医科大学发文被引分析研究

目的对大学发表论文被引状况分析,揭示该校被引文献的发表年度分布、学科分布以及文献被引频次分布规律,评价该机构科研人员的科研论文水平方法利用文献计量学方法,对某医科大学发表的论文在2004年被引状况分析结果近3年被引论文占全部被引论文44.81%,被引1次的论文占被引总篇数的69%,被引4次以上论文共有82篇,占被引总篇数的5.62%。附属医院论文被引数量高于基础医学院,占全部被引次数的78.26%,在219种期刊发表的论文被引用,其中被引用35次以上的有15种期刊。结论该校发表的研究论文能够紧跟学科发展前沿,科研实力和学术水平有待进一步提高,附属医院具有较高的科研水平。

基于德尔菲法和层次分析法的中国助理全科医生岗位胜任力模型构建研究

背景助理全科医生是全科医生队伍的重要组成部分,承担着许多基层全科工作,但目前国内还没有公认的国家层面助理全科医生岗位胜任力模型为培养合格的助理全科医生提供科学的依据。目的构建中国助理全科医生岗位胜任力模型指标体系,为国家助理医师执业资格考试设计的完善提供支持,同时为助理全科医生的培养和评价提供理论依据。方法基于课题组前期文献研究和行为事件访谈建立条目池,于2019年9月—2020年1月采用德尔菲法对30位从事全科医学领域的专家进行2轮咨询,运用层次分析法确定中国助理全科医生岗位胜任力模型指标及权重系数。结果最终拟定中国助理全科医生岗位胜任力一级指标6个[基本医疗卫生服务(0.2448)、医学知识与终身学习(0.2448)、职业素养(0.2448)、人际沟通与团队合作(0.1389)、基本公共卫生服务(0.0858)、信息利用能力与管理能力(0.0410)],二级指标63个,并明确了各个指标的权重系数。结论本研究首次构建了中国助理全科医生岗位胜任力模型,其专家代表性及权威程度较高,指标筛选较为全面、合理,为指标体系的实证研究奠定了基础。

基于经济学视角的公立医院财务管理分析

从经济学的视角出发,医院利用货币的时间价值对各项长短期现金流入进行合理安排,在成本决策中,通过对沉默成本的舍弃和对机会成本考量达到成功的成本控制,根据边际效益统筹选择医院发展时期的扩张策略。运用经济学规律看待医疗行业的宏观发展方向,基于经济学的思维去反思医院的财务管理工作,对公立医院的发展回归公益性具有极高的现实意义。

沈阳市不同级别综合医院内科与中医科门诊抑郁障碍患病率比较

目的了解沈阳市不同级别综合医院内科和中医科门诊抑郁障碍的患病率。方法采用分层随机整群抽样的方法抽取沈阳市23家综合医院进行调查,共调查7448例年龄≥15岁的内科及中医科门诊患者。调查员在患者就医前使用12项一般健康问卷(GHQ-12)为筛查工具,将调查样本分为精神疾病高、中、低危险组,然后由精神科医生使用《美国精神疾病与行为障碍分类与诊断标准》(第四版)科研版轴Ⅰ障碍定式临床检查(SCID-I/P)对筛选高、中、低危险组100%、40%、10%的患者进行SCID诊断。结果一级综合医院内科门诊任何抑郁障碍患病率显著高于二级医院(RR=1.30);中医科门诊二级医院任何抑郁障碍患病率低于一级医院和三级医院(RR=2.09、0.52)。结论内科和中医科门诊抑郁障碍一级医院患病率最高,三级医院重型抑郁障碍最多。应该加强初级医院抑郁障碍的防治工作,三级医院是重型抑郁障碍的防治重点。

