广东某高校大学生肥胖状况调查及影响因素分析

目的:了解广东某高校在校大学生的肥胖状况并分析相关影响因素。方法:抽取该高校820名在校本科生作为研究对象,测量体质指数并完成调查问卷。结果:该大学生群体中超重和肥胖的比例分别为14.76%与8.04%。城市男生肥胖的比例显著高于农村男生(P<0.05),男生肥胖人群的家庭人均收入也高于非肥胖人群(P<0.05),而女生则无显著差异。肥胖大学生从不锻炼的比例显著高于无肥胖的大学生(P<0.05),非肥胖组大学生中每天锻炼的比例也高于肥胖的学生(P<0.05)。在820名大学生中,13.7%正在实施减肥计划;而正在减肥的大学生中,有54.5%的人其实并不肥胖,甚至是已经偏瘦。结论:目前我国大学生人群的肥胖比例高;肥胖与城乡差异、家庭收入、运动有一定的关系;大学生群体普通缺乏正确的营养、健康与减肥知识,需要得到高校及教育、卫生管理部门的高度重视、积极干预。

采用干预对策减少珠海市6所医院抗菌药及注射剂的过度使用

目的:验证WHO倡导的监测-培训-计划(MTP)模式对我国医疗机构不合理用药的干预效果。方法:以卫生部用药指导原则及WHO或国家级治疗指南为标准,开展培训、改变用药习惯、经过3轮以上MTP干预。收集2006年7月～2007年7月干预前后珠海市6所二级以上医院门诊上感及住院清洁手术预防性抗菌药及注射剂使用数据,分析用药合理性。结果:MTP干预使呼吸内科及儿科门诊上感患者的抗菌药使用率、注射剂使用率、抗菌注射剂使用率、抗菌药平均费用均大幅降低;3种清洁手术中,预防性抗菌药国家级指南遵从率干预后明显升高,用药合理性与卫生经济效益显著提高。结论:抗菌药与注射剂的过度使用是当今全球性严重影响医疗安全的问题,处方点评、临床路径、治疗监护以及MTP干预都是纠正大处方/用药过度的有效方法。欲以较低成本达到尽量扩大基本医疗覆盖面的目的,可采用MTP对策,其对处方者和患者充分循证说理的和谐方式,证明是实施合理用药的重要策略,有必要加以推广应用。

2008～2010年医院病区麻醉药品使用情况分析

目的调查笔者所在医院住院患者麻醉药品使用情况，为临床合理使用麻醉药品提供参考。方法以笔者所在医院住院药房计算机管理系统提供的2008～2010年间麻醉药品使用数据及处方情况进行统计和分析。结果使用的麻醉药品共11种，其中盐酸羟考酮控释片、硫酸吗啡缓释片和盐酸吗啡注射液用量呈上升趋势，盐酸哌替啶注射液用量呈下降趋势。结论笔者所在医院病区麻醉药品使用基本合理。

运用循证药学原则完善医院新药引进工作

采用循证药学方法对临床资料进行收集、分析,评价需引进药品的疗效及安全性,最后综合分析评价结果,提出建议,旨在探讨循证药学原则在新药引进工作中的应用。循证药学原则运用于新药引进工作,是一种科学地认识和评价药物的方法学,为临床选出有效、安全、质量高、易使用的药品提供科学、客观的证据。

