消水圣愈汤治疗老年肺源性心脏病临床观察

目的探讨消水圣愈汤对老年慢性肺源性心脏病(CPHD)患者血栓前状态指标及血清白细胞介素-8(IL-8)和肽素(Copeptin)水平的影响。方法将117例老年CPHD患者随机分为对照组(58例)和试验组(59例)。对照组予常规对症治疗,试验组在对照组的基础上予消水圣愈汤治疗,两组均治疗4周。比较两组临床疗效、血栓前状态指标及血清IL-8、Copeptin水平。结果治疗后,试验组总有效率为94.92%(56/59),高于对照组的79.31%(46/58)(P<0.05)。与对照组比较,试验组治疗后血浆黏度、血浆纤维蛋白原(FIB)水平、血清D-二聚体(D-D)、血管性假血友病因子(vWF)、内皮素(ET-1)水平较低,血清IL-8、Copeptin水平较低(P<0.05)。结论消水圣愈汤能明显改善老年CPHD患者血栓前状态,减轻炎症反应,促进心功能恢复,临床疗效显著。

中华护理学会《老年人误吸的预防》团体标准解读

2023年1月,中华护理学会发布了《老年人误吸的预防》团体标准,文章对此标准进行详细解读,包括对老年人误吸的风险识别和预防的基本要求及措施进行阐释,以期帮助各级各类医疗机构护士更好地理解并运用该标准预防老年人误吸。

老年患者静脉血栓栓塞症的临床特点及预后分析

目的 通过分析老年静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床特点,并探讨其预后影响因素。方法 回顾性分析2018年5月至2019年12月在中国医科大学附属第一医院老年医学科住院治疗的诊断VTE的患者101例,按VTE类型分为深静脉血栓形成(DVT)组80例和肺栓塞组21例,分析患者的临床特点,同时进行多因素logistic回归分析老年VTE预后的影响因素。结果 肺栓塞组COPD、呼吸衰竭比例及利尿剂使用率明显高于DVT组(28.6%vs 10.0%,P=0.028;57.1%vs 16.3%,P=0.000;42.9%vs 21.3%,P=0.044)。多因素回归logistic分析显示,高白蛋白和抗凝治疗是VTE预后的保护因素(P<0.05,P<0.01),BNP升高和呼吸衰竭是VTE预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 老年VTE患者躯体功能差、营养状态差、共病状态,易漏诊。抗凝治疗可以明显改善老年患者预后,但需要个体化治疗。

双环克拉霉素衍生物的合成及抗肿瘤活性研究

目的设计并合成一系列3-氧代-8,9;10,11-双脱水-N-去甲克拉霉素衍生物,进行体外抗肿瘤活性研究。方法以克拉霉素为起始原料,经脱除克拉定糖、羟基保护、氧化、脱除羟基保护基、去甲基化、酰化反应得到目标化合物。采用MTT法测定目标化合物对人纤维肉瘤细胞株HT1080、人口腔癌细胞株KB和人胃癌细胞株SGC-7901的增殖抑制活性。结果合成了10个结构新颖的双环克拉霉素衍生物,其结构经13C-NMR和HR-MS确证;其中,化合物12f和12g具有良好的抗肿瘤活性。结论合成的双环克拉霉素衍生物具有一定的抗肿瘤活性,为抗肿瘤创新药物研究提供了新思路。

老年人的营养状况和营养风险

中国有一个庞大且不断增长的老年人口。2012年,中国60岁以上居民1.77亿(占总人口的13.3%),预计到2050年将达到4.87亿(占总人口的36.5%)o尽管如此,中国老年人的营养不良问题很少得到重视。老年人的健康、独立和生活质量取决于他们的营养状况。良好的营养状况是老年人生存优势的有力指标。

