加大学生营养改善力度 保证儿童健康成长

儿童是国家的未来、民族的希望,是中国梦的实现者。他们的营养与健康,不仅直接影响着自身的生长发育、智力与心理的正常发展,关系他们成年后的健康,还关系着我国人才的培养和民族整体的身体素质。中小学生正处在长身体、长知识的关键时期,而这个时期的营养对他们来说尤为重要。为此,我国政府历来高度重视学生营养问题,颁布了一系列的文件和相关规定。

2016年"农村义务教育学生营养改善计划"学生早餐饮奶与营养状况的关系

目的探索2016年"农村义务教育学生营养改善计划"("营养改善计划")试点地区学生早餐饮奶与营养状况的关系,为改善贫困农村学生营养状况提供基础数据。方法采用多阶段分层随机整群抽样的方法,在"营养改善计划"试点地区22个省50个重点监测县中,按照3种供餐模式随机抽取22 315名三至九年级中小学生进行早餐饮奶等问卷调查,男、女学生各半。由调查员测量学生晨起空腹身高和体重,学生营养状况采用年龄别身高和BMI判断营养不良、正常和超重肥胖情况。采用多元线性回归和多项logistic回归法分析学生早餐饮奶与身高、体重和营养状况的关系。结果监测学生中有31.4%早餐饮奶;西部地区、女生和低年级学生早餐饮奶比例较高(P<0.05)。监测学生营养不良和超重肥胖的比例分别为11.0%和10.0%。控制性别、年龄、民族、地区、父母外出打工情况因素后,早餐饮奶的学生比不饮奶的学生平均身高多0.4 cm(P=0.001);早餐是否饮奶与学生体重、营养不良和超重肥胖没有显著关联。结论早餐饮奶与儿童身高有关联,养成早餐饮奶的习惯对促进贫困农村地区儿童身高增长可能有一定作用。

培养学生健康饮食行为需要全社会参与

少年富则国家富,少年强则国家强。学生是祖国的未来,民族的希望,他们的营养状况不仅会直接影响自身的生长发育、防病抗病能力和智力与心理的正常发展,关系个人的健康成长和幸福生活,还关系我国人才培养的质量和民族整体的健康素质[1]。中小学生正处于生长发育的关键时期,这个时期的营养是他们成长的物质基础,对他们的生命历程更为重要[2]。而营养是否能全面均衡获取,与他们的饮食行为健康与否有密切关系。

家长对学龄前儿童营养状况认知的现状及其影响因素分析

目的:调查我国学龄前儿童家长对孩子营养状况的认知现状,并分析家长认知偏倚的影响因素。方法:该研究为横断面调查,数据来自科技部基础资源调查专项——中国0~18岁儿童营养与健康系统调查与应用项目(于2019—2021年分批次进行现场调查),选取北方地区和南方地区3~5岁学龄前儿童及其家长。根据对儿童营养状况的认知情况,将家长分为低估组、正确组、高估组和不清楚组。采用多阶段分层随机抽样的方法抽取研究对象。对儿童进行体格测量,对家长进行问卷调查。体格检查的内容主要包括身高和体重。调查问卷内容涉及儿童及其家长的人口学特征和家长对孩子营养状况(超重/肥胖、正常、消瘦)的认知情况。根据入选儿童的年龄、性别、身高和体重计算其体重指数(BMI)和年龄别BMI的Z分值(BAZ),根据BAZ判断儿童的实际营养状况。将家长不能正确判断孩子的营养状况定义为认知偏倚,包括低估偏倚和高估偏倚。采用多因素logistic回归模型分析家长低估或高估儿童营养状态的影响因素。结果:入选学龄前儿童2625名,其中男童1312名(50.0%),3、4、5岁儿童分别有648名(24.7%)、944名(36.0%)、1033名(39.3%)。每名入选儿童对应入选1名家长,包括儿童的母亲、父亲和其他,其中以母亲为主[1998名(76.1%)]。入选儿童超重/肥胖的检出率为10.3%(270/2625),正常的检出率为88.3%(2317/2625),消瘦的检出率为1.4%(38/2625)。1766名(67.3%)家长对孩子营养状况的认知是正确的(正确组),612名(23.3%)家长低估了孩子的营养状况(低估组),213名(8.1%)家长高估了孩子的营养状况(高估组),另有34名(1.3%)家长不清楚孩子的营养状况(不清楚组)。多因素logistic回归分析结果显示女童(OR=0.817,95%CI:0.678~0.984)、居住在农村(OR=0.801,95%CI:0.662~0.969)、出生时为巨大儿(OR=0.639,95%CI:0.420~0.970)与家长低估儿童营养状况呈负向关联;居住在北方地区(OR=1.698,95%CI:1.260~2.290)、出生时为巨大儿(OR=1.826,95%CI:1.149~2.902)、父亲超重/肥胖(OR=1.467,95%CI:1.089~1.977)、母亲超重/肥胖(OR=1.778,95%CI:1.308~2.417)与家长高估儿童营养状况呈正向关联。结论:我国学龄前儿童家长对孩子的营养状况存在着较大的认知偏倚,女童、居住在农村、出生时为巨大儿与家长低估儿童营养状况呈负向关联,居住在北方地区、出生时为巨大儿、父亲超重/肥胖、母亲超重/肥胖与家长高估儿童营养状况呈正向关联。