从病案质量看医院管理中存在的问题

通过对我国现行医疗制度下医院病案书写中发现的问题,反映我国目前医院管理中存在的问题。从多方位、多途径对存在的问题进行解决,达到提高病案质量的目的。

入院时卒中严重程度与未接受再灌注治疗合并高血压的急性脑梗死患者早期神经功能恶化的关系

目的分析未行再灌注治疗合并高血压的急性脑梗死患者早期神经功能恶化的预测因素。方法采用回顾性病例对照研究,连续入选中山大学附属第五医院高级卒中中心2021-01—2021-12发病72 h内入院的急性脑梗死患者,早期神经功能恶化(END)定义为入院后7 d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分增加≥2分。END组和非END组之间进行单因素和多因素分析。多因素Logistic回归分析END的相关因素。针对相关因素计算曲线下面积(AUC)检验该因素的准确性。结果共225例患者(男153例),年龄(62.91±12.01)岁。END组40例,非END组185例。END组入院时NIHSS评分、TOAST分型中LAA型比例、前循环卒中比例均显著高于非END组。END组纤维蛋白原、FBG及GHbA1c%高于非END组。Logistic回归分析显示,入院时较高的NIHSS评分、纤维蛋白原水平与END独立相关。ROC曲线分析提示,入院时NIHSS在鉴别END的灵敏度、特异度和曲线下面积分别为70.0%和67.6%,最佳截断值为3.00。结论未经再灌注治疗的合并高血压的脑梗死患者入院时脑卒中严重程度与早期神经功能恶化有关。

基于经典测量理论与项目反应理论的慢性肺源性心脏病生命质量测定量表QLICD-CPHD(V2.0)条目分析

目的应用经典测量理论(classical test theory,CTT)和项目反应理论(item response theory,IRT)对慢性肺源性心脏病生命质量测定量表[QLICD-CPHD(V2.0)]进行条目分析与评价。方法采用QLICD-CPHD(V2.0)量表对184名慢性肺源性心脏病患者进行调查,运用经典测量理论中的相关系数法、变异度法、因子分析法、克朗巴赫系数法对QLICD-CPHD(V2.0)量表的条目进行分析评定,同时运用项目反应理论中的Samejima等级反应模型计算量表每个条目的难度、信息量和区分度系数。结果CTT结果提示存在7个条目不满足至少3种的统计学要求,其中共性模块6个,特异模块1个。IRT结果显示条目区分度范围为1.18~1.44较为适宜。难度系数随难度等级(B1→B4)增加而单调递增,存在部分条目难度系数b超过标准值范围。各条目平均信息量分布在0.185~0.576。结论经CTT与IRT分析,QLICD-CPHD(V2.0)量表的大部分条目质量较高,具有较好的区分度,但仍有少量条目需进一步分析和修订。

16层螺旋CT血管造影及三维重建和CT仿真内镜技术在肺癌血供诊断中的价值

背景与目的:以往主要靠主动脉或支气管动脉血管造影了解肺癌的供血血管及血供,但该方法具有较大的创伤性且操作复杂,部分病人不易接受,一次血管造影不能保证显示全部供血血管,且支气管动脉血管造影成功率较低。本研究探讨16层螺旋CT血管造影及三维重建和CT仿真内镜技术诊断与评价肺癌供血血管和血供的临床应用价值,为肺癌血供诊断提供一种无创伤性、安全、简便、全面有效的检查方法。方法:对72例经病理证实肺癌患者行16层螺旋CT血管造影及三维重建,血管三维重建方法包括容积再现技术(volumerendering,VR)、最大密度投影(maximumintensityprojection,MIP)和表面遮盖成像(surfaceshadeddisplay,SSD)。其中25例行支气管动脉CT仿真内镜(CTvirtualendoscopy,CTVE)成像。每个肺癌病灶同时行VR彩色三维成像,用肺癌病灶VR彩色图像红色色彩程度代表其血供状况。结果:68例肺癌血管三维重建显示供血血管,其中59例肺癌仅见支气管动脉;5例肺癌仅见肋间动脉;4例肺癌呈混合型,包括支气管动脉、肋间动脉和锁骨下动脉分支血管。4例肺癌纵隔转移淋巴结见支气管动脉进入其内。25例肺癌支气管动脉CTVE可较好显示其开口及血管内腔状况。72例肺癌VR彩色图像红色色彩程度分为4种类型:无色彩(11例),轻度(17例),中度(32例)和重度(12例),其增强后增加CT值分别为(6.16±2.23)Hu,(15.71±3.13)Hu,(25.47±2.71)Hu,(44.31±19.68)Hu。72例肺癌VR彩色成像红色色彩分布形态与其CT强化形态两者一致率为86.1%。结论:16层螺旋CT血管造影及三维重建和CT仿真内镜技术可较好显示肺癌供血血管及血供状况,是诊断与评价肺癌血供一种无创伤性、简便、有效方法。

