神经外科术后颅内感染Nomogram模型的建立与验证

目的探讨神经外科术后患者颅内感染危险因素,建立并验证Nomogram预测模型。方法回顾性分析2019年1月1日—2022年12月31日南京某医院978例神经外科手术患者资料,经logistic单因素和多因素分析筛选独立危险因素。通过Lasso回归筛选建模变量,采用logistic回归构建Nomogram模型并进行内部验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线测评模型效果。结果978例神经外科手术患者中,293例发生术后颅内感染,医院感染发病率为29.96%。感染组和非感染组患者的年龄、性别、冠心病、脑梗死、糖尿病和高血压的比例等基本情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic多因素分析结果显示,术后颅高压、发热、血常规中性粒细胞百分比升高,脑脊液浑浊、潘氏试验阳性、葡萄糖浓度降低、脑脊液/血清葡萄糖比值异常、微生物培养阳性,以及未留置脑室外引流管(EVD)、留置腰大池置管引流管(LD)、使用免疫抑制药物和手术时间长是神经外科术后患者颅内感染的独立危险因素(均P<0.05)。通过Lasso回归筛选15个变量,经共线性筛查、缺失数据插补(随机森林法)、检查两两交互作用项后最终纳入14个变量建模。建立Nomogram预测模型,其ROC曲线下面积、灵敏度、特异度和准确度分别为0.885、0.578、0.896、0.704,对模型进行内部验证,建模组和验证组效果相近,校准曲线和决策曲线同时提示模型有良好的预测能力。结论本研究构建的神经外科术后颅内感染Nomogram预测模型,预测指标科学且容易获取,稳定性与可靠性强,具有较高的应用价值和较广的适用范围,可为神经外科术后颅内感染的判定提供参考。

促血小板生成素调控慢性肝病患者血小板的作用及其临床应用

慢性肝病患者常有血小板减少,其发生机制复杂且尚未被阐明。随着近年来对慢性肝病合并血小板减少的研究深入,研究者们意识到慢性肝病患者的血小板减少不仅与脾功能亢进有关,而且促血小板生成素在其中也起到一定程度的调控作用,文章提出“肝源性促血小板生成素中心的肠-肝调控网络机制”的可能性,就促血小板生成素调控血小板的作用、慢性肝病患者血小板的生物学功能、促血小板生成素在慢性肝病和肝硬化的诊断,以及促血小板生成素与促血小板生成素受体激动剂在慢性肝病血小板减少的治疗应用等方面的研究进展进行综述,为基础及临床相关研究提供新的思路。

289株医院内感染病原菌特点分析

目的探讨综合性医院住院患者医院内感染病原菌分布及耐药情况。方法选取住院患者的医院内感染病原菌共289株,分析其分布、分类特征及耐药情况。结果289株病原菌中,革兰阴性杆菌占74.05%,革兰阳性球菌占16.96%,真菌占8.30%。革兰阳性球菌中,多重耐药菌占55.10%;革兰阴性杆菌中,多重耐药菌占54.21%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。检出量排前3位的菌株分别为鲍曼不动杆菌(95株,32.87%)、肺炎克雷伯菌(40株,13.84%)、铜绿假单胞菌(34株,11.76%)。2019年肺炎克雷伯菌较2016年增长超过4倍。下呼吸道分泌物、血液、尿液是主要的标本来源。ICU、神经外科、呼吸内科及血液内科成为医院内感染病原菌分布的主要科室。头孢哌酮钠舒巴坦钠、米诺环素和替加环素对鲍曼不动杆菌效果较好;肺炎克雷伯菌对阿米卡星及替加环素耐药性较低;铜绿假单胞菌对氨基糖苷类、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠及头孢吡肟耐药性较低。结论综合性医院内感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌多见,多重耐药情况较为严重,经验性用药时需覆盖到多重耐药革兰阴性杆菌。

