肿瘤患者凝血指标变化的临床意义

目的:观察不同恶性程度肿瘤患者凝血象的变化并探讨其临床意义。方法:用法国STAGO compact全自动凝血分析仪对40例正常对照,20例子宫肌瘤,92例恶性实体肿瘤(肺癌22例,食管癌20例,胃癌、结直肠癌30例,宫颈癌20例)的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)进行检测。结果:各种恶性肿瘤患者PT、APTT、TT水平较正常对照组升高,但无显著性差异,Fbg则显著增高(P<0.01);子宫肌瘤患者上述指标与正常对照组之间无统计学差异。结论:恶性实体肿瘤Fbg含量增高,机体处于高凝状态,有血栓形成趋势。

原发性肝癌患者凝血与血小板功能变化的临床意义

目的:了解原发性肝癌患者的凝血功能障碍情况,并探讨其临床意义。方法。对40例原发性肝癌患者进行凝血酶原时间(PT)、活化部份凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)四项凝血指标和血小板计数(PLT),平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)四项血小板参数进行检测。结果:原发性肝癌组与对照组相比,PT、APTT、TT均显著延长(P<O.01),FIB明显降低(]<0.05),PLT、PCT显著降低(P<0.01),MPV、PDW显著升高(P<0.01):肝癌并发症组与无并发症组相比.PT、APTT均显著延长(P<0.01.P<O.05)、FIB显著降低(P<0.01),MPV、PDW明显升高(P<0.05),TT、PLT、PCT差别无显著性意义;原发性肝癌转移组与无转移组相比,PT、APTT明显延长(P<0.05),FIB显著降低(P<0.05),MPV、PDW明显升高(P<0.05),TT、PLT、PCT差别无显著性意义。结论;原发性肝癌患者可出现凝血功能障碍和血小板参数变化,对评估肝癌肝损害的程度、监测病情变化,指导临床治疗及其预后具有一定的应用价值。

217株铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶状况及血清学分型的调查研究

目的了解广州地区铜绿假单胞菌(PA)3种主要β-内酰胺酶(金属β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶)的产生情况和血清型分布,观察这些铜绿假单胞菌的耐药差别。方法用法国生物梅里埃公司的VITEK-2细菌鉴定与药敏系统进行217株铜绿假单胞菌的鉴定与药敏,对可疑产金属β-内酰胺酶、超广谱β-内酰胺酶、AmpC酶的菌株,用双纸片协同试验和头孢西丁三维试验进行3种酶的表型确证,同时采用玻片凝集试验对这些菌进行血清分型。结果217株铜绿假单胞菌的β-内酰胺酶产酶率为20.7%(45/217),其中产金属β-内酰胺酶的有26株,占12.0%(26/217),产AmpC酶的有11株,占5.1%(11/217),产超广谱β-内酰胺酶的有8株,占3.7%(8/217);对氨曲南、头孢吡肟、头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、左旋氧氟沙星、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/棒酸和美洛培南这些临床常用抗生素,产酶菌较不产酶菌敏感性明显降低(P均小于0.05);217株铜绿假单胞菌的血清分型以G型为主,占39.6%(86/217),其次为L型,占19.8%(43/217);产酶菌株的血清型以B和L型为主。结论广州地区引起临床感染的铜绿假单胞菌产生的β-内酰胺酶以金属酶最常见,其次为AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶;产酶株对临床常用抗生素敏感性降低;广州地区铜绿假单胞菌的血清型以G型为主,产酶菌株以L和B型为主,临床上治疗铜绿假单胞菌引起的感染应根据实验室的药敏结果选择抗生素。