中西医结合治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松症临床观察

目的观察中西医结合治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松症的临床疗效。方法纳入中国医科大学附属第一医院2018年1月—2020年3月收治的2型糖尿病合并骨质疏松症患者130例,随机分为观察组和对照组,各65例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用中药方剂辨证施治。比较2组治疗前后血液生化指标、骨密度及临床总有效率。结果治疗前2组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血钙水平及桡骨、股骨、腰椎骨密度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组FPG、HbAlc水平显著降低,桡骨、股骨、腰椎骨密度升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组临床总有效率86.15%(56/65)显著高于对照组63.08%(41/65),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗老年2型糖尿病合并骨质疏松症效果显著,能有效缓解临床症状,控制血糖,增加骨密度,值得临床推广。

老年胸膜孤立性纤维瘤2例并文献复习

孤立性纤维瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一类生长缓慢且较少见的梭形细胞肿瘤,在胸膜源性肿瘤中比例<5%[1],可发生于身体各部位,多见于胸膜和腹膜。胸膜SFT(solitary fibrous tumor of pleura,SFTP)是来源于胸膜的SFT,占SFT的90%[2]。SFTP可发生于各年龄段,多见于50~70岁中老年人,无性别差异。早期无特异性临床表现,因此误诊率较高。本文报道了我院2例临床表现、肺部影像及病理不同的老年SFTP病例,以探讨老年SFTP患者的诊疗及预后,为疾病的早期诊治提供帮助。

Aβ3-10基因疫苗对幼年鼠脑内老年斑沉积及记忆障碍预防作用的研究

目的构建表达重复10次的Aβ3-10肽段的DNA疫苗,并探讨其对幼年APP/PS1转基因鼠脑内Aβ沉积的预防及对其延迟记忆障碍的作用。方法将该疫苗用体外电穿孔的方法肌肉免疫3月龄的APP/PS1双转基因鼠,并分别做行为学、Aβ抗体、脾细胞培养上清细胞因子、脑内Aβ沉积及星型胶质细胞测定。结果 p(Aβ3-10)10-MT和Aβ42组免疫一次后即产生抗体,并随着免疫次数增多而增加,类型主要为IgG1,IgG1/IgG2a明显高于Aβ42组。在Morris水迷宫中,p(Aβ3-10)10-MT和Aβ42组潜伏期明显减短,空间探索实验在平台象限所在时间均较pc DNA3.1组长。p(Aβ3-10)10-MT和Aβ42组脾细胞培养上清IL-4和IFN-γ均增高,而在p(Aβ3-10)10-MT组,IL-4较高,IFN-γ较低。免疫组化结果提示皮质和海马区老年斑沉积减少。结论 DNA疫苗p(Aβ3-10)10-MT免疫幼年APP/PS1双转基因鼠后能产生高滴度的抗体,免疫反应为Th2型,预防脑内Aβ的聚集的同时延缓了记忆障碍的发生与发展,避免了副反应的发生,有待成为预防阿尔茨海默病的有效疫苗。

老年人小肠的衰老

老年人小肠的激素分泌和吸收功能与年轻人相比并无显著差异。小肠运动的微小变化以及黏膜免疫力的降低依然存在,但在没有并存疾病的情况下,这些变化在临床上并不显著。虽然一些动物研究证明小肠绒毛宽度和高度的增加以及黏膜表面积的减少与年龄相关,但人类研究并未发现此类变化。

肠系膜衰老与老年人小肠常见疾病

小肠被称为“胃肠道的黑暗大陆”,因为它具有过度的活动性、较长的长度以及相对不易通过内窥镜检查,因此对小肠疾病的了解比较少。除了衰老导致的小肠结构和功能改变外,老年人的多重疾病、多重用药也会导致小肠结构和功能的继发性改变。之所以称之为“继发性改变”,是因为某些症状并不原发于小肠,而是发生在肠系膜。

老年人口腔相关的衰老与疾病

口腔变化可由不合适的假牙或全口没牙,导致食物残留继发口疮性口炎、黏膜糜烂、反复发生溃疡;维生素缺乏、唾液分泌减少、唾液质量下降等,经常出现口干、黏痰增加、味觉障碍、口咽吞咽困难和烧嘴综合征。

