情景式PBL教学在心内科临床实习带教中的应用效果观察

研究在心内科临床实习带教过程中实施情景式PBL教学模式的应用效果。方法:随机选取2019年5月~2020年5月在本院心内科临床实习学生180名,采用随机数表法将实习生分为实验组与对照组,每组各90名,对照组实施常规心内科临床实习带教模式,实验组实施情景式PBL心内科临床实习带教模式,对两组实习生实习考核成绩以及对带教模式满意度进行比较。结果:实验组实习生实习考核成绩明显高于对照组(P<0.05),实习生带教模式满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论:对心内科临床实习生实施情景式PBL教学,可以有效提高实习生实习考核成绩,提升实习生带教模式满意度,有良好的应用效果,值得推广使用。

心脏康复对慢性心力衰竭病人心功能及生活质量的影响

目的:探讨心脏康复(CR)对慢性心力衰竭(CHF)病人心功能及生活质量的影响。方法:选择CHF病人107例,根据入院时间随机分为CR组53例和常规治疗组54例。入选的所有病人均进行心力衰竭规范化治疗,常规治疗组要求自行日常活动,CR组在心力衰竭规范化治疗基础上行CR治疗。6个月后分析比较2组病人心脏超声相关参数、NT-proBNP水平、NYHA心功能级别、6 min步行距离、心功能不全生活质量量表(MLHFQ)评分。结果:CR组病人较常规组LVEF和6MWT距离明显增加(P<0.01);NT-proBNP水平及MLHFQ评分症状、体力、社会限制、情绪评分、总分明显减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:CR治疗能显著改善CHF病人的心功能,提高运动耐力和生活质量,值得临床推广应用。

康复运动对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的:探讨康复运动对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响。方法:选择在某医院心血管内科住院的137例CHF患者为研究对象,按照入院时间随机分为康复运动组(68例)和常规治疗组(69例)。康复治疗组患者在心衰规范化治疗同时进行康复运动训练治疗,常规治疗组患者仅进行心衰规范化治疗。随访6个月后,对两组患者的心脏超声相关参数、NT-proBNP水平、NYHA心功能级别、6 min步行距离、心功能不全生活质量量表(MLHFQ)评分进行分析。结果:康复运动组患者的LVEDV、LEVSV、LVEF和6MWT距离较常规组患者显著增加(P=0.001);NT-proBNP水平及MLHFQ评分减少,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:康复运动能显著改善CHF患者的心功能,提高患者运动耐力和生活质量,值得临床推广应用。

高血压病对急性心肌梗死并发心源性休克患者主动脉内球囊反搏辅助下行急诊经皮冠状动脉介入治疗预后的影响

目的观察高血压病对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)并发心源性休克(cardiac shock,CS)患者在主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)辅助下行急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)预后的影响。方法回顾性分析2010年3月至2016年1月在中国科学技术大学附属第一医院心内科因AMI并发CS在IABP辅助下行急诊PCI的100例患者。根据是否有高血压病史分为高血压病组(57例)、非高血压病组(43例)。收集患者基线资料,比较两组患者围术期、术后3个月及1年的出血事件和主要不良心脑血管事件(major adverse cardiovascular and cerebrovascular events,MACCE),包括支架内血栓形成、支架内再狭窄、再发心肌梗死、心血管事件死亡、卒中及全因死亡事件发生情况。结果两组患者年龄、性别、慢性肾功能不全比例、吸烟史、心血管疾病家族史、术前血红蛋白水平、血小板计数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。高血压病组合并2型糖尿病比例(33.3%比14.0%,P=0.027)、卒中史比例(24.6%比2.3%,P=0.002)均大于非高血压病组,差异均有统计学意义。与非高血压病组相比,高血压病组围术期、术后3个月及1年的大出血事件发生率、心血管事件死亡率、卒中比例、全因死亡率及总MACCE发生率较高,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。Cox多因素回归分析结果显示,高血压病与AMI并发CS患者在IABP辅助下行急诊PCI的心血管事件死亡率及全因死亡率无显著相关性。结论虽然高血压病对AMI并发CS患者在IABP辅助下行急诊PCI预后的影响不显著,但仍需对合并高血压病的患者进行监护,警惕出血事件和MACCE的发生。