综合医院中医科门诊抑郁障碍患病率

目的 了解沈阳市三个级别综合医院中医科门诊抑郁障碍的患病率,并进行比较。方法 采用分层随机整群抽样方法共抽取沈阳市23家三个级别综合医院进行调查,共调查1698例年龄15岁以上的中医科门诊病人。调查员在病人就医中医科医生前使用扩展的一般健康问卷（GHQ-12）作为筛查工具,将调查样本分为精神疾病高、中、低危险组,然后由精神科医生使用DSM-Ⅳ定式临床检查（SCID-I/P）对筛选高、中、低危险组100%、40%、10%的调查对象进行SCID诊断。结果 沈阳市综合医院中医科门诊各种抑郁障碍总患病率为16.2%（95%CI：13.2%～19.9%）;一级医院任何抑郁障碍患病率（19.1%,95%CI：10.1%～36.0%）高于三级医院抑郁障碍患病率（17.5%,95%CI：14.5%～21.1%）和二级医院（9.1%,95%CI：4.0%～21.7%）;重性抑郁障碍患病率三级医院（8.3%,6.6%～10.5%）显著高于一级医院（6.0%,1.9%～19.1%）和二级医院（1.5%,0.6%～4.0%）。结论 沈阳市综合医院中医科门诊抑郁障碍患病率较高,一级医院最高。应该加强初级医院中医科门诊抑郁障碍的防治工作。

“情景化模拟医院”教学系统在移动终端上的设计与实现

文章以“情景化模拟医院实习与测试”为教学内容,游戏化为创新的突破点,移动端学习为实现目标,将游戏和医学有机结合,建立以学生为中心的新型学习模式,开发符合“互联网+教育”发展趋势的移动端学习产品,将游戏元素(如问题情境、挑战、角色扮演、即时评价等)融入教学中,提供学习者在现实世界中匮乏的奖励、挑战和成功体验,营造多种有利于投入体验的愉悦学习情境,使学习者“在娱乐中学习,在学习中娱乐”,致力于服务医学生与医务工作者,为学习者提供自适应性、碎片化和游戏化的移动学习环境,实现以学生为核心和教育4.0的一种创新性尝试,为他们提供一种新的医院教学体验模式,通过在移动终端上进行“情景化模拟医院实习与测试”为教学内容等系统操作设计并最终实现运行,在现代医学教学领域游戏化移动学习中进行一种新的尝试。

公立医院全面预算管理模式--以某高校附属医院为例

在新形势下,随着预算管理在公立医院工作中的全面开展,全面预算管理成为公立医院开源节流的有效管控手段,精细化管理成为公立医院管理工作的重中之重。但由于一些医院对全面预算管理不够重视,流于形式,未形成有效、合理的管理模式,从而影响财务管理效率的提升,以一家医科大学附属医院为例,在信息化的支持下、利用预算软件优势、就预算管理的事前、事中、事后管理分别阐述如何编制预算管理体系、强化预算管理流程、全方位建立健全预算管理模式,更好地为医院长远发展做规划。

新医改背景下医院财务管理工作的应对措施分析

新医改的提出,是为了进一步提升医疗服务水平,更好地保障人民群众的生命健康而实施的一种改革措施,新医改背景下,医疗服务效率更高,人民群众求医问药的渠道更加多元化,便捷化。但新医改的提出却对医院的综合管理水平提出了更高的要求,尤其对于财务管理工作的创新性与抗风险能力要求更高。本文首先就新医改背景下医院财务管理工作面临的挑战进行深入分析,接着根据新医改背景要求来对医院的财务管理工作提出有效的应对措施供参考。

