MDT联合PBL-CBL教学法在肿瘤科住培医师临床教学中的应用及意义

住院医师规范化培训是医学生向临床医师角色转变的重要阶段,也是培养临床素养及临床诊疗思维的关键时期。肿瘤科是新兴的临床学科,它建立于原有的临床学科基础之上,并具有其独特的学科特点。在肿瘤科住培医师教学中,需要采取创新的教学法将基础医学知识与肿瘤学实践相结合,提高住培医师肿瘤学专业领域知识水平及临床应用能力。近期,中国医科大学附属盛京医院肿瘤科在住培医师临床教学中,采用多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)联合基于问题学习(problem-based learning,PBL)+基于案例学习(casebased learning,CBL)双轨教学法,由教师带领住培医师从问题出发、以临床案例为落脚点、通过多学科讨论,分步骤、分阶段地对某一肿瘤的专业知识进行系统整合、归纳学习。这一教学法取得了较好的教学效果,能够充分发挥住培医师的主观能动性及团队协作能力,提高住培医师肿瘤学基础知识应用及临床思维能力,为肿瘤科的住院医师规范化培训的教学法提供新的参考模型。

MDT-CBL教学在肿瘤科研究生临床实习中的实践和体会

肿瘤科相关背景知识与本科生学习阶段中知识储备的巨大差异,导致其与其他二级学科相比,肿瘤学的研究生在进入肿瘤科见习阶段,需要面临更多的知识储备挑战和临床实习压力。MDT-CBL教学模式使肿瘤学研究生从病例出发,了解自己在肿瘤学科中知识储备及临床诊疗实践的不足。在教师的引导之下,通过MDT的方式,对病例的整个治疗过程和治疗决策留下更加深入的印象。两者有机结合的综合教学方式能够使肿瘤学研究生站在不同的学科角度,对所学病例有更加全面的了解。MDT-CBL教学模式在临床诊疗思维的培养,固有诊疗思维向肿瘤科特有的诊疗思维的转变方面更加有益于肿瘤学研究生临床实习的展开。

LBL-CBL-TBL教学在肿瘤科临床本科见习中的应用和意义

临床见习是一门帮助医学生近距离接触临床,并将理论与实际相结合的不可缺少的重要课程。通过对实际病例的分析帮助医学生对医学基础知识进行更加牢固的掌握和应用,并了解相应疾病的诊治及前沿。肿瘤科是新兴的临床学科,它建立于原有的临床学科基础之上,因此肿瘤科临床见习还具有其独特的临床特点。医学本科生临床见习阶段,基础知识与肿瘤科实际应用的巨大差异往往导致见习学生不能尽快的参与临床实践的角色。结合肿瘤科临床实践特点,采用LBLCBL-TBL融合的教学模式能够充分发挥学生的主观能动性及团队协作能力,调动学习积极性,消化吸收现有及新学习的知识,使理论和临床实践相结合,提高学生对病例的掌握度。为肿瘤科的本科生临床见习的教学模式提供新的参考类型。

去甲斑蝥素抗肿瘤作用机制与联合治疗潜力

目的 对去甲斑蝥素的药理作用机制及临床联用进行系统阐述,并对开发去甲斑蝥素新型给药系统进行展望,为去甲斑蝥素进一步深入研究和临床应用奠定基础。方法 查阅国内外相关文献,对去甲斑蝥素的药理作用机制和临床联合用药情况进行分析和归纳总结。结果 去甲斑蝥素既可以通过单药多靶点机制实现抗肿瘤作用,还具有升高白细胞和调节机体免疫平衡的功能;去甲斑蝥素在临床上可以与化疗药物、免疫药物、靶向药物或放射疗法等联用,实现协同抗癌作用;去甲斑蝥素有望开发出脂肪乳注射液、乳化体和脂质体-乳剂复合体等高靶向、缓控释、低毒性和不良反应少的新型改良系统。结论 去甲斑蝥素临床联用具有广阔的应用前景,有待进一步深入研究。

