1997-2023年全国肺结核报告发病流行病学特征

目的:系统性描述和分析1997—2023年全国肺结核报告发病的流行病学特征,为制订和完善结核病防控策略提供科学依据。方法:收集1997—2023年《全国疫情资料汇编》和《疾病监测统计报告》及“传染病报告信息管理系统”报告的肺结核发病数据,分析全国及各地区肺结核报告发病的时空变化趋势,不同性别、年龄和职业的人群分布特征,以及肺结核患者病原学阳性率。结果:1997—2023年,全国共报告肺结核患者2190.66万例,由1997年的41.82万例逐年上升至2005年最高的125.93万例,随后下降至2023年的61.31万例。2005—2023年肺结核报告发病率总体呈下降趋势(AAPC=-4.78%,95%CI:-5.44%~-4.13%,P<0.001),西部地区下降较慢(AAPC=-4.42%,95%CI:-5.77%~-2.89%,P<0.001);1997—2023年,全国肺结核报告发病数男女性别比为2.22∶1,<15岁儿童组构成比呈下降趋势(AAPC=-5.74%,95%CI:-6.01%~-5.50%,P<0.001),≥65岁老年组构成比呈上升趋势(AAPC=3.80%,95%CI:3.61%~3.99%,P<0.001);报告发病数排在前5位的职业依次是农牧渔民(61.50%,13421197/21822416)、家务及待业(9.32%,2033078/21822416)、工人(5.89%,1285335/21822416)、学生(5.44%,1186104/21822416)、离退休人员(4.69%,1022406/21822416);2023年报告肺结核患者的病原学阳性率为67.08%(392569/585187)。结论:1997年以来,中国肺结核报告发病率呈现先上升后下降的趋势,反映了各个时期卓有成效的结核病防治策略实施的成果。今后需要根据不同地区和人群的疫情特点分类施策,推动新技术新措施的应用实施,加速终结结核病流行。

一起医院内急性出血性结膜炎暴发的现场流行病学调查

目的调查深圳市S医院疑似急性出血性结膜炎暴发的危险传播因素,为及时控制疫情提供科学依据。方法按照病例定义开展病例搜索,描述疾病三间分布,结合现场流行病学调查方法,形成假设,采用病例对照研究,比较病例组与对照组之间使用科室公用厕所、使用公用水龙头洗脸或洗手、揉眼习惯等可能危险因素差异。结果 2011年6月7—15日,S医院共发现急性出血性结膜炎病例11例,所有病例均发生在W科住院部,罹患率为6.01%(11/183)。主要临床表现为眼部结膜充血(100.00%)、刺痛(81.82%)、异物感(72.73%)等。病程中位数为6 d(范围:3～11 d),无并发症发生。住走廊床位的患者罹患率为13.24%(9/68),明显高于住病房内患者的罹患率2.70%(2/74),差异有统计学意义(χ2=5.50,P=0.02)。"使用公用厕所"(OR=12.21,95% CI:1.28～288.33)、"使用公用洗手池"(OR=12.21,95% CI:1.28～288.33)和"揉眼睛"(OR=6.22,95% CI:1.08～39.96)是危险因素;对揉眼睛习惯"经常或有时"、"偶尔"、"从不"进行分析,发现发病风险随揉眼睛频次的增加而升高(Liner trend χ2=5.54,P=0.02)。结论结合病例临床表现和相关流行病学资料提示,这是一起急性出血性结膜炎暴发疫情。在短时间内无法改善硬件设施的情况下,建议S医院加强对公共厕所、水龙头等公共场所物体表面的消毒工作,教育患者不用手直接揉眼睛;同时建议政府进一步加大对医疗卫生机构病床建设的投入。

新疆喀什地区2005-2016年布鲁氏菌病流行病学特征分析

目的了解2005-2016年新疆自治区喀什地区布鲁氏菌病发病变化趋势,为进一步做好喀什地区布病防控提供流行病学依据。方法采用描述流行病学方法对2005-2016年喀什地区报告的布病进行流行特征分析。结果共报告布病767例,年均发病率为1.68/10万,年报告发病率呈逐年升高趋势(Z=29.49,P<0.001)。报告病例数最多的月份主要集中在5-8月份;男性发病高于女性,男女发病率之比为1.81∶1,各年龄均有发病,最小发病年龄5月龄,最大发病年龄85岁,中位数为39岁,职业分布以农牧民所占比例最高;2005-2016年报告年平均发病率前五位的县(市)为麦盖提县、岳普湖县、塔什库尔干塔吉克自治县、巴楚县和喀什市,报告病例数前五位的县(市)依次为麦盖提县、巴楚县、岳普湖县、喀什市和伽师县。结论喀什地区布病发病率逐年升高,尤其是2012-2016年发病率明显升高,需进一步分析喀什地区布病疫情升高原因,进一步加强喀什地区布病的防控。

