非甾体类抗炎药在不同给药时机对白内障术后黄斑中心凹厚度的影响

目的:比较非甾体类抗炎药在不同的给药时机对白内障术后黄斑中心凹厚度的影响,以及糖尿病患者与单纯性白内障患者在给药时机上是否存在差异。方法:将于我院施行白内障超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入手术的患者90例90眼纳入试验,其中糖尿病患者46例46眼,单纯性白内障患者44例44眼,所有患者随机分入试验组与对照组,每组45例含有23例糖尿病患者和22例单纯性白内障患者,试验组:术前1d开始应用普拉洛芬滴眼液,术后第1d继续应用普拉洛芬滴眼液至术后30d;对照组:术后第1d开始应用普拉洛芬滴眼液至术后30d,两组患者均于术后第1d开始应用地塞米松/妥布霉素滴眼液,所有滴眼液点眼4次/d。分别在术前7d内,术后第7d和术后第30d采用光学相干断层扫描仪定量测定黄斑中心凹厚度。结果:试验组与对照组的黄斑中心凹厚度在术后第7d无显著性差异(P>0.05),在术后第30d有显著性差异(P<0.05)。试验组与对照组中糖尿病患者的黄斑中心凹厚度及黄斑中心凹厚度增加值在术后第7d及第30d均有显著性差异(P<0.05);试验组与对照组中单纯性白内障患者的黄斑中心凹厚度和黄斑中心凹厚度增加值在术后第7d及术后第30d均无显著性差异(P>0.05)。结论:糖尿病患者在白内障术前应用非甾体抗炎药滴眼液比术后应用可显著降低术后黄斑中心凹视网膜增厚的程度。我们的研究结果提示,当治疗糖尿病患者的白内障时,建议在术前开始应用非甾体抗炎药滴眼液,以减轻术后黄斑中心凹厚度增加,从而有助于降低糖尿病患者白内障术后发生黄斑水肿的风险。

改良的PBL教学模式在眼科专业学位研究生教学中的应用

目的:利用改良的PBL教学方式(SEC3模式,即系统专业课(传统PBL教学)-实验室培训-临床实践-回顾性检讨-临床工作),对眼科学专业学位硕士研究生进行临床前强化培训,探讨改良的PBL教学模式对于加强专业学位研究生临床适应性的作用。方法:选择中国医科大学眼科学系专业学位研究生31人,随机分成两组。I组采用传统模式,在临床工作中学习眼科基本知识与基本操作。II组采用改良的PBL模式进行为期1mo的教学,同时参与临床工作。两组研究生带教教师相同。3mo后,利用问卷、专业知识笔试、基本临床操作考核方式对两组学生进行考核,并对考核结果进行综合分析。结果:两组学生对于临床常见住院病种的掌握程度差异并不明显,但是在眼科基础知识掌握的广度与深度以及基本临床操作方面,II组显示出了比I组显著的优势。结论:改良的PBL教学模式是传统PBL教学模式的发展,比传统PBL模式具有更好的知识系统性与接受性。相对于传统医学教育模式,PBL还可以调动学生的自我学习兴趣。不仅仅适用于本科阶段临床教学,对于临床专业学位研究生尽快适应临床工作帮助很大,尤其对于眼科等本科阶段为考查科目的学科优势明显。

心理干预对青光眼患者生活质量的影响

目的探讨心理干预对青光眼患者生活质量的影响,为青光眼的护理干预提供科学依据和对策。方法采用随机分组平行对照的研究方法,将我院2009年3月至2010年9月连续收治的174例青光眼患者随机分成实验组(n=87)和对照组(n=87),全部患者均接受常规治疗和护理。实验组患者在此基础上由经过统一培训的责任护士在围手术期进行心理评估并给予心理干预。分别于患者入院前、出院后1个月及3个月时比较2组患者的生活质量。结果 2组比较,心理干预后实验组与对照组在生存质量总评分、精神与心理评分、症状与视功能评分、眼压、遵医率及并发症的发生率方面差异有统计学意义(P<0.05),而身体机能、社会活动方面评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理干预能够有效地帮助青光眼患者调整心理状态,缩短术后恢复时间,促进眼压及视功能恢复,使患者主动融入正常的社会生活中,从而提高患者的生活质量。

非甾体类抗炎药在白内障手术中应用的研究进展

非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)在白内障手术中的应用越来越广泛。它们可以有效防止白内障术中瞳孔缩小,抑制白内障术后眼前段炎症反应,并对白内障术后视力低下的主要原因之一黄斑囊样水肿有预防和治疗的作用等。我们主要就以上几方面对国内外相关研究作一综述。

