课堂提问在大学课堂教学中的合理运用探讨

提问是师生课堂上的一种交流形式,是教师进行教学的重要手段和策略,也是调动学生学习积极性的重要方法。大学课堂上的授课形式应当是启发式教育为主,力求避免"满堂灌"。在大学课堂上合理运用提问这一教学技巧,能及时吸引学生的注意力,激发学生的参与意识,对重点难点问题的理解更深入,从而提高课堂教学质量。

食管癌中COX-2表达与其临床病理特征及预后的关系

目的:检测COX-2在食管癌中的表达,探讨其与食管癌临床病理特征及术后患者预后的关系。方法:应用SABC免疫组化染色法检测89例手术切除的食管癌组织和20例正常食管粘膜组织COX-2蛋白的表达,分析COX-2在食管癌组织的表达与患者性别、年龄、肿瘤部位、病变长度、浸润深度、区域淋巴结转移、远处转移、鳞癌分化程度的关系。并对其中81例有随访资料者,分析COX-2表达与预后的关系。结果:食管癌组COX-2呈阳性表达率为94.38%(84/89),且着色较深,正常食管组COX-2呈阳性表达率为60%(12/20),着色浅。食管癌中,随着肿瘤浸润深度的增加、鳞癌细胞分化程度的减低,COX-2的表达逐步增强(P<0.05)。COX-2的表达与其它临床病理特征,包括性别、年龄、肿瘤生长部位、肿瘤大小、有无区域淋巴结转移、有无远处转移无相关(P>0.05)。COX-2低表达组与高表达组的生存时间有显著差异,前者生存时间较后者为长(P<0.01)。结论:COX-2在食管癌中的表达高于正常食管粘膜。肿瘤浸润越深、鳞癌分化程度越低,COX-2的表达越强;COX-2的表达与食管癌患者的年龄、性别、肿瘤生长部位、肿瘤长度、有无区域淋巴结转移、有无远处转移均无关。COX-2的表达与食管癌术后患者的预后相关,COX-2呈低表达者的生存时间比COX-2高表达者长。

家系数据紧密连锁位点的单体型频率估计

在对单体型进行重构或进行连锁不平衡分析时,往往首先要估计单体型频率。针对家系数据,提出了紧密连锁位点的单体型频率估计方法。利用子代信息减少亲代单体型的不确定性,构建家系数据的似然函数,把家系中的个体潜在的单体型看成缺失数据,采用EM迭代算法,给出了家系数据单体型频率的极大似然估计。其结果表明,家系数据紧密连锁位点的单体型频率估计可通过简单的递归迭代进行,后一步的单体型的频率估计即为前一步的加权单体型频率。

鼻咽癌患者中SF-36量表的信度和效度的研究

目的:评价简明健康调查量表(36-items short form health survey,SF-36)在鼻咽癌患者生存质量应用中的信度和效度。方法:2007年1月21日～2月7日,统一受训的调查员使用SF-36对526例确诊的鼻咽癌患者进行自评量表式调查,并采用相关分析、信度分析和因子分析等统计方法分析量表的信度和效度。结果:SF-36具有较好的分半信度和内部信度;除活力(VT)和社会功能(SF)外(信度系数≥0.6),各领域的内部信度系数均≥0.7。每条目跟相关领域的相关系数均>0.53,而且高于该条目与其他领域的相关系数,说明SF-36有良好的内容效度和区分效度。所有条目提取的7个主成分分布代表了各个领域,累计贡献达61.18%;8个领域得分提取2个公共因子,解释58.90%的变异。因子分析产生的结果与量表的理论结构假设基本一致。结论:SF-36有较好的信度和效度,可用于评价鼻咽癌患者的生存质量。