帕洛诺司琼联合地塞米松预防顺铂化疗所致恶心呕吐的临床研究

目的:评价帕洛诺司琼联合地塞米松预防顺铂化疗引起的恶心、呕吐的有效性和安全性。方法:将用顺铂(≥50mg/m2)化疗方案的72例患者随机分为观察组35例,对照组37例,观察组于化疗前30min缓慢静脉注射帕洛诺司琼0.25mg,对照组静脉滴注托烷司琼2mg,2组均于第1、2、3天化疗前分别静脉滴注地塞米松16、8、8mg,观察患者化疗引起的急性期、延迟期及全期呕吐的完全缓解率(CRR)及无呕吐发作百分率,必要时给予解救性止吐治疗(托烷司琼或甲氧氯普胺)。结果:2组急性期、延迟期CRR比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组全期CRR高于对照组(P<0.05);2组急性期无呕吐发作率比较差异无统计学意义(P>0.05),但在延迟期及全期差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应主要为头痛、便秘、眩晕及腹部不适等,均症状轻微,患者耐受性好。结论:帕洛诺司琼联合地塞米松能有效地预防高致吐性化疗药所致急性期、延迟期呕吐反应,对于延迟期呕吐反应其疗效优于托烷司琼,且安全性高。

鹅不食草挥发油对急性肺损伤大鼠支气管上皮细胞CD54表达的影响

目的:研究鹅不食草挥发油的抗炎作用及其可能的机制。方法:采用油酸合并脂多糖“两次打击”致大鼠急性肺损伤模型,观察鹅不食草挥发油对大鼠急性肺损伤的保护作用。结果:鹅不食草挥发油能显著抑制急性肺损伤所致大鼠肺水肿及中性粒细胞升高,抑制肺损伤大鼠支气管上皮细胞中CD54的表达。结论:鹅不食草挥发油对大鼠急性肺损伤有明显的保护作用,减少支气管上皮细胞CD54的表达是其抗吸呼道炎症作用的可能机制。

