的数据进行比较,并进行统计学分析。结果 2种教学模式的学生在出科考试成绩上无显著性差异,但在问卷调查的评分上,LBL-PBL-LBL组明显高于LBL-PBL组(P<0.05),有统计学意义。结论LBL-PBL-LBL教学模式和LBL-PBL教学模式均使学生具有较强的学习能力和灵活的知识储备,但是LBL-PBL-LBL更能提高学生对学习的积极性,从而有利于学生掌握基本的理论知识,提高学生解决临床问题的能力。

不同牙周状态下牙龈卟啉单胞菌唾液酸酶基因的表达

目的检测不同牙周状态下牙龈卟啉单胞菌(P.gingivalis)唾液酸酶基因表达的差异,探讨唾液酸酶在慢性牙周炎发生发展中的作用。方法通过Clustal W将PG0352编码的氨基酸与已知功能的氨基酸做同源比对,明确编码唾液酸酶的基因,选择不同牙周状态下的龈下菌斑样本104例,PCR检测唾液酸酶基因,RT-PCR法比较不同条件下唾液酸酶基因表达的差异。结果同源比对结果显示PG0352含有3个唾液酸酶基因特有的功能基序。病变重部位、病变轻部位及健康部位P.gingivalis的检出率分别为85.70%、76.19%和40.00%,唾液酸酶基因的检出率分别为91.67%、87.5%和87.5%。慢性牙周炎患者病变重部位唾液酸酶表达水平高于病变轻部位和健康部位(P<0.05)。结论 PG0352编码唾液酸酶,P.gingivalis唾液酸酶的表达水平与牙周状态有关,推测P.gingivalis唾液酸酶可能与慢性牙周炎的发生发展关系密切。

生存蛋白与口腔疾病间的关系

生存蛋白(survivin)具有调控细胞有丝分裂和抑制程序性细胞死亡的双重功能,可干扰细胞的增殖与程序性死亡,进而影响疾病的发生发展进程。近年来,生存蛋白与口腔疾病间的关系备受瞩目,本文就生存蛋白及其与口腔肿瘤、牙周病和唾液腺发育间的关系等研究进展作一综述。