中山大学附属第一医院举行许达生教授从医从教55周年学术活动

6月4日下午,由广东省健康管理学会放射学专业委员会和我院联合主办的许达生教授从医从教55周年学术活动中山大学北校区举行,我院肖海鹏院长、省医学会放射学分会梁长虹主委、广东省健康管理学会冉炜秘书长和澳门放射科学会副理事余国威医生等出席活动。许达生教授的学生代表、澳门镜湖医院代表及省内各地市医院的院长、放射科主任和同行共300余人参加了学术活动。活动由我院放射诊断专科李子平主任主持。

浅谈放射科的护理管理

本文总结了放射科在护理管理方面应注重的几个要点,指出放射科护理管理应从护士长自身素质、护士服务意识的培养、护士业务技术水平及法律意识的提高以及急救物品和环境管理等几个方面入手。

数字X线摄影在放射科应用优势的探讨

目的将数字X线摄影(Digital Radiography,DR)与普通X线摄影进行比较,探讨DR在放射科应用的优势。方法采用线对测试板分别测量DR和普通X线片的空间分辨率,并通过对1000例DR和1000例普通X线摄取的正位胸片中,在图像质量、照射剂量、废片率方面进行对比,分析DR系统的优势。结果与普通X线摄影相比,DR具有高灵敏度、高DQE(量子检测效率)、高空间分辨率的特点;它的采集速度快,X线转换效率快,后处理功能强大,病变检出率高。结论 DR在各方面明显优于普通X线摄影,具有广阔的应用前景。

MP_3音频编辑在放射科的应用

目的探讨MP3音频编辑软件在放射科工作的应用价值。方法使用计算机整合的录音设备录制每天放射科医生会诊讨论的口述,转化成MP3音频格式,经软件编辑(包括归档、整理)后存放于计算机存储媒介,并试用于放射科的科研、教学工作。结果操作过程简单,存储、查找方便,医生可随时回放会诊录音。结论MP3音频编辑能完整地录制并存储医生的会诊讨论意见,可以代替手书记录工作,在科研、教学中具有独到的价值。

腰椎器械新技术:放射科医师需要知道什么

脊柱外科的最新进展，力求通过微创的方法最大限度地减少发病率，使用骨诱导材料和方法，以减少相邻节段病变。

三维有限元法分析带桩嵌体修复下颌第一磨牙残冠的等效应力分布

目的:对垂直静态载荷下模拟天然牙齿与镍铬合金、金钯合金带桩嵌体的等效应力云图进行比较,应用三维有限元法分析带桩嵌体修复下颌磨牙残冠的的等效应力分布。方法:实验于2003-11/2004-12在华南理工大学交通学院应用力学系完成。从6颗离体的形态正常的人右下颌第一磨牙中,选取密合度最好且形态接近临床要求的1颗,应用螺旋CT断层扫描技术和图像合成软件,建立模拟的下颌第一磨牙和带桩嵌体修复的下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型。在垂直向加载的情况下,应用三维有限元分析软件分别对天然牙、镍铬合金、金钯合金带桩嵌体修复牙的应力进行分析。结果:从6颗右下颌第一磨牙中选取1颗建立三维有限元模型。①等效应力云图显示,在垂直向加载的情况下,镍铬合金、金钯合金带桩嵌体修复后剩余牙体的各个部位的应力均比模拟天然牙小,应力比较集中在远中牙颈周围,尤其是在牙根内侧,并且颊侧比舌侧受到的等效应力稍大。②将修复后的牙冠及剩余牙体的最大应力进行比较,在100N的垂直荷载下,用合金带桩嵌体修复技术修复牙体的受力情况比完整牙体效果好,且镍铬合金比金钯合金优越一些。结论:垂直向静态载荷下,合金带桩嵌体使修复后的下颌第一磨牙残冠等效应力降低,但等效应力相对集中于远中牙颈,尤其是牙根内侧的颊侧处,且镍铬合金比金钯合金优越一些。提示对固位形比较差的牙体缺损应通过全冠修复或带桩嵌体修复的形式予以治疗。

