PTEN/PI3K/Akt在非小细胞肺癌中的表达及其临床病理意义

背景与目的PTEN/PI3K/Akt信号通路的异常与一些恶性肿瘤的形成关系密切,本研究旨在探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中PTEN、PI3K及Akt的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法对61例NSCLC石蜡标本PTEN、PI3K及Akt蛋白表达进行研究,分析其与临床病理特征的关系。结果①PTEN在NSCLC中表达明显低于对照组;Akt、PI3K表达均明显高于对照组;②PTEN、PI3K表达与组织学类型、临床分期、淋巴结转移及生存率相关;Akt表达与临床分期、淋巴结转移及生存率相关;③Cox单因素分析显示对患者术后死亡有影响的因子有吸烟和PTEN阴性表达,且均为危险因子;④PTEN与PI3K、Akt蛋白阳性表达之间分别呈负相关;PI3K与Akt之间呈正相关。结论在NSCLC中,PTEN的缺失导致了PI3K/Akt表达上调,提示PTEN/PI3K/Akt信号通路在NSCLC的发生发展中可能起重要作用,并可作为NSCLC预后标志及分子治疗靶点。

肌间血管瘤MRI特征及其与病理分型和bFGF表达的相关性

目的探讨肌间血管瘤(IMH)的MRI特征及其与病理分型、bFGF表达的相关性。方法收集均经手术证实的IMH 37例,术前均行MR平扫,光镜下观察切除标本与对应MRI改变,其中24例行bFGF免疫组化染色(常规SP法)。结果将本组37例病灶分为三种类型:A.局限型(7例。18.92%);B.单一肌肉弥漫型(10例,27.02%);c.多组肌肉弥漫型(20例,54.05%)。37例中。35例(94.59%)病灶在T1WI上表现为不均一信号,37例(100%)病灶在T2WI上均表现为不均一信号。不同病理类型具有不同MRl分型分布比率(P<0.05),其中海绵状血管瘤多表现为C型,毛细血管瘤多表现为A或B型,混合型与海绵状血管瘤相似。24例中,bFGF阳性14例(14/24),bFGF阴性10例(10/24),bFGF表达与MRI信号特征无相关性(P>0.05),bFGF表达与MRI分型有相关性(P<0.05),MRI C型多为bFGF阳性,MRI B型bFGF多为阴性。结论IMH的MRI分型与其病例分型、bFGF表达具有显著相关性;IMH的MRI特征能够反映其病理所见和瘤体内在的增殖能力。

宫颈细胞学涂片27404例临床病理分析

目的探讨TCT宫颈细胞学涂片在宫颈病变早期发现中的作用。方法研究27404例宫颈涂片的结果在不同年龄人群中的分布情况,并与活检结果进行对比分析。结果在27404例患者中,门诊、住院及体检的患者阳性率分别为7.71%、5.42%及4.64%,差异无显著性。TCT结果中经活检证实的上皮内瘤变主要分布在31～40岁及41～50岁年龄段,鳞癌主要分布于41～50岁年龄段,腺癌高发年龄段为51～60岁。活检阳性结果年龄分布与TCT阳性分布相同。结论对于30岁到50岁妇女应定期采用TCT液基细胞学进行妇科体检,把宫颈病变消灭在CIN阶段。

新型全自动免疫组化染色机在临床病理工作中高标准化应用体会

探讨新型全自动免疫组化染色机在临床病理工作中高标准化操作的应用,为临床病理诊断提供有力依据。

76例头颈部淋巴瘤的临床病理回顾性分析

收集76例头颈部淋巴瘤患者的病历资料,对其临床资料进行回顾性研究,总结头颈部淋巴瘤发病情况、构成特点、临床检查及诊断方法。头颈部淋巴瘤中,非霍奇金淋巴瘤发病多于霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤中以弥漫大B细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤多见。淋巴瘤发病率男高于女,起病部位以颈部淋巴结为多。头颈部淋巴瘤临床表现多样,确诊依靠病理学诊断,PET-CT是术前诊断淋巴瘤一项重要的影像学检查。

奇异性骨旁骨软骨瘤性增生的临床病理分析

目的探讨奇异性骨旁骨软骨瘤性增生的形态学特征和鉴别诊断。方法报道中国医科大学附属盛京医院发现的3例奇异性骨旁骨软骨瘤性增生,分析其临床、X线和病理形态特征并随访,随访时间8～20个月。结果奇异性骨旁骨软骨瘤性增生由分化成熟的骨、软骨和纤维3种成分构成,3种成分的排列结构无规律。有特征性蓝骨和软骨细胞的不典型性,与附着骨之间缺乏骨性连结。结论奇异性骨旁骨软骨瘤性增生有特征性的X线和组织病理学表现,与骨的其它肿瘤和瘤样病变能较容易鉴别。此病是有复发倾向的良性增生性病变。

