超声O-RADS分类联合血清指标CA125及HE4诊断附件肿物良恶性的研究

目的:探讨卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)分类联合血清糖类抗原125(CA125)和人附睾分泌蛋白4(HE4)在附件肿物良恶性诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2022年7月至2023年8月在安徽省立医院诊断并经病理证实的114例附件肿物患者,所有患者术前均行常规超声检查及血清CA125和HE4检测,以病理结果为“金标准”,将其分为良性组(87例)和恶性组(27例)。比较两组超声O-RADS分级及血清指标,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各项检测指标鉴别附件肿物良恶性的诊断效能。结果:良性组87例患者中超声O-RADS分类1类2例,2类22例,3类34例,4类29例,5类0例。恶性组27例患者中超声O-RADS分类1类0例,2类0例,3类2例,4类13例,5类12例。恶性组患者血清CA125中位数21.5(13.2,78.3)U/ml、HE4中位数49.0(31.3,70.5)pmol/L,其水平均高于良性组,差异有统计学意义(Z=-2.121、-2.021,P<0.05)。所有患者超声O-RADS分级、血清CA125、HE4以及联合诊断的准确率分别为71%、66%、78%和88%。经受试者工作特征(ROC)曲线分析,超声O-RADS分级、血清CA125、HE4以及联合诊断附件肿物良恶性的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.556、0.594和0.898(95%CI:0.825~0.970)。结论:与单一的指标相比,O-RADS分类联合血清学指标CA125、HE4在附件肿物良恶性的诊断中有更高的应用价值,可提高诊断准确率。

难治性甲状腺癌胞外力学微环境的超声弹性特征

目的探究难治性甲状腺癌(refractory thyroid cancer,RTC)患者胞外力学微环境变化的超声弹性特征,并评估其在预测RTC患者中的作用。方法本研究纳入1545例经手术治疗的甲状腺癌患者,按照病理及临床诊断分为RTC组和非RTC组。随访5年,记录患者的总生存期(OS)和无病生存期(DFS)。所有患者均接受剪切波超声弹性成像(SWE)及原子力显微镜(AFM)检查,获取RTC患者癌灶的硬度弹性模量(E、Y)和癌旁2mm组织的硬度弹性模量(Eshell2、Y2);评估两组患者ECM中胶原组分及丰度的差异;癌灶及癌旁组织中CAF活化度差异;比较两组患者的SWE及AFM数值与OS、DFS的相关性;通过CHAID分类树计算E、Eshell2及Eshell2/E预测RTC患者转移的截断值。结果与非RTC组相比,RTC组的Eshell2值及Y2显著升高(P<0.01);癌旁组织ECM显著重塑,CAF活化度高,胶原在癌旁组织中大量沉积。SWE指标与AFM指标呈高度相关性(r=0.82)。通过CHAID分类树分析得出,当Eshell2/E>1.25且Eshell2>81.7 k Pa时,预测RTC患者的准确率达96.7%。结论Eshell2/E可准确反应RTC患者的胞外力学微环境,Eshell2/E>1.25且Eshell2>81.7 k Pa是预测RTC患者的有效指标。

不同诊断方法在卵巢恶性肿瘤诊断中应用价值的比较

目的评估卵巢-附件报告与数据系统(O-RADS)及其联合糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)及恶性肿瘤风险指数(RMI)的诊断模式对卵巢肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法回顾性分析2022年6月至2023年6月中国科技大学附属第一医院(安徽省立医院)进行超声检查并获得术后病理的69例卵巢肿瘤患者资料。根据病理类型分为良性组(n=49)和恶性组(n=20),分析两组临床及超声特征差异,构建logistic多因素回归方程探索卵巢恶性肿瘤的危险因素。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析超声O-RADS分类、CA125、HE4和RMI单独及联合应用对卵巢肿瘤的诊断效能。结果单因素分析结果显示,两组血清CA125、HE4、RMI、腹水情况、血流信号、是否有不规则内壁及病变直径比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,血流信号是诊断恶性卵巢肿瘤的独立危险因素(P<0.05)。4者联合[0.890(95%CI:0.809~0.971)]诊断卵巢恶性肿瘤的曲线下面积(AUC)优于O-RADS分类[0.771(95%CI:0.659~0.883)]、HE4[0.766(95%CI:0.634~0.899)]、CA125[0.709(95%CI:0.560~0.858)]及RMI[0.719(95%CI:0.571~0.868)]各指标单独的AUC(P<0.001)。结论O-RADS分类联合CA125、HE4和RMI可有效提高对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。