介入放射治疗患者所受辐射剂量的单中心调查与分析

【目的】初步调查介入放射治疗的患者术中所受X射线辐射的剂量并探讨降低辐射的方法。【方法】采用DSA机配置的穿透电离室型剂量监测系统(AEP),实时读取记录947名患者在1651例次介入放射操作中的透视时间、摄影帧数、面积-剂量乘积(DAP)和入射表面剂量(ESD),运用秩和检验、关联性分析及线性回归分析等统计学方法分析以上数据,比较分析各种不同类型患者、介入操作辐射数据的差异性及相互关系。【结果】患者的透视时间、摄影帧数、DAP、ESD的均值分别为(13.5±12.1)min、(230±180)帧、(194±192)Gy·cm2,(0.60±0.17)Gy,年龄大于50岁的患者、同一部位的所有栓塞操作均有较高的ESD(或DAP),相关性分析则只有ESD与DAP之间的相关性较好,呈线性正相关(r=0.978,P<0.01)。【结论】患者的辐射剂量因介入放射操作的类型、患者的年龄及操作者的熟练程度的不同存在着显著差别,使用总ESD比单独摄影帧数和透视时间预测总DAP更加精准。

介入放射技术在肝移植后门静脉并发症中的应用

目的 探索门静脉造影术在肝移植后门静脉并发症诊断中的应用。方法 报道 3例肝移植后门静脉并发症病例 ,分析肝移植后门静脉并发症的临床表现、诊断和治疗。结果 3例门静脉并发症均经直接或间接门静脉造影证实 ,2例门静脉狭窄患者行经皮球囊扩张治疗后狭窄程度减轻。结论 门静脉血管造影在肝移植后门静脉并发症诊断中有重要的作用 。

Fournier坏疽的CT表现和诊断

目的:探讨Fournier坏疽的CT表现,提高对Fournier坏疽的认识及诊断水平。方法:回顾性分析确诊为Fournier坏疽的16例患者的临床及CT影像资料。所有患者均经手术证实,并行病原学检测。11例行CT盆腹腔平扫,5例盆腹腔CT平扫及增强扫描;治疗后13例进行CT复查。结果:16例患者中男13例,女3例,年龄36~76岁,中位年龄57.5岁。16例中14例存在一种或多种基础疾病(包括糖尿病、慢性肾衰竭、贫血或低蛋白血症等)。所有病例均表现为不同程度的会阴部红肿、严重疼痛。MSCT表现为:(1)会阴部深筋膜表面及肌间隙积气伴坏死物15例;可累及臀部、腹股沟区、腹壁,1例蔓延至腹膜后间隙;(2)广泛深筋膜或肌肉不对称增厚、水肿10例,5例增强扫描筋膜均呈不均匀强化;(3)局限性积液、脓肿形成6例;(4)皮下软组织肿胀16例。病例转归:13例好转出院,其中10例复查CT均表现为深筋膜、皮下软组织肿胀减轻,坏死灶、脓肿吸收;3例进展最终死亡,复查CT表现为深筋膜、肌肉坏死范围持续扩大。结论:Fournier坏疽以会阴部积气和筋膜炎为特征性CT表现,多见于免疫力下降的中老年男性患者。CT可准确判断病变的范围和累及深度,有助于诊断及疗效评估。

放射性脑损伤的磁共振氢质子波谱研究

【目的】对76例放射性脑病患者的病灶中央区、边缘区及对侧或正常区进行磁共振波谱(MRS)检测,试图找出放射性脑损伤的一些早期征象。【方法】①选择因鼻咽癌行颈部鼻咽部放疗后出现神经系统症状患者76例作为病变组,同期选择无鼻咽癌及放疗史的健康志愿者25例为对照组作MRI和MRS检测。②MRS按NAA、Cr、Cho波峰的高低的波形组合分三型及行波峰积分值和积分比值分析。【结果】①健康对照组MRS波峰形态主要呈Ⅰ型86.67%;②病变组:病灶中央区以Ⅱ型为主68.42%,边缘区波形组合以I型44.74%和Ⅲ型39.47%为多,正常区以Ⅰ型为主84.21%。病变组各区间的NAA、Cr、Cho、NAA/Cr、NAA/(Cr+Cho)和Cho/Cr的积分峰值及比值有统计学差异,P<0.001。【结论】MRS的波形及脑化合物的积分峰值变化能提示放射性脑损伤的程度。Ⅱ型提示已有放射性脑损伤的存在,Ⅲ型加NAA/Cr、NAA/(Cr+Cho)的比值<1,则要考虑有放射性脑损伤可能。

