对比自旋回波与平面回波弥散张量成像显示颞叶放射性脑病

目的对比自旋回波(TSE)弥散张量成像(DTI)与平面回波(EPI)DTI显示颞叶放射性脑病(REP)图像质量。方法前瞻性纳入30例疑REP进展的放射治疗后鼻咽癌患者,以5分制对TSE-DTI和EPI-DTI图像清晰度、磁化率伪影及变形程度进行主观评分,并对其平均弥散系数(MD)、各向异性分数(FA)、信噪比(SNR)、对比度噪声比(CNR)及失真率(DR)差异进行客观评价。结果TSE-DTI磁化率伪影及变形评分均高于EPI-DTI(P均<0.001)。REP边缘及正常脑组织FA均低于、SNR和CNR均高于EPI-DTI(P均<0.001),而REP病灶及双侧颞叶DR均低于EPI-DTI(P均<0.001)。结论相比EPI-DTI,TSE-DTI可通过减少图像磁化率伪影和变形而显著提高图像显示REP质量。

放射科急诊CT增强检查护理人力资源优化分析

目的:总结分析我院急诊CT增强检查时间、病区特点,探讨解决急诊影像值班护士人力资源优化的策略和方案。方法:回顾性总结我院2016年3月至2017年3月急诊行CT增强检查的时间分布、专科分布等情况,分析CT增强检查的专科和时间分布规律和特点。结果:我院(含院本部和南院两个院区)全年完成急诊CT增强检查411例,其中大部分检查由急诊科提出申请,共有246例,占59.9%,其余散在分布各专科。急诊科需要紧急检查的部位主要包括:胸腹部增强或CTA检查202例,占所有急诊科检查的82.1%,头部CTA检查39例,占15.9%,其他5例,占2%。急诊增强检查时间多集中在门诊下班时间292例,占71.0%,其中午夜后61例,占14.8%。结论:放射科急诊CT增强检查多集中在下班时间,急诊科病人是急诊CT增强急诊检查的主要来源,能够为放射科优化护理人力资源配置提供客观依据。

误诊脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎2例并文献复习

目的 提高临床医生对结核性骶髂关节炎的认识。方法 总结2例中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科收治及13例在中英文文献数据库收录的文献(截至2023年7月)中报道的被误诊为脊柱关节炎的结核性骶髂关节炎患者的临床特点。结果 15例患者中女性8例,男性7例,中位年龄27 (23~36)岁,自发病到确诊为结核性骶髂关节炎的中位时间为11 (6~24)个月。临床表现以臀部痛(10例)和腰痛(9例)最常见,其他临床表现包括发热8例、消瘦3例、盗汗2例、咳嗽2例、髋痛2例和腹泻1例。85.7%(12/14)患者红细胞沉降率升高,77.8%(7/9)患者C反应蛋白升高。23.1%(3/13)患者人类白细胞抗原-B27阳性。80.0%(8/10)患者结核菌素纯蛋白衍生物皮试阳性,83.3%(5/6)患者γ干扰素释放试验阳性,80.0%(4/5)患者结核分枝杆菌脱氧核糖核酸检查阳性,60.0%(6/10)患者病变部位组织或关节积液结核分枝杆菌培养阳性。骶髂关节影像学检查显示单侧受累13例,双侧受累2例。10例确诊后予抗结核药物治疗,4例在骨外科行病灶清除术联合抗结核药物治疗,1例仅进行病灶清除术。13例提供随访结果的患者均病情明显好转。结论临床上遇到青壮年起病的腰臀部痛患者,应注意脊柱关节炎与骶髂关节感染尤其是结核的鉴别,及时行相关病原学检查明确诊断,避免误诊误治。

mFOLFOX7化疗方案联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼治疗CNLCⅢ期肝细胞癌有效性和安全性的前瞻性研究