高频超声测量距腓前韧带损伤后健侧与病侧韧带厚度的变化

目的比较距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型损伤后健侧与病侧韧带厚度变化及伴有跟腓韧带(calcaneofibular ligament,CFL)损伤率。方法选取2018年1—6月在中国科学技术大学附属第一医院安徽省立医院南区就诊的单侧踝关节韧带损伤病人91例,均行高频超声检查并分型,分别测量并比较ATFLⅠ型、Ⅱ型及Ⅲ型损伤病侧与健侧韧带厚度,同时观察是否伴有CFL损伤。结果91例ATFL损伤病例中Ⅰ型损伤47例[51.61%(47/91)],Ⅱ型损伤31例[34.07%(31/91)],Ⅲ型损伤13例[14.29%(13/91)],伴有CFL损伤31例[34.07%(31/91)]。健侧韧带厚度(2.00±0.44)mm,病侧韧带厚度(2.73±0.94)mm,差异有统计学意义(t=5.19,P<0.05)。Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型损伤病侧韧带厚度均大于健侧,差异有统计学意义,Ⅰ型损伤(t=3.61,P<0.05),Ⅱ型损伤(t=2.86,P<0.05),Ⅲ型损伤(t=2.68,P<0.05)。两两比较Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型韧带健侧厚度比较,差异无统计学意义(F=1.73,P>0.05),Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型韧带病侧厚度比较,差异无统计学意义(F=0.95,P>0.05)。Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型韧带损伤与伴有CFL损伤率间比较,差异有统计学意义(χ2=9.66,P<0.05)。结论高频超声在踝关节韧带损伤的诊断中有较高价值,ATF损伤后韧带厚度较健侧增加,Ⅱ型和Ⅲ型损伤伴有CFL损伤的可能性大于Ⅰ度损伤。

卵巢-附件影像报告和数据系统在输卵管病变诊断中的应用价值

目的评估卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)在输卵管病变良恶性诊断中的应用价值。方法回顾性分析2015年12月至2022年10月118例于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)经手术病理证实的输卵管病变的118例患者(121个病变)的超声声像图特征,通过O-RADS进行风险分类,以组织病理为金标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估O-RADS分类对输卵管病变的诊断效能。结果O-RADS诊断输卵管良恶性病变的曲线下面积(AUC)为0.958(95%CI:0.929~0.987),最佳截断值>O-RADS 3类,灵敏度、特异度及准确率分别为96.8%、78.0%、87.6%。结论O-RADS在输卵管病变良恶性诊断中有良好的应用价值。

甲状腺良性结节的消融治疗及新进展

随着微创诊疗技术的不断进步,甲状腺结节微创介入治疗具有外观影响小,疗效确切,安全性高,对甲状腺功能影响小等优点。本文主要从甲状腺良性结节热消融和化学消融的原理、适应证、禁忌证、方法技巧与疗效进展等方面进行阐述,旨在对该技术及新进展深入了解,以期更好地在临床工作中规范应用。