应用间断流动式血细胞分离机采集外周血造血干细胞的效果分析

目的:为寻找采集外周血造血干细胞更合适的手段,探讨间断流动式血细胞分离机采集外周血造血干细胞的效果。方法:选择中山大学第五附属医院血液风湿科2004-2006年12例行外周血造血干细胞移植住院患者。①实验对象:供者5例,男1例,女4例,一般状况良好,与患者关系为同胞妹妹3例,同胞弟弟1例,同胞姐姐1例;患者7例,男3例,女4例,23～62岁,7例为自体移植,5例为异基因移植。血液系统疾病患者9例(非霍奇淋巴瘤3例,急性淋巴细胞白血病2例,急性髓细胞白血病2例,慢性粒细胞白血病1例,骨髓增生异常综合征1例);自身免疫性疾病3例(重型系统性红斑狼疮2例,难治复发性类风湿关节炎合并干燥综合征1例)。②实验过程:每位供/患者均知情同意并签署知情同意书。对于自体患者,根据患者的疾病类型采取不同的干细胞动员化疗方案,联合化疗后7～10d,待白细胞下降至最低点,一般为≤1.0×109 L-1时,给予粒细胞集落刺激因子5μg/kg皮下注射,白细胞升至3.0×109 L-1时开始采集;对于allo-PBSCT供者直接给予粒细胞集落刺激因子5μg/kg,皮下注射,1次/d,共5d,同时应用流式细胞仪检测CD34+细胞数,至白细胞升至≥20.0×109 L-1或当CD34+细胞升高>20个/μL时采用增强型多功能血细胞分离机PBSC程序卡采集健康供者和患者外周血造血干细胞。③实验评估:分析采集效率、血液学参数、不良事件发生率、以及供、受者ABO血型不合的患者回输干细胞溶血反应等情况。结果:12例供者、患者均进入结果分析。①共进行了24次采集,其中1次采集1例,2次采集7例,3次采集3例,平均循环次数(25±5)次,采集时间(228±32)min,处理血量(7234±1205)mL,复方枸橼酸钠溶液用量为(623±96)mL,干细胞收集量为(102±21)mL,CD34+细胞采集效率为(54.3±30.7)%,细胞计数示白细胞为(156±34)×109 L-1,单个核细胞为(79.7±13.2)×109 L-1,流式细胞仪检测CD34+细胞为(10.30±4.38)×106/kg受者体质量。②不良反应轻微,24次采集过程中出现不良反应6次均为枸橼酸盐所致低钙血症反应。血红蛋白和血小板与采集前相比分别下降9.36%和11.10%。供、受者ABO血型不合的3例患者在输注造血干细胞悬液后均未出现溶血反应。③12例均获造血功能重建,无移植相关死亡。结论:用间断流动式血细胞分离机采集外周血造血干细胞效果良好,不良反应轻微,能有效的减少被采集者红细胞、血小板的丢失,对供、受者ABO血型不合者不需去除造血干细胞悬液中的红细胞,值得临床应用。

MDCT胸部血管增强扫描中对比剂的药代动力学过程

目的采用多排螺旋CT同层动态对比增强技术研究对比剂在胸部血管中的药代动力学过程。方法将62例患者按对比剂注射速率不同随机分为3组:3.0ml/s、4.0ml/s、5.0ml/s,对比剂总量均为40ml,测量升主动脉、肺动脉干强化峰值、峰值时间以及各自达到200HU的时间(Tb200),绘制升主动脉、肺动脉的时间-密度曲线(TDC)并计算主-肺动脉峰值时间差,统计分析三组间数据。第4组12例患者对比剂注射速率为3.0ml/s,对比剂总量为90ml,绘制肺动脉及主动脉的时间-密度曲线。结果①第1～3组肺动脉干、主动脉的强化峰值、峰值时间和肺动脉Tb200差异均有统计学意义(P<0.05);第1～3组内肺动脉强化峰值均高于主动脉强化峰值(P<0.05);第1～3组间主-肺动脉峰值时间差异无统计学意义(P>0.05);第3组肺动脉可见较明显的对比剂再循环。②第4组肺动脉和主动脉TDC曲线可见"三个期"和两个"拐点"。结论①随着注射速率的提高,对比剂在血管内的峰值提高,峰值时间提前,但对比剂通过肺的平均时间不变;②胸部血管内对比剂峰值及峰值时间在常规剂量条件下由注射时间和对比剂流动时间来决定。

鹅不食草挥发油对角叉菜胶致大鼠急性胸膜炎的影响

目的:研究鹅不食草挥发油的抗炎作用及其可能的机制。方法:采用角叉菜胶致大鼠急性胸膜炎模型,观察鹅不食草挥发油大剂量(0.05mL·kg-1)、小剂量(0.1mL·kg-1)对急性炎症的影响。结果:鹅不食草挥发油对大鼠胸膜炎模型白细胞数增高表现出明显的对抗作用,能明显减少大鼠胸膜炎渗出液中一氧化氮(NO)的产生和前列腺素E2(PGE2)的生成,大剂量组能明显对抗胸膜炎大鼠血清中C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNFα)的升高。结论:鹅不食草挥发油对角叉菜胶致大鼠急性胸膜炎有明显的保护作用。

