目标导向下精细化护理在全身麻醉下直肠癌手术患者体温保护中的应用效果

探讨目标导向下精细化护理在全身麻醉下直肠癌手术患者体温保护中的应用效果。方法 选取2023年8月-2024年2月本院100例全身麻醉下直肠癌手术患者,采取随机数字表法分为对照组(常规护理)与观察组(目标导向下精细化护理),对比干预效果。结果 观察组各项对比指标较对照组优(P<0.05)。结论 目标引导下精细化护理有助于全身麻醉的直肠癌手术患者舒适度、复苏指标等改善,降低寒战不适及腹痛等发生率。

机器人手术护理配合中国专家共识(2024版)

由于具有3D高清可放大的手术视野、震颤自动过滤系统及7个自由度的可转腕手术器械,机器人手术系统可以极大地提高手术的准确度和安全性,进一步加强手术的精细化和微创化,所以在临床外科手术中的应用越来越广泛。机器人辅助手术的优势既与医生专业技能水平、手术适应证的选择相关,也与手术护理配合密切相关。本共识从制度体系建设,手术前、中、后护理配合,机器人手术安全管理5个方面规范了机器人手术护理技术,旨在进一步提高机器人手术护理的规范化和标准化。

达芬奇机器人辅助下食管癌三切口根治术联合右肾部分切除术治疗1例多脏器肿瘤患者的手术护理配合体会

本文采用达芬奇机器人辅助下食管癌三切口根治术联合右肾部分切除术治疗1例多脏器肿瘤患者,并实施手术护理配合,包括提前做好医护沟通,参与术前多学科协作诊疗(MDT)会诊;术前做好心理护理;高效维护达芬奇机器人设备和器械;按照无接触隔离技术要求使用手术器械,提前准备急救物品;做好术中体位、体温管理。患者2处肿瘤均完成切除,手术切口微创,出血量约800 mL,无围手术期并发症。因此,该手术护理配合难度虽大,但做好护理规划、熟练护理配合可为手术成功提供保障。

结直肠手术用肠腔消毒海绵棒的研究设计

根据临床护理实际需要,《安徽医学》特开设了“护理札记”栏目,刊发一线护理人员在特殊病例的护理、新技术的应用、护理方法的改进、护理工作的创新等过程中的成功经验,这些经验可能“微不足道”,但切实提升了患者的治疗效果,改善了患者的就医体验,促进了医患关系的和谐。欢迎广大护理人员投稿,在此也感谢安徽省护理学会对该栏目组稿的大力支持。

骨盆肿瘤患者在接受人工半骨盆置换手术的围手术期的护理措施

目的探讨分析对接受人工半骨盆置换手术治疗的骨盆肿瘤患者实施个性化围术期护理的效果。方法选取本院接受人工半骨盆置换手术治疗的80例骨盆肿瘤患者开展本次研究,标本纳入时间范围为2019年3月到2020年3月,所有患者通过数字表法进行平均分组。其中采取常规护理的40例为参照组,其余40例为研究组则施个性化围术期护理,观察对两组的护理效果。结果比较两组的术后并发症发生率,研究组低于参照组(P<0.05);比较两组的护理满意度,研究组优于参照组(P<0.05)。结论根据本次研究的结果可以确认,对接受人工半骨盆置换手术治疗的骨盆肿瘤患者实施个性化围术期护理效果更为理想,能够有效避免患者出现术后并发症问题,使患者对护理更为认可,有必要在临床上大力推广。

达芬奇机器人辅助下食管癌三切口根治术联合右肾盂癌根治术的1例手术护理配合体会

本文总结了1例达芬奇机器人辅助下食管癌三切口根治术联合右肾盂癌根治术的手术护理配合体会,包括护理人员应提前做好术前访视和规划,参与多学科会诊,术中加强手术患者转换体位、手术体位用物管理,重视手术体位压力性损伤的预防,做好机器人手臂器械和急救器械的管理等,从而促进达芬奇机器人辅助下食管癌三切口根治术联合右肾盂癌根治术顺利完成。