嵌体修复下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型的建立

【目的】建立带桩嵌体修复下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型。【方法】制成第一磨牙残冠的制锁式带桩嵌体修复体的模型，将该模型置于水杯中，利用螺旋CT扫描，通过图像合成软件建立三维数字模型，结合大型有限元软件ANSYS进行建模。【结果】建成后三维有限元模型与实体组织具有良好的几何相似性。【结论】将牙体修复模型置于水中，经螺旋CT扫描并与有限元方法结合起来，可以建立复杂的牙模型，且能真实地模拟实际情况，使用性好。

放射治疗结合介入治疗对原发性肝癌骨转移瘤的疗效观察

目的探讨放射治疗结合介入治疗对原发性肝癌骨转移瘤的疗效及其应用价值。材料与方法对5例先后行放射治疗及介入治疗的原发性肝癌骨转移瘤患者进行回顾性分析。5例患者均为男性,年龄37～68岁。病理证实其肝脏原发肿瘤为肝细胞癌。外科手术切除或射频消融治疗术后1～15个月CT或MRI检查提示不同部位骨转移瘤,伴不同程度局部疼痛。其中1例为胸骨上段转移瘤;1例为右第十前肋局灶性膨胀性骨质破坏;2例右髂骨区出现不规则骨质破坏并有软组织肿块;另1例第4腰椎骨转移合并椎旁软组织肿块及神经根压迫症。5例患者均先后接受常规放射治疗及不同方式的介入治疗。联合治疗前后以目测模拟法(VAS法)对患者疼痛程度进行分级,并以影像学复查评价转移灶局部治疗效果。结果5例患者治疗前其疼痛VAS评分均在7分以上。联合治疗后完全缓解(VAS评分降至0分)2例,明显缓解(VAS评分降至1～3分)1例,中度缓解(VAS评分降至4～6分)1例,无缓解(VAS评分仍为7～10分)0例。5例患者联合治疗后AFP下降均>50%。影像学复查提示骨转移病灶局部骨质破坏基本停止,软组织肿块明显缩小。病人治疗后生活质量明显提高,在不依赖镇痛药物的前提下基本可达到无痛睡眠,无痛休息和无痛活动。结论放射治疗结合介入治疗对原发性肝癌骨转移瘤有协同作用,可提高疗效,改善患者生存质量。

介入放射病区护士生的护理安全隐患分析与对策

目的探讨介入放射病区护士生的护理安全隐患与对策。方法针对介入放射病区的护理特点及护士生的特点,分析容易引起介入放射病区护生发生护理缺陷、差错、事故的护理安全隐患,并制定相应的对策。结果通过教会护生做好介入术后穿刺点的护理、放射性粒子的防护、PICC管的护理、正确使用化疗药物及药盒注射的操作和护理;提高护生自我防范护理安全隐患的意识、护理文件书写水平、与病人及家属的沟通水平,可使护理缺陷、差错、事故减少。结论加强护生的介入放射专科理论、操作技术及制度的学习,重视护生的教学管理工作,可以减少护理缺陷、差错、事故。

建立带桩嵌体修复下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型(英文)

背景:磨牙残冠修复时通常情况下残留的牙体较少,且修复后在各种受力情况下牙齿的应力分布能够直接影响修修复后效果,有限元法逐渐被应用到义齿的应力分析中。目的:建立带桩嵌体修复下颌第一磨牙残冠的三维有限元模型,为提高复杂牙齿的建模水平及分析修复方式的应力分布特点提供实验数据。设计:重复观察测量。单位:中山大学附属第一医院口腔科与放射科,华南理工大学交通学院固体力学系,光华口腔医学院修复科。材料:实验于2003-11/2004-12在华南理工大学交通学院应用力学系完成。选取离体的形态正常的人右下颌第一磨牙6颗,东芝Xpress/SX螺旋CT机,图像合成软件和有限元分析软件ANSYS。方法:从6颗离体的形态正常的人右下颌第一磨牙中,选取密合度最好且形态接近临床要求的1颗进行根管治疗,制作制锁式的带桩嵌体修复体。利用螺旋CT分别对修复前牙体、修复后戴入主根管的带桩嵌体的残冠、戴入二带桩制锁式嵌体的残冠进行断层扫描。通过图像合成软件建立残缺牙体、金属部分的三维数字模型,二者黏结形成修复后的整个牙体模型。为了更好的模拟天然牙在实际中的边界条件,将牙槽骨考虑在内。利用ANSYS软件中的Mesh命令,直接对模型进行智能网格划分。主要观察指标:修复前剩余牙体、修复后带桩嵌体、修复后的牙槽骨和牙体的三维有限元模型的建立与网格划分结果。结果:通过计算机建立了修复前剩余牙体、修复后带桩嵌体、牙槽骨和牙体的三维有限元模型,并进行网格自动划分,共有117720个单元,20988个节点,建成后的三维有限元模型与实体组织具有良好的几何相似性。结论:螺旋CT断层扫描技术与三维有限元法相结合,可以建立复杂的牙模型,且能真实地模拟实际情况,使用性好。