实时剪切波弹性成像量化可评估闭合性跟腱的术前硬度

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)对闭合性跟腱完全断裂的硬度研究。方法 选取2021年7月~2024年1月中国科学技术大学附属第一医院经超声诊断为闭合性跟腱完全断裂患者53例,超声测量跟腱断裂的分离长度、断裂处距离附着处长度及跟腱厚度,并测量跟腱断裂近端、远端及健侧跟腱剪切波速(SWV),同时测量患侧及健侧比目鱼肌SWV。结果 53例闭合性跟腱完全断裂患者,62.26%(33/53)跟腱断裂发生于左侧,37.73%(20/53)跟腱断裂发生于右侧。患侧跟腱断裂厚度、健侧跟腱厚度、断裂处距离附着处长度及患侧跟腱分离长度的侧别比较均无统计学意义(P>0.05);患侧跟腱断裂远端与健侧跟腱的厚度分别为8.36±3.07 mm、5.01±0.97 mm,差异有统计学意义(P<0.05),患侧跟腱断裂近端与健侧跟腱的SWV、患侧跟腱断裂近端与患侧跟腱断裂远端的SWV比较差异均有统计学意义(P<0.05),健侧跟腱比目鱼肌与患侧断裂跟腱比目鱼肌的SWV比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 闭合性跟腱完全断裂大多累及左侧跟腱,患侧跟腱的弹性变化发生在游离跟腱,并不累及比目鱼肌近端的肌腱结构,SWE技术可用于定量评估患侧跟腱的术前硬度。

ARFI技术评估不同深度乳腺良恶性病灶的价值

目的研究声脉冲辐射力成像技术(ARFI)诊断乳腺良恶性病灶的价值,探讨其诊断价值是否受乳腺病灶深度的影响。方法由两名医师分别对109例患者的109个病灶进行声触诊组织成像技术(VTI)、声触诊组织量化技术(VTQ)。记录不同测量深度肿块的VTI面积、灰阶面积、肿块剪切波速度(SWV)值及同深度正常腺体的剪切波速度(SWV′)数值,计算病灶VTI面积与灰阶面积比S,获得两名医师的平均值S′,另外算出两名医师测得的病灶SWV的平均值与同深度正常腺体SWV′平均值的比值SWV″。分别比较S′与SWV″在良恶性病灶间的差异是否有统计学意义,并利用统计学分析绘制ROC曲线,算出S′及SWV″诊断乳腺恶性疾病的最佳截点值。最后根据病灶距离皮肤表面的深度,将所有良性及恶性病灶分别分为0 mm<D<15 mm、15 mm≤D<30 mm两组,比较良性病灶及恶性病灶的S′、SWV″在这两组间差异是否有统计学意义。结果109例病灶中良性病灶52例,恶性病灶57例。恶性病灶的面积比S′大于良性病灶S′,差异有统计学意义(t=4.16,P<0.001),S′在诊断乳腺恶性病灶的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为78.95%、69.23%、73.77%、75.0%、0.48。恶性病灶的剪切波速度比SWV″大于良性病灶的SWV″,差异有统计学意义(t=11.63,P<0.001),SWV″在诊断乳腺恶性病灶的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数分别为78.95%、100%、100%、81.25%、0.79。两组之间良性病灶及恶性病灶的S′与SWV″比较差异均无统计学意义。结论ARFI这项热点技术能够定性和定量的获得病灶信息,有助于诊断乳腺疾病的良恶性。参数S′和SWV″不因为病灶深度的改变而发生显著的变化,结果相对稳定。

logistic回归模型评价常规超声及超声造影对胆管细胞癌与肝细胞癌的鉴别诊断价值

目的建立胆管细胞癌(ICC)常规超声特征及“周边环状强化”超声造影增强模式为变量的logistic回归模型,评价常规超声以及超声造影在ICC与肝细胞癌(HCC)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析55例ICC患者以及42例HCC患者的常规超声及超声造影图像特点,以手术病理或活组织检查病理为诊断金标准。评价利用logistic回归模式分析筛选出的病灶回声、血供类型、胆管扩张以及“周边环状强化”超声造影模式4个超声特征在ICC与HCC鉴别诊断中的价值。计量资料组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^2检验。对单因素分析结果中有统计学意义的因素作为自变量再进行二分类logistic回归分析。对整个模型的拟合情况采用似然比检验,筛选出各个特征中与ICC定性诊断似然比最高者。绘制logistic回归分析模型定性诊断ICC的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算其曲线下面积(AUC)。结果2组患者在病灶回声(χ^2=4.813,P<0.05)、血供类型(χ^2=10.222,P<0.01)、胆管扩张(χ^2=40.669,P<0.01)以及“周边环状强化”超声造影模式(χ^2=8.180,P<0.01)4个超声特征上差异均有统计学意义,其鉴别ICC与HCC的敏感度、特异度分别为58.15%、64.29%;72.73%、59.52%;67.27%、66.4%;69.09%、95.24%。病灶回声类型、血供情况、超声造影周边环状强化和是否合并周边胆管扩张的比值比(OR)分别为3.556、4.107、4.223和5.776,P值均<0.05。二分类logistic回归方程为:Logistic(P)=-2.761+1.272X1+1.430X2+1.538X3+1.743X4。模型似然比检验结果显示该回归方程差异有统计学意义(χ^2=94.691,P<0.001)。该回归方程对ICC做定性诊断的敏感度为74.3%,特异度为82.2%,其AUC为0.856。2组病灶超声造影的达峰时间差异有统计学意义(t=8.497,P<0.01)。结论Logistic回归模型分析及超声造影定量分析可以提高超声对ICC定性诊断。

