急性肠系膜上动脉栓塞的诊断与治疗

目的肠系膜上动脉(SMA)栓塞发病率低,但是起病急剧,进展迅速,病情险恶,误诊率及死亡率较高.通过对其病因和临床特点进行初步分析,探讨该病诊断方法及治疗原则.方法回顾性总结1990年10月～2001年10月间15例急性肠系膜上动脉栓塞病人的临床资料,并结合文献中关于该病的报道进行综合讨论分析.结果该组病人发病前9例合并风湿性心脏病,4例合并冠心病,3例既往有肢体动脉栓塞史.均以突发急剧腹痛为最初表现.术前确诊6例(40%),9例分别误诊为出血坏死性肠炎,重症胰腺炎,机械性肠梗阻.2例在发病7～9h内急诊行肠系膜上动脉取栓术,术中肠管血运恢复,避免了肠切除.其余13例分别行小肠部分切除术2例,小肠大部切除术7例,小肠广泛切除及右半结肠切除术4例.10例死于术后1个月内,死亡原因主要为感染性休克和多脏器功能衰竭.结论对于既往有器质性心脏病或肢体动脉栓塞病史的患者突发急剧腹痛,应该警惕肠系膜上动脉栓塞的可能.肠系膜上动脉造影有助于早期诊断.及时行肠系膜上动脉取栓术可避免肠坏死或缩小肠管切除的范围.在严格掌握适应证的前提下可以对部分病例进行动脉内溶栓治疗.

JNK/SAPK信号转导系统在三氧化二砷诱导肝癌细胞凋亡中的作用

目的:探讨JNK/SAPK信号转导系统在三氧化二砷(As2O3)诱导人肝癌细胞株HepG2凋亡过程中的作用.方法:采用MTT法观察不同浓度的As2O3对人类肝癌细胞株HepG2细胞生长的抑制作用;以流式细胞术观察细胞的凋亡率及生长周期的变化;以Western blot法检测p-MEK4、JNK、p-JNK、Caspase-3及PARP蛋白在As2O3作用下及SP600125阻断JNK信号转导通路情况下的表达.结果:各浓度As2O3均能明显抑制肝癌细胞HepG2增殖,且具有剂量依赖性和时间依赖性;流式细胞术(FCM)分析显示,As2O3能够诱导肝癌细胞HepG2凋亡且具有时间依赖性,细胞滞留于G2/M期(0,24,48,72h百分率分别为7.22%±1.50%,11.56%±0.73%,33.8%±1.62%,46.02%±0.11%);Western blotting结果显示,As2O3诱导肝癌细胞HepG2凋亡伴随着Caspase-3和PARP的活化;As2O3作用于HepG2细胞10min后p-MEK4和p-JNK蛋白表达开始增加,20min达到高峰,30min开始减少,总JNK蛋白的含量无明显改变,MEK4和JNK的激活早于细胞凋亡;用SP600125预处理HepG2细胞株后,可以明显减少Caspase-3和PARP的活化.结论:As2O3可以体外通过诱导细胞凋亡抑制肝癌细胞株HepG2的增殖,细胞凋亡通过Caspase-3途径实现.JNK信号转导通路参与了As2O3诱导的HepG2凋亡反应,并位于Caspase-3的上游.

氟西汀对乳腺癌抑郁症患者生活质量的疗效研究

目的 :探讨氟西汀对乳腺癌患者抑郁、焦虑症状的疗效及安全性 ,并全面评价患者用药前后的生活质量。方法 :对 6 3例乳腺癌抑郁症患者进行 8周的氟西汀治疗 ,采用汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、汉密尔顿焦虑量表 (HA MA)、副反应量表 (TESS)和相关实验室检查评价氟西汀对乳腺癌抑郁症患者抑郁、焦虑的疗效以及安全性 ,采用世界卫生组织生存质量评定量表 (WHOQOL)评价患者用药前后的生活质量。结果 :治疗后患者焦虑、抑郁情绪比入组时明显降低 (P <0 .0 1) ,有效率分别为 6 5 %和 5 2 % ;患者用药期间未出现明显药物副反应 ;患者生活质量中的生理、心理、独立性三个领域有明显改善。结论 :本研究结果显示氟西汀能明显改善乳腺癌患者的抑郁、焦虑症状 ,起效时间为 2～ 4周 ;治疗期间副反应较少 ;应用氟西汀治疗患者抑郁症状的同时能明显提高患者的生活质量。