穴位埋线、中药对慢性肾功能衰竭大鼠PTH及TGF-β_1的影响

目的:探讨足三里穴位埋线、中药治疗慢性肾衰(CRF)的作用机制。方法:Platt肾大部切除法诱导CRF模型大鼠,然后分5组:假手术组、模型组、中药组、埋线组、埋线加中药组。治疗8w后,测定血清甲状旁腺素(PTH)、残肾组织细胞转化生长因子β1(TGF-β1)的表达、残肾组织丙二醛(MDA)含量、血清尿素氮(BUN)、肌酣(Scr)、尿蛋白及病理改变情况。结果:经穴位埋线、中药及穴位埋线加中药治疗后的CRF模型大鼠的上述指标呈良性转逆,特别是以穴位埋线加中药组疗效最明显。结论:穴位埋线和中药改善CRF的作用机制与降低PTH、抑制TGF-β1的表达、降低MDA含量、阻止肾脏纤维化病变有关。

高压氧治疗对急性脑梗死患者神经功能变化及M-CSF、ox-LDL、sICAM-1的影响

目的探讨高压氧治疗对急性脑梗死患者神经功能及血清中细胞因子影响。方法对80例急性脑梗死患者按随机数字表法,分为高压氧治疗组(治疗组,40例)、非高压氧治疗对照组(对照组,40例),两组患者均进行3周治疗。比较两组患者治疗前后神经功能及血清巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、氧化修饰低密度脂蛋白(ox-LDL)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)细胞因子水平。结果两组治疗前后比较,神经功能缺损程度及血清中M-CSF、ox-LDL、sICAM-1水平均可降低,差异均有统计学意义(P<0.01),高压氧治疗组与非高压氧治疗组比较,高压氧治疗组各项指标改善更显著,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论高压氧治疗能通过多种机理,有效促进脑梗患者康复,具有非常重要的临床意义。

痛泻要方颗粒剂干预腹泻型肠易激综合征结肠黏膜VIP、SP表达的临床研究

目的:观察痛泻要方颗粒剂治疗腹泻型肠易激综合征VIP、SP变化及其临床疗效,探讨痛泻要方的作用机理。方法:符合罗马Ⅲ诊断标准的100例D-IBS患者1∶1随机分为治疗组50例,对照组50例。治疗组予痛泻要方颗粒剂,每次1包,2次/d;对照组予得舒特50 mg,3次/d;疗程4 w。治疗前以及治疗4 w后进行临床信息采集包括腹痛评分、腹胀评分、大便性状及生存质量评分;采用免疫组化法检测治疗前、后结肠VIP、SP阳性细胞分布变化。结果:治疗组总有效率为88.0%,对照组总有效率为84.0%,两组总体疗效比较无统计学意义(P>0.05);治疗前,结肠黏膜VIP、SP阳性表达呈上升趋势,予痛泻要方治疗后,结肠黏膜VIP、SP阳性表达呈下降趋势,有统计学意义(P<0.05)。结论:痛泻要方可能通过抑制VIP、SP降低内脏高敏感性,有效缓解腹痛、腹胀,改变大便性状、减少排便次数,提高患者生存质量。