温州市麻疹疫情流行病学调查分析

[目的]调查疫情上升原因。[方法]分析流行病学特征,对危险因素进行病例一对照分析。[结果]2004年～2005年3月8日,温州市市辖区≤14岁人群发病率最高(513/10万)。病例中≤7岁流动儿童占60%,而人群中仅占35%。多元线性回归分析显示,流动人口估计发病率为8.2/万(95%CI:6.0～10),常住人口估计发病率为1.2/万(95%CI:0.0～2.5)。医院暴露OR=9.5(95%CI:5.1～18);有接触史OR=7.9(95%CI:3.2～20);疫苗接种率病例组12%,对照组45%,疫苗效力85%(95%CI=69%～93%)。[结论]麻疹接种率低、院内感染的存在、大量的流动人口是造成本次疫情传播主要因素。建议应急接种,控制院内感染。

连云港市一起ECHO_(30)病毒性脑膜炎爆发流行病学调查

目的分析2006年江苏省连云港市病毒性脑膜炎爆发的流行特征、影响因素和病因。方法采用统一的流行病学调查表对病例进行调查,收集2004年以来全市各县区病毒性脑膜炎住院病例资料,采用1:2配比病例对照研究的方法分析流行因素;24份脑脊液标本送江苏省疾病控制中心检测,并进行病毒分离。结果2004-2005年全市各县区病毒性脑膜炎病例呈现散发状态;2006年1～7月份共查出病例数为968例,从6月份起出现疫情上升,1县2区出现爆发,7月份达高峰,爆发病例为473例,占全市总病例数的48.86%;主要累及15岁以下儿童,占94.44%;男性多于女性,男女比为2.65:1;主要临床表现为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性、脑脊液有核细胞增多。饭前洗手与多吃瓜果为保护因素,说明该病与不良卫生习惯有关系。23份脑脊液经PCR检测,16份ECHO_(30)肠道病毒阳性。结论2006年夏季江苏省连云港市病毒性脑膜炎出现一次爆发并波及1县2区,致病病原体为埃可30型肠道病毒(Echovirus 30,ECHO_(30))肠道病毒,不良卫生习惯可能是导致该病发生流行的危险因素。

深圳市2起人感染猪链球菌病疫情的流行病学调查

目的查明我市2起人感染猪链球菌病的感染途径和流行特征,为制定预防控制措施提供依据。方法开展流行病学调查,采集脑脊液标本,用血平板进行细菌培养、分离,用PCR鉴定。结果患者手部有外伤且有生猪肉接触史,临床上潜伏期短,病程进展迅速,均为脑膜炎型。患者脑脊液中分离的细菌经生化和PCR检测结果为猪链球菌Ⅱ型。病人经过及时抢救均脱离了危险。结论2起疫情为散发疫情,相互间无流行病学联系。传播途径为接触被猪链球菌污染的生猪肉经破损皮肤而传染。应加强卫生知识宣传和教育,提高肉食品加工人员的自我保护能力,同时要提高医务人员的诊治水平。

一例人感染高致病性禽流感病毒(H5N1)的流行病学调查

目的通过对1例人感染高致病性禽流感病毒(H5N1)的调查分析,为制定人禽流感预防控制措施提供科学依据。方法采用流行病学调查、临床检查、血清学检查和 RT-PCR、 Real-time PCR 法进行分析和诊断。结果发现1例人感染高致病性禽流感病毒(H5N1),经救治无效因呼吸衰竭死亡。患者有明确的病、死禽接触史。采用隔离治疗、个人防护、医学观察、消毒等措施,疫情得到控制,未出现二代病例。结论需加强禽流感疫情监测,采取综合防控措施,预防疫情再次发生。