目的探索静脉mFOLFOX7化疗方案联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼在CNLCⅢ期肝细胞癌中的有效性及安全性(NCT05412589)。方法本研究为单臂、开放、前瞻性临床研究,计划入组35例未经治疗的CNLCⅢ期肝细胞癌患者。主要研究终点为基于RECIST 1.1标准评估的客观缓解率(ORR),次要研究终点包括:基于mRECIST标准评估的ORR,和基于RECIST 1.1标准和mRECIST标准评估的疾病控制率(DCR)、无进展生存时间(PFS),以及总生存时间(OS)、手术转化率、治疗相关不良反应(TRAE)等。结果收集并分析2021年4月至2023年4月期间符合入排标准并签署同意书入组的26例肝细胞癌患者资料。中位随访时间为13个月,ORR为61.5%(RECIST v1.1)和73.1%(mRECIST),临床缓解率为26.9%,病理完全缓解率为23.1%,DCR为96.2%,mPFS和mOS均尚未达到,均超过9个月。手术转化率为57.7%,均实现R0切除。TRAE≥3级不良事件发生率为50%。结论静脉mFOLFOX7化疗方案联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼是治疗CNLCⅢ期肝细胞癌的一种有效、安全、易行的策略,初步研究效果类似于FOLFOX⁃HAIC联合靶免治疗。

钆对比剂剂量对增强T2 FLAIR序列与增强T1WI序列脑转移瘤强化效果的影响及对比研究

目的 对比不同剂量钆对比剂注射后增强液体衰减反转恢复(contrast enhanced T2 fluid attenuated inversion recovery,CE-T2 FLAIR)序列与对比增强T1WI(contrast enhanced T1WI, CE-T1WI)上脑转移瘤的强化效果,探讨半剂量对比剂条件下CE-T2 FLAIR序列在脑转移瘤MRI检查的诊断价值。材料与方法 前瞻性纳入颅外原发恶性肿瘤经病理学明确诊断、脑转移瘤经病理或临床随访证实的患者30例,于3.0 T MRI设备行头颅MRI增强扫描,在常规平扫序列的基础上,行半剂量(0.05 mmol/kg)CE-T2 FLAIR和CE-T1WI扫描,随后分次补充钆对比剂达常规剂量(0.1 mmol/kg)后至双倍剂量(0.2 mmol/kg),在注射对比剂后均进行CE-T2 FLAIR和CE-T1WI扫描。由两位观察者对三次扫描的CE-T2 FLAIR和CE-T1WI图像进行客观测量。计算不同剂量条件下CE-T2 FLAIR和CE-T1WI图像的对比信噪比(contrast to noise ratio, CNR)、相对对比度(relative contrast, RC)及百分比增加(percentage increase, PI)。采用方差分析对客观测量结果进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)时进行后续多重比较;采用t检验比较两组之间的差异。结果 两位观察者客观评分一致性良好。三组对比剂剂量下CE-T2 FLAIR图像间CNR值与RC值差异无统计学意义(P>0.05);与平扫T2 FLAIR相比,病灶PI增高,增强效果良好。三组对比剂剂量下CE-T1WI图像间CNR值与RC值差异有统计学意义(P<0.05),两两比较结果表明双倍剂量CE-T1WI图像上CNR值及RC值均明显大于半剂量组(P<0.05)。半剂量及常规剂量CE-T2 FLAIR图像CNR值及RC值上均较该组CE-T1WI明显增大,差异有统计学意义(P<0.05)。半剂量CE-T2 FLAIR图像CNR值及RC值均明显大于常规剂量CE-T1WI(P<0.05)。与双倍剂量CE-T1WI相比,半剂量CE-T2 FLAIR图像CNR值增大(P<0.05),RC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论 半剂量对比剂下CE-T2FLAIR图像上脑转移瘤的强化效果与常规CE-T1WI相仿,病灶显示良好,为半剂量对比剂的CE-T2 FLAIR序列应用于脑转移瘤MRI检查提供依据。