人胰腺癌KiSS-1基因mRNA表达及其临床意义

目的:研究人胰腺癌细胞株和胰腺癌组织中KiSS-1表达及其临床意义。方法:应用RT-PCR方法检测KiSS-1基因mRNA在人胰腺癌细胞株AsPC-1、40例胰腺癌及27例转移灶和9例正常胰腺组织中的表达情况。结果:人胰腺癌细胞株AsPC-1和胰腺癌组织中KiSS-1mRNA表达水平均显著低于正常胰腺组织(P值均为0·000),其中As-PC-1中表达水平最低,为0·124±0·046。KiSS-1mRNA的表达与性别、年龄、肿瘤大小及组织学分级无关,与临床分期、有无转移和神经侵犯密切相关。在Ⅲ、Ⅳ期胰腺癌组织中KiSS-1基因的表达为0·137±0·110,明显低于Ⅰ、Ⅱ期,P=0·000。KiSS-1基因在无转移和有转移的胰腺癌原发灶和转移灶组织中表达水平呈降低趋势,差异有统计学意义(P值均为0·000),转移灶中的表达水平最低。有神经侵犯的胰腺癌原发灶KiSS-1基因表达显著低于无神经侵犯的胰腺癌原发灶(P=0·000),其表达与有无神经侵犯Kendall等级相关系数τ=0·689,P=0·004。结论:KiSS-1基因转录和表达降低与胰腺癌侵袭和转移密切相关,可能参与胰腺癌侵袭和转移的调控。

颈交感神经干离断对妊娠期高血压疾病大鼠儿茶酚胺水平的影响

目的:观察颈交感神经干离断(TCST)对妊娠期高血压疾病(PIH)大鼠多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)含量的影响。方法:妊娠大鼠随机分对照组(A):自妊娠14 d开始皮下注射生理盐水至孕20 d;PIH 1组、2组(B1,B2):自妊娠14 d开始皮下注射左硝基精氨酸甲酯(L-NAME)分别为12.5、6.25 mg/(100 g.d),至孕20 d;手术组(C):妊14 d行右TCST,余同B1;假手术组(D):妊14 d行右颈交感神经干分离,但不离断,余同B1。孕21 d经腹主动脉取血。结果:血压除妊13,14 d,尿蛋白除妊13 d外,B1、B2组的血压和尿蛋白值明显高于A组(P<0.01);B1组明显高于B2组(P<0.01);血浆中NE和E含量B1、B2组明显高于A组(P<0.01,P<0.05);B1组明显高于C组(P<0.01,P<0.05);NE含量B1组明显高于B2组(P<0.05);DA无明显变化。结论:TCST可防治大鼠PIH的发生,可能与其维持体内儿茶酚胺的稳定有关。

28例原发性肝癌自发破裂出血的诊治经验

目的:探讨原发性肝癌自发破裂出血的发生机制,临床特点及诊治原则.方法:回顾性分析1990年10月～2000年10月行急诊剖腹手术治疗的28例原发性肝癌自发破裂出血患者的临床资料.结果:自发破裂出血多发于男性原发性肝癌患者,17例(61%)有肝炎病史,25例(89%)合并肝硬化.突发右上腹剧痛22例(79%),休克23例(82%),腹膜刺激症27例(96%).腹腔穿刺、B超及CT的诊断阳性率分别为82%、75%、91%.术中见肿瘤呈肿块型17例,结节型11例.术式分别为单纯修补2例,填塞压迫2例,肝动脉结扎2例,肝叶切除11例,单纯微波固化5例,微波固化加填塞压迫3例,微波固化加肝动脉结扎3例.7例出现术后合并症,分别为肝功能衰竭4例,肾功能衰竭1例,肺内感染l例,切口裂开1例.全组病例平均生存期7个月,主要死因为肝功能衰竭和食管静脉曲张破裂出血.结论:原发性肝癌自发破裂出血机制不清,急诊剖腹手术可以使部分患者Ⅰ期切除肿瘤,具有止血效果确切,再发出血率低的优点.预防肝功能衰竭是改善预后的关键.