妊娠期糖代谢异常对妊娠的不良影响

目的了解妊娠期糖代谢异常对孕妇和围生儿的影响。方法对10809名孕妇在孕24～28周做50g葡萄糖负荷试验，阳性者再做75gOGTT，据血糖结果分为糖代谢正常（GNGT）组、妊娠糖尿病（GDM）组和妊娠期糖耐量减低（GIGT）组，比较三组妊娠的结局。结果GDM和GIGT组的患病率分别为0．61％和2．50％。GDM组孕妇产后即时出血、剖宫产、妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、早产儿和新生儿低血糖的发生率均显著高于GNGT组；GIGT组剖宫产、羊水过多、巨大儿的发生率显著高于GNGT组，低体重儿发生率低于GNGT组。结论妊娠期糖代谢异常对孕产妇和围生儿有不良影响，因此应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗。

多状态Markov模型在慢性肾脏病分级预后研究中的应用

目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者的CKD各期进展情况,构建初步的分级预后多状态Markov模型。方法:对272例CKD随访病例进行回顾性研究,建立包含CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期、死亡/终末期肾病期6个状态的Markov模型,探讨患者的分级预后。结果:平均观察年限2.0年。CKD1-2期转移的概率为9.2%/年,CKD2-3期转移的概率为10.9%/年,CKD3-4期转移的概率为13.2%/年,CKD4-5期转移的概率为16.1%/年,CKD5期-死亡/终末期肾病转移的概率为47.1%/年。以多状态Markov模型预期本队列今后50年处于CKD1期的平均时间为11.1年,处于CKD2期的平均时间为7.8年,处于CKD3期的平均时间为5.4年,处于CKD4期的平均时间为2.5年,处于CKD5期的平均时间为1.0年,预期平均寿命或肾存活期为27.8年。结论:应根据CKD不同分期的预后及其影响因素评估患者病情和指导临床治疗。

鼻咽癌患者外周血血浆可的松水平和全血还原型谷胱甘肽含量的昼夜节律(英文)

背景与目的:谷胱甘肽与细胞对抗癌药物的解毒作用以及对放射性损伤的保护机制密切相关。本文通过对鼻咽癌患者和健康志愿者外周血血浆可的松水平和全血还原型谷胱甘肽含量的昼夜节律进行研究,从而为鼻咽癌患者进行肿瘤的时间治疗提供参考资料。方法:13名鼻咽癌患者(实验组)和14名健康志愿者(正常对照组)参加本项研究。每位受试者均从中午12点开始抽取外周静脉血4.5mL,每隔4h抽血一次,在24h内共抽血6次。血浆可的松水平的检测采用放射免疫法,全血还原型谷胱甘肽含量则采用高效液相色谱法进行检测。结果:鼻咽癌患者组和正常对照组的血浆可的松水平均呈现出明显的昼夜节律的特征,且节律特性相似。两组的血浆可的松水平的峰值均出现在早晨,而谷值均出现在午夜。不同时间点时,两组的全血还原型谷胱甘肽含量不同,且均具有显著性差异(重复测量的方差分析,F=5.18,P=0.02)。余弦分析表明,鼻咽癌患者组呈现出昼夜节律变化趋势(P=0.06),峰值出现在早晨(05∶02),正常对照组也呈现出明显的昼夜节律的特征,峰值出现在早晨(07∶44±01∶56)(P<0.01)。鼻咽癌患者组外周全血中还原型谷胱甘肽的节律调整均值为(19.60±1.11)nmol/mgprotein,正常对照组为(8.95±0.46)nmol/mgprotein。结论:包括晚期患者在内的鼻咽癌患者仍然具有正常的生物节律。鼻咽癌患者全血中还原型谷胱甘肽水平呈现出昼夜节律变化的趋势,与正常对照组节律特性相似。这为临床上选择恰当的时间对患者进行化疗和放疗提供了有价值的参考资料。