45例腮腺囊肿临床病理分析

目的:探讨腮腺囊肿的临床病理特点和治疗方法。方法:选取2000年1月—2014年6月中国医科大学附属盛京医院口腔颌面外科45例腮腺肿物切除患者,术后病理确诊为腮腺囊肿。回顾分析不同腮腺囊肿的临床病理特点。结果:男25例,女20例,中位年龄51岁。囊肿位于左侧腮腺21例,右侧腮腺24例。临床症状以腮腺区无痛性肿大为主,囊肿大小0.8 cm×0.6 cm×0.5 cm^10 cm×2.8 cm×0.6 cm。腮腺囊肿伴疼痛9例,无疼痛36例;腮腺囊肿伴淋巴结肿大4例,无淋巴结肿大41例。治疗以单纯腮腺囊肿切除为主,术后均无面神经损伤。随访1~10 a,未见复发。45例术后经组织病理学检查,单纯性囊肿29例(64.4%),表皮样囊肿9例(20%),淋巴上皮囊肿7例(15.6%)。除常见的病理表现外,镜下还可见一些非特异性改变,例如腮腺囊肿伴纤维组织瘤样增生,腮腺囊肿伴炎症,腮腺囊肿伴钙化,腮腺囊肿伴滑膜囊肿样改变,腮腺囊肿伴异物巨细胞反应,腮腺囊肿伴肉芽肿样改变。结论:腮腺囊肿的症状以渐进性肿大为主,治疗以单纯囊肿切除为主,无面神经损伤,无复发。病理类型主要为单纯性囊肿、淋巴上皮囊肿和表皮样囊肿。

宫颈微偏腺癌16例临床、影像与病理分析

宫颈微偏腺癌(MDA)在临床上较罕见。回顾性分析16例MDA的临床资料及病理特征,探讨其诊治方法。

子宫血管周上皮样细胞肿瘤4例临床及病理分析

目的:探讨子宫血管周上皮样细胞肿瘤的临床病理特征、免疫表型特征及鉴别诊断。方法:应用HE和免疫组化对4例PEComa进行观察并复习相关文献。结果:胞浆透明或嗜酸的瘤细胞为梭形、上皮样,呈巢状、腺泡状排列,其间见丰富的薄壁血管。HMB45 SMA均阳性表达。结论:子宫PEComa是一种较少见的间叶性肿瘤,易误诊为子宫平滑肌瘤,特征性的联合表达HMB45 SMA。子宫PEComa目前尚无确切的恶性诊断标准,属于恶性潜能未定的肿瘤。

宫颈微偏腺癌25例临床病理分析

目的:探讨宫颈微偏腺癌(MDA)的临床及病理形态学特点、组织化学特征,以期提高疾病的早期诊断与治疗。方法:对三家医院10年内的25例宫颈微偏腺癌的临床资料、病理形态学、免疫组织化学等资料进行回顾性分析。结果:临床主要表现为阴道水样或黏液样排液和不规则流血,宫颈桶状肥大、质硬。病理特征为浸润宫颈深部肌层的大量黏液腺体,腺体浸润深部血管及神经组织。免疫组化:p53(+),Ki-67>50%(-),CA125(-),AB(pH 2.5)/PAS(+)。结论:宫颈微偏腺癌的诊断应结合临床,凡有阴道流水样排液和不规则流血,宫颈增粗变硬,宫颈活检怀疑宫颈MDA者,应做宫颈锥形切除活检,及时确诊,早期治疗。

子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤3例临床病理分析

目的:探讨子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点。方法:对3例子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤进行临床病理分析、组织形态学及免疫组织化学染色观察,结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果:大体形态具有特征性,由子宫壁内和壁外两部分组成,以结节状分割子宫肌壁形式扩展。组织学观察瘤细胞表现典型的平滑肌分化,伴厚壁与薄壁的大血管,血管呈丛状分布,周围基质水肿明显,肿瘤组织在肌壁中较局限地分割,扩展性生长。免疫组织化学染色显示瘤细胞Vimentin、SMA强阳性,CD10阴性。结论:子宫绒毛叶状分割性平滑肌瘤是一种较罕见的良性肿瘤,大体形态具有特征性,应注意与子宫内膜间质肉瘤及其他类型平滑肌瘤的鉴别。