2011-2016年江西省流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的了解江西省2011—2016年流行性腮腺炎流行病学特征,为其防控提供依据。方法在传染病报告系统中,收集2011—2016年江西省经临床和实验室诊断的腮腺炎报告病例,进行疾病三间分布描述,用时间序列控制图法作预警控制图描述疾病流行趋势。结果 2011—2016年江西省流行性腮腺炎发病率分别为32.13/10万、31.92/10万、20.12/10万、12.37/10万、14.29/10万和16.69/10万,平均发病率为21.21/10万,比2009年将腮腺炎疫苗纳入扩大免疫规划项目时的22.76/10万降低1.55/10万。总体发病率呈下降趋势,发病高峰期由双峰转为单峰,高发年龄为15岁以下人群,男性发病率高于女性,学生是主要发病人群。结论 2011—2016年江西省流行性腮腺炎发病率呈下降趋势,建议长期开展流行性腮腺炎流行病学监测与免疫效果研究,进一步完善免疫策略。

江西省18-59岁成人跌伤流行病学特征分析

目的通过分析2005年伤害流行病学调查数据,了解我省18-59岁成人跌伤流行病学特征。方法采用三阶段随机整群抽样方法在全省98个县(市、区)的1637个街道和乡镇抽取100010户,以100010户家庭的178196例18-59岁居民作为本次调查的对象。结果成人跌伤年发生率为11‰。男性跌伤发生率为10.9‰,女性跌伤发生率为11.1‰。居民中56-60岁年龄组居民跌伤发生率最高,为22.6‰;26-30岁年龄组居民跌伤发生率最低,为4.0‰。结论跌伤是江西省成人伤害的主要原因之一,应针对不同人群存在的危险因素,开展针对性的跌伤干预,从而减少跌伤的发生。

1起恙虫病暴发疫情的流行病学调查及病例经济负担分析

目的 分析2013年靖江市1起恙虫病暴发疫情的流行病学特征,评估经济损失。方法 在流行季节开展应急监测和主动搜索以发现病例;病例诊断采用RT-PCR法检测恙虫病东方体特异核酸或酶联免疫法（ELISA）检测恙虫病IgM和IgG抗体。采用自行设计的问卷对确诊病例进行调查,内容包括基本情况、诊治过程、诊疗费用及相关经济损失,计算患病后直接、间接、无形经济损失和总经济损失。结果 这起恙虫病疫情累计报告确诊病例271例,无死亡病例,发病率39.6/10万。发病时间为10月18日-12月11日,流行高峰期为11月上旬（占48.3%）;14个乡镇有病例报告,发病率为4.1/10万~220.5/10万。男女发病率比为1∶1.63,差异有统计学意义（P〈0.01）。病例多为50~69岁（占58.6%）,职业以农民为主（占86.9%）。评估这起恙虫病暴发总经济负担为1 958 885元,人均7 228元,其中直接经济负担998 093元,人均3 683元;间接经济负担331 530万元,人均1 542元;无形经济负担629 262元,人均2 322元。结论 靖江市恙虫病暴发属于南方模式,与秋天水稻收割有关;发病后首诊未能及时确诊和治疗是经济负担增加的重要原因,以较高的直接经济负担为主。

灌云县2004-2006年病毒性脑膜炎流行病学调查分析

[目的]掌握江苏省灌云县病毒性脑膜炎流行的流行特征、影响因素和可能病因。[方法]采用统一的流行病学调查表对病例进行调查,收集2004年～2006年8月31日全县病毒性脑膜炎住院病例资料,进行流行病学及临床资料分析;采用1︰2配比病例对照研究的方法分析流行因素;24份脑脊液标本送江苏省疾控中心检测,并进行病毒分离。[结果]2004～2005年全县病毒性脑膜炎病例呈现散发状态;2006年1～8月份共查出病例数为465例,从6月份起出现疫情上升,出现流行,7月份达高峰;主要累及15岁以下儿童,占93.66%;男性多于女性,男女比为2.77︰1;主要临床症状体征为发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性、脑脊液有核细胞增多。饭前洗手与多吃瓜果为保护因素,说明该病与不良卫生习惯有关系。24份脑脊液经PCR检测,16份Echo30肠道病毒阳性。[结论]2006年夏季江苏省灌云县病毒性脑膜炎出现一次流行,致病病原体为Echo30肠道病毒,不良卫生习惯是导致该病发生流行的可能危险因素。

重症急性呼吸系统综合征流行病学概况及其防护

重症急性呼吸综合征(Severe AcuteRespiratory Syndromes,SARS),是一种由新型冠状病毒引起的以肺炎为主要临床表现的呼吸道传染病,2002年11月起,我国以及亚洲、北美洲和欧洲多国局部地区发生流行。主要以近距离飞沫和密切接触传播为主,在家庭和医院有明显的聚集现象。