广东部分医院临床碘过敏试验方法的调查及启示

目的了解广东省部分医院碘过敏试验方法的现状,为规范碘过敏试验提供依据。方法对广东省44家医院进行问卷调查碘过敏试验方法。结果广东省不同医院根据习惯和经验采用不同的方法,最常用的是静脉注射法,其次为皮试+静脉注射法,另外,还有医院使用眼结合膜试验+静脉注射法。结论有必要对不同的碘过敏试验的方法进行严密的科研设计,测定不同试验方法对造影剂不良反应的预测价值,为规范碘过敏试验方法提供依据。

放射性脑损伤的磁共振氢质子波谱特点(英文)

背景:放射性脑损伤是鼻咽癌放射性治疗(简称放疗)后的严重并发症,其早期诊断目前仍有一定困难,而磁共振波谱(magneticresonancespec-troscopy,MRS)能无创性地检测脑组织细胞代谢,是对放疗后脑损伤检测较理想的手段和方法。目的:探讨磁共振波谱对放射性脑损伤的表达。设计:以诊断为依据,非随机化同期对照研究。单位:中山大学附属第一医院放射科。对象:对1998-10/2002-12临床证实因鼻咽癌行颈部鼻咽部放疗后,在中山大学附属第一医院放射科追踪治疗并行MRI和MRS检测76例(病变组)。同期选择无鼻咽癌及放疗史的健康者25例用同样的方法进行检测作对照组。干预:用1.5TMR成像系统和氢波谱采集分析软件,对两组对象行常规MRI和MRS检测。波谱检测序列:单容积波谱定位序列,激励回波探测法,扫描参数TR2000ms,TE135ms,FOV180mm×180mm,感兴趣区取20mm×20mm×20mm(8cm3),采集时间6.5min。MRS波峰形态分析,按NAA,Cr,Cho波峰的高低排列不同组合,分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。波峰积分值分析,取病变中央区、边沿区和正常区的3个主要波峰:NAA峰,Cr峰,Cho峰,用随机的软件包测各自的积分值并分别计算NAA/Cr,NAA/(Cr+Cho)和Cho/Cr的积分值比。主要观察指标:①病变组和对照组不同部位波型。

以学生为中心实践为重点的放射诊断学课程建设

医学技术的发展和社会的进步对放射诊断学课程的建设提出了越来越高的要求。结合多年的教学经验就放射诊断学课程建设中的有关问题进行探讨,包括以学生为中心,加强实践,强调影像、临床、病理三结合以及各种影像学技术的融合。

介入放射学:运动和PVI改善外周动脉疾病

外周动脉疾病（PAD）可能是未来心脏事件和卒中的征象，很多患者可能没有意识到自己的PAD大多为下肢动脉粥样硬化减慢下肢血流所导致。半数以上的患者没有症状而且不能感觉到PAD的典型预警征象——行走或锻炼时下肢疼痛，而静息时疼痛消失。这一症状通常是衰老的征象，例如下肢和足的麻木、皮温减低、溃疡或伤痕不愈。

介入放射学:运动和PVI改善外周动脉疾病

外周动脉疾病（PAD）可能是未来心脏事件和卒中的征象，很多患者可能没有意识到自己的PAD大多为下肢动脉粥样硬化减慢下肢血流所导致。半数以上的患者没有症状而且不能感觉到PAD的典型预警征象——行走或锻炼时下肢疼痛，而静息时疼痛消失。这一症状通常是衰老的征象，例如下肢和足的麻木、皮温减低、溃疡或伤痕不愈。多数PAD可通过药物（如抗凝剂或扩管药）、改变生活方式（如戒烟）、节食和有计划的锻炼来治疗。