β-连环素和E-钙粘素在肝细胞癌中的表达及意义(英文)

目的探讨β-连环素与E-钙粘素在肝癌中的表达及与临床病理学的意义。方法采用S-P免疫组化法检测β-连环素及E-钙粘素在72例肝癌的表达。结果在肝癌中β-连环素(76.4%)和E-钙粘素异常表达(61.1%)均明显高于癌周组织与肝硬化(P<0.001)。β-连环素或E-钙粘素异常表达在肝癌中分化呈明显相关(P<0.001)。E-钙粘素异常表达在门静脉有无癌栓中呈明显相关(P<0.01)。结论β-连环素与E-钙粘素异常表达可能参与肝癌发生、发展,并与肝癌的临床生物特性有一定关系。

右半结肠癌术前清洁灌肠方法的改进

目的通过改进清洁灌肠方法,提高右半结肠癌术前清洁灌肠的效果,减少灌肠次数及患者的不良反应。方法将150例右半结肠癌患者随机分成2组,每组75例。对照组采用传统清洁灌肠方法,实验组采取改进方法,评价灌肠效果,记录灌肠次数及患者主观感受。结果与对照组相比,实验组的灌肠效果明显改善(P<0．05),灌肠次数显著降低(P<0．01),患者主观感受显著提高(P<0．05)。结论改进的清洁灌肠方法能提高右半结肠癌术前清洁灌肠的效果。

错配修复基因hMLH3在家族性胃癌中的突变

目的:检测错配修复基因hMLH3在家族性胃癌中的突变情况,以探讨hMLH3在家族性胃癌中的作用. 方法:采用聚合酶链反应(PCR)、变性高效液相色谱分析(DHPLC)和直接测序法,检查有遗传背景的16个胃癌家系(共84名成员)的错配修复基因hMLH3突变情况.胃癌家系选择参考以下标准:(1)至少连续两代;(2)至少2例胃癌患者;(3)至少有1例患者为其他患者的一级亲属;(4)至少有1 例患者50岁前被诊断出胃癌. 结果:所有样品的外显子均成功进行PCR扩增,DHPLC分析和基因测序.共在5个家系中发现5处错义突变(31.3%, 5/16),4处在外显子1,另外1处在外显子12.家系6中hMLH3的突变与胃癌发生呈现出较强的相关性,而另外几个家系中的突变情况与胃癌没有表现出明显的相关性.在散发性胃癌及正常对照中未发现突变的存在. 结论:hMLH3基因在家族性胃癌发生中可能为一低风险基因,他可能通过与其他基因互相叠加、共同起作用.

葡萄糖对内皮细胞蛋白激酶C活性、通透性及粘附性的影响

目的 研究不同浓度葡萄糖对血管内皮细胞的蛋白激酶C(PKC)活性、通透性及粘附性的影响。方法 用[γ32 P]ATP参入外源性底物的方法测定人脐静脉内皮细胞(HUVECs )PKC活性;用51 Cr标记的静止血小板与HUVECs保温,测定内皮细胞的粘附性;用HUVECs对白蛋白的体外通透性实验测定内皮细胞的通透性。结果 2 0mmol L的高浓度葡萄糖可最大程度活化HUVECs的PKC ,膜PKC活性为( 2 874±0 0 4 6 )mmol·mg- 1 ·min- 1 ,明显高于浆PKC活性[( 1 2 15±0 0 19)mmol·mg- 1 ·min- 1 ,P <0 0 1];HUVECs在2 0mmol L高浓度葡萄糖作用下的最大粘附率为( 6 2 84±3 2 4 ) % ,对白蛋白的最大通透率为( 0 32±0 0 0 2 )ng ml,明显高于对照组(P <0 0 1) ;HUVECs的PKC总活性与HUVECs的通透性及粘附率的相关系数r分别为0 84 6、0 734(P均<0 0 5 )。PKC抑制剂CalphostinC能抑制高浓度( 2 0mmol L)葡萄糖对HUVECs的PKC活化,并使HUVECs的通透性及粘附率明显下降。结论 高浓度葡萄糖( 2 0mmol L)可活化血管内皮细胞的PKC ,进而增加其通透性及粘附性;

表皮生长因子通过核转录因子κB促进胆管癌细胞侵袭的实验研究

目的探讨表皮生长因子(EGF)诱导胆管癌细胞侵袭的相关机制。方法检测胆管癌细胞株HuCCT1在EGF不同浓度下的细胞侵袭力及细胞增殖情况;采用凝胶电泳迁移率试验检测核转录因子κΒ(NF-κΒ)在不同EGF浓度下的活性;并用NF-κΒ的抑制剂(PDTC)和布洛芬预先处理HuCCT1胆管癌细胞后,检测其对HuCCT1胆管癌细胞侵袭力的影响。结果随着EGF浓度的增加,胆管癌细胞株HuCCT1侵袭细胞数也随之增加,具有明显的浓度依赖性。而EGF浓度的变化对HuCCT1细胞的增殖无明显影响。随着EGF浓度的增加,NF-κΒ的活化明显增强;PDTC和布洛芬明显抑制EGF诱导的HuCCT1细胞侵袭力。结论EGF能够增强胆管癌细胞的侵袭力,其增强的侵袭力可能是通过NF-κΒ信号传导路径,激活基质金属蛋白酶9等蛋白水解酶而实现的。