改良法白内障囊外摘除术的临床效果观察

目的观察改良法白内障囊外摘除术的临床效果。方法将96名年龄相关性白内障(Ⅴ级核)分为3组,一组采用传统白内障囊外摘除加人工晶状体植入术治疗;一组采用改良法白内障囊外摘除加人工晶状体植入术治疗,即术中应用隧道切口、连续环形撕囊及水分离;另一组采用超声乳化白内障摘除加人工晶状体植入术治疗。比较三组患者的平均手术时间、角膜内皮细胞损失率、术中并发症发生率及术后1年的后发性白内障发生率。结果传统囊外摘除术组患者的平均手术时间、角膜内皮细胞损失率、术中并发症发生率及术后1年的后发性白内障发生率分别为(15.0±6.32)min、(14.18±5.43)%、5.0%(2/40)、7.14%(2/28);改良囊外摘除术组则分别为(8.0±4.71)min、(9.58±6.34)%、2.38%(1/42)、3.7%(1/27);超声乳化组分别为(6.0±3.46)min、8.35±5.83%、4.35%(2/46)、5.56%(2/36)。手术时间组间差异均有统计学意义,传统囊外摘除术组的手术后角膜内皮细胞丢失率与其他二组的差异具有统计学意义,其他二组间差异无统计学意义。结论改良法囊外摘除术能缩短手术时间、提高手术安全性、减少术中术后并发症的发生。

眼前节成像与生物测量分析系统的最新进展

眼前节成像和生物测量分析系统广泛应用于眼前节疾病的诊断、白内障屈光手术的临床观察、眼前节结构生物参数的测量等。目前国内外许多仪器均能客观地对眼前节进行成像和生物测量,如裂隙灯生物显微镜、超声生物显微镜、光学相干断层扫描等。本次我们就各种最新的眼前节成像和生物测量仪器的原理、各自的特点及其在眼科领域的应用进行综述。

间歇性外斜视术后双眼视功能训练

目的:观察双眼视功能训练对间歇性外斜视患者术后重建三级视功能的作用。方法:间歇性外斜视术后患者121例,随机分为训练组与对照组。斜视术后训练组采用双眼视功能训练软件进行三级视功能训练,对照组不进行训练。对所有患者术前、术后1wk及术后12mo进行三级视功能检查。所得结果进行分析比较。比较两组术后12mo的眼位回退率。结果:训练组与对照组进行比较,术后12mo训练组三级视功能形成者的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12mo训练组眼位回退率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:双眼视功能训练有助于间歇性外斜视患者术后恢复与重建三级视功能,三级视功能的恢复有利于降低间歇性外斜视患者术后眼位回退率。

VEP视觉诊疗系统治疗儿童弱视的临床观察

目的:评价应用DV-100VEP视觉诊疗系统(上海迪康医学生物技术有限公司生产)治疗儿童弱视的临床疗效及应用价值。方法:采用DV-100VEP视觉诊疗系统对弱视儿童210例346眼进行不同空间频率的PVEP搜索检测,测量出最符合该弱视眼的视觉刺激频率,制定电脑弱视训练软件,有针对性的进行弱视家庭训练。结果:治疗并随访24～26mo,弱视治疗总有效率为90.5%。随着视力提高,PVEP潜时缩短,振幅值提高。低年龄组疗效好于高年龄组。结论:采用DV-100VEP视觉诊疗系统可以根据PVEP检测结果制定出个性化的弱视训练软件,训练过程中可根据PVEP的变化监测弱视的治疗效果。

美多丽-P诊断性散瞳前后眼压差异的研究

目的:观察用美多丽-P诊断性散瞳后眼压的变化情况。方法:选取2006-12/2007-02间在本院眼科门诊就诊患者56例(87眼),进行诊断性散瞳,散瞳前后用非接触式眼压计(NCT,Topcon CT-80A)分别进行眼压测量,比较散瞳前后眼压的差异。结果:活动性散瞳后双眼眼压均比散瞳前升高,两者差值分别为:右眼2.00±1.70mmHg,左眼1.77±1.94mmHg(P<0.001)差异具有统计学意义。对于同时进行双眼活动性散瞳的31例患者的左右眼间差异进行比较,差值为0.39±1.28mmHg,P>0.05无统计学意义。相同眼别,活动性散瞳前后进行相关性比较,右眼r=0.853,左眼r=0.806,P<0.01,具有统计学意义。结论:散瞳后可引起眼压的升高,甚至有诱发急性青光眼的可能,因此诊断性散瞳前对基础眼压的测量尤为重要,有利于保证医疗护理工作的安全。