老年人胃的衰老与疾病

胃腔微生物群的改变、黏膜保护机制的减少、胃血流量的减少以及修复机制的损害是年龄相关胃衰老变化的标志。胃收缩力显著降低既是衰老的表现,也是某些共病的结果,尤其是帕金森病和糖尿病似乎对胃排空的影响最大。这些变化使老年人更容易患上如萎缩性胃炎和消化性溃疡等疾病。多重疾病、多重用药,也使老年人更容易出现药物相关的胃肠道副作用,这反过来会降低他们的药物依从性,并进一步增加发病率和死亡率。

老年人食道相关的衰老与疾病

食道是一条由肌肉组成的通道,连接咽喉到胃。食道后面紧贴脊柱,两边有肺,左侧有心脏和胸主动脉,前面有胸骨,旁边还有气管,所以活动范围很小。食物经口进入咽喉是主动过程,过了咽喉就会触动吞咽的反射动作,之后的运动过程就脱离了自我意识可以控制的范围。这个吞咽反射动作主要是节段性蠕动将食物推入胃中,尽快将食道排空(自净)。

老年人和老年病

国外老年人口被定义为参65岁的人群,国内定义为M60岁,但预期寿命的增加可能会在未来几年将这一界限向上移动。2024年第七次全国人口普查的数据显示,我国60岁及以上人口的比重达到48.7%(2.6亿人),其中65岁及以上人口比重达到13.5%(1.9亿人)。2020年,80岁及以上人口有3580万人,占总人口的比重为2.54%,比2010年增加了1485万人,比重提高了0.98个百分点。

老年住院患者营养风险和营养状况的评估

老年人的营养状况与其健康密切相关。虽然老龄化是不可避免的,但是影响老年人健康的因素(如营养不良等)是可以改变的。老年人更容易出现营养问题,及时发现和纠正营养不良至关重要[1],良好的营养状况是老年人生存优势的关键指标[2]。老年人是一个独特的群体,很多营养评估的方法不太符合老年人,迄今为止,还没有一种工具被认为是评估住院老年患者营养状况的通用金标准[3]。

老年科护士关怀能力及其与专业生活品质和工作家庭增益的相关性

目的了解老年科护士关怀能力、专业生活品质和工作家庭增益对其老年科护士关怀能力的影响。方法2020年12月-2021年1月选取沈阳市3所三级甲等综合医院的257名老年科护士为调查对象,采用人口学及一般资料调查问卷、专业生活品质量表、工作家庭增益量表和关怀能力量表进行问卷调查。结果老年科护士关怀能力得分为(191.11±22.80)分,总分及各维度的得分均低于国外常模,与慈心满意、工作家庭增益各维度成正相关,与工作倦怠以及二次创伤成负相关(均P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,老年科护士关怀能力与家庭工作心理性增益、工作家庭工具性增益、工作家庭心理性增益、工作倦怠有关,其解释老年科护士关怀能力59.8%的变异。结论老年科护士关怀能力普遍较低,应重视其关怀能力的影响因素,通过改善护士专业生活品质、提高工作家庭增益,以提升护士关怀能力,营造良好的护患关系。

老年人脉压及组分与左心室结构及舒张功能的相关性研究

目的探讨诊室脉压、24 h平均脉压、弹性脉压(elPP)和硬化脉压(stPP)作为动脉硬化参数的可靠性及其与左心室结构和舒张功能的相关性。方法回顾分析2020年6月~2021年8月于我院老年医学科住院的老年患者111例,根据患者有无左心室结构或舒张功能异常分为异常组62例和正常组49例,分析比较脉压及其组分与肱踝脉搏波传导速度(baPWV)以及左心室结构和舒张功能的相关性。结果异常组诊室脉压、24 h平均脉压、elPP和stPP明显高于正常组(P<0.01)。诊室脉压、24 h平均脉压、elPP和stPP均与左心室结构或舒张功能异常显著相关(95%CI:1.369~3.550,P=0.001;95%CI:1.453~3.307,P=0.000;95%CI:1.351~3.754,P=0.002;95%CI:1.211~4.435,P=0.011)。诊室脉压、24 h平均脉压、elPP和stPP诊断左心室结构或舒张功能异常的曲线下面积分别为0.668、0.713、0.664、0.658(P<0.01)。结论在射血分数正常的老年人中,脉压及其组分不仅指示动脉硬化程度,还可以作为左心室结构或舒张功能异常早期筛查的可靠指标。