甲下外生性骨疣的临床病理分析

目的阐述甲下外生性骨疣的临床、影像、病理特征。方法收集中国医科大学附属盛京医院2006年1月～2011年12月甲下外生性骨疣14例进行分析,并参阅文献。结果 14例患者平均年龄13岁,11例位于拇趾,病程2个月～3年,临床上出现甲下或甲旁的结节、疼痛、感染、趾甲异常。X线多表现为趾骨远端的骨性突起,基底与趾骨相连,大小0.5～1.2厘米。组织学上,表现为基底的成熟骨组织表面被覆纤维软骨。有随访结果的6例中1例术后1年复发。结论甲下外生性骨疣有典型的临床、影像、病理特点。手术时应确认肿物和甲床的关系,做到既将肿物完全切除以防止复发,同时又保护甲床,对甲床进行精确的修复以尽量避免指甲变形或丧失。

女性生殖道髓系肉瘤临床及病理分析

结合文献对2例罕见生殖道髓系肉瘤的临床表现、病理特征、免疫表型及治疗预后进行分析。认为该肿瘤仅凭形态学易误诊为淋巴瘤、小细胞癌、PNET等。细胞分化程度不等,幼稚嗜酸性粒细胞的出现是诊断线索,免疫组化是正确诊断的主要依据。

直肠癌血管生成参数及临床病理参数与动态增强磁共振血流灌注参数的相关性

目的:分析动态增强磁共振血流灌注成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance image,DCE-MRI)参数与直肠癌血管生成参数及临床病理参数的相关性。方法:随机选取2016年2月至2019年1月在我院手术后病理确诊的直肠癌患者58例,术前行DCE-MRI,对肿瘤横断面兴趣区定量检测Ktrans、Ke、Ve和iAUC,术后病理采用Western blot检测血管内皮细胞生长因子(vasular endothelial growth factor,VEGF)表达,免疫组化法检测微血管密度(microvascular density,MVD),评价Ktrans、Ke、Ve和iAUC在直肠癌临床病理参数[病理分期(T1、T2、T3、T4)、淋巴结转移(阴性vs阳性)、远处转移(阴性vs阳性)、血管浸润(阴性vs阳性)、神经浸润(阴性vs阳性)]中的差异。Pearson Rank相关性方法分析Ktrans、Ke、Ve和i AUC与直肠癌血管生成相关参数VEGF及MVD的相关性。结果:Ktrans及Kep在不同T分期直肠癌中差异有统计学意义(P <0. 001、P <0. 001),组间比较,Ktrans在T4期高于T3、T2及T1期(P <0. 001、P <0. 001、P <0. 001),Kep在T4期高于T3、T2及T1期(P <0. 01、P <0. 001、P <0. 001)。Ktrans及Kep在淋巴结转移(阴性vs阳性)、远处转移(阴性vs阳性)、血管浸润(阴性vs阳性)、神经浸润(阴性vs阳性)差异无统计学意义(P均> 0. 05)。Pearson Rank相关性分析显示,Ktrans及Kep随着VEGF、MVD水平升高而升高,二者为正相关(P <0. 000 1、P <0. 000 1);Ve和i AUC与VEGF、MVD水平无相关性(P> 0. 05、P> 0. 05)。结论:DCE-MRI参数Ktrans及Kep可对直肠癌血管生成参数及临床病理T分期进行评估,可以作为术前肿瘤生物学行为的预测参数。

非浸润性内翻性尿路上皮肿瘤临床病理分析

目的探讨非浸润性内翻性尿路上皮肿瘤的病理类型及其生物学行为。方法收集尿路上皮内翻性乳头状瘤及非典型内翻性乳头状瘤共69例,严格按照2004年WHO诊断内翻性乳头状瘤的标准并参照外生性肿瘤的分类标准重新诊断,进行分类,并追踪患者预后。结果经重新诊断,69例分为内翻性乳头状瘤28例,无复发;非浸润性内翻性尿路上皮癌13例,2例复发;乳头状瘤或低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤11例,无复发;有争议的17例,争议集中在诊断为内翻性乳头状瘤还是低级别的非浸润性内翻性尿路上皮癌,1例复发。结论非浸润性内翻性尿路上皮肿瘤的病理类型,可分为良性的内翻性乳头状瘤,镜下表现为内生性的成熟的尿路上皮;异型增生的非浸润性内翻性尿路上皮癌,镜下表现为内生性的异型增生的尿路上皮,局灶可伴外生性成分;交界性的低度恶性潜能的内翻性尿路上皮肿瘤,镜下表现介于内翻性乳头状瘤与低级别非浸润性内翻性尿路上皮癌之间,即无法明确诊断为内翻性乳头状瘤或非浸润性内翻性尿路上皮癌。这样的分类更利于病理医生对内生性的尿路上皮肿瘤的认识及诊断,进而指导临床医生对内生性的尿路上皮肿瘤进行恰当治疗。

