中医适宜技术治疗脑卒中后偏瘫的循证临床实践指南

脑卒中是成年人死亡和残疾的主要原因之一。中医适宜技术在脑卒中后偏瘫的康复治疗中广泛应用,然而尚缺乏系统的、高质量的循证指南来指导这些实践。本指南根据《世界卫生组织指南制订手册》和《中西医结合诊疗指南制订手册》制定,遵循卫生保健实践指南的报告要求,并参照推荐分级的评估、制定与评价系统对证据质量及推荐强度进行分级。本指南组建了包括5个小组在内的跨学科工作团队,通过问卷、面对面专家会议和问题解构方法来选择指南中需要回答的关键临床问题。从25个关键问题中筛选出10个进行研究。基于系统评价的结果,考虑到证据的优缺点、干预成本、证据质量、患者偏好及价值观、多学科专家的反馈和共识,本指南提出了20条关于中医适宜技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中应用的推荐意见。本指南主要面向中国各级医院和康复机构的医务工作者,专注于中医适宜技术在脑卒中后偏瘫康复治疗中的临床应用。

中医导引术联合中西医结合疗法对2型糖尿病足溃疡康复的影响

目的评估中医导引术联合中西医结合治疗对2型糖尿病足溃疡康复的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年4月在首都医科大学附属北京中医医院接受治疗的71例2型糖尿病足溃疡患者资料。患者按治疗方法分导引组(36例)和对照组(35例),其中导引组接受导引术结合中西医结合疗法,对照组仅接受中西医结合疗法,比较两组患者的疗效和相关临床指标。结果对照组治疗后心功能分级、降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)指标和治疗前的差异有统计学意义(P<0.05),而导引组的踝肱指数(ankle brachial index,ABI)、经皮氧分压(transcutanous oxygen pressure,TcPO2)、疼痛评分、跛行距离、心功能分级、PCT和CRP等指标和治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后ABI、TcPO2、疼痛评分、跛行距离、心功能分级和CRP指标的差异有统计学意义(P<0.05)。导引组患者出现不良事件25次,发生率1.15%,无跌倒损伤、骨折及膝、踝关节损伤等情况出现。结论导引术结合中西医结合疗法对2型糖尿病足溃疡康复具有积极的影响,在促进创面愈合、改善疼痛、缓解炎症、改善心脏功能方面显出益处。

瘢痕疙瘩患者的中医证型分布规律研究

目的:探讨瘢痕疙瘩的中医证型分布规律,为中医辨证施治提供依据。方法:根据中医证型诊断标准及皮损表现的界定,对187例瘢痕疙瘩患者进行问诊、查体并填写调查表,分析中医证型的分布状况及与临床表现的关系。结果:单一证型、两证复合证型、三证复合证型、四证复合证型分别占病例总数的17.65%、70.59%、10.70%、1.07%,血瘀证、湿热证、痰湿证为主要证型。证属血瘀者的比例随年龄的增加而增高,女性及四肢部有皮损并证属血瘀者比例较高,男性、15～30岁、下颌部、胸部有皮损及皮损炎症明显并证属湿热者比例较高。结论:瘢痕疙瘩证型多样、分布复杂,多以血瘀、湿热、痰湿、气滞及/或气虚证相兼存在;瘢痕疙瘩的中医证型与临床表现间存在着一定的相关性。

加味黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床效果观察

目的观察加味黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床效果。方法选取医院收治的胃溃疡患者120例,随机分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用常规西药治疗,观察组在西药治疗基础上采用加味黄芪建中汤治疗,比较2组临床疗效。结果观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胃溃疡的临床治疗上,除常规西药治疗外采取黄芪建中汤加味治疗,可有效提高治疗效果。

陈明经方治疗寒热错杂证治规律

随着当代生活节奏的加快,饮食的丰富多元及多种诊疗手段的过度化,临证的症状、病机越来越复杂,纯寒、纯热、纯虚、纯实的患者很难遇到,大多数表现为寒热虚实夹杂之证。对于寒热错杂证的治疗,经方有其独到的优势。陈明是国家中医药管理局第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。

倪青治疗成年型甲状腺功能减退症临证特点

倪青教授采取中西结合方法治疗甲状腺功能减退症,辨病与辨证相结合,重视诊断及预后;养生调摄与药物治疗相结合,以养为先。中医辨证为脾肾阳虚、水湿泛滥证和痰湿中阻、气滞饮停证,常采用温阳、健脾、利湿、化痰、理气等法治疗,用药灵活,衷中参西,注重患者的主观感受,投以中西药物治疗同时,对患者的饮食起居进行指导。治疗目标因人而异、西药用量个体化与中药辨证论治相结合,可达到收效快、症状缓解好、指标长期平稳、生活质量提高的治疗目的。