人KiSS-1基因克隆及其真核表达载体的构建

目的:克隆转移抑制基因KiSS1的不含信号肽的表达序列,构建人KiSS1基因的真核表达载体。方法:从人正常胰腺组织中提取总RNA,经RT PCR得到KiSS1基因开放阅读框cDNA序列,并将其克隆到真核表达载体pcDNA3中,构建真核表达质粒pcDNA3/KiSS1。结果:经PCR、酶切鉴定和基因序列测定,证实重组入载体pcDNA3的片段为目的基因开放阅读框的核苷酸序列。结论:重组质粒pcDNA3/KiSS1的成功构建,为该基因相应蛋白质的表达和其抗体的制备研究提供基础。

结直肠癌患者血清p53抗体检测的意义

目的:通过对结直肠癌患者血清p53抗体的检测,分析其与临床病理特征的关系,探讨其作为一种新的肿瘤标志物的临床意义. 方法:选择2002—04/2003—01手术治疗的结直肠腺癌患者132例和同期非肿瘤患者36例为研究对象.用ELISA法定性检测血清p53抗体. 结果:结直肠癌组中53例(40.2%)血清p53抗体阳性,而对照组仅1例(2.9%)阳性.血清p53抗体与患者的性别,年龄,肿瘤位置及大小无关,其阳性率在高分化腺癌为17%, 中分化腺癌为42%,低分化腺癌为64%(P=13.0007).肝脏转移患者的血清p53抗体阳性率显著高于无肝转移患者(75% vs 37%,P=0.0098).发生淋巴结转移的患者,血清p53抗体阳性率为52%,而没有淋巴结转移患者的阳性率为33%(P=0.0261).在不同的Dukes分期中,血清p53 抗体的阳性率分别为A期14%,B期30%,C期44%, D期78%(P=0.0013). 结论:血清p53抗体可以反映结直肠癌的恶性生物学行为, 有助于临床判定病情,监测疗效.

结直肠癌患者血清p53抗体与肿瘤p53蛋白表达关系的研究

目的 探讨结直肠癌患者血清p5 3抗体与肿瘤组织p5 3蛋白表达的关系 ,评价其能否间接反映p5 3基因的突变。方法 对 13 2例手术治疗的结直肠腺癌患者和 3 6例非肿瘤患者进行血清p5 3抗体定性检测。结直肠癌标本行p5 3蛋白免疫组化染色。结果 结直肠癌组中 5 3例 (4 0 .2 % )血清p5 3抗体阳性 ,而对照组仅 1例 (2 .9% )阳性 (P <0 .0 1)。在 75例p5 3蛋白染色阳性者中 5 1例 (68.0 % )血清p5 3抗体阳性 ;而 5 7例p5 3蛋白染色阴性的患者中 ,仅 2例 (3 .5 % )血清p5 3抗体阳性。结直肠癌血清p5 3抗体阳性率与肿瘤组织p5 3蛋白免疫组化染色阳性反应有明显关系 (P<0 .0 1)。结论 血清p5 3抗体能反映结直肠癌p5 3蛋白的阳性表达 ;检测血清p5 3抗体是间接判定P5 3基因突变的一种可靠而简便的方法。

Melatonin通过影响Bcl-2/Bax比率抑制再灌注后大鼠肝细胞凋亡

目的探讨再灌注损伤对大鼠肝细胞凋亡的影响,Mel对大鼠肝再灌注细胞凋亡的影响作用及其机制。方法150只健康雄性Wistar大鼠(质量190￣210g,6￣7周龄),随机分为褪黑素处理组(Mel)、酒精溶媒对照组(Alc)和生理盐水对照组(NS)。建立肝缺血再灌注损伤模型,缺血均为60min,之后每组分别按再灌注后0.5、1、6、12及24h采集标本。M组(20mg/kg)于缺血前30min腹腔注射melatonin;A组采取与Mel组相同浓度的酒精液,N组则注射同比例的生理盐水。测定血清天门冬酸氨基转移酶(AST)进行测定;对肝组织进行Bcl-2及Bax免疫组化染色;并在此基础上进行透射电镜观察肝细胞核及细胞器。结果Mel组在再灌注后的6及12h时点AST均显著低于Alc及NS对照组(aP<0.05),且Alc组与NS组相比差异无显著性。Mel组在再灌注后各时点的Bcl-2染色的阳性细胞率显著高于Alc及NS对照组(aP<0.05),且各时点内Alc组与NS组相比差异无显著性。Mel组在再灌注后1,6,12及24h时点的Bax染色的阳性细胞率显著低于Alc及NS对照组(cP<0.05),且各时点内Alc组与NS组相比差异无显著性。Mel组再灌注后6,12及24h的Bcl-2/Bax值显著高于Alc组和NS组(aP<0.05),且上述每时点内的Alcohol组与N.S.组相比差异无显著性。电镜观察结果在Alcohol组及N.S对照组发现了普遍的肝细胞凋亡现象,相同时点Mel组则未发现肝细胞凋亡的发生。结论外源性Mel可以抑制再灌注后血清天门冬酸氨基转移酶(AST),增强肝细胞Bcl-2蛋白的表达,抑制Bcl-2蛋白的表达,通过提升Bcl-2/Bax值来抑制再灌注后肝细胞凋亡的发生。