基于预报效果的ARIMA模型筛选

目的 通过分析不同提前期的预报结果与提前量之间的关系 ,筛选出与预报目的相适应的ARIMA模型 ,从而使筛选得到的模型有可靠的预报效果。方法 按照时间顺序逐段选择观察长度为 5 0的序列片段并拟合ARIMA模型 ,初步筛选出 6个在某些时段具有良好拟合效果的模型 ,借助这些模型进行提前期分别为 1、2、5、10的预报 ,用对应分析方法考察预报效果与提前期间的关系。结果 选用不同的模型 ,在不同提前期预报的精密度和精确度会有所不同。结论 在以预报为目的的时间序列分析应用中 ,为了求得最终的良好预报效果 ,可以仿照本文提供的方法考核若干初选模型的预报特性 ,进而确定模型 ,而不是拘泥于拟合效果。这对ARIMA模型之外的其他形式预测模型的应用也有普遍指导意义。

胎儿生长受限影响因素的病例-对照研究

目的:探讨胎儿生长受限(FGR)的影响因素。方法:采用1∶1匹配的病例-对照研究设计,对90例FGR新生儿及90例正常新生儿进行调查,内容包括产妇年龄、职业、文化程度、婚姻状况、产前体重、身高、孕周、孕期合并症/并发症、胎盘、脐带异常等。经条件Logistic回归分析筛选FGR的影响因素,用比值比(odds ratio,OR)表示影响因素与FGR的关系。结果:多因素条件Logistic回归分析结果表明,胎盘重量轻(≤400 g)、孕周、产妇身高低(≤150 cm)、脐带异常(脐带绕颈等)、产前体重等与FGR的关联有统计学显著性,它们的OR值分别为9.16(P<0.01)、0.52(P<0.01)、5.21(P<0.05)、2.76(P<0.05)和0.94(P<0.05)。结论:影响FGR因素是多个方面的,应采取综合措施预防控制FGR的发生。

基于单体型重构的传递不平衡检验

传递不平衡检验是基于家系检测疾病位点与标记位点之间连锁与连锁不平衡的经典分析方法。论文针对紧密连锁位点,提出了单体型的传递不平衡检验方法,并把此方法用于分析IgA肾病的两紧密连锁位点的基因定位数据。首先在估计核心家系的单体型频率的基础上,重构单体型的传递/未传递的交叉分类表格,然后通过检验此表格的对称性与边缘齐性进行传递不平衡检验,同时,自编Excel宏命令VBA程序,用于家系数据单体型频率估计与重构。此方法充分利用所有家系信息,并能处理缺失数据。C2093T-C2081T的单体型多态性与IgA肾病关联。此方法推广了已有单体型传递不平衡检验。

医学时间序列谱分析中的日历因素及修正方法

医学现象的科学研究,有时需对客观事物进行动态观察.按时间顺序排列的随机变量的一组实测值是随机过程的一个实现,称作时间序列[1].时间序列统计特征研究包括两个范畴:一是基于协方差函数/自相关函数的时域分析,另一是基于功率谱密度函数的频域分析.

血卟啉对人胰腺癌细胞Panc-1的光动力作用及机制

目的:研究光敏剂血卟啉的光动力作用对人胰腺癌细胞Panc-1的体外杀伤效应及其主要机制。方法:将光敏剂浓度和光照剂量2个因素按不同水平分组,以CCK-8实验的吸光度值为检测指标并转换为细胞存活率,研究这2个因素对光动力作用的影响及其规律。在此基础上,先后以荧光显微镜、流式细胞仪、Westernblotting测定这一过程中细胞内活性氧的水平、细胞坏死及凋亡比率以及caspase-3蛋白的表达,探讨光动力作用的主要机制。结果:随着光敏剂浓度和光照剂量的增加,光动力治疗(PDT)后Panc-1细胞存活率相应下降,并分别在光敏剂浓度10 mg/L、光照剂量20 J/cm2达到最大杀伤效应。光敏剂浓度和光照剂量之间对降低细胞存活率有协同作用。单独给予光敏剂和光照均不对细胞存活率产生影响。PDT作用可使Panc-1细胞内产生活性氧,并随光敏剂浓度和光照剂量的增加而增多。PDT后细胞出现凋亡和坏死,二者比例随光敏剂浓度和光照剂量的增加而增加,但始终表现为凋亡率>坏死率。PDT使细胞内caspase-3表达增强,并随光敏剂浓度和光照剂量的增加而增加。结论:血卟啉光动力治疗对人胰腺癌细胞株Panc-1具有明确的杀伤作用,但是光敏剂和激光照射本身并不具有独立的杀伤效应。光敏剂浓度和光照剂量2个影响因素在一定范围内与PDT效应之间呈正相关的关系,二者之间存在协同作用。PDT的作用机制主要在于其产生的各种活性氧成分,通过各种途径激活caspase-3,最终导致细胞凋亡。