基于灰阶超声的不同影像组学模型鉴别乳腺肿块良恶性的价值

目的探讨基于灰阶超声的不同影像组学模型鉴别乳腺肿块良恶性的临床价值。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月皖南医学院附属太和县人民医院经病理证实的180例患者的乳腺肿块灰阶超声图像并提取影像特征,将肿块按照7∶3随机抽样,其中126个肿块作为训练组,54个肿块作为验证组。采用单因素方差分析及最小绝对收缩和选择算子(LASSO)筛选最优特征构建影像组学模型,使用5种方法构建模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各个模型的优劣,计算最优模型鉴别乳腺肿块良恶性的效能。结果最终选出8个影像特征构建影像组学模型。对于训练组,随机森林和支持向量机模型的表现能力略高于决策树和逻辑回归模型,集成算法模型表现最差;在验证组,随机森林和逻辑回归模型的表现能力较强。验证组逻辑回归模型鉴别乳腺肿块良恶性的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于随机森林,其值分别为83.33%、91.70%、83.33%、85.71%、81.82%和81.48%、83.33%、80.00%、76.92%、85.71%。结论基于灰阶超声构建的影像组学对乳腺肿块良恶性的鉴别具有较高的临床价值,且5种建模方法中以逻辑回归模型的表现能力最强。

超声引导消融治疗继发性甲状旁腺功能亢进的研究进展

继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)最常见于尿毒症长期透析患者,也可见于长期维生素D缺乏及小肠吸收功能障碍患者。因低钙刺激甲状旁腺增生或自主分泌腺瘤形成,导致甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)分泌异常增多,引起严重的钙、磷及骨代谢紊乱。临床表现主要有全身骨痛、骨折、皮肤瘙痒、感情淡漠或烦躁易怒等,严重者可发生高钙危象。近年来,超声引导甲状旁腺功能亢进的射频[1-3]和微波[4-6]消融治疗取得了良好效果,与传统的甲状旁腺切除术相比,前者具有精准、微创、疗效确切以及住院时间短等显著优势。本文对该技术应用现状、存在问题及最新进展做一综述,旨在更好地开展该项工作。

胰腺实性假乳头状瘤超声表现及病理特点

目的观察胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的超声表现及病理特点。方法回顾性分析37例经术后病理证实的SPTP患者,男7例、女30例,平均年龄(33.6±16.4)岁,观察病灶超声表现及病理特点。结果37例均为单发病灶,超声呈圆形或类圆形不均质低回声,平均长径(49.43±5.17)mm,平均短径(39.51±4.18)mm;12例位于胰头,位于胰尾11例、胰体10例、胰颈4例;32例边界清,29例形态规则,28例见低或无回声裂隙;26例呈囊实性,21例可见包膜,8例存在钙化;8例见少许点状血流(AdlerⅠ级),2例见少许条状血流(AdlerⅡ级),10例边缘有血流(AdlerⅢ级),17例未见血流(Adler 0级)。3例血清CA199、CA50、CEA及AFP 4项标志物中至少2项高于正常范围,结合超声及病理表现诊断为恶性。大体病理见肿瘤呈类圆形或不规则形,光镜下实性区肿瘤细胞较小且大小一致,排列紧密呈巢片状,细胞核呈圆形或卵圆形,胞质丰富,多数异型性不明显。结论SPTP超声表现有一定特异性,结合病理表现及血清肿瘤标志物有助于定性诊断。