蛋白激酶C、粘附分子CD44变构体在非小细胞性肺癌中定量表达及作用的研究

目的研究蛋白激酶C(PKC)、粘附分子CD44变构体CD44V3-10在非小细胞性肺癌(NSCLC)中定量表达及在肺癌发生及转移中的作用。方法根据放射免疫结合法,用[r-32P]标记的ATP掺入外源性底物测定PKC的活性;应用免疫组织化学Envision二步染色法测定肺癌组织CD44V3-10的表达。结果肺癌组织细胞胞膜及胞浆中PKC活性分别为(4.56±0.27)nmol/(mg·pr/min),(2.01±0.12)nmol/(mg·pr/min),显著高于正常肺组织(P<0.01)。低分化、未分化肺癌的PKC总活性分别为(6.72±0.14)nmol/(mg·pr·/min)、(6.98±0.17)nmol/(mg·pr/min);CD443-10定量表达IOD值分别为(368.2±25.4)、(389.8±24.8),都显著高于高分化、中分化肺癌(P<0.01);有转移肺癌PKC总活性(6.86±0.15)nmol/(mg·pr/min)、CD44V3-10定量表达IOD值(387.6±25.6)都显著高于无转移肺癌(P<0.01)。结论肺癌组织中存在PKC异常活化现象;PKC活化上调了CD44V3-10的表达,共同促进了肺癌的发生及转移。

术前术中持续输注谷氨酰胺对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的研究术前术中持续输注谷氨酰胺对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响。方法 16只雄性Wistar大鼠随机分为实验组与对照组,每组8只,2组均行右侧颈外静脉插管,实验组输入3％丙氨酰-谷氨酰胺二肽(AlaGln),对照组输入生理盐水,连续输注3天,直到缺血再灌注结束。Pringle's法行肝缺血40分钟,再灌注1小时后检测门静脉血中内毒素(ET)、主动脉血中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)及肝组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的表达。结果实验组ET水平(0.3229±0.0756)EU／ml显著高于对照组(0.2021±0.0495)EU／ml(P＜0.01)；实验组ALT水平(407.29±84.27)U／L显著高于对照组(312.67±66.48)U／L,(P＜0.05)；AST、LDH两组比较差异无显著性。实验组肝组织ICAM-1表达较对照组明显增强(P＜0.05)。结论术前术中持续输注谷氨酰胺对大鼠肝脏缺血再灌注损伤可能是有害的。

胆囊胆固醇结石与肝细胞胆管膜上转运子BSEP、MRP2和MDR3关系的研究

目的探讨肝细胞胆管膜上转运子BSEP、MRP2和MDR3与胆囊胆固醇结石形成的关系。方法收集胆囊胆固醇结石患者的肝组织标本20例,正常肝组织标本10例。应用逆转录聚合酶链反应(RT PCR)技术和Westernblot技术检测BSEP、MRP2及MDR3mRNA和蛋白的表达。结果胆囊胆固醇结石患者肝组织中BSEP、MRP2和MDR3的mRNA及蛋白表达均显著低于正常肝组织(P<0.01)。结论BSEP、MRP2和MDR3的表达降低可能与胆囊胆固醇结石的形成有关。

胰岛素瘤15例临床分析

目的 :探讨胰岛素瘤的临床特点和治疗方法。方法 :回顾性研究了 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月间收治的15例胰岛素瘤患者。结果 :术前彩超、CT确诊率分别 33.3%和 6 0 % ,术中B超确诊率为 10 0 %。采用胰岛素瘤切除术 11例 ,胰体尾切除术 4例。术后 13例痊愈 ,2例留有记忆力减退等后遗症。结论 :依靠先进的诊断方法对胰岛素瘤进行正确的定位诊断是合理治疗的前提 ;尽早施行手术治疗是预后良好的关键。