中药骨康含药血清培养脂肪干细胞移植促进骨质疏松性骨折愈合过程中cbfa1和OCN的表达变化

目的探讨中药骨康含药血清培养脂肪干细胞移植促进骨折愈合过程中骨折端cbfa1和OCN的动态变化。方法制备中药骨康含药血清并进行脂肪干细胞培养,移植脂肪干细胞到骨折部位,用免疫组化观察骨折部cbfa1和OCN的动态变化。结果第3代脂肪干细胞流式鉴定CD90阳性,CD34、CD45低表达。免疫组化观察骨折部cbfa1和OCN的动态变化:第一周干预组Cbfal和OCN组均可见血肿、肉芽组织及纤维性骨痂组织中出现阳性细胞和基质阳性信号,阳性较强,对照组可见阳性细胞和基质阳性信号,阳性较弱,空白组基本上无阳性表达;第二周Cbfal和OCN组均出现软骨岛和新生骨小梁,胶原纤维排列整齐,大量阳性细胞和基质阳性信号,强阳性表达,对照组骨小梁和软骨岛均出现,但比干预组少,亦出现阳性细胞和基质阳性信号,信号比干预组弱,空白组少见软骨岛和骨小梁,胶原纤维排列混乱,阳性细胞和基质阳性信号亦可见,但比前两组要弱;第四周干预组Cbfal组阳性表达减弱,OCN组继续强阳性表达,对照组两指标均阳性表达,空白组阳性细胞和基质阳性信号存在,阳性程度比以往稍强。结论通过免疫组化观察骨折部cbfa1和OCN的动态变化,表明脂肪干细胞移植可促进骨质疏松性骨折愈合,而中药骨康含药血清培养脂肪干细胞移植效果更理想。

XE-2100全自动血细胞分析仪两种血小板计数方法与镜检法计数血小板的比较

目的观察XE-2100全自动血细胞分析仪光学法(PLT-O)和电阻法(PLT-I)计数血小板的准确性。方法用高、中、低值血小板标本各1份,检测XE-2100计数血小板的精密度;再将110例血标本分成3组,血小板数量减少组(PLT≤50×109/L)、血小板数量正常组(50×109/L<PLT≤300×109/L)、血小板数量增高组(PLT>300×109/L),用光学法(PLT-O)、电阻法(PLT-I)和手工显微镜法同时镜检,以手工显微镜法结果为参考。结果XE-2100计数血小板(低、中、高值)具有较好的精密度,变异系数(CV)均<4.0%。在XE-2100仪器上,血小板数正常者用光学法(PLT-O)和电阻法(PLT-I)计数与显微镜法比较,差异无统计学意义(P>0.05);血小板数异常者PLT-O法与显微镜法比较,差异无统计学意义(P>0.05),而PLT-I法与显微镜法比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论XE-2100光学法计数血小板具有一定的应用价值,当血小板数异常时宜用PLT-O法复查。

ADA、β_2-MG、SA三项指标在良恶性胸腔积液鉴别诊断中的作用

目的 :评价检测ADA、SA和 β2 MG三项指标在结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 :对 182例结核患者和 87例肺癌患者的胸水及血清检测了ADA、SA和 β2 MG三项。结果 :(1)结核病人的胸水和血清中ADA水平明显高于癌性 ,其差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。将其结核性胸积液的参考值定为 3 5U /L ,敏感性88% ,特异性 95 %。 (2 )肺癌患者的胸水和血清中SA水平明显高于结核性 ,两者的差异有非常显著意义 (P <0 0 0 1)。将其癌性患者的血清水平参考值定为 70mg/dL ,其敏感性 94% ,特异性 91%。 (3 )结核性胸水中β2 MG的水平与癌性胸水比较差异有显著性 (P <0 0 0 1)。如果将其参考值定为 2 5mg/L ,其敏感性 92 % ,特异性 95 %。结论 :ADA和 β2 MG对结核性胸积液有较大的参考价值 。

胃癌患者围手术期CD4^＋CD25^＋调节性T细胞的变化及其意义

目的探讨胃癌患者围手术期CD4+ CD25+调节性T细胞的变化及其意义。方法应用流式细胞仪检测52例胃癌患者(胃癌组)术前、术后7 d,术后1个月CD4+ CD25+T细胞水平,并以24名健康者作为对照(对照组)。结果胃癌组外周血CD4+ CD25+T细胞较对照组明显升高;胃癌组经根治或姑息术切除肿瘤1个月后,外周血CD4+ CD25+T细胞水平较术前及术后1周明显下降,而术后1周与术前比较无统计学差异。结论胃癌组患者外周血CD4+ CD25+T细胞水平明显升高可能是机体免疫功能受抑制的重要机制。该指标可能成为胃癌免疫状态临床监测的指标。

Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪分析网织红细胞性能评价

目的:探讨SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪分析网织红细胞的性能并作评价。方法:对XE-2100分析仪分析网织红细胞的精密度、稳定性、线性范围、敏感性和携带污染率进行测定,再将50例住院病人血标本用SysmexXE-2100分析仪测定网织红细胞结果与显微镜计数结果进行相关性分析。结果:XE-2100全自动血细胞分析仪分析网织红细胞的精密度、稳定性、线性范围、敏感性和携带污染率均在允许范围内;SysmexXE-2100分析网织红细胞结果与显微镜计数结果相关性良好,r=0.9987。结论:SysmexXE-2100血细胞分析仪分析网织红细胞的性能良好,具有准确度高、重复性好、检测速度快和简便快捷等优点,标本免除预处理,是常规实验室测定网织红细胞的较理想仪器。

实时FQ-PCR检测链脲佐菌素诱导糖尿病小鼠模型胰腺survivin基因的表达

目的:研究链脲佐菌素(STZ)诱导的糖尿病小鼠胰腺survivin基因mRNA表达,了解其在胰岛损伤中的作用。方法:小剂量多次注射STZ的方法建立糖尿病小鼠模型,每周测定体重及血糖,并采用实时荧光PCR方法检测胰腺survivin基因mRNA表达水平。结果:正常BALB/c小鼠胰腺有survivin基因表达。STZ组体重在4周内无明显改变;血糖在第1周即明显升高;survivin表达水平在3、4周显著升高。对照组体重持续增加,血糖及survivin表达水平各周间无显著差异。结论:正常小鼠胰腺有survivin基因表达,STZ注射后survivin表达水平显著升高,可能与胰岛恢复有关。

原发性肝癌凝血功能变化的临床价值

目的 :探讨原发性肝癌患者凝血功能变化情况及其临床价值。方法 :对原发性肝癌 6 0例进行凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血酶原时间 (APTT)、纤维蛋白原 (FIB)、凝血酶时间 (TT) 4项凝血指标进行检测和对比分析。结果 :原发性肝癌组与对照组相比 ,PT、APTT、TT均显著延长 P<0 .0 1,FIB明显降低 P<0 .0 5 ,肝癌并发症组与无并发症组相比 ,PT、APTT均显著延长 P<0 .0 1,P<0 .0 5 ,FIB显著降低 P<0 .0 1;原发性肝癌转移组与无转移组相比 ,PT、APTT明显延长 P<0 .0 5 ,FIB显著降低 P<0 .0 5。不同肝功能分级检测结果显示 PT、APTT和 FIB有显著差别。结论 :原发性肝癌患者可出现凝血功能障碍 ,而凝血功能变化情况对评估肝癌肝损害的程度、监测病情变化 ,指导临床治疗及其预后具有一定的应用价值。

HLGR肠球菌的检测及肠球菌耐药性变迁的分析

目的了解高水平庆大霉素耐药(HLGR)的肠球菌的检出情况及肠球菌耐药性变迁。方法采用纸片扩散法(K-B法)抗生素敏感试验检测1999-2000年和2003-2004年两个时期从临床标本中分离出的肠球菌。结果在1999-2000年间,庆大霉素高水平耐药肠球菌的检出率是40.0%(16/40),肠球菌对红霉素、四环素、利福平、氯霉素、氨苄西林、氧氟沙星、呋喃妥因的耐药率分别是65.0%(26/40)、70.0%(28/40)、55.0%(22/40)、42.5%(17/40)、7.5%(3/40)、27.5%(11/40)、0,未检出万古霉素耐药的肠球菌。在2003-2004年间,庆大霉素高水平耐药肠球菌的检出率是50.0%(30/60),肠球菌对上述相应抗生素的耐药率分别是80.0%(48/60)、61.7%(37/60)、55.0%(33/60)、38.3%(23/60)、53.3%(32/60)、51.7%(31/60)、8.3%(5/60),检出1株耐万古霉素的肠球菌(占1.7%)。结论随着时间的推移,本地区HLAR肠球菌的检出率在逐渐增加。肠球菌对临床常用抗生素的耐药率除四环素、利福平和氯霉素外,其余均呈增加趋势,万古霉素仍是治疗肠球菌感染的有效药物。临床上治疗肠球菌引起的感染,必须根据分离株的耐药特点选择合适的抗生素。