阑尾黏液性腺癌伴卵巢转移超声误诊14例分析

目的分析阑尾黏液性腺癌伴卵巢转移的声像图特点,分析导致误诊的原因。方法回顾性搜集中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)2009年4月至2019年2月间经超声检查并经手术病理证实的14例阑尾黏液性腺癌伴卵巢转移病人的超声声像图特点。结果14例中有7例伴右侧卵巢转移,7例伴双侧卵巢转移。术前超声均有明显异常表现,主要归纳为囊性包块型、囊实混合性包块型、大量腹腔积液伴包块型以及大量腹腔积液型。14例病人术前超声检查均误诊为卵巢原发性肿瘤或其他肿瘤。结论阑尾黏液性腺癌伴卵巢转移发病率低,临床认识不足,且声像图与卵巢原发性肿瘤相似,导致鉴别困难,对于绝经后病人,若盆腔包块表现为双侧性,伴有腹膜假黏液瘤时,提示为阑尾来源卵巢继发性癌可能性大。

定量分析周围区域弹性硬度在评估乳腺病灶良恶性中的价值

目的探讨剪切波弹性成像定量分析乳腺病灶周边硬度对判断病灶良、恶性的诊断价值。方法回顾性分析2018年12月至2020年5月经中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)南区诊断为乳腺癌的60例患者临床资料,共60个病灶,其中良性病灶31个,恶性病灶29个。测量并记录每个病灶弹性模量值[最大值(E_(max))、最小值(E_(min))、平均值(E_(mean))、标准差(E_(sd))]和病灶周围区域(Shell 1.0、2.0、3.0 mm)的弹性模量值,同时比较“硬环征”的表现情况。比较良、恶性病灶及周围组织弹性模量值之间的差异。以病理诊断为金标准,绘制受试者工作特性曲线(ROC),比较各弹性模量的曲线下面积(AUC),获得诊断价值最大的弹性模量。最后比较BI-RADS分类、弹性成像及两者联合的诊断价值。结果良性组患者年龄小于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。良、恶性组病灶最大径的差异无统计学意义(P>0.05)。恶性组“硬环征”发生率高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。良、恶性组病灶内部及周围的弹性模量E_(min)比较,差异无统计学意义(P>0.05);恶性组E_(mean)、E_(max)、E_(sd)均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组弹性模量(E_(mean)、E_(max)、E_(sd))的ROC显示,Shell 2.0 mm E_(max)的AUC为所有弹性模量中最大,为0.843,截断值为97.06,敏感度82.76%,特异度74.19%。BIRADS分类、Shell 2.0 mm E_(max)两者联合获得的ROC曲线,AUC值为0.965,敏感度93.1%,特异度93.5%。结论常规超声BI-RADS分类、剪切波超声弹性成像技术相联合,能明显提高乳腺癌患者良、恶性病灶诊断准确率。

甲状腺乳头状癌侧颈区淋巴结转移的相关独立危险因素

目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)发生中央区与侧颈区淋巴结转移的独立危险因素。方法回顾性分析247例接受淋巴结根治术的PTC患者,按转移区域将患者分为未转移组(NLNM,n=152)、单纯中央区转移组(CLNM组,n=47)、侧颈区转移组(LLNM组,n=48),单因素分析颈部淋巴结转移的危险因素,多因素分析中央区和侧颈区淋巴结转移的独立危险因素。结果单因素分析显示年龄、病灶最大径、纵横比、包膜接触对预测颈部淋巴结转移有统计学意义(χ^(2)=27.842、32.554、8.716、30.770,P<0.05)。多因素分析显示年龄和病灶最大径是预测CLNM及LLNM的独立预测因素(P<0.05,OR=0.203、2.657);包膜接触范围仅是LLNM的独立预测因素(P<0.001,OR=2.090)。年龄与CLNM和LLNM均呈负相关(β=-1.596、-1.285)。结论年龄<45岁、病灶最大径>10 mm、包膜接触对颈部淋巴结转移具有重要预测价值。病灶包膜接触范围对于LLNM有显著的预测价值,包膜接触范围越大,发生转移可能越大。