研究快速康复外科理念在腹腔镜肝癌切除术围手术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科理念在腹腔镜肝癌切除术围手术期护理中的应用效果。方法选取2018年3月-2020年3月本院收治的腹腔镜肝癌切除术患者82例纳入研究,双盲法分组,对照组(41例)常规围手术期护理,观察组(41例)在此基础上予以快速康复外科理念,对比效果。结果下床活动时间、住院天数,观察组少于对照组(P<0.05)。术后5d,观察组ALT、AST、TBIL、ALB水平均优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率对比无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复外科理念用于腹腔镜肝癌切除术围手术期护理中,有助于缩短治疗的时间,加快肝功能的恢复,减少术后应激反应。

麻醉恢复室全麻术后患者常见并发症类型与护理体会

近些年来,随着对高质量医疗的逐渐重视,在进行全麻手术时,人们的目光不仅仅局限在手术效果,也逐渐关注患者术后生存质量。预防并发症是提高患者生活质量的重要环节。麻醉恢复室是对麻醉后患者进行严密观察和监测,直至患者的生命指征恢复稳定的单位。临床上很多疾病的手术后并发症并不会在手术中发生,而是具有一定延迟性,容易被忽视而影响患者生存质量以及身体健康,甚至可能导致患者死亡。因此麻醉恢复室护理在临床上对全麻手术后并发症的预防和处理方面意义重大。本文通过对不同类型并发症分类研究和护理体会分享,总结麻醉恢复室的护理的特点和重点,为临床护理的进行提供一定参考。

全麻术后患者麻醉恢复期寒战危险因素分析及护理对策

分析全麻术后患者麻醉恢复期寒战发生的危险因素,探寻相应的护理对策。方法 选择本院2023年5月-2023年6月收入的200例全麻患者,于术后麻醉恢复期观察寒战发生情况,分析发生的危险因素和护理对策。结果 200例全麻患者中有52例患者发生寒战,发生率为26.00%。经过分析寒战发生的危险因素包括低体温、疼痛、缺氧和患者个体因素,针对以上危险因素提出了相应的护理对策。结论 全麻术后患者麻醉恢复期寒战发生率还较高,因此需要积极分析相关危险因素,针对性的实施护理对策,同时对于发生寒战的患者要实施有效的护理措施,尽量减低不良事件的发生,使患者维持良好的身体状态,保障生命安全。

手术患者转运交接管理系统的应用研究

目的探讨信息化管理在手术患者转运交接中的应用效果。方法以医院信息系统为基础数据开发手术患者转运交接管理系统,通过扫描患者腕带上的二维码实现手术患者转运交接,病区和手术室护士通过信息系统共享手术患者的相关信息。结果使用手术患者转运交接系统后手术转运交接异常情况(手术接台通知不到位、带入手术室用物遗失、转运交接异常)发生率低于使用系统前(P<0.001)。而且能实时准确采集患者围手术期的相关信息,便于进行信息管理。结论手术患者转运交接管理系统,保证手术患者安全,保证护理质量,在临床上值得推广。

智能化轨道小车物流传输系统在手术室的应用及管理

目的探讨智能化轨道小车物流传输系统在手术室的应用效果及管理方法。方法分别采用智能化轨道小车物流传输系统和传统人工运送的方法传输手术室与各科室之间的物品,比较两种方法传输物品的耗时情况。结果应用智能化轨道小车物流传输系统传输物品优于传统人工运送。结论智能化轨道小车物流传输系统在医院物品传输中有其独特的优点,值得推广;而对物流系统各部分功能的了解和正确使用是物流系统正常运转的重要保证。

安全干预机制在手术室安全管理中的应用价值

目的分析安全干预机制在手术室安全管理中的应用,为手术室安全管理提供参考。方法以方便选取该院实施手术患者为研究对象,手术室安全管理实施安全干预机制之前(2011年12月—2013年12月)260例患者为对照组,实施安全干预机制后收治患者(2014年1月—2016年1月)225例为观察组,分析安全干预机制效果,对比两组患者满意度、医疗事故以及医疗纠纷发生情况。结果观察组患者满意度(97.3%)显著高于对照组(72.3%)(P<0.05),观察组医疗纠纷(0.0%)和医疗事故发生率(0.0%)显著低于对照组医疗纠纷(5.4%)和医疗事故发生率(5.8%)(P<0.05)。结论手术室综合技术较强,建立安全管理机制,着重共安全评估、术中控制来提高风险应对能力,落实各项基本操作,手术室安全管理中实施安全干预机制能够提高患者满意度,减少医疗纠纷,对缓解医患纠纷有重要价值。