胃癌患者外周血CD4^+CD25^+调节性T细胞的变化

目的:探讨胃癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞的变化及临床意义。方法:应用流式细胞仪检测52例胃癌患者(胃癌组)和24例健康对照者(健康组)的CD4+CD25+调节性T细胞水平。结果:胃癌组外周血CD4+CD25+调节性T细胞较健康组明显升高,胃癌Ⅲ+Ⅳ期患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平比Ⅰ+Ⅱ患者明显升高。结论:胃癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞水平明显升高,可能是机体免疫功能受抑制的重要机制,并可成为胃癌患者机体免疫状态临床监测的指标。

血清钾离子测定结果比较及分析

目的:通过对不同品规真空采血管进行比对分析,探讨无抗凝管、促凝管与分离胶促凝管制备的血清检测钾离子结果是否具有可比性。方法:选取健康献血员20人,空腹12h抽取静脉血,分别置于无抗凝管、分离胶促凝管、促凝管,制备的血清在日立7170生化分析仪上检测钾离子浓度。结果:用无抗凝管与促凝管、分离胶管促凝制备的血清测定钾离子浓度差异无显著性,以无抗凝管作为标准管,临床可接受性能评价促凝管与分离胶促凝管均未超过临床接受误差范围。结论:临床上可以采用分离胶促凝管、促凝管代替无抗凝管测定血清钾离子。

2型糖尿病患者血脂和糖化蛋白检测的临床意义

目的检测2型糖尿病人空腹血糖、糖化蛋白、血脂浓度,通过相关分析研究血脂及糖化蛋白与糖尿病的关系。方法选取51例2型糖尿病人和53例非糖尿病人检测空腹血糖、血脂五项和糖化血红蛋白、糖化血清蛋白(果糖胺),并进行对比相关分析。结果2型糖尿病人的空腹血糖、血脂、糖化血红蛋白及糖化血清蛋白均与正常人有差异(P<0.05);空腹血糖与LDL和Apob有较好的相关性,相关系数分别为0.3124和0.3106;糖化血红蛋白与LDL和Apob也有良好相关性,相关系数分别为0.2839和0.4134;糖化血清蛋白则与HDL、Apoa和Apob有较好的相关性,相关系数分别为0.2878、-0.2915和0.3234。结论糖化蛋白及血脂各检测项目与糖尿病均有相关性,其浓度监测在糖尿病的诊断和治疗过程中有一定的参考价值。

改良胺试验诊断细菌性阴道病的临床应用评价

目的 探讨改良胺试验诊断细菌性阴道病的临床应用价值。方法 对57例生育龄妇女阴道分泌物用改良胺试验进行检测，并与Amsel标准法作对比研究。结果改良胺试验灵敏度为92．59％，特性为70．00％，与Amsel标准法比较，差异无显著性（X^2=3．27，P〉0．05）。结论 改良胺试验是一种新型、简便、快捷的方法，可为临床诊断BV提供一种快速过筛方法。

Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪对形态异常细胞提示功能评价

目的对Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪白细胞分类及形态异常细胞提示功能进行评价。方法对1200例各种住院病人标本,进行血片复检,评价其对异常细胞报警系统的性能。结果Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪对形态异常细胞提示系统具有很高灵敏度,其异常情况报警系统的灵敏度为100%,阴性预示值为100%,阳性预示值为79.55%,特异性是95.60%,可疑警号的假阳性率为12.83%,总检出有效率为96.25%。结论Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪对白细胞分类及形态异常细胞报警系统的功能良好,特异性好,灵敏度高,符合临床应用要求。