乳腺癌病人腋窝淋巴结转移相关因素分析

目的:分析乳腺癌病人的临床及病理学特征,探寻乳腺癌病人腋窝淋巴结转移的相关因素。方法:回顾性分析105例行外科手术治疗并经病理学确诊为乳腺癌的新发女性病例的临床及病理学资料。分析影响腋窝淋巴结转移的相关因素。结果:105例病人中有45例(42.9%)发生了腋窝淋巴结转移。不同年龄、肿瘤长径、肿瘤部位、组织学分级、病理类型及有无脉管癌栓浸润的乳腺癌病人,腋窝淋巴结转移率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01);多因素logistic分析结果显示,肿瘤长径越长、有脉管癌栓浸润是乳腺癌腋窝淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:肿瘤长径和脉管癌栓浸润是腋窝淋巴结转移的独立危险因素。

STE定量分析对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨声触弹性成像STE定量分析对乳腺良恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2020年10月至2021年3月在阜阳市人民医院甲乳外科手术的101例乳腺肿块患者的临床资料,共110个肿块,根据肿块病理结果分为良性组(n=80)和恶性组(n=30),其中良性组72例患者,恶性组29例患者。术前均行BI-RADS分类及STE检查,观察肿块的二维图像信息并测量每个肿块弹性模量值[最大值(Emax)、最小值(Emin)、平均值(Emean)、标准差(Esd)]和肿块周缘区域(Shell 2.0 mm)的上述弹性模量值。比较良恶性肿块超声特征、“硬环征”、肿块内部及周缘组织弹性模量值差别。以病理结果为金标准,构建受试者工作特征(ROC)曲线,比较各弹性模量的曲线下面积(AUC),获得诊断效能最佳的弹性模量,比较BI-RADS分类、弹性模量及二者联合诊断价值。结果恶性组患者年龄、肿块最大径及肿块“硬环征”发生率均大于良性组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组肿块在边缘、形态、钙化、腺体后间隙、高回声晕、生长方式及BI-RADS分类方面比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。良恶性组肿块内部及周围(2.0 mm)弹性模量值比较,恶性组Emax、Esd、E_(2)max、E_(2)mean及E_(2)sd均高于良性组,恶性组Emin与E_(2)min均低于良性组,差异均具有统计学意义(均P<0.05),而两组肿块Emean比较,差异无统计学意义(P>0.05)。BI-RADS分类及各组弹性模量(Emean、Emax、Esd)的ROC结果显示,BI-RADS分类与E_(2)max(Shell 2.0 mm)AUC较大,分别0.943、0.841,最佳临界值分别4a-4b、87.10 kPa,敏感度分别90.00%、93.30%,特异度分别85.00%、58.70%,两者联合诊断AUC为0.982,敏感度96.70%,特异度92.50%。结论STE弹性成像定量指标对乳腺良恶性肿瘤鉴别具有一定的应用价值,E_(2)max诊断效能最佳,BI-RADS分类与E_(2)max联合应用可明显提高诊断效能。

典型与非典型阴道斜隔综合征的临床表现与声像图特征研究

目的 探讨阴道斜隔综合征的超声声像图特点以提高诊断率。方法 回顾性分析2008年1月1日至2021年9月30日术后诊断的31例典型(双子宫)与非典型(非双子宫)阴道斜隔患者的一般临床表现与超声声像图特征的不同。结果 典型组的双子宫26例,非典型组的完全纵隔子宫4例及双角子宫1例,其中29例肾缺如,非典型组中2例先天双肾正常。术后分型:Ⅰ型17例,Ⅱ型9例,Ⅲ型5例,Ⅱ型及Ⅲ型术前超声估测的阴道隔后腔积液均较Ⅰ型少,差异均有统计学意义(P<0.01),Ⅱ型及Ⅲ型两者之间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前超声诊断阴道斜隔20例,诊断正确率64.5%,其中副主任医师正确率85.7%,主治医师62.5%,住院医师33.3%,比较3种年资诊断医师的超声诊断正确率之间的差异,P=0.042。结论 二维及彩色多普勒超声检查是诊断阴道斜隔综合征首选可靠的方法,典型的阴道斜隔超声图像特征,为临床诊断并且及时地治疗提供一定帮助。但非典型阴道斜隔超声图像多样化,缺乏特征性,为诊断增加了困难。