心房颤动导致心肌重构的机制研究进展

心房颤动是发病率最高的心率失常,可导致严重心血管事件,心肌重构是心房颤动导致疾病进展的重要中间事件,明确二者关联及机制是进行房颤相关疾病防治的基础。本文将对近年心房颤动导致心肌重构相关研究进行回顾,包括心脏能量代谢、代谢重构、炎症反应及氧化应激等。

心房颤动患者生活质量及护理干预研究进展

本文综述心房颤动患者的生活质量现状、评估工具、影响因素、干预措施的应用现状,针对房颤患者心理干预、健康教育、康复运动、延续性护理等生活质量相关干预措施提出改进之处,旨在完善房颤患者的临床护理工作,提高患者的生活质量水平。

CK-MB、cTnI联合Fib对老年慢性心力衰竭患者诊断和预后的价值

目的探讨肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn)I及纤维蛋白原(Fib)对老年慢性心力衰竭患者诊断和预后的价值。方法选取老年慢性心力衰竭患者120例作为实验组,同时取同期进行体检的健康人70例作为对照组,比较两组血清CK-MB、cTnI、Fib水平。实验组根据预后情况分为预后良好组和预后不佳组,比较两组血清CK-MB、cTnI、Fib水平及其他可能影响因素。采用Logistic回归分析法明确影响老年慢性心力衰竭预后不良的危险因素。并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析CK-MB、cTnI联合Fib对老年慢性心力衰竭的诊断和预后价值。结果实验组血清CK-MB、cTnI、Fib水平显著高于对照组(P<0.05)。预后良好组血清CK-MB、cTnI、Fib、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平显著低于预后不佳组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,血清CK-MB、cTnI、Fib、hs-CRP、NT-proBNP水平均是影响老年慢性心力衰竭发生的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清CK-MB、cTnI联合Fib预测老年慢性心力衰竭患者预后不佳的灵敏度、特异度、准确度、曲线下面积(AUC)分别为88.15%、84.09%、86.67%、0.848,均高于CK-MB、cTnI、Fib单独预测。结论血清CK-MB、cTnI、Fib在老年慢性心力衰竭患者中水平较高,且是影响其预后不佳的危险因素,对老年慢性心力衰竭的诊断和预后有较高的预测价值。

慢性心力衰竭患者血清cTnI、sSema4D、GDF-15与心功能、心室重构的关系

目的探究慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白(cTnI)、可溶性信号素4D(sSema4D)、生长分化因子-15(GDF-15)变化及其与心功能、心室重构(VR)的关系。方法选择CHF患者153例(CHF组)和体检健康者50例(健康组),将CHF患者按心功能分为Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组;比较各组血清cTnI、sSema4D、GDF-15及VR相关指标水平;分析cTnI、sSema4D、GDF-15与VR相关指标的相关性。结果与健康组比较,CHF组血清cTnI、sSema4D、GDF-15、左心室舒张期末内径(LVEDD)和左心房收缩期末内径(LAD)升高,左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(FS)降低,且随心功能分级增加上述变化更显著(P<0.05)。CHF组cTnI、sSema4D、GDF-15与LVEF、FS呈负相关,与LVEDD、LAD呈正相关(P<0.05)。结论血清cTnI、sSema4D、GDF-15水平与CHF患者心功能及VR相关。

老年患者家中心脏骤停心肺脑复苏成功1例

心脏骤停是一种对人体危害非常大的疾病,在很短时间内就会危及患者的生命。虽经心肺复苏但自主循环恢复伴有良好的神经功能状态的患者极少,长期生存率极低,是世界所有国家面临的难题。各个国家对长期生存率研究数据不同且也较少,影响脑复苏的因素较多,就本例老年患者在家中突发心脏骤停进行心肺脑复苏成功全程报告,并进行探讨,以提高脑复苏的成功率。