网织红细胞六项指标的正常参考值调查

目的:确定SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪检测网织红细胞六项指标参数正常值范围。方法:用SysmexXE-2100全自动血细胞分析仪,对172名正常成年人(男女各半)作网织红百分比(RET%)、网织红细胞绝对数(RET绝对值#)、未完全成熟网织红细胞指数(IRF)、低荧光强度(LRF)、中荧光强度(MRF)和高荧光强度(HRF)六项参数正常值范围调查,并将所得数据进行统计学分析。结果:RET%:男性(21～51岁)1.20±0.36,女性(20～49岁)1.12±0.31,两组差异无显著性(P>0.05),合并后172名RET%为1.16±0.34(0.48～1.84);RET#(×109/L)为:男性60.1±18.(922.3～97.9),女性50.1±14.(021.1～78.1),两组差异有显著性(P<0.05);IRF:男性5.7±2.(80.1～11.3),女性4.6±2.(30～9.2),两组差异有显著性(P<0.05);LRF和MRF的网织红百分数在男女之间有显著性差异(P<0.05)。HRF两组差异无显著性(P>0.05),合并后HR(F%)为0.4±0.(40～1.2)。结论:网织红细胞六项参数成人正常值范围的测定范围随性别、仪器等有差异。因此,各实验室应建立正常值参考范围,为网织红细胞各参数在实验室操作和临床应用方面提供必要的依据。

肾病综合症患者凝血与血小板参数检测的临床价值

目的 了解肾病综合症 (NS)患者凝血与血小板参数变化的临床意义 .方法 对 30例肾病综合症患者的凝血酶原时间 (PT)、活化部分凝血酶时间 (APTT)、纤维蛋白原 (Fbg)、凝血酶时间 (TT)四项凝血指标和血小板计数(PLT)、平均血小板体积 (MPV)、血小板压积 (PCT)、血小板分布宽度 (PDW)等血小板参数进行测定 ,并与 30例正常人进行对照 .结果 NS组与对照组相比 ,Fbg、PLT、MPV、PCT显著升高 (p <0 .0 1) ,APTT明显缩短 (p<0 .0 5 ) ,差别有显著性意义 ,而PT、PDW、TT变化不明显 (p >0 .0 5 ) .结论 NS患者存在高凝状态 。

异常血液标本对放射免疫法测量结果的影响

目的:探讨异常血液标本对放射免疫法测量结果的影响。方法:测定溶血组、脂肪组与对照组的T4值的结果,观察结果受异常血标本影响情况。结果:溶血组或脂肪组与对照组比较有选择性,P<0.05;溶血组与脂肪组比较也有选择性,P<0.05。结论:溶血、脂肪标本对放射免疫法测量T4(甲状腺素)结果有影响,并且脂肪血标本比溶血的影响更大,建议在检验中要采用新鲜血液标本,并清除脂肪块,确保检验结果的可靠性。

五项诊断指标联合检测对糖尿病肾病患者应用的价值

目的:研究糖尿病肾病(DN)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、胱抑素C(Cys-C)、α1-微球蛋白(α1-MG)、可溶性血栓调节蛋白(sTM)及C反应蛋白(CRP)等5项诊断指标的变化及其诊断价值。方法:将292例糖尿病患者(DM组)分为单纯性糖尿病组(SDM组)95例,早期糖尿病肾病组(EDN组)98例,临床糖尿病肾病组(CDN组)99例,与健康对照组(102例)平行检测上述5项指标。结果:DM组各项指标水平明显高于健康对照组(P<0.01)。糖尿病肾病组(DN)血清5项指标水平组间存在显著差异(P<0.01)。并且随着DN病情进展,各项指标随着24 h尿蛋白排泄率(UAER)的增加逐渐增高(P<0.01),且互相之间关系密切,表明其升高与DN的发生、发展密切相关。在DM患者的病情发展过程中,HCY、Cys-C、α1-MG、STM、CRP最早出现,可为疾病的早期诊断提供数据。结论:血清HCY、CYS-C、α1-MG水平可作为DN早期肾损伤的反应肾小球滤过功能的敏感指标;STM反映高HCY水平的DN患者的微血管损伤程度;CRP与DN患者病情正相关,可作为DN患者病情检测新指标,5项联合检测可提高检出敏感性及阳性率,全面协助DN肾损伤的早期诊断。