应用高频超声联合数字化软件定量分析诊断2型糖尿病正中神经病变

目的研究2型糖尿病患者正中神经的回声强度及截面积,探索其诊断远端对称性多发神经病变(DSPN)的价值。方法选取2019年6月至2020年6月在黄山市人民医院内分泌科住院的2型糖尿病患者67例,糖尿病不伴DSPN组25例(疑似组)、糖尿病伴DSPN组42例(确诊组),选取同期健康志愿者25名为对照组。应用高频超声测量非惯用手正中神经5个不同位点(MN1~5)的截面积。通过Image J软件导入超声图片,对神经内低回声区所占面积百分比进行计算。采用单因素方差分析比较3组间正中神经截面积和神经内低回声区所占面积百分比的差异,组间两两比较采用LSD-t检验;采用Pearson相关分析评价2型糖尿病患者正中神经的截面积与神经内低回声区所占面积百分比的相关性。绘制神经内低回声区所占面积百分比诊断DSPN的受试者操作特征(ROC)曲线。结果3组间正中神经截面积、神经内低回声区所占面积百分比总体差异具有统计学意义(P<0.05),其中确诊组各位点神经截面积均大于对照组[MN1:(9.43±1.79)mm vs(7.23±1.22)mm;MN2:(10.07±1.74)mm vs(7.49±1.30)mm;MN3:(7.61±1.23)mm vs(5.94±1.03)mm;MN4:(7.15±1.03)mm vs(5.24±0.69)mm;MN5:(13.51±2.85)mm vs(11.03±1.78)mm],差异均具有统计学意义(t=5.843、6.701、5.816、7.597、4.110,P均<0.001);确诊组各位点神经低回声区所占面积百分比均大于对照组[MN1:(66.61±5.17)%vs(54.66±3.39)%;MN2:(63.50±6.46)%vs(53.91±3.09)%;MN3:(58.16±4.20)%vs(49.61±2.64)%;MN4:(54.84±4.94)%vs(45.63±4.08)%;MN5:(59.42±4.79)%vs(55.06±3.44)%],差异均具有统计学意义(t=9.209、6.835、8.266、8.284、3.949,P均<0.001)。以55.64%为截断值时,MN2位点处神经内低回声区所占面积百分比诊断DSPN的特异度最高为91.0%,敏感度为76.0%,曲线下面积为0.889。MN1、MN2、MN3、MN4位点处的截面积与神经内低回声区百分比存在正相关关系(r=0.442、0.554、0.387、0.463;P均<0.01),其中MN2位点处的相关性最高。结论2型糖尿病伴有DSPN患者的正中神经弥漫性增粗,神经内低回声区占比增大,可以在一定程度上辅助早期诊断DSPN。

斑点追踪成像技术在评价心肌运动异常中的应用进展

心肌疾病是指心肌结构改变和室壁功能受损,导致心肌运动异常和心脏功能进行性障碍的一组心血管疾病,常并发心律失常、心衰,甚至心源性猝死,影响患者生活质量,危害人类健康。因此,通过无创、便捷、有效的检查手段,及时发现心肌运动异常的改变尤为重要。超声心动图因其经济、无创、简便、可重复等优势,成为目前临床观察心肌运动、评价心功能情况的重要检查手段。随着科学技术的快速发展,超声心动图中各种新技术的应用也日新月异,其中,以斑点追踪成像技术尤为突出。斑点追踪成像技术通过识别心肌的声学斑点来完成对心肌运动的轨迹追踪,分析心肌的形变,动态观察心脏运动情况及血流动力学改变,从而评估心肌局部和整体的收缩与舒张功能。与局限于评价心脏整体功能的传统超声技术相比,斑点追踪成像技术更能反映局部心肌功能,且其不受声束方向与室壁运动方向间夹角的影响,无角度依赖性,对评估心肌运动及心脏功能有较高的准确性,临床价值更为可观。本文旨在综述斑点追踪成像技术的理论基础及其在心肌疾病中的临床应用进展。