计算流体力学模拟房颤患者肺静脉收缩期回流速度对于左心房血流动力学的影响

目的心房颤动(AF)使心房的主动收缩功能和舒张功能明显受损,房颤的发生使病人血栓栓塞风险明显增高,预后很差。在房颤发作期间,肺静脉的收缩的回流速度明显下降,从而使舒张期回流成为左心房充盈的主要因素。收缩期左室储器功能下降与阵发性或持续性房颤病人的缺血性卒中/短暂性脑缺血发作风险增加显著相关。但是目前机制尚不明确。方法基于心脏增强计算机断层扫描影像,重建肺静脉-左心房-左心耳结构模型,通过设置个性化病人肺静脉入口及二尖瓣出口边界条件,左心房壁面设置为沿长轴二尖瓣环纵向运动。进行计算流体力学模拟,定量评估左心房储器阶段不同肺静脉回流速度情况下,左心房、左心耳血流动力学的变化。结果本研究发现常见的4根肺静脉呈交错排列从左心房发出,基于此肺静脉-左心房结构,在左心房储器阶段左心房内存在血液流动形成的“大涡环”结构,该涡环结构从左心房后面观呈顺时针方向,跨越整个左心房。随着肺静脉收缩期回流速度的减小,该涡环结构逐渐减小甚至消散。相关的左心耳TAWSS减小、OSI增高及RRT延长。结论肺静脉收缩回流速度的大小对于房颤期间涡环结构的形成至关重要;“大涡环结构”的存在有助于促进左心房与左心耳血液的交换及预防二者血液发生瘀滞。

疾病与症状结合教学在膀胱癌教学中的实践应用探讨

目的探究与分析疾病与症状结合教学在膀胱癌教学中的实践应用。方法选取中国医科大学附属第四医院自2020年5月—2022年3月接受膀胱癌教学的医学生90名,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45名,对照组采取常规教学法,观察组采取疾病与症状结合教学,对比2组医学生对知识的掌握情况评分、医学生的沟通能力、带教老师对医学生的满意度评分。结果观察组临床思维能力评分、健康教育评分、临床操作评分、理论考核评分及总分分别为(20.54±2.02)分、(20.99±2.54)分、(19.32±2.61)分、(20.01±3.02)分、(81.98±4.12)分,观察组与对照组相比临床思维能力评分、健康教育评分、临床操作评分、理论考核评分及总分均较高,医学生对其工作态度、工作能力、劳动纪律、事故差错以及合计评分均较高,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组教学后与对照组教学后相比医学生的基本语言沟通能力、基本非语言沟通能力、运动沟通技巧能力、协调沟通网络能力及总分均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论疾病与症状结合教学在膀胱癌教学工作中的应用能够明显提高教学效果,医学生的沟通能力明显提高,带教老师对医学生教学工作的满意程度较高。

甲状腺功能减退症致喉黏液水肿1例报道

本文报道了1例甲状腺功能减退症引起喉黏液水肿的患者。查体见双侧杓会厌襞和环后区明显水肿,呈堆积样。结合CT、电子喉镜、甲状腺功能检查结果,进行左甲状腺素钠替代治疗,患者的症状和体征好转。复查电子喉镜,见双侧杓会厌襞和环后区水肿显著消退。

基于Time-awareLSTM双向自动编码器的患者疾病分型

医学领域中,患有相同疾病的患者之间也存在差异性,看似简单的疾病也可能表现出不同程度的复杂性,这给患者的识别、治疗和预后都带来巨大挑战.本文使用以纵向非结构化时序存储的电子病历来解决患者异质性,通过抓住就诊时间间隔不规律的特点增强对于隐藏信息的获取,经过前向和后向的双向学习捕捉当前就诊记录与过去和未来信息的联系,加深对于原序列特征提取的层次,使模型做出更为精准的决策.本文提出的BT-DST模型使用time-aware LSTM单元构造双向自动编码器学习患者强大的单一表示,然后将其用于患者聚类,通过统计分析得到患者针对当前疾病的亚型分型,可针对不同群体采用不同类型的治疗干预,为不同类患者提供针对其健康状况的精准医疗.