睡眠心理行为护理在老年冠心病住院失眠患者中的应用效果分析

目的:研究老年冠心病住院失眠患者接受睡眠心理行为护理的效果。方法:选取2020年7月至2021年7月中国科学技术大学附属第一医院收治的老年冠心病住院失眠患者60例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例。为对照组患者实施常规护理,观察组患者开展睡眠心理行为护理。比较2组患者睡眠质量、应对方式以及情绪状态。结果:护理后,观察组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);护理后,观察组患者面对评分高于对照组,回避评分、屈服评分均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);护理后,观察组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:睡眠心理行为护理应用于有住院失眠症状的老年冠心病患者中,可以提高其睡眠质量,改善应对方式,减轻其心理压力及负性情绪。

全程护理干预对冠心病介入治疗患者负性情绪的影响

目的:探讨全程护理干预对冠心病患者介入治疗术后负性情绪及日常生活能力的影响。方法:采用随机数表法将84例冠心病PCI术后患者分为观察组和对照组,每组各42例。对照组患者住院期间进行常规心内科护理,观察组患者在对照组的基础上采用全程护理干预。比较两组患者出院时及出院后1个月的负性情绪及日常生活能力的差异。结果:两组患者出院时负性情绪及日常生活能力比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院1个月后,观察组患者负性情绪水平均低于对照组,日常生活能力优于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全程护理干预可有效降低冠心病介入治疗患者出院后的负性情绪水平,提高其日常生活能力。

预见性护理对不稳定型心绞痛患者心理情绪及期望水平的影响

目的:评价预见性护理对不稳定型心绞痛患者心理情绪及期望水平的影响。方法:选择某医院收治的128例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组64例患者。对照组64例患者采取常规护理干预,研究组64例患者实施预见性护理干预,评价并比较两组患者的负性情绪评分、Herth期望评分及心血管不良事件的发生率。结果:干预后,研究组患者的负性情绪评分及心血管不良事件发生率均低于对照组,且期望评分明显优于对照组,差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:预见性护理应用于不稳定型心绞痛患者,可有效改善其不良心理情绪和心血管不良事件的发生率,同时能够明显提高患者的期望水平。

ADOPT模式在心脏起搏器植入术后患者中的应用

目的:探讨ADOPT模式在心脏起搏器植入术后患者中的应用效果.方法:将90例行心脏起搏器植入术患者随机分为观察组和对照组,各45例,对照组患者接受常规护理,观察组患者在此基础上采用ADOPT模式,比较两组患者术后疼痛水平及并发症的发生情况.结果:观察组患者术后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:ADOPT模式可减轻心脏起搏器植入术后患者疼痛程度,降低并发症发生率.

血栓抽吸治疗冠状动脉瘤内血栓形成导致心肌梗死1例

冠状动脉瘤样扩张又称冠状动脉瘤(CAA)。CAA内血栓形成导致急性心肌梗死在临床上比较少见,患者病变瘤体内往往血栓负荷较重。强化抗血小板聚集、支架置入等常规治疗策略可能并不适合这类患者。本文报道1例采用单纯血栓抽吸、术后长期抗凝联合冠心病二级预防治疗CAA内血栓形成导致心肌梗死患者。

外泌体在急性心肌梗死诊断及预后的应用价值

目的:分析外泌体在AMI诊断及预后的应用价值。方法:通过检索国内外近期已发表文献分析外泌体在急性心肌梗死诊治及预后方面的应用价值。结果:外泌体是一种非常高效、可靠的诊断急性心肌梗死新型生物学标志物,可以准确的反应和预测疾病进程和药物疗效。结论:外泌体在急性心肌梗死临床应用有着良好的前景,为诊断和治疗急性心肌梗死提供了新思路。

结构式心理护理对室上性心动过速患者生活质量的影响

目的:探讨结构式心理护理对室上性心动过速患者术后生活质量的影响.方法:选取76例室上性心动过速患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,各38例.对照组患者接受采用心内科常规护理干预,观察组患者在此基础上接受结构式心理护理.采用GQOLI-74生活质量问卷中的躯体健康、心理健康这2个维度评估两组患者干预前后的生活质量水平.结果:干预前两组患者生活质量水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者躯体健康及心理健康这2个维度的生活质量水平均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:结构式心理护理能有效提高室上性心动过速患者术后的身体健康及心理健康水平,改善患者的生活质量.