2013-2022年北京市大兴区布鲁氏菌病流行病学特征及患者发现延误分析

目的 分析2013—2022年北京市大兴区人间布鲁氏菌病(布病)病例流行特征、发病趋势及感染来源,为制定大兴区布病防控措施提供依据。方法 从中国疾病预防控制信息系统子系统传染病报告信息管理系统收集2013—2022年北京市大兴区布病病例相关信息,对布病病例基本情况、流行特征、临床表现、病原学检测及感染来源进行描述性统计分析,采用χ^(2)检验比较各年度及性别发病率;采用Joinpoint回归模型对2013—2022年该地区人间布病病例发现延误变化趋势进行分析。结果 2013—2022年大兴区共报告130例布病病例,年均发病率为0.79/10万,发病地区以农村及城乡结合部为主且以夏秋季高发,发病率在各年度间(χ^(2)=18.828,P=0.027)、性别(χ^(2)=28.494,P<0.001)、各年龄组(χ^(2)=36.287,P<0.001)间均差异有统计学意义;2013—2022年平均就诊延误率为33.33%(40/120),各年就诊延误率变化差异无统计学意义[年度变化百分比(APC)=-6.31%,95%置信区间(CI):-44.03%~56.84%,t=-0.315,P=0.777],病例就诊时间中位数为6 d。2013—2022年平均诊断延误率为50.83%(61/120),各年间诊断延误率总体呈下降趋势,平均每年下降12.00%[平均年度变化百分比(AAPC)=-11.40%,95%CI:-23.56%~2.72%,t=-1.623,P=0.108],Joinpoint回归模型分段分析结果显示,在2013—2018年诊断延误率呈逐年下降趋势且差异有统计学意义(APC=-34.12%,95%CI:-47.76%~-17.11%,t=-4.708,P=0.006),2018—2022年诊断延误率变化差异无统计学意义(APC=28.40%,95%CI:-7.27%~77.82%,t=2.014,P=0.105)。病例诊断时间中位数为10 d,总体呈下降趋势(趋势χ^(2)=17.395,P<0.001),中位数由2013年的19 d降至2022年的5 d。结论 大兴区布病发病呈现明显的季节性和地区性差异,布病病例发现延误现象较为严重,诊断延误随时间变化总体呈下降趋势。应持续开展多部门联防联控,采取综合性防控措施。

2004-2021年全国学校肺结核疫情分析

目的:分析2004-2021年全国学生和教职员工肺结核疫情变化趋势。方法:通过《中国疾病预防控制信息系统》和《中国统计年鉴》获取2004-2021年全国(不包含中国台湾、香港和澳门地区)学生和教职员工的肺结核报告发病情况,分析学校肺结核报告发病率的变化趋势。结果:2004-2021年,全国共报告学生肺结核患者908171例(平均报告发病率为19.26/10万),教职员工肺结核患者112336例(平均报告发病率为34.12/10万)。2008-2019年,全国学生(平均年度变化百分比=―3.41%,Z=―2.005,P=0.045)和教职员工(平均年度变化百分比=―8.22%,Z=―6.626,P<0.001)肺结核报告发病率均呈下降趋势;其中,18个省份学生肺结核报告发病率呈明显下降趋势,11个省份趋势平稳,2个省份(西藏自治区和青海省)呈明显上升趋势。结论:全国学校肺结核疫情总体呈下降趋势,西藏自治区和青海省呈上升趋势。学校肺结核防控工作取得了一定的成效,仍需继续强化学校肺结核防控,关注重点地区和重点学校。

浙江省伤寒副伤寒流行概况与防制对策

目的了解和掌握伤寒副伤寒流行规律,分析流行因素,探讨防制对策。方法对全省伤寒副伤寒疫情监测资料进行描述流行病学分析。结果1987～1994年浙江省伤寒副伤寒发病较高,1995～1999年下降,2000年起有逐年缓慢上升趋势。2004年局部地区出现暴发流行,使全省发病率上升明显,报告发病率达17.52/10万。其中伤寒病例2665例,副伤寒5567例。2004年全省伤寒副伤寒发病前4位分别为台州(3422例,发病率61.56/10万)、宁波(1450例,19.54/10万)、绍兴(805例,18.04/10万)和温州(1280例,17.08/10万),4个地区的报告发病数占全省总报告发病数的84.51%。贝类食品已经成为沿海地区副伤寒发病的危险因素。结论要加强包括海水产品在内的综合性监测工作,控制伤寒副伤寒的暴发流行。