乳腺小管癌12例临床病理及免疫组织化学分析

目的探讨乳腺小管癌的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点。方法对12例乳腺小管癌进行临床病理分析、组织形态学及免疫组化染色观察,结合文献对其临床表现、病理形态特点及鉴别诊断进行探讨。结果乳腺小管癌12例（单纯型8例、混合型4例）,组织形态学特征为肿瘤均由高分化的小管结构组成,管腔形状不规则成角状,衬覆单层上皮细胞,未见肌上皮细胞及完整的基底膜成分,SMA（-）。间质增生并富于细胞。12例中9例随访6个月到4年,均无复发。结果 乳腺小管癌是一种由高分化小管结构组成的特殊类型乳腺癌,预后良好,可能是保乳手术的最佳适应证。

胰腺癌组织中CXCR7的表达与其临床病理特征的关系

目的:探讨CXCR7在人胰腺癌组织中的表达及与临床病理特征之间的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测64例胰腺癌组织及24例正常组织中CXCR7的表达。结果:胰腺癌组织的CXCR7表达在是否淋巴结转移之间有显著差异(P<0.05)。结论:CXCR7与胰腺癌的侵袭转移密切相关,有可能作为治疗胰腺癌的新靶点。

结直肠癌发展中Cyr61、VEGF的表达及其临床病理意义

目的探讨富含半胱氨酸61(Cyr61)和血管内皮生长因子(VEGF)在结肠炎症-腺瘤-肿瘤组织中的表达水平,及二者与结直肠癌病理指标的关系。方法应用免疫组化法检测47例结直肠癌组织、16例结肠腺瘤组织、18例结肠炎症组织中Cyr61和VEGF的表达水平。结果 Cyr61在结直肠癌组、腺瘤组、炎症组高表达分别为55.32%、12.50%、11.11%(χ2=15.857,P<0.05);VEGF在结直肠癌组、腺瘤组、炎症组高表达分别为31.91%、12.50%、5.56%(χ2=6.245,P<0.05);结直肠癌淋巴结转移组中Cyr61及VEGF的高表达率均高于非淋巴结转移组(P<0.05);在高分化组、中分化组、低分化组中高表达率依次上升(P<0.05)。结直肠癌早期癌组中Cyr61及VEGF的高表达率均低于中晚期癌组(P<0.05)。Cyr61表达与VEGF表达呈正相关(r=0.305,P<0.05)。结论 Cyr61、VEGF在炎症组、腺瘤组、结直肠癌组的表达依次呈上升趋势;其表达水平与结直肠癌淋巴结转移及肿瘤分化程度、肿瘤分期相关。Cyr61表达与VEGF表达呈正相关。

基底细胞样型乳腺癌形态表现及其临床病理特点

目的观察基底细胞样型乳腺癌形态特点,探讨基底细胞/肌上皮标记物表达与临床病理的关系。方法对84例组织学分级为Ⅱ、Ⅲ级的乳腺癌进行免疫组化染色,并分为5组:A组(ER+/C-erbB-2-),B组(ER+/C-erbB-2+),C组(ER-/C-erbB-2+),D组[ER-/C-erbB-2-且表达至少一种基底细胞和(或)肌上皮标记物],E组(ER-/C-erbB-2-且不表达基底细胞和肌上皮标记物)。对比观察D组与其它4组形态学差异,同时观察A、B、C3组基底细胞标记阳性与阴性病例间形态上的差异。结果基底细胞样型乳腺癌形态学表现:癌细胞弥漫分布,可被纤维分隔,有多少不等的淋巴细胞浸润,中央常见大片瘢痕状无细胞区。细胞异型性明显,胞核大且多呈空泡样,有大核仁。结论基底细胞样型乳腺癌形态学表现异型性明显。

住院医师规范化培训学员分子病理学相关知识现况调查

住院医师规范化培训学员分子病理学知识的掌握和能力的培养是未来临床医生队伍建设的重要任务。为满足临床疾病的精准诊断与治疗需求,培养高层次医学人才,文章针对中国医科大学附属盛京医院住院医师规范化培训学员的分子病理学相关知识掌握情况进行调查和分析,并提出改进建议。