综合护理干预在慢性乙肝患者中的应用研究

探讨综合护理干预在慢性乙肝患者中的应用价值。方法 以慢性乙肝患者80例为对象,参照组应用常规护理,研究组应用综合护理干预(1)中医特色护理:立春,注意防病保健,室内通风,并加强锻炼,做好口鼻保健,宜饮食温、甘、发散食品,口味清淡可口,忌食酸、生冷、油腻食物;雨水,注意养护脾脏,以调理肝脏、肝气通顺为重点,宜食新鲜蔬菜、果汁多水果、蔬菜,忌食油腻、辛辣食物。夏季天气炎热,需饮食以下水平,如西瓜、苹果、葡萄。(2)患者在出院后,建立微信护理小组,组员需具备专业的理论知识与实践操作技能,掌握疾病护理重点,定期对护理人员进行培训,确保护理人员能够独立为患者提供专业性的护理服务。建立微信群,在出院时将患者及家属拉入微信群给予患者指导。(3)加强传染病教育,包括六个模块,分别为控制指导、用药指导、知识指导、疾病预防、生活指导,具体内容为传染病的社会危害、病因、影响因素、传播途径、临床表现、治疗等。了解慢性乙肝患者对于传染病的知识了解情况、疾病程度、健康意识、心理状态、理解能力等综合评估。。向慢性乙肝患者讲述传播途径有关知识,鼓励慢性乙肝患者养成良好生活习惯,如不随地吐痰、不进食生肉、不乱扔垃圾、不饮用生水等,避免直接接触传染病。加强慢性乙肝患者心理综合护理,帮助慢性乙肝患者树立传染病意识,在面对传染病需正确对待,关怀与鼓励传染病患者,并帮助其养成正确、乐观的传染病态度),比较护理效果。结果 对于护理后疾病知识评分、治疗依从性、免疫功能等,研究组更优,P<0.05。结论 慢性乙肝患者实施综合护理,效果显著。

恶性疟原虫薄血膜瑞氏-吉氏染色的效果观察

目的探索瑞氏-吉氏染色液对疟疾患者外周血薄血膜标本的染色效果。方法患者,男性,53岁,2021年5月去莫桑比克务工,2022年11月11日入境深圳,出现发热,深圳市宝安区疾病预防控制中心采用疟疾快速诊断检测,结果呈阳性,考虑为恶性疟疾,遂送往中山大学附属第七医院进行进一步诊疗。采用瑞氏-吉氏染色液对该患者外周血薄血膜标本进行染色。结果光学显微镜下,经瑞氏-吉氏染色后薄血膜上的恶性疟原虫环状体和配子体颜色鲜艳、结构清晰、易辨认,且标本可长久保存。结论外周血薄血膜上的恶性疟原虫经瑞氏-吉氏染色的效果好,可应用于疟疾的显微镜诊断。

疫苗免疫策略在预防新型冠状病毒感染与重症化中的作用进展

新型冠状病毒不断变异,奥密克戎(Omicron)变异株的传染性增强且发生免疫逃逸。现有的研究结果表明,序贯接种异源疫苗,尤其是受体结合区域二聚体亚单位重组蛋白疫苗有望在预防奥密克戎变异株感染及其重症化方面发挥重要作用,但仍然需有更多的研究证据。现对新型冠状病毒的病原学特征、病毒变异和宿主,以及疫苗接种在预防新型冠状病毒感染和疾病重症化方面的研究进展进行总结,以期为今后优化免疫策略提供参考。

孕产妇慢性乙型肝炎病毒感染再激活及其细胞免疫作用的研究进展

慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染女性在妊娠期间由于机体的生理学变化面临HBV再激活的风险,近年来对于这一特殊人群的研究已有一定进展。现就慢性HBV感染女性妊娠期及产后的HBV再激活定义、流行病学资料、影响因素和细胞免疫作用机制方面进行综述,系统概述育龄期慢性HBV感染女性妊娠期及产后HBV再激活方面的新进展,为今后的深入研究提供参考。

深圳市慢性Q热心内膜炎2例

Q热是由贝纳柯克斯体感染引起的人畜共患病, 心内膜炎是慢性Q热主要的表现形式。由于其临床表现缺乏特异性, 血培养多为阴性, 诊断难度高, 容易误诊、漏诊。现报道深圳市2例慢性Q热心内膜炎病例的就诊经历, 以期提高临床医师的诊疗水平。

EB病毒相关性胃癌的发病机制及其研究进展

EB病毒相关性胃癌(Epstein-Barr virus-associated gastric carcinoma,EBVaGC)作为一种特殊的胃癌亚型,逐渐成为研究热点,然而我国至今尚无关于EBVaGC的临床诊疗指南。因此,本研究对EBVaGC的流行病学、感染途径及其发病机制进行综述,以期为EBVaGC的靶向治疗提供理论基础。