基于扩散磁共振成像的脑组织微结构成像在脑肿瘤诊疗中的应用

扩散MRI(diffusion MRI,dMRI)是一种利用水分子扩散速率和方向变化产生信号对比的成像技术,成像效果主要取决于MR信号采集及后处理中所采用的定量物理模型,对于在体无创揭示脑组织与脑部疾病的微结构信息方面具有重要的应用价值。近年来,dMRI领域中不断有新成像技术涌现,诸如基于新型扩散编码的多维度扩散成像(multidimensional diffusion,MDD)、平均表观传播MRI(mean apparent propagator MRI,MAP-MRI)以及基于多隔室模型的轴突定向扩散和密度成像(neurite orientation dispersion and density imaging,NODDI)等技术。本文从信号采集和模型拟合两个方面综述了基于dMRI的多种脑组织微结构成像技术目前的发展概况,以及其在脑胶质瘤和脑转移瘤等常见脑肿瘤中的初步应用,主要包括脑肿瘤的鉴别诊断、分级评估、分子分型、疗效评估和预后预测等临床关切的问题。未来,有待进一步优化基于dMRI的脑组织微结构成像技术的成像条件,比如设置合适的b值范围及成像时间,并进一步深入研究和比较各种新型脑组织微结构成像技术在上述关键临床问题中的应用价值,以期推动基于dMRI的脑组织微结构成像技术的发展与临床应用,从微观形态学角度全面揭示脑肿瘤的特征,为脑肿瘤的早期诊断、鉴别诊断、肿瘤分级、分子分型以及预后预测提供有力依据。

MR扩散张量成像对鼻咽癌放疗后早期放射性脑损伤的诊断价值

背景与目的:MR扩散张量成像(diffusiontensorimaging,DTI)是磁共振成像的一个新技术,能在分子水平上无创性地研究组织中水分子的扩散现象,本文旨在用DTI定量分析鼻咽癌放疗后常规MR表现正常者双侧颞叶脑白质区域的水分子扩散特性,探讨DTI在放射性脑损伤诊断中的应用价值。方法:13例鼻咽癌放疗后常规MR表现正常者和21例健康正常人均作DTI,在双侧颞叶脑白质区域测量各向同性显著扩散系数(isotropicapparentdiffusioncoefficient,ADCiso)值和各向异性指数值。结果:(1)鼻咽癌放疗组ADCiso犤(631.30±27.83)×10-6mm2/s犦与正常对照组ADCiso犤(651.76±39.10)×10-6mm2/s)犦之间无显著性差异(P>0.05);(2)鼻咽癌放疗组各向异性指数值均下降,分别为:FA(fractionalanisotropy)值=0.405,RA(relativeanisotropy)值=0.355,1-VR(1minusvolumeratio)值=0.192,与正常对照组对应的各向异性指数值(FA值=0.463,RA值=0.418,1-VR值=0.257)比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:MR检查中用各向异性指数值能更好地描述水分子的扩散特性,在评价鼻咽癌放疗后双侧颞叶的白质改变方面比ADCiso更敏感。

多模态影像学诊断急性心肌梗死并心肌夹层血肿1例

患者女,42岁,无明显诱因胸骨后压榨性疼痛伴大汗40 min;既往史及家族史无特殊。查体未见明显异常。实验室检查:高敏肌钙蛋白T 521.8 pg/ml,N末端B型利钠肽前体520.4 pg/ml。急诊心电图:窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V3~V6导联T波倒置;诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。急诊冠状动脉造影见左前降支远段闭塞,心肌内少量对比剂残留。血管内超声:左前降支内膜完整,未见明确斑块及血栓形成。