两种类型胎儿生长受限影响因素的比较

目的:探讨两种类型胎儿生长受限(FGR)影响因素的差异。方法:对185名FGR产妇(匀称型FGR132名,不匀称型FGR53名)和185名正常对照组产妇进行调查,内容包括:产妇一般情况、既往疾病史、本次妊娠情况等,用多分类Logistic回归分析比较两类FGR影响因素的差异。结果:与匀称型FGR有关的因素是产妇的产前体重(OR=0·909,P<0·01)、孕周(OR=0·526,P<0·01)、身高低(OR=3·640,P<0·05)、产妇患妊娠高血压(OR=6·193,P<0·05)和胎盘重量轻(OR=9·407,P<0·01)。与不匀称型FGR有关的因素是产前体重(OR=0·913,P<0·01)和胎盘重量轻(OR=12·781,P<0·01)。结论:两种类型FGR的影响因素不同,应分别有针对性的采取防治措施。

单离子通道潜在信号的马氏距离判别(英文)

提供了还原单离子通道信号的一种方法。基于混合正态分布 ,用马氏距离给出通道开关阈值 。

离子通道的混合密度参数估计与状态判别

本文针对多电导水平离子通道的由多个正态分布加权组成的混合分布特点,用EM迭代算法对混合分布中的参数进行极大似然估计,并在此基础上,利用混合分布中最可能的成分判断通道状态,从而还原通道潜在信号,克服了离子通道分析软件PCLAMP中参数估计与状态还原的缺陷。

培桃育李 博物通达——著名生物统计学家方积乾教授

卫生统计学是医科学校各专业的必修课之一，相对于其他课程而言，教材中不能避免公式、符号，往往令医学生感到生涩吃力。但是，有这样一位教授，他把枯燥抽象的统计学教活了，让学生领略到了统计学的魅力所在。他的授课语言生动贴切，声音洪亮而富有磁性，每位听者都被他的激情感染——他就是国家级教学名师、著名生物统计学家方积乾教授。在50年的教学生涯中，他始终坚持奋战在公共卫生教育第一线，从事理论教学和科学研究工作。方教授精湛的教学水平、严谨的治学态度、