肝硬化的病因及防治现状调查

目的调查我国肝硬化患者的病因、防治现状、地区差异,为我国肝硬化的诊疗措施制定和防治水平提高提供科学依据。方法本项横断面研究分析了2018年1月1日至2020年12月31日我国七大地理分区的50家医院首次住院诊断为肝硬化的患者临床资料,分析患者病因构成、治疗方案及其在不同区域的差异。结果区域分布方面,研究共纳入11861例肝硬化患者。疾病严重程度方面,代偿期患者5093例(42.94%),失代偿期患者6768例(57.06%)。病因方面,慢性乙型肝炎8439例(71.15%)、酒精性肝病1337例(11.27%)、慢性丙型肝炎963例(8.12%)、自身免疫性肝病698例(5.88%)、血吸虫性肝病367例(3.09%)、非酒精性脂肪性肝病177例(1.49%)以及其他类型肝病743例(6.26%)。病因分布差异方面,慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、血吸虫性肝病、自身免疫性肝病的区域分布差异均有统计学意义(P<0.001)。手术治疗方面,1139例(9.60%)患者接受了内镜治疗,718例(6.05%)接受了外科治疗,456例(3.84%)接受了介入治疗。内科治疗方面,在代偿期患者中,有60例(0.51%)接受了非选择性β受体阻滞剂(NSBB)治疗,其中接受普萘洛尔治疗59例(0.50%)、接受卡维地洛治疗1例(0.01%);在失代偿期患者中,有310例(2.61%)接受了NSBB治疗,其中接受普萘洛尔治疗303例(2.55%)、接受卡维地洛治疗7例(0.06%)。内外科治疗的区域差异方面,不同地区患者接受内镜治疗、介入治疗、NSBB治疗等的差异有统计学意义(P<0.001)。结论我国现阶段大部分地区肝硬化病因仍以慢性乙型肝炎为主,酒精性肝病成为第二大病因。肝硬化的三级防控在我国仍待加强。

基于Bibliometrix软件可视化分析NAFLD与肠道菌群相关研究的全球趋势

基于Bibliometrix软件可视化分析2000至2023年非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic Fatty Liver Disease,NAFLD)与肠道菌群(gut microbiota)相关研究的全球趋势。方法 在Web of Science数据库检索2000年1月1日至2023年NAFLD与肠道菌群相关的文献,采用Bibliometrix软件进行可视化分析。结果 最终纳入article文章共1508篇;研究时间跨度为2000年~2023年,总体发文量呈上升趋势,年增长率为25.71%,2022年发文量达到近年来的最高值。中国发文量排名第一,其次为美国和日本;排名前三期刊分别为《Nutrients》 、《Scientific Reports》和《Food & Funtion》,被引最多的期刊是《Hepatology》。合作最密切的是中国和美国,其后为美国和意大利、美国和德国。关键词排名前三依次为gut microbiota、obesity、insulin-resistance。结论 关于NAFLD与肠道菌群相关研究逐年增多,研究涉及到肠道微生物群、炎症、胰岛素抵抗以及脂肪性肝炎等多个方面。

代谢综合征对结直肠管状绒毛状腺瘤的影响因素分析

目的分析结直肠管状绒毛状腺瘤与代谢综合征的关系。方法收集2017年6月至2020年12月南方医科大学附属惠阳医院经手术病理确诊的271例患者。其中管状腺瘤患者203例,管状绒毛状腺瘤患者68例。比较结直肠管状腺瘤与管状绒毛状腺瘤患者纤维结肠内镜检查的基本情况,结直肠息肉一般特征、数目、病理,以及代谢综合征相关指标水平等。采用Logistic多因素回归分析山田分型、最大息肉直径、代谢综合征相关指标与结直肠管状绒毛状腺瘤的关系。结果累计息肉数目最多部位、最大息肉好发部位、病理为管状绒毛状腺瘤/管状腺瘤好发部位均为乙状结肠。结直肠管状腺瘤与管状绒毛状腺瘤患者山田分型、最大息肉直径、血清甘油三酯水平差异均有统计学意义(P均<0.01),而高血压、脂肪肝、空腹血糖受损或糖尿病情况及总胆固醇水平、血清尿酸水平、癌胚抗原水平差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,山田分型及最大息肉直径与结直肠管状绒毛状腺瘤有关联[Waldχ2=5.756,Exp(B)=2.494,P=0.016;Waldχ2=23.173,Exp(B)=12.842,P<0.001],而血清甘油三酯水平与结直肠管状绒毛状腺瘤无关联。结论与结直肠管状腺瘤患者相比,代谢综合征与结直肠管状绒毛状腺瘤发病并无直接关联,但息肉直径大小及山田分型与结直肠管状绒毛状腺瘤发病有关联。