基于三维可视化控制技术的医学护理科普仿真实训软件的设计与开发

传统的医学护理训练成本高、时间长、反馈慢,随着人工智能与虚实结合技术的成熟,为了便于医护人员为病人提供照顾和治疗等支持工作,以及社会大众群体掌握基本的医疗护理知识与对应医疗器材的使用方法,设计并开发了基于三维可视化控制技术的医学护理科普仿真实训软件。软件主要采用Unity引擎开发,融合人工智能机器学习算法实现训练数据、训练方法和训练评测的优化,在PC、Web、VR等载体上实现了观察病情、协助治疗、检测治疗效果等医学护理仿真训练。通过人机交互、关键操作点提示、穿插问答等方式,使学生能够熟知护理流程,实时的三维互动有利于激发学生自主学习、科普认知和主动学习的兴趣和习惯,在大大降低成本的基础上提高了医学护理科普学习的质量和效果。

一种改进的视网膜脱落图像分割算法研究

为实现对超声图像病灶的分割并提高目标分割精度,提出一种残差结构的深层尺度融合的分割网络模型RDFA-Net。使用改进的网络模型并使用可变形卷积来增大采样范围,使用通道和空间注意力机制捕获特征,融入深层尺度特征进行融合以捕获深层次图像特征,成功将视网膜脱落病灶的超声图片进行分割,并有了更好的分割结果。使用合作医院提供的眼底超声图像作为数据自制分割数据集来评价RDFA-Net。通过实验结果对比显示,RDFA-Net是有效的,可以对视网膜脱落进行图像分割,并实现了较好的分割精度。

麻醉药物对老年患者围术期血流动力学影响的研究进展

老年患者在疾病诊治过程中接受手术实施全身麻醉时,围术期麻醉管理和质控与老年人群围术期心脑血管系统并发症、术后生活质量有密切关系。老年人群因循环系统病理、生理改变、代偿功能退行性变化、术前合并基础疾病及处于围术期的应激状态等,极易出现血流动力学剧烈波动,从而影响重要脏器的血流灌注,脑缺血缺氧、心肌氧供需失衡、肾脏灌注不足等发生风险增加,影响患者苏醒质量及转归预后。故维持围术期血流动力学平稳对老年患者至关重要,本文就麻醉药物对老年患者围术期血流动力学影响的研究进展进行综述。

慢性心力衰竭患者血清和肽素及脑钠肽水平观察及临床意义分析

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清和肽素(CPT)及脑钠肽(BNP)的水平并分析其临床意义。方法选取2022年2月至2023年3月中国医科大学附属第四医院收治的100例CHF患者设为CHF组,另选取同期于中国医科大学附属第四医院体检的60例健康体检者设为对照组,进行回顾性分析。比较两组研究对象CPT、BNP水平;根据病情程度不同将CHF组患者分为Ⅱ级组(32例)、Ⅲ级组(41例)和Ⅳ级组(27例),分析不同心功能患者CPT、BNP水平,分析血清CPT、BNP水平与CHF患者病情程度的关系。结果CHF组患者血清CPT、BNP水平均高于对照组(均P<0.05)。Ⅳ级组患者血清CPT、BNP水平均高于Ⅲ级组和Ⅱ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组(均P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示,血清CPT、BNP水平预测CHF患者心功能分级Ⅳ级的曲线下面积(AUC)分别为0.761、0.715,敏感度分别为0.778、0.741,特异度分别为0.849、0.795。Spearman相关性分析结果显示,CHF患者心功能分级与血清CPT、BNP水平均呈正相关(r=0.584、0.627,均P<0.05)。结论在CHF患者中,血清CPT、BNP水平与心功能分级存在正相关关系,上述指标用于评估CHF患者心功能具有一定参考价值。

结直肠癌幸存者社会疏离的研究进展

对国内外结直肠癌幸存者社会疏离研究现状、对健康的影响、理论模型、评估工具、影响因素等方面进行综述,明确现存的问题及未来研究方向,以期为今后在国内开展相关研究,促进结直肠癌幸存者融入社会、回归社会、提高生活质量提供参考。