基于MRI影像组学模型预测肺癌脑转移瘤EGFR基因突变

目的探讨基于T2WI及增强T1WI(contrast enhanced T1WI,CE-T1WI)MRI的影像组学模型在术前无创预测肺癌患者脑转移瘤表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的价值。材料与方法多中心回顾性分析2016年12月至2021年10月在中山大学孙逸仙纪念医院、中山大学肿瘤防治中心、安徽省立医院进行脑转移瘤手术切除并行EGFR基因检测的肺癌患者的临床及影像资料,共纳入103例患者(118个脑转移瘤),以中山大学肿瘤防治中心、安徽省立医院80例患者为训练集,共89个脑转移瘤(EGFR突变型49个,EGFR野生型40个),中山大学孙逸仙纪念医院23例患者为测试集,共29个脑转移瘤(EGFR突变型23个,EGFR野生型6个)。在CE-T1WI图像勾画脑转移瘤轮廓获取感兴趣体积(volume of interest,VOI),将CE-T1WI-VOI复制至配准后的T2WI图像获取脑转移瘤的T2WI-VOI,采用PyRadiomics软件从上述VOI提取脑转移瘤影像组学特征,采用mRMR和LASSO-logistics筛选影像组学特征,构建EGFR基因突变的预测模型,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线的曲线下面积(area under the curve,AUC)评价影像组学模型对EGFR基因突变的预测效能。采用校准曲线和Hosmer-Lemeshow test(HL)评价模型校准度。采用决策曲线(decision curve analysis,DCA)评价影像组学模型预测EGFR基因突变状态的临床净获益。结果年龄、性别、病理类型、脑转移瘤数目、脑转移瘤直径在训练集和测试集中EGFR突变型及野生型的组间差异均无统计学意义(P>0.05)。在CE-T1WI及T2WI图像上共提取了3190个脑转移瘤的影像组学特征,最终筛选出了4个基于CE-T1WI图像和5个基于T2WI图像的影像组学特征构建预测EGFR基因突变状态的模型。该模型预测EGFR基因突变状态在训练集中AUC为0.828,准确度、敏感度、特异度分别为76.4%、81.6%、70.0%;在测试集中AUC值为0.783,准确度、敏感度、特异度分别为82.8%、95.7%、33.3%,均表现出较高的预测效能。影像组学模型训练集和测试集的校准曲线显示EGFR基因突变状态的预测概率与实际概率的一致性较好(HL>0.05)。DCA显示影像组学模型在13.8%~87.2%的阈值范围内具有较强的临床适用性。结论基于T2WI及CE-T1WI MRI构建的影像组学模型能够术前无创预测肺癌患者脑转移瘤EGFR基因突变状态。

基于教学案例库的混合式教学在放射科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨以医学影像学在线教学案例库为基础,融合基于问题教学(problem-based learning,PBL)、基于案例教学(case-based learning,CBL)、翻转课堂、微课等多种模式的教学活动在放射科住院医师规范化培训中的应用效果。方法纳入2016年至2022年在中山大学孙逸仙纪念医院放射科完成住院医师规范化培训的医师65人为研究对象,分为对照组32人、试验组33人。对照组按传统方法进行教学;试验组则以案例库为基础,采用PBL、CBL、翻转课堂和微课等混合模式进行教学活动。比较两组住院医师结业时临床思维与决策站考核成绩,及其对教学方法的评价及反馈。采用SPSS 22.0进行t检验及卡方检验。结果试验组住培医师在临床思维与决策站考核中,客观论述题成绩、主观论述题成绩及总成绩分别为(49.83±1.27)分、(39.57±1.75)分和(89.40±1.54)分,均高于对照组成绩(48.74±1.64)分、(36.02±1.81)分和(84.76±1.93),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组对教学方法的评价和反馈均优于对照组(P<0.05)。结论融合医学影像学在线教学案例库与PBL、CBL、翻转课堂、微课等的混合模式进行教学活动,能有效提高住院医师规范化培训医师的临床思维与决策考核成绩,激发其对医学影像学的学习自主性和参与热情,增强临床诊断综合能力。

双能CT用于房颤患者左心耳部血栓的诊断

【目的】以经食管超声心动图(TEE)为标准,探讨双能CT(DECT)增强评估房颤患者左心耳血栓/超声自发显影(LAAT/SEC)的诊断价值。【方法】回顾性分析2020年11月-2021年11月确诊为非瓣膜性房颤拟行射频消融术者,根据TEE结果将患者分为非LAAT/SEC组与LAAT/SEC组,分析两组间DECT各参数间的差异,并采用单因素和多因素logistics回归筛选诊断LAAT/SEC风险因素从而构建LAAT/SEC风险诊断模型。【结果】本研究共纳入64例房颤患者,其中非LAAT/SEC组42例,LAAT/SEC组22例。两组间性别、身体质量指数分布差异性无统计学意义(P>0.05)。LAAT/SEC组CHA2DS2-VASC评分、左心房前后径大于非LAAT/SEC组(P=0.047;P<0.001)。两组间第一期CT增强扫描左心耳/主动脉(LAA/AA)CT比值及DECT定量参数(Zeff、Rho、λHu、nIC)间差异性有统计学意义(P<0.001)。多因素logistics回归显示Zeff,Rho是诊断LAAT/SEC的独立因素,DECT多参数综合模型(Zeff-Rho)诊断LAAT/SEC的AUC值达0.96(95%CI:0.92,1.00),准确度0.92(95%CI:0.83,0.97)。【结论】DECT定量参数中Zeff、Rho是LAAT/SEC形成的独立风险因素,基于DECT的多定量参数(Zeff-Rho)模型诊断LAAT/SEC效能可能优于单参数及常规CT。

颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对缺血性卒中复发风险的预测价值研究

目的探讨颅内动脉与颈动脉并存斑块分布特征对卒中复发风险的预测价值。方法连续纳入2周内发生缺血性卒中且至少一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的患者,于基线期进行颅外颈动脉多对比度MR血管壁成像和颅内动脉MRA检查。随后对所有患者进行至少1年的随访研究,观察有无缺血性卒中复发。分析粥样硬化斑块在颅外颈动脉不同节段的分布特征,以及前循环颅内动脉狭窄并存颅外颈动脉不同节段斑块的发生率。采用Cox回归计算前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉不同节段斑块对缺血性卒中复发的预测价值。结果共纳入117例患者,平均年龄为(62.6±11.8)岁,其中男性85例,中位随访时间为12.0(11.1~12.8)个月,有31例(26.5%)患者发生缺血性卒中复发。前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉球部斑块与卒中复发显著相关(HR 2.535,95%CI 1.085~5.922,P=0.032),校正年龄、性别、BMI混杂因素后该相关性仍具有统计学意义(HR 2.903,95%CI 1.114~7.565,P=0.029)。前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉其他节段斑块与卒中复发无相关(P>0.05)。结论在缺血性卒中且至少一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的患者中,前循环颅内动脉狭窄并存颈动脉球部斑块与卒中复发独立相关。

基于黄金角径向并行采集技术的MRI动态增强评估肝纤维化的研究

目的探讨基于黄金角径向并行采集技术(GRASP)技术的动态对比增强MRI(DCE⁃MRI)在评估肝纤维化程度分期的应用价值。方法前瞻性收集2022年9月至2023年12月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院行肝脏局灶性病变切除的患者,并获得肿瘤周围肝组织的纤维化分期。所有患者术前均行基于GRASP的DCE⁃MRI检查,并测量其定量参数包括动脉血流量(Fa)、门静脉血流量(Fv)、总血流量(Ftotal)、动脉流量分数(AF)、细胞外平均通过时间(MTT)、细胞外容积(ECV)。不同肝纤维化分期参数对比采用t检验。Spearman秩相关检验方法用于评估DCE各参数与肝纤维化分期的相关性。受试者操作特征(ROC)曲线分析用于评估模型的效能。结果对76名参与者(男性64名)的DCE⁃MRI参数进行定量分析。与非晚期(S≤2)患者相比,晚期患者(S≥3)的Fv降低(125.1 vs.104.26 mL/100 mL/min,P=0.026),AF升高(45.24%vs.51.89%,P=0.025),ECV增加(35.46 vs 40.44 mL/100 mL,P<0.001)。各纤维化分期中,Fv随着分期的增加而降低(r=⁃0.326,P=0.004),AF(r=0.317,P=0.005)与ECV(r=0.569,P<0.001)随着分期的增加而增加。Fv鉴别晚期与非晚期肝纤维化的截断值为145.13 mL/100 mL/min,AUC为0.651(95%CI:0.524~0.778,P=0.013),AF的截断值为42.97%,AUC为0.652(95%CI:0.521~0.782,P=0.013),ECV的截断值为37.72 mL/100 mL,AUC为0.776(95%CI:0.664~0.888,P<0.001)。结论基于GRASP的DCE⁃MRI定量参数可用于肝纤维化的辅助诊断及分期。