芪胶升白胶囊联合化疗对肿瘤患者白细胞减少及化疗效果的临床观察

目的观察芪胶升白胶囊联合化疗对肿瘤患者白细胞及化疗效果的疗效。方法 83例肿瘤化疗患者随机分为联合组(化疗联合口服芪胶升白胶囊)42例和对照组(化疗)41例。联合组患者口服芪胶升白胶囊2 g/次,3次/d,服用6天为1个疗程,对照组仅予常规化疗,5个疗程后观察检测白细胞水平(WBS)、血红蛋白(Hb)和血小板(Plt)检测值及身体指标,并观察不良反应。结果 5个疗程后,联合组WBC、Hb、Plt均较治疗前升高,而对照组较治疗前降低,其明显低于联合组(P<0.05);通过临床症状观察,联合组缓解率和未进展率分别为59.5%和73.8%,而对照组的缓解率和未进展率分别为41.5%和58.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芪胶升白胶囊对肿瘤患者骨髓功能有保护作用,并能减轻不良反应,加强治疗效果。

薄芝糖肽降低消化道肿瘤辅助化疗不良反应的疗效评价

目的评价薄芝糖肽降低消化道肿瘤辅助化疗不良反应的疗效。方法 80例消化道肿瘤术后患者随机分为2组,治疗组及对照组各40例。治疗组:薄芝糖肽联合化疗,8 mL/d,静滴,于每周期化疗第1天始,连续14 d。对照组:单纯化疗。评价治疗前后两组血液学、胃肠道、肝功能、变态反应、外周神经毒性及生活质量变化。结果治疗后,治疗组的血液学毒性、胃肠道毒性、变态反应毒性及周围神经系统毒性均低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组的肝脏毒性比较差异无统计学意义(P>0.05);两组生活质量较治疗前均有所下降(P<0.05),治疗后,治疗组生活质量优于对照组(P<0.05)。结论薄芝糖肽不仅可以减轻化疗的血液学毒性、胃肠道毒性、变态反应毒性、周围神经毒性,不增加肝脏毒性,而且可以明显提高患者的生活质量,是一种安全、有效、低毒的化疗辅助用药。

混合核苷片联合同步放化疗治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤的疗效和安全性

目的:观察混合核苷片联合同步放化疗治疗局部晚期头颈部恶性肿瘤的疗效及安全性。方法:50例明确诊断的局部晚期头颈部恶性肿瘤患者随机分成观察组以及对照组,每组各25例。两组患者均行同步放化疗,同时观察组联合应用混合核苷片。放疗后评价全部患者的疗效、相关毒副反应。结果:50例患者均完成治疗,观察组和对照组的近期有效率(RR)分别为92.0%和84.0%,差异无统计学意义(P>0.05);毒副反应方面,观察组骨髓抑制及感染发生率明显好于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:在局部晚期头颈部恶性肿瘤同步放化疗过程中联合应用混合核苷片,可减轻放化疗毒副反应,不影响治疗效果。

Site-Rite 5超声探头颈内静脉压迫法在头颈部肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管置管中的应用

目的比较Site-Rite 5超声探头颈内静脉压迫法和传统"指压法"对头颈部肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管的影响。方法采用回顾性研究2014年6月至12月行PICC置管的头颈部肿瘤患者470例设为对照组,采用传统"指压法"阻断颈内静脉;2016年1月至6月行PICC置管的头颈部肿瘤患者470例设为观察组,应用Site-Rite 5超声探头颈内静脉压迫法阻断颈内静脉。比较2组患者PICC一次置管成功率、颈内静脉异位率、置管时间、经济费用及患者满意度的差异。结果观察组在以上各方面均优于对照组(指压法组),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Site-Rite 5超声探头颈内静脉压迫法在头颈部肿瘤患者PICC置管中可提高一次性置管成功率,降低异位颈内静脉发生率,缩短置管时间,减少不必要经济费用,提升患者满意度,值得推广。

云芝多糖的抗肿瘤作用研究进展

云芝多糖简称PSK,是从担子菌亚门杂色云芝菌中提出的多糖,具有丰富的生物学功能,广泛应用于临床肿瘤治疗。本文就目前国内外对云芝多糖的抗肿瘤机制研究及临床应用研究进展做一综述。