培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物的影响

目的 探讨培美曲塞联合顺铂化疗对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清肿瘤标志物影响。方法 选择97例NSCLC患者为研究对象,均给予培美曲塞联合顺铂化疗,采用电化学发光法检测血清癌胚抗原（CEA）,糖类抗原125（CA-125）、细胞角质素片段抗原21-1（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）表达水平。结果 97例患者中,完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）48例,无变化（SD）24例,进展（PD）22例。疾病控制率77.32%（75/97）,进展率22.68%（22/97）;化疗后,鳞癌组、腺癌组、腺磷癌组血清肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE表达水平均明显下降（t=2.490-12.368,P〈0.05）,化疗前后,鳞癌组血清肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE表达水平均明显高于腺癌组与腺磷癌组（t=2.260-13.731,P〈0.05）;化疗后,不同分期患者血清肿瘤标志物CEA、CA125、CYFRA21-1、NSE表达水平均明显下降（t=3.226-21.331,P〈0.05）,化疗前后,Ⅳ期患者血清CEA、CA125、CYERA21-1、NSE明显高于Ⅲ期（t=7.286-10.675,P〈0.05）;化疗前,控制组CEA、CA125、CYERA21-1表达水平明显低于进展组（P〈0.05）;化疗后,控制组CEA、CA125、CYERA21-1表达水平明显降低（t=2.406-5.809,P〈0.05）,化疗前后,进展组CEA、CA125、CYERA21-1表达水平明显升高,且控制组CEA、CA125、CYERA21-1表达水平明显低于进展组（t=23.976-54.697,P〈0.05）。结论 NSCLC患者血清CEA、CA125、CYERA21-1表达水平异常升高,培美曲塞联合顺铂化疗有助于降低患者血清CEA、CA125、CYERA21-1表达水平;血清CEA、CA125、CYERA21-1表达水平可作为病理分型、临床分期、疾病预后的重要指标。

小剂量螺内酯治疗糖尿病肾病的前后对照研究

目的观察小剂量螺内酯(安体舒通)能否使血压、血糖良好控制的糖尿病肾病患者进一步受益。方法采用前后对照研究,37例血压、血糖均良好控制,但仍有持续蛋白尿的糖尿病肾病患者加用小剂量安体舒通治疗6个月,比较治疗前后患者血压、24 h尿蛋白排泄率、尿T转化生长因子-β1(TGF-β1)水平及临床指标的变化。结果经安体舒通治疗后患者系统血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白、肾功能与治疗前比较无明显变化。治疗后患者血清白蛋白明显升高;24 h尿蛋白排泄率及尿TGF-β1水平较治疗前显著减少。观察过程中未发现严重高钾血症、低钠血症、心律失常、男性乳腺增生等不良反应。结论小剂量安体舒通能使血压良好控制的糖尿病肾病患者进一步受益,且使用过程中相对安全。

晚期糖基化终产物对肾小球系膜细胞表达Fractalkine的诱导作用

目的探讨晚期糖基化终产物(AGE)对肾小球系膜细胞表达Fractalkine(Fkn)的影响。方法体外培养大鼠肾小球系膜细胞,实验设AGE组:加入AGE-BSA(100mg·L-1);对照组:加入牛血清清蛋白(BSA)(100mg·L-1);PDTC组:先加入PDTC100μmol·L-1孵育1h,再加入AGE-BSA(100mg·L-1);AGE抗体组:先加入抗AGE抗体(100mg·L-1IgG)孵育2h后,再加入AGE-BSA(100mg·L-1)。培养所需时间收集细胞,检测FknmRNA及蛋白表达,激光共聚焦显微镜检测NF-κB活化。结果AGE诱导体外培养的大鼠系膜细胞大量表达Fkn-mRNA及蛋白,PDTC和AGE抗体显著抑制AGE诱导系膜细胞表达FknmRNA及蛋白。经AGE刺激后NF-κB/P65迅速核转位,30min达高峰。结论AGE通过活化NF-κB诱导肾小球系膜细胞表达Fkn。

米多君治疗女性压力性尿失禁的临床和尿动力学研究

目的:观察米多君治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床效果和尿动力学变化。方法:19例SUI病人予米多君2.5 mg,po,tid,疗程4 wk。观察治疗前后尿失禁等级评分(MHU)、尿失禁自我评价(ICIQ)和尿动力学检查结果。结果:19例病人治疗前后临床有效率74%(14/19);主观症状ICIQ评分和MHU评分均明显下降,差异有非常显著意义(P<0.01)。最大尿流率下降,最大尿道外压、最大尿道闭合压和腹腔漏尿点压力治疗后升高(P<0.01或P<0.05);而最大膀胱测量容量和功能性尿道长度治疗前后无显著差异(P>0.05)。结论:米多君治疗女性SUI有效,其尿动力学原理为提高尿道的闭合压力。