MRI放射状扫描成像诊断半月板撕裂的价值

目的探讨MRI放射状扫描序列对膝关节半月板撕裂的诊断价值及对临床治疗的指导意义。方法回顾性分析58例疑有膝关节半月板撕裂患者的MRI常规扫描及放射状扫描图像,两者相互比较,并将常规扫描诊断结果、常规和放射状扫描两者相互结合后的结果分别与关节镜结果对比分析。结果常规扫描序列和放射状扫描序列对半月板撕裂的诊断结果无统计学差异;放射状扫描和常规扫描相结合能增加诊断的敏感性和特异性。MRI常规检查(常规扫描结合放射状扫描)对于内侧半月板前角、体部及后角撕裂的诊断灵敏度分别为62.50%(62.50%),80.90%(95.23%),72.72%(78.78%);特异度为98.00%(94.00%),89.19%(78.37%),92.30%(92.30%)。MRI常规检查(常规扫描结合放射状扫描)对于外侧半月板前角、体部及后角撕裂的诊断灵敏度分别为64.28%(78.57%),76.47%(88.00%),82.35%(94.11%);特异度为97.72%(96.45%),92.68%(85.36%),97.56%(97.56%)。结论MRI常规扫描结合放射状扫描对半月板边缘部、近根部的损伤以及半月板损伤的细节显示优于常规扫描,二者结合可减少假阴性率和假阳性率,放射状扫描序列可作为重要的辅助诊断方法。

MRI分子靶向示踪剂用于放射性脑损伤早期诊断的研究

【目的】探讨MRI分子靶向示踪剂细胞间粘附分子链接微米级氧化铁颗粒(ICAM-MPIO)对放射性脑损伤早期无创性诊断的能力及敏感性。【方法】制备分子靶向示踪剂ICAM-MPIO;RBI动物模型建立并分组(靶向组、非靶向组、对照组及钆增强组,每组6只);通过体外细胞及活体动物实验评价ICAM-MPIO对早期放射性脑损伤的靶向性,以及临床3.0T磁共振对ICAM-MPIO检测的敏感性。【结果】体外细胞实验显示ICAM-MPIO靶向识别激活内皮细胞,其结合效率约为非靶向组的5倍。活体动物实验显示ICAM-MPIO对早期放射性脑损伤具有明显的靶向作用,临床3.0T磁共振能清晰显示病灶区域ICAM-MPIO所引起的T2低信号;且靶向组T2信号(注射前/后:1 310/944)减低幅度约为非靶向组(注射前/后:1 300/1 249)的7倍。【结论】MRI分子靶向示踪剂ICAM-MPIO有望应用于早期无创性诊断放射性脑损伤。

血管内皮生长因子表达及微血管密度与放射敏感性

血管内皮生长因子 (VEGF)是一种具有肝素结合活性的生长因子 ,能特异作用于血管内皮细胞 ,对血管生长有极强R诱导作用。VEGF的表达与肿瘤内微血管密度 (MVD)呈明显正相关。缺氧是VEGF表达最主要的调节因素。恶性肿瘤在生长过程中 ,由于组织增生过快必然会造成局部组织缺氧 ,从而诱导VEGF表达 ;而乏氧细胞对射线抗拒。所以 。

浅谈放射学SCI论文撰写

SCI论文是简称在科学引文索引数据库收录的专业期刊发表的论文。每年这些期刊的影响因子（impact factor,IF）会公布,SCI期刊的IF作为学术评价标准近年来存在较广泛争议,然而SCI论文究其本质而言,仅是一篇在专业期刊发表的英文论文。抛开将SCI影响因子作为学术评价标准以外的因素,在SCI期刊发表的学术论文,由于读者群体分布全球,可以使研究成果在国际上进行公开、交流和传播,有利于提高国内学者在国际学术界的地位和知名度,促进国际同行间的交流与合作。

