《职业性尘肺病的诊断》(GBZ70-2015)标准实施情况调查

目的通过对GBZ70-2015《职业性尘肺病的诊断》标准实施情况调查,为标准的修订提供依据。方法制定《职业性尘肺病的诊断》标准调查问卷,于2021年2月26日—3月15日对取得职业性尘肺病诊断资格的职业病诊断医师进行网络调查。结果923名尘肺病诊断医师参与调查,76.1%的医师年尘肺诊断量在50例以下;所在机构配备了数字化摄影(digital radiography,DR)系统的达84.1%,所在机构已配备计算机断层扫描(computed tomography,CT)的达73.2%,达到或部分达到使用医用显示屏进行尘肺诊断条件的占48.7%;77.6%的尘肺诊断医师认为诊断标准需要修订,修订意见主要集中于“明确CT如何用于尘肺病辅助诊断”和“扩展诊断方式,医用显示屏也可以用于诊断,同时应用电子版标准片”上。结论《职业性尘肺病的诊断》标准有必要进行修订。

铜镍冶炼企业主要危险化学品接触职业健康风险评估

目的对铜镍冶炼行业主要危险化学品接触岗位进行风险评估,为企业危险化学品的风险判定及采取针对性的防控措施提供依据。方法于2023年9-10月,选择新疆维吾尔自治区两家铜镍矿冶炼企业为研究对象,通过职业危害现场调查收集化学品的相关资料,采用GBZ/T 298-2017《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》中定性分析法和接触指数法对主要化学品接触岗位开展风险评估,将风险评估结果利用Weighted Kappa(加权Kappa)系数进行一致性检验。结果铜镍冶炼企业危险化学品暴露两种评估结果风险均偏高的岗位为精炼工艺中接触盐酸的皂化岗位、接触氢氧化钠的黑镍和尾吸岗位。两种职业健康风险评估结果一致性差(Kappa=0.14)。结论铜镍冶炼企业主要危险化学品用量较大,暴露导致的职业健康风险复杂多样,需加强其慢性职业健康的影响。

ILO国际尘肺影像分类法与我国尘肺诊断标准要点的比较

文章对国际劳工组织的国际尘肺影像分类法(ILO 2022)和我国尘肺病诊断标准(GBZ 70—2015)从胸片质量,肺区、小阴影、密集度和大阴影的定义和分级,胸膜病变,附加符号,诊断和分期,标准片,使用条件7个方面进行比较。虽然GBZ 70—2015在描述肺实质改变参数的定义,如肺区、小阴影、密集度、大阴影,与ILO 2022基本一致,但两者并不完全一样,我国的诊断标准为职业病诊断服务,在诊断分级上有自己的特点。我国将尘肺病分为三期,在分期时同时考虑了小阴影密集度和影响肺区。GBZ 70—2015未纳入医用显示屏读片,且仍使用以高千伏胸片为主的胶片为标准片,落后于ILO 2022。文章为GBZ 70-2015的修订提供了参考。

煤矿工人结核病纳入职业健康体检的意义

结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病，被列为我国重大传染病之一。经过我国政府连续实施3个全国结核病防治十年规划，特别是全面推行现代结核病控制策略，各级人民政府积极履行职责，不断加大投入力度，我国结核病疫情上升势头得到有效遏制。但是，我国仍是全球22个结核病高负担国家之一，其中煤矿工人结核病负担不容忽视。由于缺乏系统研究，当前我国煤矿工人结核病患病情况、是否纳入职业健康体检、发现活动性肺结核后的处理措施等均不清楚，相关调查研究亟待加强。

江苏省非煤矿山行业尘肺病患病与社会保障情况分析

目的了解江苏省非煤矿山行业尘肺病现患病例的社会保障情况,为尘肺病患者的救治保障工作提供参考。方法于2020年1至10月,随访调查自1949年10月至2019年12月全省非煤矿山行业4038例尘肺病现患病例,收集其年龄、所患尘肺病种类、所属行业类型,以及享受各类社会保障情况,即工伤保险保障、用人单位赔付、城乡居民基本医疗保险、大病保险等,用SPSS19.0进行统计学描述和分析。结果江苏省非煤矿山行业尘肺病现患病例年龄36~105(70.78±8.43)岁,接尘工龄1~55(19.27±9.29)年,以矽肺为主(3875例,95.96%),所属行业类型以非金属矿采选业为主(2618例,64.83%)。3991例(98.84%)尘肺病现患病例享受社会保障,以城乡居民基本医疗保险居多(3624例,89.75%),但仍有47例患者无任何社会保障;15例(0.37%)享受低保补助,每月补助金额为104~3960元,平均低保补助金额954.87元/月。结论江苏省非煤矿山行业尘肺病现患病例享受社会保障的比例较高,仍存在不享受任何社会保障的患者,低保补助金额差距略大,需进一步提高尘肺病患者的医疗保障,改善其生存质量。