NK-1抑制剂预防头颈部恶性肿瘤PF方案化疗相关恶心、呕吐的疗效观察

目的观察在头颈部恶性肿瘤PF方案(顺铂+5-氟尿嘧啶)化疗过程中应用NK-1抑制剂阿瑞匹坦(aprepitant)的止吐疗效及不良反应。方法 56例需行PF方案静脉化疗的头颈部恶性肿瘤患者,随机分为实验组及对照组,各28例。实验组患者接受NK-1抑制剂阿瑞匹坦+5-HT3受体拮抗剂格拉司琼+地塞米松的三药联合方案预防止吐,对照组接受5-HT3受体拮抗剂格拉司琼+地塞米松的两药联合方案预防止吐。1个化疗周期结束后评估两组患者的恶心、呕吐缓解情况及相关不良反应。结果 56例患者均按期完成化疗,在急性恶心、呕吐控制情况上,实验组均高于对照组,完全缓解率(CR)分别为57.1%vs 50.0%、50.0%vs 42.9%,有效率(RR)分别为82.1%vs 71.4%和78.6%vs 67.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。在延迟性恶心、呕吐控制情况上,实验组与对照组完全缓解率CR分别为50.0%vs 21.4%、53.6%vs 25.0%,有效率(RR)分别为78.6%vs 46.4%、82.1%vs 53.6%,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者主要不良反应均为轻度,差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究表明含NK-1抑制剂阿瑞匹坦的三药联合方案预防头颈部恶性肿瘤PF方案化疗引起的急性期及延迟期恶心、呕吐安全有效,可在临床进一步研究推广。

PBL教学法联合PPT方式在肿瘤内科教学中的应用效果分析

目的探讨PBL教学法联合PPT方式在肿瘤内科教学中的应用效果。方法选择学院内2016年3月—2017年6月本科医学生共计90名作为观察对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各45名,对照组在肿瘤内科教学中给予传统教学法,观察组在肿瘤内科教学中给予PBL教学法联合PPT方式,对两组医学生的学习热情、理论成绩、临床技能综合成绩及教学满意度进行对比。结果观察组医学生学习热情率93.3%,高于对照组的62.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组基础成绩及综合临床成绩均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组满意度为95.6%,高于对照组的64.4%,两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。结论在医学生的肿瘤内科学教育中,应用PBL教学法联合PPT方式不仅能提高医学生的学习热情,提升其理论及实践技能成绩,而且还能提高学生兴趣,增加教学满意度。

NOB1基因在恶性肿瘤发生发展中的研究进展

NOB1(NIN/RPN12 binding protein 1)基因与细胞周期及转录调节关系密切。近年,多项研究表明NOB1与肺癌、卵巢癌、肝癌和前列腺癌等恶性肿瘤发生发展有关,有望成为多种恶性肿瘤临床诊疗的新靶点。本文就NOB1基因的特点及其与上述恶性肿瘤发生发展的相关研究进展作一综述。

肿瘤学教学改革实践与探索

针对目前肿瘤学教学现状和实践中存在的问题进行了深入探索,阐述了肿瘤学教学改革的措施和方案。提出通过完善肿瘤学课程体系、优化教师结构、加快教学模式改革、充分利用网络资源等措施,以提高肿瘤学教学质量。使我国肿瘤学教学水平与国际接轨,为我国培养出更多的肿瘤学理论知识扎实、具有良好临床思维能力及医患沟通能力的肿瘤学专科人才,提高我国肿瘤综合诊治水平及更好的为患者服务。

胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治进展

胰腺囊性肿瘤是一种比较少见的胰腺肿瘤,主要包括黏液性囊性肿瘤、浆液性囊性肿瘤、导管内乳头状黏液瘤。其中,胰腺黏液性囊性肿瘤是常见的原发性胰腺囊性肿瘤之一,由于它是一种具有潜在恶性的肿瘤,故术前诊断具有重要意义。近年来,随着现代影像技术如CT、MRI及EUS等的提高和完善,术前胰腺黏液性囊性肿瘤的诊断率比以往已有大大提高,但在治疗方面仍然没有统一的指南或规范。本文着重对胰腺黏液性囊性肿瘤的诊断、治疗进展做一综述。