全脑功能连接分析鼻咽癌患者放射治疗后认知障碍

目的探讨鼻咽癌患者放射治疗(简称放疗)后认知障碍的全脑功能连接变化。方法收集76例经病理诊断的鼻咽癌患者,包括放疗后认知障碍组(RT-CI组)20例、放疗后无认知障碍组(RT-No-CI组)34例及未放疗组(No-RT组)22例,记录患者性别、年龄、受教育年限、放疗时间及放疗总剂量,采用北京版蒙特利尔认知评估(MoCA)量表进行认知功能评分。采集脑静息态功能MRI,分析脑功能连接,获得RT-CI组及RT-No-CI组患者脑功能连接异常脑区,比较3组间一般资料及MoCA评分差异,分析脑功能连接异常脑区Z值与MoCA量表评分的相关性。结果3组年龄(F=2.78,P=0.30)、教育年限(F=3.95,P=0.37)、性别(χ^2=3.11,P=0.33)差异无统计学意义。RT-CI组MoCA评分低于RT-No-CI组及No-RT组(P均<0.01),RT-No-CI组MoCA评分低于No-RT组(P<0.01)。相比RT-No-CI组,RT-CI组1对脑区Z值与MoCA量表评分呈正相关(P<0.01);相比No-RT组,RT-CI组8对脑区Z值与MoCA量表评分相关(P均<0.01);相比No-RT组,RT-No-CI组5对脑区Z值与MoCA量表评分相关(P均<0.01)。RT-CI组全脑功能连接异常脑区主要位于海马旁回、顶枕叶皮层、前额叶及默认网络区域等;RT-No-CI组则主要位于海马旁回、前额叶及顶叶皮层等。结论鼻咽癌患者放疗后早期认知障碍可表现为部分特定脑区脑功能连接异常。

放射性脑病的影像学诊断进展

放射性治疗是头颈部恶性肿瘤特别是鼻咽癌最常使用的治疗方法。近年来,由于放疗技术的提高,放疗后并发症的发生率有了明显的下降,但不能完全避免。放疗导致的放射性脑病对患者生存质量的影响已远远超过肿瘤本身,而患者越来越注重生存质量,故放射性脑病日益受到关注,寻求得到早期发现、早期诊断及早期治疗。而放射性脑病的诊断主要依靠临床表现及影像学检查,本文将对放射性脑病的发病机制及放射性脑病的影像学诊断方法,包括CT、MRI及分子影像学检查等进行论述。

体素内不相干运动扩散加权成像在乳腺癌腋窝转移性小淋巴结中的研究价值

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)的定量参数在诊断乳腺癌腋窝转移性小淋巴结(small metastatic lymph nodes,SMLN)中的临床价值。材料与方法收集经病理确诊的乳腺癌腋窝SMLN患者80例(SMLN组)和乳腺良性病变患者55例[良性淋巴结(benign lymph nodes,BLN)组],所有患者均行双侧乳腺及腋窝部常规MRI序列和IVIM-DWI序列扫描。比较乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组之间IVIM-DWI参数在真实扩散系数(true diffusion coefficient,D)、灌注相关扩散系数(perfusion related diffusion coefficient,D^(*))、灌注分数(perfusion fraction,f)及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值中的差异。绘制双指数非线性模型参数(D、D^(*)和f值)及ADC值鉴别乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组的ROC曲线,通过曲线下面积(area under the curve,AUC)分析乳腺癌腋窝SMLN组和腋窝BLN中各参数的诊断效果。结果乳腺癌腋窝SMLN组与乳腺良性病变腋窝BLN组之间的D值(F=6.975,P<0.01)、D^(*)值(F=3.206,P<0.01)和ADC值(F=5.117,P<0.01)差异均有统计学意义,两组之间的f值(F=-0.171,P>0.05)差异无统计学意义。乳腺癌腋窝SMLN组的D值和ADC值均低于乳腺良性病变腋窝BLN组(P<0.001),D^(*)值高于乳腺良性病变腋窝BLN组(P=0.002),D、D^(*)、ADC值及ADC与D联合预测用于鉴别乳腺癌腋窝SMLN与乳腺良性病变腋窝BLN的AUC分别为0.817、0.643、0.734、0.833。D、D^(*)及ADC值的诊断阈值分别为0.750×10-3、17.500×10-3、0.836×10-3 mm2/s,其敏感度分别为81.8%、52.7%、78.2%,特异度分别为80.0%、75.0%、61.3%。结论D值在诊断乳腺癌腋窝SMLN中具有较好的诊断效能且明显优于ADC值,对诊断腋窝SMLN有一定的意义。