新型冠状病毒肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识

目的为麻醉护理人员在新型冠状病毒肺炎疫情期间的工作给予防控措施建议。方法组织多名麻醉护理专家,根据国家级、省级发布的相关防控方案、指引,感染防控的相关标准,以及多家学会、医院的麻醉医疗和手术室防控策略与建议,结合麻醉护理工作特点,制定麻醉护理在新型冠状病毒肺炎防控工作中的建议。结果制定出了新冠肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识,包含疑似或确诊新冠肺炎患者在手术麻醉期间的麻醉护理,新冠肺炎疫情期间麻醉护理工作的日常防护。结论此新冠肺炎患者的麻醉护理防控工作建议专家共识,供省内外各地医院,麻醉护理同仁们参考。

不同干手材料用于外科手消毒中的效益研究分析

目的分析外科手消毒前使用传统灭菌擦手毛巾、一次性无菌擦手纸的卫生学检测及效益分析。方法2021年10月—11月,参加手术医生、护士外科手消毒操作后的卫生学检验作为研究对象,采用自身对照的方式,按不同职称抽取100人,医生、护士各50人。对照组:在第1周使用灭菌擦小毛巾干手,进行外科手消毒后卫生学检测;实验组:在第2周同样时间,同样人群使用一次性无菌擦手纸干手,然后进行外科手消毒后卫生学检测,对两组的卫生学和效益进行评价。结果两组手术人员外科手消毒后卫生学检测结果无显著差异;材料成本上,灭菌擦手小毛巾的成本高于一次性无菌擦手纸。结论外科手消毒前使用一次性无菌擦手纸对外科手消毒卫生学检测无影响,能有效降低手术室运营成本,节约人力。

麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理对策分析

目的探讨麻醉复苏期呼吸道并发症的观察及护理对策。方法选取2018年1月-2018年12月在我院接受手术治疗的136例麻醉复苏期患者,随机分为观察组68例(给予呼吸道并发症的针对性护理措施)和对照组68例(给予常规护理措施),对比两组患者的呼吸道并发症发生情况及护理效果。结果观察组的呼吸道并发症发生率显著低于对照组,护理满意度明显高于对照组,两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在患者麻醉复苏期给予针对性护理干预措施,能够有效降低呼吸道并发症的发生率,减少麻醉风险事件,确保患者的生命质量,提高患者的护理满意度,值得临床推广。

改良Mini-CEX与DOPS相结合在麻醉学教学中的应用

探索以改良Mini-CEX(Mini-Clinical Evaluation Exercise,迷你临床演练评估)联合DOPS(Direct Observation of Procedural Skills,操作技能直接观察评估)评价体系在麻醉科住院医师规范化培训(以下简称“住培”)中的应用及意义。方法:本项目纳入2018年7月至2021年7月中山大学肿瘤防治中心麻醉科专业基地36名住培学员为研究对象,随机分为对照组和实验组(每组18名)。对照组采用传统麻醉专业教学模式,Mini-CEX联合DOPS考核仅安排在年终进行;而试验组采用改良Mini-CEX和DOPS组合评估方法,即在培训周期内定期进行Mini-CEX和DOPS评估,结合年终测试,每年共计6次考核。比较两组住培医师年终考核结果和教学满意度;比较试验组年终与首次Mini-CEX和DOPS评估成绩。结果:试验组年终Mini-CEX和DOPS得分明显高于对照组,具体表现为病史采集汇报、体格检查、技能操作、临床判断及综合能力等方面提高程度较对照组更显著(P < 0.05)。对教学满意度方面,试验组住培学员较对照组有明显提高(P < 0.05)。试验组年终考核的Mini-CEX和DOPS成绩明显优于第一次评价结果。结论:改良Mini-CEX与DOPS相结合能够提升住培医师麻醉学理论知识及临床操作技能水平,促进教学满意度和临床麻醉教学质量提高,适合在麻醉科住培教学中应用。