1982年与2012年中国6~17岁儿童蔬菜水果摄入比较

目的分析1982年与2012年我国6~17岁儿童蔬菜水果摄入量及其变化特征。方法以1982年全国营养调查18237名与2012年中国居民营养与健康状况监测中的5819名6~17岁儿童为对象,分别用称重记账法与3 d 24 h膳食调查法收集儿童食物摄入情况,分析并比较两个年份学龄儿童的蔬菜与水果摄入量及达到WHO推荐摄入量的情况。结果学龄儿童蔬菜摄入量从1982年的300.4 g下降到2012年的185.8 g(Z=45.9,P<0.001);学龄儿童水果摄入量由1982年的28.2 g增加到2012年的45.9 g(Z=36.8,P<0.001)。学龄儿童蔬菜水果总摄入量达到WHO推荐量80%及以上的比例由1982年的42.2%下降到2012年的21.6%(χ^(2)=809.9,P<0.001)。1982年和2012年,男生蔬菜摄入量均高于女生,且随年龄增长而升高;水果摄入量均为城市儿童高于农村儿童。结论2012年与1982年相比,我国6~17岁儿童蔬菜摄入量下降较多,水果摄入量有所增加,2012年与1982年儿童蔬菜与水果摄入量均不足,建议采取综合干预措施提高儿童蔬菜与水果的消费,促进其健康成长。

1982年与2012年中国6~17岁儿童膳食烹调油摄入比较分析

目的分析1982年和2012年中国6~17岁儿童(以下简称"学龄儿童")膳食烹调油摄入状况及变化。方法本研究数据来源于1982年全国营养调查和2010―2012年中国居民营养与健康状况监测,研究对象为学龄儿童。两次调查均采用称重记账法调查家庭烹调油总摄入量,根据每个儿童的标准人日数占家庭总标准人日数的比例,计算学龄儿童平均烹调油摄入量。结果1982年和2012年学龄儿童平均每日烹调油总摄入量分别为7.22 g和31.67 g;1982年学龄儿童平均每日植物油和动物油的摄入量分别为4.87 g和2.35 g,2012年分别为28.10 g和3.57 g。与1982年相比,2012年平均每日烹调油总摄入量增加了24.45 g;1982年有4.31%的学龄儿童烹调油摄入量超过30 g,2012年超过30 g的比例达37.81%。结论1982―2012年中国学龄儿童平均每日膳食烹调油摄入量呈增加趋势,2012年烹调油摄入水平较高,有近40%的学龄儿童超过30 g。建议"三减三健"行动进一步加强对儿童的关注,并采取综合措施减少儿童烹调油的使用量。