不同人工晶状体设计对人工晶状体眼波前像差的影响

目的:评价超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后人工晶状体眼的波前像差,讨论不同设计的人工晶状体对术后人工晶状体眼波前像差的影响。方法:选择年龄相关性白内障患者62例(69眼),年龄41～84(平均63.4±4.0)岁。其中男24例(28眼),女38例(41眼),右眼38例,左眼31例。随机平均分为3组,使年龄性别相匹配。其中A组植入三片式人工晶状体(ACRYsofMA60BM),B组植入一片式人工晶状体(ACRYsofSA60AT),C组植入蓝光滤过型一片式人工晶状体(ACRYsofSN60AT)。同一术者,同一超声乳化仪(Alcon INFINITI VISION SYSTEM)和手术显微镜(CarZeissStativS88),术中均采用角膜曲率最高经线上宽3.2mm长1.75mm的角巩膜缘隧道切口。术后1mo使用客观型波前像差仪(NidekOPD-scanARK-10000)进行波前像差检测,得出总体高阶像差的均方根(RMSh)。结果:A组三片式(ACRYsofMA60BM)的RMSh平均达到0.702±0.090μm,B组一片式(ACRYsofSA60AT)的RM-Sh平均达到0.529±0.067μm,C组蓝光滤过型一片式(ACRYsofSN60AT)的RMSh平均达到0.566±0.066μm。三组比较采用单向方差分析,5.0mm瞳孔大小时A组的总体像差值最高(P<0.01),其余两组没有显著性差异(P=0.126)。组间差异有统计学意义。结论:人工晶状体襻的设计对超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术后人工晶状体眼的像差有明显影响,但光学区染色对单色像差的影响无统计学差异。这一结果对进一步完善白内障手术以及人工晶状体材料和设计的改善提供了有意义的信息。

正常人与原发性开角型青光眼和闭角型青光眼视盘萎缩弧β区发生率的比较

目的:比较正常人和青光眼(原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)、闭角型青光眼(primary angle-closure glaucoma,PACG))间视盘萎缩弧β区发生率的差异。方法:选择年龄、屈光度数相匹配的正常人135例135眼、POAG58例101眼、PACG50例81眼。利用海德堡眼底照相机采集受试者30°眼底彩色照片,并用计算机图像处理软件测量青光眼患者垂直杯盘比,利用卡方检验分析不同程度青光眼损伤的患者眼底β区发生率与垂直杯盘比的关系。结果:正常人、POAG和PACGβ区发生率分别为23.0%,69.3%和49.4%(χ2=51.3,P=0.000);POAG的β区发生率高于PACG(χ2=7.5,P=0.005)。三组人群β区最多见于水平颞侧象限,鼻侧象限最少(χ2=19.4,P=0.000;χ2=50.3,P=0.000;χ2=11.7,P=0.009);POAG组中,视神经损伤较重组的β区发生率明显高于较轻组(χ2=14.0,P=0.000);PACG组中,视神经损伤较重组β区发生率与较轻组无明显差异(χ2=0.6,P=0.287)。结论:POAG和PACGβ区发生率高于正常人,POAGβ区发生率高于PACG。视神经损伤较重组POAG眼相对于较轻组更易发生β区。

超声生物显微镜与IOL-Master测量人眼睫状沟直径的比较性研究

目的:比较分析超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)与IOL-Master测量人眼睫状沟直径的差异,为更准确地计算有晶状体眼后房型人工晶状体植入术(phakicposterior chamber intraocular lens,PPCIOL)也称为可植入的接触镜(implantable contact lens,ICL)的直径提供客观依据(以下简称ICL),从而有效减少术后并发症。方法:选取植入ICL术后1mo的高度近视眼患者32例(60眼)和正视对照组人群28例(48眼),分别作为实验组和对照组,对照组要求排除任何眼科手术史。应用UBM分别测量实验组和对照组的睫状沟直径;应用IOL-Master测量实验组和对照组的角膜横径即水平白到白的距离(whitetowhite,W-W),将所得的数据进行统计学分析。结果:植入ICL后1mo患者的UBM测得的睫状沟直径与IOL-Master测得的W-W值比较其差异有统计学意义(t=2.023,1.988;P<0.05);健康人眼的UBM测得的睫状沟直径与IOL-Maste测得的W-W值比较其差异有统计学意义(P<0.05);ICL术后患者与健康眼的UBM测得的睫状沟直径值比较其差异无统计学意义;二者的IOL-Master测得的W-W值比较其差异也无统计学意义。结论:UBM可以作为测量人眼睫状沟直径的工具;应用IOL-Master眼外测得W-W值与UBM测得的睫状沟直径值是有区别的,我们更倾向于应用UBM测得的值;人眼是存在解剖变异的,这些变异会增加ICL植入的危险性。