思维导图在肿瘤研究生培养中的应用

肿瘤学科知识繁杂、涉及广泛。本文针对其特点,分析将思维导图引入肿瘤教学的可行性。思维导图作为有效的思维工具,运用用图形表达放射性思维,结合文字说明,建立沿内容展开的层级图。在肿瘤临床教学中引入思维导图,能收获良好的教学实习效果并帮助肿瘤研究生建立临床思维。

中医情志护理在恶性肿瘤患者化疗后护理中的应用

目的探讨为恶性肿瘤患者化疗后提供中医情志护理的实践效果。方法随机选取中国医科大学附属盛京医院肿瘤科2017年12月—2018年12月收治的20例恶性肿瘤患者,分成观察组与对照组,各10例。患者化疗后分别进行临床中医情志护理与常规护理,对SAS、SDS评价与肿瘤标志物检测结果进行比较。结果经过1年护理实践,通过SAS、SDS评价数值对比以及4个肿瘤标志物(CEA、CYFRA21-1、NSE、proGRP)检测结果对比,判断情志护理的护理效果高于常规护理效果,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论通过情志护理操作对肿瘤患者化疗后康复治疗实行干预,降低焦虑、抑郁等负面情绪,提升患者的护理质量,增强治疗癌症信心,在临床护理中值得广泛推广应用。

思维导图在肿瘤内科学教与学中的应用探讨

肿瘤内科学是一门综合性很强的新兴学科。思维导图由主题及分支组成,以图形为表现形式,是一种科学高效的思维及学习工具。因此,将思维导图引入肿瘤内科学教与学的实践中,将尤为适用。本文针对肿瘤内科学的学科特点,深入探讨将思维导图运用于肿瘤内科学教与学中的意义及如何实现其助教及助学作用,有助于提高肿瘤内科学教学质量及学习的效率,有助于培养具有扎实专业基础知识及良好临床思维能力的肿瘤内科学专科人才。

思维导图在肿瘤放射治疗学教与学中的应用探讨

肿瘤放射治疗学是一门新兴的综合性学科。思维导图是一种科学高效、使知识可视化的思维和学习工具。因此,将思维导图应用于肿瘤放射治疗学的教学实践中,将尤为适用。本文针对肿瘤放射治疗学的学科特点,深入探讨将思维导图运用于肿瘤放射治疗学教与学中的意义及作用,有助于提高教学质量及学习效率,有助于培养具有扎实专业基础知识及良好临床思维能力的专科人才。

思维导图在肿瘤学教学中的运用与探索

肿瘤学是一门以病种为主题、以肿瘤相关基础与临床多学科知识为分支的学科。思维导图由主题及分支组成,以图形为展现形式。因此,将思维导图引入肿瘤学教学实践中,将尤为适用。针对肿瘤学学科特点,深入探讨将思维导图引入肿瘤学教学实践中的意义及如何实现其助教、助学、助用及助记的作用,以期提高肿瘤学教学质量,有助于培养出更多的具有扎实专业基础知识及良好临床思维能力的肿瘤学专科人才。

推拿疗法在肿瘤患儿外感发热中的临床应用

目的对推拿治疗方法在肿瘤发热患儿中应用的可行性进行分析。方法选取2018年1月—12月肿瘤住院发热的患儿78例,按照所住病房分为观察组与对照组各39例。观察组,常规遵医嘱使用退热药美林进行退热治疗,同时遵医嘱应用抗生素治疗,而观察组采用小儿推拿手法配合中医饮食疗法进行治疗。结果对2组患儿退烧时间、一次性治愈时间进行对照分析,并对2组患儿治疗发热所产生的费用进行比较,结果具有统计学意义(P<0.05)。结论与常用退烧药物相比较,小儿推拿配合中医饮食疗法在发烧患儿上的应用,减轻了患儿因发热而遭受的服药及针刺带来的痛苦,缩短了病程,减轻了患儿家庭经济负担,取得满意的临床效果,这一方法值得在临床上推广及应用。