系统CGA护理模式在老年房颤患者中的应用效果分析

目的:探讨系统CGA护理模式在提高住院老年房颤患者健康行为水平和生活质量中的应用效果。方法:以医院心内科收治的104例房颤患者作为研究对象,采用电脑随机数字生成工具将其随机分为观察组(52例)和对照组(52例)。对照组患者住院期间给予常规护理干预模式,观察组患者在此基础上给予系统CGA护理模式干预。评估并比较两组患者干预前后的健康促进生活方式量表-Ⅱ(HPLP-Ⅱ)评分和中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分。结果:两组患者干预前HPLP-Ⅱ及CQQC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者的HPLP-Ⅱ及CQQC评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:系统CGA护理模式可有效改善老年房颤住院患者的健康行为水平,提高患者的生活质量。

典型房扑射频消融术后部分患者发生房颤的危险因素分析

目的分析典型房扑射频消融术后部分患者发生房颤的危险因素。方法选择2015年2月至2018年2月六安市人民医院体表心电图提示典型房扑、电生理检查均证实为三尖瓣环峡部依赖性房扑并成功给予三尖瓣峡部线性消融(CTIA)手术的患者68例,随访6~34个月。根据术后随访是否发生房颤分为两组,其中发生房颤组23例,未发生房颤组45例,比较两组患者年龄、基础疾病、P波宽度及离散度、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及口服药物的差异。结果两组患者的P波宽度、P波离散度、LAD、LVEDD、LVEF进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,LAD、P波宽度及离散度是典型房扑射频消融术后发生房颤的独立危险因素。结论LAD、P波宽度及离散度是预测典型房扑射频消融术后发生房颤的重要指标。

M1型巨噬细胞非靶向脂质组学分析

目的:基于质谱技术分析M1型巨噬细胞活化过程中脂质代谢的变化。方法:运用UPLC-LTQ-Or⁃bitrap质谱系统的非靶向脂质组学分析平台检测脂多糖(LPS)/干扰素γ(IFN-γ)诱导建立的M1型巨噬细胞。采用多元统计分析(主成分分析和正交偏最小二乘法判别分析)比较两组间脂质代谢谱的差异,并筛选差异性脂质代谢物。结果:M1型巨噬细胞共鉴定出35个脂质亚类,1609个脂质分子;多元变量统计分析筛选出183个差异表达的脂质分子。代谢通路分析显示差异脂质分子与甘油磷脂代谢通路相关。结论:M1型巨噬细胞与正常对照细胞之间存在明显的脂质含量差异,这些差异表达的脂质分子可能成为新的疾病干预靶点。

成人稳定期肺动脉高压患者运动康复的最佳证据总结

目的 总结成人稳定期肺动脉高压患者运动康复的最佳证据,为医护人员开展有针对性的运动康复提供科学依据。方法 2022年6月,按照“6S”证据模型检索JBI循证卫生保健中心数据库、BMJ Best Practice等网站中与成人稳定期肺动脉高压相关的临床决策、推荐实践、指南、证据总结、系统评价等,检索时限为建库至2022年6月30日,对文献进行质量评价,提取证据并进行证据分级。结果 共纳入14篇文献,汇总了运动评估、运动形式、运动频率与时间、运动强度、运动风险防范、效果评价6个方面的21条证据。结论 总结的最佳证据对开展成人稳定期肺动脉高压患者的运动康复有指导意义。在应用时,应基于具体临床情景,制订个体化运动康复方案,以促进证据的落实。