CD55高表达在分离乳腺癌SP细胞中的作用研究

目的探讨应用细胞CD55高表达的特性替代Hoechst33342染色来分离乳腺癌SP细胞的可行性。方法应用Hoechst 33342及抗CD55抗体对两种乳腺癌细胞株进行荧光染色,应用FACS-Vantage和FACSVantageSE分选SP和MP细胞、CD55高表达(CD55hi)和CD55低表达(CD55lo)细胞,对比2组细胞对血清缺失诱导的凋亡的耐受性及CD55hi和CD55lo细胞的克隆形成能力。结果对分选的CD55hi和CD55lo细胞行Hoechst 33342染色,2组细胞分别位于SP和MP区域中。在血清缺失情况下,SP细胞和CD55hi细胞分别比MP细胞和CD55lo细胞对凋亡刺激具有更高的耐受性。CD55hi细胞较CD55lo细胞具有更强的克隆形成能力。结论细胞CD55高表达的特性可以替代Hoechst33342染色用于分离乳腺癌SP细胞。

观察20MHz高频B型超声在眼外肌的应用

目的:了解眼外肌在20MHz高频超声中的声像图特点,明确20MHz超声在眼外肌疾病中的适用范围及应用价值。方法:自2011-01/12分别利用10MHz及20MHz高频超声对眼外肌进行对比观察,归纳总结正常人群眼外肌20MHzB型超声的声像图特点及其厚度,以及在不同眼外肌疾病中的表现。结果:20MHz高频超声在正常人群及斜视患者中可以清晰地显示眼外肌的形态特点,正常人群双眼对称眼外肌厚度无明显差别。与10MHz超声相比,其测量值明显增大,两者差异有统计学意义。而在其他眼外肌疾病中表现各不相同。结论:20MHz高频B型超声适合正常人群及斜视患者的眼外肌观察,其显示效果明显优于10MHz超声,而在眼外肌厚度增加类型的眼外肌疾病中的应用存在一定的限制。

B型超声对眼外肌的观察

目的:了解正常人及不同眼外肌疾病患者的眼外肌B型超声的图像特点。方法:回顾性分析我院2007-10/2010-10间利用10MHzB型超声进行眼外肌检查的情况,归纳总结正常人群眼外肌的厚度以及不同眼外肌疾病B超声像图特点。结果:正常人群双眼对称眼外肌厚度无明显差别;4条直肌中,内直肌最厚;20岁之前4条眼外肌厚度随年龄增大而增厚。不同眼外肌疾病眼外肌B超表现各不相同。结论:B型超声可以较好的显示4条眼外肌的形态,便于眼外肌疾病的随诊观察。B型超声是检查眼外肌的有效手段。

乳腺癌中CD55高表达细胞的生物学特性

目的探讨乳腺癌细胞株MCF7中CD55高表达细胞的生物学特性。方法应用抗CD55抗体及Hoechst33342染料对乳腺癌细胞株MCF7细胞进行荧光染色,应用FACS-Vantage和FACS Vantage SE分选CD55hi和CD55lo细胞、SP和MP细胞,对比两组细胞在两种染色中的分群所在、对C2-ceramide诱导凋亡的耐受能力、及应用RT-PCR和免疫组化来检测Bcl-2、TMEM23在两组细胞中的表达。结果分选的CD55hi和CD55lo细胞再用Hoechst 33342染色时,分别位于SP和MP区域中。在C2-ceramide存在的情况下,CD55hi细胞比CD55lo细胞对凋亡刺激具有更高的耐受性。在CD55hi和SP细胞中Bcl-2及TMEM23的表达水平分别比在CD55lo和MP细胞中高。结论 CD55高表达细胞具有与癌干细胞相似的生物学特性,CD55可以推测为乳腺癌干细胞的一个表面标记。