儿童青少年奶及奶制品摄入与超重肥胖关系的Meta分析

目的系统分析奶及奶制品摄入与儿童青少年超重肥胖的关系,为儿童青少年超重肥胖控制提供依据。方法检索2013年1月至2023年10月的中国知网(CNKI)、万方、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库,搜集有关儿童青少年奶及奶制品摄入与超重肥胖关系的相关研究文献。对筛选出的文献进行质量评价、资料提取,以比值比(OR)和置信区间(95%CI)为效应指标,并使用Revmam 5.4软件进行异质性检验、发表偏倚分析等。结果共纳入19篇文献(109661名研究对象),包括横断面研究11篇、队列研究4篇、随机对照研究3篇和病例对照研究1篇。11篇横断面研究的Meta分析结果显示,奶及奶制品摄入与儿童青少年肥胖相关性无统计学意义(OR=0.91,95%CI=0.76~1.09,P>0.05),但其中只针对液态奶研究的4篇文献显示与儿童青少年超重肥胖呈负相关(OR=0.82,95%CI=0.74~0.91,P<0.01)。队列研究的Meta分析结果显示,奶及奶制品摄入与儿童青少年肥胖呈负相关(OR=0.59,95%CI=0.45~0.79,P<0.01)。随机对照研究显示奶及奶制品摄入能够改善儿童青少年超重肥胖;病例对照研究显示,奶及奶制品摄入与儿童青少年超肥胖呈负相关(P值均<0.05)。结论奶及奶制品摄入可能是儿童青少年超重肥胖的影响因素。可采取适当措施倡导儿童青少年饮奶行为,以减少儿童青少年超重肥胖的发生。

补充鸡蛋与牛奶对贫困农村儿童体格发育的影响

目的：评估补充鸡蛋与牛奶对贫困农村地区儿童体格发育及体成分的影响。方法于2013年4月，采用单纯随机抽样的方法，在广西壮族自治区田阳县4个乡镇分别抽取1所小学为干预学校。干预措施为：每个学习日给学生发放鸡蛋和牛奶，1枚鸡蛋的净重为50 g，且略带咸味，牛奶为超高温瞬时灭菌（UHT奶）的学生奶，净重200 g；所有干预学校的食堂配备标准厨房设备。同时，采用上述抽样方法，在同一乡镇抽取1所与干预学校社会经济水平、教学质量、规模相当的学校作为对照学校，不采取上述干预措施。采用单纯随机抽样的方法，从干预和对照学校的1～5年级的每个年级各抽取1个班，每班学生人数约为25名。2013年4月初开展基线调查，1年后对该人群开展随访调查，测量学生的身高、体重和体成分等。基线时共调查学生978名，干预组552名，对照组426名，年龄范围为6～13岁。采用t检验比较各组间差异，采用多因素非条件logistic回归模型分析营养不良的影响因素。结果干预1年后，随访学生892名，干预组515名，对照组377名。干预组男生体重增长（3.6±1.7）kg，高于对照组[（2.9±1.5）kg]（t=4.40，P〈0.001）；干预组与对照组瘦体重增长值分别为（2.6±1.4）和（2.0±1.2）kg（t=3.95，P〈0.001）。干预组学生营养不良检出率较基线降低11.8%，高于对照组（4.7%）（χ2=16.90，P〈0.001）；与对照组相比，干预组营养不良的风险降低了63.0%（OR=0.37，95%CI：0.23~0.59），干预措施对超重肥胖的影响无统计学意义（OR=1.68，95%CI：0.57～4.94）。结论补充牛奶和鸡蛋后，贫困农村儿童营养状况有所改善。

家庭食物环境与儿童青少年超重肥胖关系研究进展

近年来,中国儿童青少年的超重肥胖率逐步升高,超重肥胖对儿童青少年的身心健康具有多重危害。超重肥胖受遗传和环境等多种因素影响,家庭食物环境在儿童青少年超重肥胖的诸多影响因素中至关重要。关于家庭食物环境与儿童青少年超重肥胖关系的研究较少且存在争议。文章分析了压力进食、限制饮食、食物作为奖励等父母喂养行为和家庭食物可获得性及易用性与儿童青少年超重肥胖的关系,为以家庭食物环境为切入点的儿童超重肥胖控制提供科学依据。

面向学龄儿童的减盐政策与实践

儿童时期是饮食习惯和生活方式形成的关键时期^([1]),培养良好的饮食习惯将使其受益终身。研究发现食盐与儿童血压密切相关,减少儿童食盐摄入量可降低高血压和心血管疾病发生的风险^([2-3])。当前很多国家的儿童均存在盐摄入量较高的问题^([4-5]),针对学龄儿童开展以预防为导向的减盐行动十分重要。自20世纪70年代起,欧洲、亚洲等的许多国家通过出台政策、营养教育、创造支持性环境等开展了一系列针对学龄儿童的减盐实践。本文从高盐摄入对儿童健康的影响以及不同国家针对学龄儿童的减盐干预政策和措施方面展开综述,为我国开展儿童减盐行动提供参考。