烟酰胺单核苷酸对阿尔茨海默病模型大鼠认知功能的影响

目的探讨烟酰胺单核苷酸(NMN)对阿尔茨海默病(AD)模型大鼠认知功能的影响及其神经保护机制。方法选择清洁级雄性Wistar大鼠36只,随机分为假手术组、AD组和AD+NMN组,每组l2只。药物处理6周后,采用Morris水迷宫实验检测各组大鼠的认知功能,苏木精-伊红(HE)染色检测海马神经细胞死亡,利用免疫荧光法检测海马CA1区烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD+)水平。结果与假手术组比较,AD组逃避潜伏期明显延长,象限活动时间和穿越次数明显减少,海马CA1区神经细胞内NAD+水平显著降低,海马CA1区神经细胞死亡增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与AD组比较,AD+NMN组逃避潜伏期均明显缩短,象限活动时间和穿越次数明显增加,海马CA1区神经细胞死亡显著减少,神经细胞内NAD+水平显著增加,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论NMN可明显提高AD模型大鼠学习记忆能力水平,改善认知功能障碍,显著减少海马神经细胞死亡;NMN可能通过增加海马组织内NAD+的水平发挥其神经保护作用。

超声心动图评价肺动脉高压大鼠右心结构和功能的动态变化

目的通过超声心动图无创性定量评价肺动脉高压大鼠右心结构和功能的变化,探讨早期评价右心功能的指标。方法选取SD大鼠40只,随机分为5组,每组8只,分别标记为对照组和实验组(3周、4周、5周、6周亚组),对实验组大鼠腹部皮下注射野百合碱,分别于给药后3周、4周、5周、6周进行超声心动图检查,再进行右心导管测压。采用ECHOPAC工作站脱机分析,测量超声心动图数据,比较各组数据的差异。结果实验组较对照组肺动脉压力升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。4周亚组右心室中间段内径、右心室面积变化率、右心室侧壁厚度、偏心指数、肺动脉瓣加速时间与射血时间比值以及5周亚组三尖瓣瓣环位移、右心房横径、右心房长径、右心房面积与对照组相比,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论右心室中间段内径、右心室面积变化率、右心室侧壁厚度,偏心指数、肺动脉瓣加速时间与射血时间比值能较早反映大鼠肺动脉压力升高时右心室结构及功能的改变。

烟酰胺单核苷酸对低血糖后葡萄糖再灌注大鼠学习记忆的影响

目的探讨研究烟酰胺单核苷酸对低血糖后葡萄糖再灌注大鼠学习记忆能力的影响及其保护作用机制。方法将30只SPF级雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组,10只)、低血糖后葡萄糖再灌注组(GR组,10只)及低血糖后葡萄糖再灌注并给予烟酰胺单核苷酸治疗组(GR+NMN组,10只)。采用Morris水迷宫实验检测各组大鼠学习记忆能力的变化,免疫荧光方法检测海马组织内NAD^+水平,用2′,7′-二氯二氢荧光素二乙酸酯(H2DCF-DA)来检测海马组织内活性氧(ROS)聚集情况。结果与Sham组比较,GR组逃避潜伏期均显著延长,原平台象限活动时间显著减少,穿越平台次数显著减少,海马组织内NAD^+水平显著降低,海马组织内ROS的水平也显著升高(均P<0.05)。与GR组比较,GR+NMN组,逃避潜伏期均显著缩短;原平台象限活动时间显著增加,穿越平台次数显著增多,海马组织内NAD^+水平显著升高,海马组织内ROS的水平也显著降低(均P<0.05)。结论烟酰胺单核苷酸可显著提高低血糖后葡萄糖再灌注大鼠的学习记忆能力,其作用机制可能与减轻海马组织氧化应激及增加海马组织内NAD^+的水平有关。