青光眼心理状况分析及通过青光眼俱乐部对患者进行心理治疗的效果分析(英文)

目的:研究和分析青光眼患者的心理特点及青光眼俱乐部宣教和心理治疗在改善原发性青光眼患者的心理状况中起到的作用。方法:选择眼科门诊初诊原发性青光眼患者100例为研究对象,随机分为实验组(50例)和对照组(50例)。利用国际标准的SDS自评量表、SAS自评量表、SCL90自评量表进行心理测试。实验组在常规青光眼治疗外,进行半年青光眼俱乐部宣教及心理治疗,对照组仅进行常规青光眼治疗。半年后再次进行心理测试,利用软件进行分析。结果:实验组经过青光眼心理治疗后的患者的心理状况及较初诊时有明显改善(P<0.05);实验组患者较之对照组心理状况改善明显(P<0.05)。青光眼心理具备八种心理特点,其中抑郁为主要心理症状。结论:以青光眼俱乐部为平台的青光眼宣教和心理治疗在原发性青光眼患者的治疗和日常保健中起到了重要的作用,应当积极推广。

散瞳验光对行LASIK近视患者术前屈光状态及术后效果的影响

目的探讨睫状肌麻痹剂美多丽-P散瞳对行准分子激光角膜原位磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)近视患者术前屈光状态的改变以及这种改变对术后效果的影响。方法随机选取行LASIK近视患者86例170眼为实验组(术前行散瞳验光),83例161眼为对照组,2组患者又按术前屈光度分为低度、中度和高度近视组。分别于术后1周、1个月、3个月及6个月进行随访检查。结果实验组散瞳前后球镜值分别为(-5.25±2.03)D、(-4.81±1.96)D,散瞳后近视程度显著下降(P<0.001),散光未见明显变化(P>0.05);2组患者术后均为轻度远视状态,术后6个月时实验组和对照组等效球镜值分别为(+0.12±0.44)D、(+0.51±0.49)D,实验组远视程度小于对照组,术后1个月、3个月、6个月时差异显著(P<0.05)。结论对行LASIK的成年近视患者使用睫状肌麻痹剂美多丽-P散瞳,散瞳后近视程度显著降低;根据散瞳后的验光结果修正的激光切削量进行手术,术后屈光状态更接近"正视",视觉效果更佳。

不同损伤条件下热休克蛋白27在人晶状体上皮细胞中的表达

目的观察不同损伤条件下热休克蛋白27(HSP27)在人晶状体上皮细胞系SRA01中的表达情况。方法体外培养人晶状体上皮细胞系SRA01,在添加香烟烟雾凝聚物(CSC,25 mg/mL)或过氧化氢(H2O2,50 mmol/L)条件下培养30 min后,恢复至正常培养条件。分别于处理0,2,4,6,16,24 h时,采用免疫细胞化学、RT-PCR法检测细胞中HSP27的表达情况。结果在生理和应激情况下,人晶状体上皮细胞内均有HSP27的表达。应激损伤后4 h,HSP27 mRNA和蛋白的表达明显增加,8 h达最高峰,24 h仍维持在较高水平。CSC组细胞HSP27的表达较过氧化损伤组弱(P<0.05)。结论体外培养的人晶状体上皮细胞中存在HSP27的表达。不同损伤应激可诱导HSP27的表达增加,HSP27可能通过对抗应激作用保护晶状体上皮细胞。

蓝光照射导致氧化磷脂及MCP-1在鼠视网膜内蓄积增加

目的探讨蓝光照射是否会导致氧化磷脂和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在不同年龄鼠视网膜内蓄积增加。方法对2m和12m的C57/BL6鼠,应用波长为480nm的蓝色二极管光源以2mW/cm2的强度持续照射1w后,将各组鼠眼球摘除,应用RT-PCR、ELISA及免疫组织化学染色等方法检测氧化磷脂及MCP-1在鼠眼内的含量及存在部位。结果接受蓝光照射的2m和12m的鼠视网膜内氧化磷脂含量明显增加,其中12m鼠视细胞外节氧化磷脂的含量明显高于2m鼠。蓝光照射后,RT-PCR、ELISA检测显示:2m和12m的鼠在视网膜色素上皮层及脉络膜层MCP-1的含量明显增加,其中12m鼠含量更高。结论蓝光照射后,高龄鼠比低龄鼠视网膜内更容易蓄积氧化磷脂和MCP-1,蓝光照射可能在AMD的发病中起到重要的作用。