耳穴压豆联合艾灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果

目的探究耳穴压豆联合艾灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床效果。方法选择2021年9月至2022年12月中国航天科工集团七三一医院收治的154例寒凝血瘀型原发性痛经患者,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各77例。对照组采用艾灸治疗,试验组采用耳穴压豆联合艾灸治疗,比较两组治疗后的疼痛程度、中医证候积分及临床总有效率。结果治疗后试验组疼痛评分、中医证候积分低于对照组(P<0.05),试验组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论耳穴压豆联合艾灸治疗寒凝血瘀型原发性痛经能有效改善临床症状,减轻疼痛,远期临床效果更优。

张艳珍分期论治痛风性关节炎的经验总结

痛风性关节炎(GA)是一种常见的风湿免疫类疾病,西医治疗具有一定的局限性,而中医药在改善GA临床症状,延缓病情进展方面有独特优势。北京中医医院顺义医院风湿病科张艳珍副主任医师在学习先贤理论,查阅文献的基础上,结合临床实践及西医痛风分期,将GA的病变过程分为急性期、间歇期及慢性期。急性期以邪实为主,湿热证多见,治疗上以清热利湿为法;间歇期虚实夹杂,需补虚泻实兼顾;慢性期以正虚为主,治以温阳健脾,补益肝肾。张艳珍医师根据各期证型特点,辨证治疗,同时注重抗炎中药及外治法的应用,疗效卓著。

人参健脾丸联合乳酶生片治疗慢性腹泻的疗效观察

目的观察人参健脾丸联合乳酶生片治疗慢性腹泻的临床效果。方法选取医院确诊的慢性腹泻患者68例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组34例。对照组口服乳酶生片治疗,观察组在对照组基础上口服人参健脾丸治疗。2组均以15 d为1个疗程,每3天随访观察1次,2个疗程后评价治疗效果。结果观察组总有效率为85.3%,显著高于对照组的52.9%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论人参健脾丸联合乳酶生片用于治疗慢性腹泻效果显著,值得临床推广应用。

健脾生血颗粒治疗婴幼儿缺铁性贫血的临床效果观察

目的观察健脾生血颗粒治疗婴幼儿缺铁性贫血的临床效果。方法选取医院就诊的缺铁性贫血患儿62例,随机分为观察组和对照组,每组31例。观察组患儿予口服健脾生血颗粒,对照组患儿给予硫酸亚铁,比较2组临床疗效。结果观察组治疗总显效率为87.10%,高于对照组的70.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾生血颗粒用于治疗婴幼儿缺铁性贫血,临床效果显著,值得临床推广应用。

调经促孕丸联合地屈孕酮治疗黄体功能不全性不孕症的疗效观察

目的探讨调经促孕丸联合地屈孕酮片治疗黄体功能不全性不孕症临床疗效。方法选取2015年4月—2017年4月在中国航天科工集团七三一医院治疗的黄体功能不全性不孕症患者82例,根据用药差别分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组口服地屈孕酮片,首剂量40 mg,之后10 mg/次,1次/8 h;治疗组在对照组基础上口服调经促孕丸,5 g/次,2次/d。两组均治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者性激素水平、Salle评分、HPS评分和PNI指数及子宫内膜容受性指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为80.49%和95.12%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、孕酮(P)、雌二醇(E_2)水平均显著升高(P<0.05),且治疗组患者FSH、LH、E_2、P水平明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Salle评分、HPS评分和PNI指数均明显升高(P<0.05),且治疗组患者Salle评分、HPS评分和PNI指数明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组子宫内膜厚度显著增加(P<0.05),搏动指数(PI)和阻力指数(RI)显著降低(P<0.05),卵巢基质血流收缩期峰值血流速度(PSV)和舒张末期流速(EDV)显著升高(P<0.05),且治疗组患者这些指标明显好于对照组(P<0.05)。结论调经促孕丸联合地屈孕酮片治疗黄体功能不全性不孕症能够显著改善黄体功能及性激素水平,改善子宫内膜容受性,降低卵巢血流阻力,进而提高妊娠率,具有一定的临床推广应用价值。