低频脉冲磁场诱导TRPC1改善COVID-19患者康复期下肢的肌肉无力症状

背景:肌肉无力是新型冠状病毒(COVID-19)感染后的常见症状,影响康复期人体日常活动能力。在强度1.5 mT,频率3300 Hz的低频脉冲磁场刺激下可通过诱导和激活经典瞬时感受器电位通1(classical transient receptor potential channel 1,TRPC1),提升人体骨骼肌的最大自主收缩力与力量耐力,对肌肉组织产生一系列生理支持效应,该手段是否会改善新型冠状病毒肺炎患者康复期的肌无力症状尚无研究。目的:选用低频脉冲磁场对新型冠状病毒肺炎患者下肢肌群进行磁刺激,以观察该刺激对新型冠状病毒肺炎患者康复期下肢肌群肌无力改善的影响。方法:招募胶体金法抗原检测试剂(COVID-19)为阳性并伴有肌肉无力症状的新型冠状病毒(奥密克戎毒株)感染患者14例,将所有受试者随机分成2组,分别为接受磁场刺激的试验组和接受假治疗的对照组。试验总时长3周,试验组每隔48 h对腿部进行低频脉冲磁刺激,对照组与试验组干预流程一致但给予假刺激,两组患者均不被告知磁刺激仪器是否运行,两组患者共进行9次操作,随后观察两组患者下肢局部肌群最大自主收缩力、腿部爆发力与力量耐力的变化情况。结果与结论:①在采集的8个局部肌群中,试验组患者7个局部肌群在经过3周的低频脉冲磁场刺激,最大自主收缩力值均增长。对照组除3个肌群最大自主收缩力自行增长改善以外,其他肌群肌力无提升。②试验组的左腿前群与双腿后群提升率显著高于对照组。③两组的纵跳摸高高度与膝关节峰值角速度相比试验前测均提升,试验组摸高高度提升率高于对照组。④在疲劳状态下,试验组膝关节峰值角速度下降率显著下降,对照组膝关节峰值角速度下降率无显著性变化;试验组摸高高度下降率显著下降,而对照组摸高高度下降率无显著性变化。⑤上述数据证实,在强度1.5 mT,频率3300 Hz的低频脉冲磁场刺激方案下,新型冠状病毒肺炎患者在康复期经过3周的低频脉冲磁场刺激相比人体自愈过程可使更多的下肢局部肌群肌力获得提升,对基于腿部爆发力的全身协调发力能力及功能状态明显改善。因此,低频脉冲磁场刺激可作为一种改善新冠感染患者下肢肌肉无力症状的有效、非运动的康复手段。

低血管剪切力通过METTL3乳酸化修饰促进LncRNA TUG1的m6A甲基化诱导内皮细胞铁死亡

目的表观遗传学修饰和铁死亡在动脉硬化中发挥重要作用。本研究探讨低血管剪切力处理下,蛋白翻译后修饰和Lnc RNA的m6A甲基化修饰对内皮细胞铁死亡的调控作用。方法不同血管剪切力(5、20 dyn/cm^(2))处理24 h的内皮细胞,通过PCR,WB、比色法、IF等检测L-LA、Kla-METTL3、Lnc RNA TUG1、Fe^(2+)、ROS、GPX4、MDA、JC-1等指标的表达。通过Co-IP、si RNA等检测KAT6A对METTL3的乳酸化修饰。通过m6A dot-blot、Me-RIP,RIP、RNA pull down、m6A-Select等检测METTl3、YTHDC1对Lnc RNA TUG1的m6A修饰。通过PCR、WB、IF等检测Lnc RNA TUG1对YAP的定位及表达影响。结果低血管剪切力增加Fe^(2+)、ROS、MDA的表达、降低JC-1、GPX4的表达。低血管剪切力促进KAT6A的表达、诱导METTL3乳酸化修饰,增加m6A甲基化催化能力。METTL3、YTHDC1促进Lnc RNA TUG1的m6A甲基化修饰、增加其稳定性。Lnc RNA TUG1抑制YAP磷酸化、促进其核易位,诱导内皮细胞铁死亡。结论低血管剪切力通过KAT6A促进METTL3乳酸化修饰,进而通过METTL3/YTHDC1依赖的m6A修饰机制增加Lnc RNA TUG1的表达并诱导YAP的核易位及表达,促进内皮细胞铁死亡。