广东省2004～2006年感染性腹泻流行特征

[目的]分析广东省2004～2006感染性腹泻流行特征。[方法]描述性分析2004～2006广东省网络直报的感染性腹泻资料。[结果]2004～2006年广东省每年均有甲、乙、丙类感染性腹泻报告,报告发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。霍乱、伤寒、痢疾的发病高峰在夏秋季,其他感染性腹泻的发病高峰在秋冬季。全省各市均有感染性腹泻报告,各市报告发病率相差很大。霍乱和伤寒以20～和30～岁组青年为主;痢疾和其他感染性腹泻以0～岁组为主。感染性腹泻发病数居前3位的职业依次是散居儿童、工人、农民。广东省感染性腹泻以散发为主,时有暴发。[结论]感染性腹泻在我省法定报告传染病中仍占有重要地位。今后应评估并完善感染性腹泻报告制度,加强监测与控制工作。

台风伤害及其影响因素的现场流行病学研究

目的分析台风伤害的危险因素。方法采用现场流行病学调查方法,1:2配对的病例对照研究。对照组选伤害者邻居,按照同职业、同村庄、同性别和年龄±5岁配对。结果台风造成392人受伤住院治疗,50人死亡。伤害罹患率为27．3／10万,伤害致死率为11．3％,伤害死亡率3．1／10万。调查了209名受伤者和31名死亡者。发现伤害主要发生在台风来临前,其中台风来临前1～6小时之间有病例155例,占64．6％。209例伤害病例中,67．5％的病例曾得到过台风预警,但138名应答者中重视预警的只有47人,仅占34．0％。发现“台风来临时不在家中”[调整OR值(MH)=3．9 (95％CI:1．9～7．7)]、“台风来临前未得到预警”[调整OR值(MH)=3．3(95％CI:1．3～8．6)]和“虽得到预警但不重视”[调整OR值(MH)=17(95％CI:4．2～68)]是台风伤害的危险因素。结论外出、不重视预警是台风伤害的危险因素,应加强台风来临的预警宣传力度。

第四届国际流行病学培训项目和公共卫生干预组织学术大会概况

第四届国际流行病学培训项目和公共卫生干预组织（TEPHINET）学术大会于2006年11月12-18日在巴西首都巴西利亚召开。本次会议由国际现场流行病学与公共卫生干预培训组织（TEPHINET）、美国疾病预防控制中心（CDC）及巴西联邦共和国卫生部联合主办，主题为“通过全球现场流行病学合作促进公共卫生”。会议就最近两年世界各国现场流行病学工作的调查成果进行为期6天的交流，以达到促进世界各个国家现场流行病学培训项目（FETP）之间的学术和技术交流，共享经验，加强全球成对各种疾病暴发和流行的能力。大会共接收192篇摘要，有45个国家和地区的400余名代表参加，

2005-2015年中国水痘流行病学特征

目的分析中国2005-2015年水痘的发病特征。方法通过中国传染病报告信息管理系统收集2005-2015年水痘报告病例数据,采用描述性流行病学方法进行分析。结果 2005-2015年全国共报告水痘3 394 432例,年均发病率为23.04/10万;发病率从2005年的3.17/10万上升至2015年的33.86/10万。水痘年均发病率各省份在12.64/10万-78.30/10万之间;0-4岁、5-9岁、10-14岁、≥15岁人群分别为85.25/10万、153.78/10万、71.01/10万、4.53/10万。每年4-6月份和11月-次年1月份为发病高峰。结论中国2005-2015年水痘发病呈上升趋势,建议加强水痘监测,将水痘疫苗纳入儿童免疫规划。

福建省部分县区小学生洗手干预效果评价

目的评价开展洗手干预措施后,对减少一年级小学生罹患腹泻和急性呼吸道疾病的影响。方法采取随机对照试验方法,从福建省3个县区,各随机选择30所小学,并随机分为对照组、标准干预组和强化干预组。对2个干预组所有一年级学生开展有关洗手卫生知识的培训,强化干预组同时采取提供肥皂、督促学生洗手的强化干预。研究期间老师记录并报告学生罹患腹泻、咽痛等10种症状导致缺课的情况。结果采取洗手干预后,标准干预组学生发热缺课率比对照组减少83.8%(P=0.04);强化干预组学生总缺课率比对照组减少41.7%(P=0.03),缺课天数减少53.9%(P=0.03);学生头痛伴其他症状的缺课率减少26.0%(P=0.04);因腹痛缺课率减少100%(P=0.03)。结论强化干预组具有较为明显的干预效果。