电子信息系统动态管理术前物品的实践与评价

目的通过电子信息系统进行动态管理,提高术前物品准备准确率和效率。方法运用电子信息化技术,在信息系统中增加物品准备模块,将各术式器械准备项目及各教授组的特殊器械、耗材分类输入电子信息系统,实现资料共享。比较启用信息系统前后各116例手术的物品准备准确率、准备时间、巡回护士出室取物次数、耗材回退件数及漏收费发生率、医护满意度。结果启用信息系统后物品准备准确率及医护满意度显著高于启用前,物品准备时间、巡回护士出室取物次数、耗材回退件数、漏收费发生率显著低于启用前(均P<0.01)。结论利用信息化系统动态管理术前物品,有效提高了工作效率和工作质量,为手术室高效运转提供了良好保障。

术前竖脊肌平面阻滞应用在机器人辅助肾部分切除术的镇痛效果评价

【目的】评价术前竖脊肌平面阻滞(ESPB)应用在机器人辅助肾部分切除(RAPN)术的镇痛效果。【方法】选择接受择期肾部分切除手术的成年患者共100例,随机分为竖脊肌平面阻滞(E组)和胸椎旁神经阻滞组(T组),每组50例。神经阻滞的实施均为超声引导辅助,由熟练的麻醉医生进行操作。神经阻滞局麻药物均采用0.5%罗哌卡因溶液,术后结合应用患者自控静脉镇痛。记录穿刺后成像时间,穿刺使用时间,总穿刺次数,穿刺难度评分,术中泵注瑞芬太尼与丙泊酚的总量,术后24 h内静息和运动视觉模拟评分(VAS),患者自控静脉镇痛泵按压次数,以及穿刺并发症的发生率和满意度。【结果】与T组比较,E组患者神经阻滞成像时间、穿刺使用时间显著缩短,穿刺次数更少,穿刺难度评分也显著降低(P<0.001)。其余观察指标两组间均无统计学差异(P>0.05)。【结论】术前ESPB应用在RAPN围手术期镇痛效果和胸椎旁神经阻滞效果相当,但是ESPB所需操作时间较短,穿刺次数少,难度较低,可能易于初学者掌握。

电视纵隔镜在肺癌分期诊断和纵隔淋巴结清扫中的应用配合

总结了187例临床上诊断肺癌的患者使用电视纵隔镜进行肺癌分期诊断和纵隔淋巴结清扫的术中配合,包括术前物品的准备、手术体位的摆置和安全管理。认为术中配合中标本的正确留取和及时送检是手术成功的关键。

输注陈旧红细胞对肝细胞癌切除术后病人预后的影响

【目的】既往有研究表明,输注较长时间储存的红细胞可能使疾病的预后变差,尤其是创伤、重症和接受心脏手术的病人。为了探讨在肿瘤病人当中,输注红细胞的储存时间对肿瘤病人的远期预后是否有影响,本回顾性研究分析了术中输注红细胞对肝细胞癌切除术后病人的复发及总生存率的影响。【方法】本研究收集了2008年8月1日至2012年6月30日于中山大学肿瘤防治中心(中国,广州)接受肝细胞癌切除术的病人1221例,分为输血组与未输血组,其中输血组根据输注红细胞的储存时间进一步分为新鲜红细胞组(储存时间≤14 d)和陈旧红细胞组(储存时间>14 d)。对患者的总生存时间,肝内无复发生存时间,肝外无转移生存时间进行了分析,并采用多因素分析对不同储存时间的红细胞与肿瘤预后进行相关性分析。【结果】术中输注红细胞的病人共251例(20.6%),除14例患者新旧红细胞均有输注外,新鲜红细胞组112例,陈旧红细胞组125例。Kaplan–Meier生存分析显示输血组的总生存时间,肝内无复发生存时间,肝外无转移生存时间都更差(P<0.001),Cox多因素回归分析进一步提示输注陈旧红细胞是总生存时间(HR=1.417,P=0.049)和肝内无复发生存时间(HR=1.519,P=0.013)的独立影响因素,新鲜红细胞却不是。【结论】在接受肝细胞癌切除术的病人中,术中输注储存时间超过14 d的库存红细胞会增加术后肝内复发的风险且会缩短总生存时间,是一个影响预后的独立危险因素。