单离子通道潜在信号的阈值

提供了还原单离子通道信号的一些阈值方法。基于混合正态分布 ,考虑到判别错误 ,给出了几种阈值 。

孕期职业应激和不良生活事件与低体重儿的关系

目的探讨孕期职业应激和不良生活事件对低体重儿的影响。方法以某省2家妇幼保健院出生的孕周≥28周且〈42周、体重〈2500g的单胎、活产、无畸形的438例低体重儿为病例组，按1：1匹配的原则，选择同一家医院分娩、新生儿同性别、分娩时间不超过1周的438例足月正常体重儿为对照组，进行病例对照研究。由培训合格的调查员对其母亲进行调查，内容包括产妇一般情况、职业应激和孕期不良生活事件等。在控制产妇年龄、职业、文化程度和家庭月人均收入等因素后，应用条件logistic回归探讨孕期职业应激和不良生活事件对低体重儿的影响。结果与低技术使用度和低工作决策相比，拥有高技术使用度（OR=0．62；95％C1=0．43～0．91）和高工作决策（OR=0．67；95％CI=0．46～0．97）可明显降低低体重儿的危险性。与孕期未发生生活事件的孕妇相比，在孕中期生活事件指数3分及以上（OR=18．85；95％CI=1．58～225．02）、孕晚期生活事件指数1分（OR=2．67；95％CI=1．14～6．28）、整个孕期生活事件指数2分（OR=2．80；95％C1=1．04～7．52）和≥3分（OR=2．94；95％C1=1．22～7．09）是低体重儿的危险因素。结论孕期发生不良生活事件可影响低体重儿的发生，且不同孕期发生的不良生活事件对低体重儿的影响存在差异：

孕期职业紧张和不良生活事件对不同类型低体重儿的影响

目的探讨孕期职业紧张和不良生活事件对匀称型和不匀称型低体重儿的影响。方法选择438例低体重儿（匀称型337例，不匀称型101例）为病例组，438名正常新生儿为对照组，用多因素logistic回归分析控制产妇年龄、职业、文化程度和家庭月人均收入等因素后，分析孕期职业紧张和不良生活事件与两类低体重儿的关系。结果职业紧张对孕期的影响显示，同技术使用程度低者相比，技术使用程度高的孕妇显著降低分娩匀称型（OR=0．69，95％CI：0.49～0．98）和不匀称型（OR=0．53，95％CI：0．31～0．89）低体重儿的危险性。与孕期未发生生活事件的孕妇相比，在整个孕期生活事件指数≥3分显著增加匀称型低体重儿的风险（OR=2．30，95％CI：1.08～4.88），在孕中期生活事件指数≥3分（OR=8．85，95％CI：1．97～39．68）、孕晚期生活事件指数≥3分（OR=3．80，95％CI：1．40～10．29）以及整个孕期生活事件指数2分（OR=3．58；95％CI：1．33～9.66）和≥3分（OR=3．48，95％CI：1.32～9.13）显著增加非匀称型低体重儿的危险性。结论孕期发生职业紧张和不良生活事件对小同类型低体重儿的发生产生影响，不同孕期发生的不良生活事件对不同类型低体重儿的影响存在差异。

血卟啉衍生物光动力治疗人胰腺癌细胞的实验研究

目的研究血卟啉衍生物光动力治疗（photodynamic therapy，PDT）对体外培养的人胰腺癌细胞株PANC1的杀伤效应及其规律。方法以BiolitecPDT630半导体激光治疗仪为光源，用不同浓度的血卟啉衍生物Photosan（0．5、1、2、4mg/L）作为光敏剂孵育PANC1细胞8h后，分别给予不同剂量（1、5、10J／cm^2）630nm激光照射，用MTT法测定PDT后各组的A492值，以流式细胞仪测定10J／cm^2光照后细胞凋亡情况。结果不加光敏剂Photosan或不进行光照，对细胞均无杀伤效应；添加1mg／LPhotosan时，10J／cm^2的光照对细胞产生杀伤效应（0．140±0．013对0．213±0．008，P〈0．05）；添加2mg/L Photosan时，5J／cm^2和10J／cm^2的光照对细胞产生杀伤效应（0．081±0．024和0．049±0．013对0．211±0．031，P〈0．05和P〈0．01）；添加4mg／L Photosan时，所有光照剂量均对细胞产生明显的杀伤效应。但5J／cm^2与10J／cm^2光照对细胞的杀伤效应无显著差异。用10J／cm^2光照，0、2、4mg／L Photosan时的细胞凋亡率分别为（13．8±1．8）％、（40．9±1．6）％、（62．5±2．0）％，差别具有统计学意义（P〈0．05）。结论单纯给予光敏剂或光照对PANC1均不产生PDT效应。光敏剂达到一定浓度，光照达到一定剂量后，PDT效应随其增加而增强。