“最小伤害”和“最佳照护”:加速康复外科的医学人文理念与实践

近年来加速康复外科在临床上已经得到广泛应用,旨在通过循证医学优化围手术期处理措施,并以多学科协作减少手术患者的身心创伤、应激反应和并发症。从医学人文的角度考察加速康复外科的临床实践。回顾加速康复外科的发展与特点,首先指出“最小伤害”理念奠定了加速康复外科的医学人文基础。然而,“最小伤害”理念在实践中面临着有利与不伤害的差异化认知、普遍化与个性化之间的张力、康复延续性与家庭照料的落差等伦理现实难题。引入社会科学的照护视角,提出“最佳照护”作为加速康复外科的医学人文理念补充,并介绍了其内涵和实践。“最小伤害”与“最佳照护”的结合能够为加速康复外科中的医学人文关怀提供理论指导,创新医学人文走进临床的实践路径。

消化内科见习带教效果的探讨

临床见习是医学生走进临床工作的第一步,是医学生巩固基础知识、理论联系实际、培养临床思维的重要途径,对医学生的职业观、价值观、责任感有着非常重要的作用。本文从充分做好见习带教准备、调动学生学习信心和兴趣、丰富教学方法、培养临床思维等方面,介绍消化内科临床见习带教的教学方法,旨在进一步提高见习带教的教学效果。

构建外科同质化教学和考核体系的探索

近年来,新建教学医院不断增加,医学生队伍也逐年增多。随着“新医科”教学理念的不断更新,新建医院临床教学面临巨大压力和挑战,尤其是外科临床教学常面临同质化不足的问题,这与师资团队的教育背景、教学经验等多方面因素有关。为解决外科临床教学师资同质化不足的问题,提升本科生教学质量,文章探索了构建外科同质化教学和考核体系的关键要素,搭建了外科学同质化教学平台,建立了同质化教学管理制度和教学评价体系,以外科学同质化教学平台为依托,建设了一支同质化外科带教师资队伍,进一步规范和完善了外科临床教学,提高了学校医学人才培养质量,为医学本科生“同质化”临床教学打下了坚实基础。

基于免疫相关基因标记的胃癌预后预测模型的构建和验证

目的开发一种基于免疫特征的预后预测模型,用于精准识别胃癌免疫敏感人群,以期改进联合免疫疗法并揭示肿瘤免疫交互作用的潜在分子特征。方法使用单样本基因集富集分析(ssGSEA)对胃癌免疫景观进行定量评估,并将其划分为具有不同免疫浸润丰度的集群。利用最小绝对收缩和选择算法(LASSO)及Cox回归模型对候选基因进行逐步回归,以构建胃癌预后预测模型并进行外部验证。采用Kaplan-Meier分析、受试者工作特征(ROC)曲线、列线图、校准曲线等评估模型的预测能力。采用IMvigor210队列以及“oncoPredict”包预测免疫治疗应答及药物敏感性。结果基于28个免疫相关基因集的免疫状态定量分析确定并验证了2个具有不同预后和免疫浸润模式的功能簇。识别和构建由6个免疫相关基因组成的特征风险模型,并将其划分为具有不同临床病理特征、预后和免疫背景的风险亚群。高风险亚群具有较差的预后,且伴有免疫抑制、高水平的静止细胞亚群浸润、低频基因突变和较低的免疫检查点分子表达,这些特征与免疫逃逸和预后不良密切相关。不同风险组之间的半最大抑制浓度(IC 50)存在显著差异,这能够有效识别“热肿瘤”及免疫治疗敏感药物的筛选。结论建立并验证基于免疫特征的新型风险模型,其在预测胃癌预后和指导临床肿瘤治疗方面显示出潜在的运用价值。

胃癌组蛋白H3第4位赖氨酸的三甲基化修饰相关长链非编码RNA预后模型的构建与验证

目的 探索胃癌组蛋白H3第4位赖氨酸的三甲基化(trimethylation of lysine 4 on histone H3,H3K4me3)修饰相关长链非编码RNA(long non-coding RNA,LncRNA)特征,构建相关预后模型并预测胃癌免疫治疗疗效。方法 从癌症基因组图谱数据库下载胃癌相关转录组测序数据和对应的患者临床资料,通过构建H3K4me3相关调节因子基因与LncRNA的共表达网络识别H3K4me3修饰相关LncRNA,并将癌症基因组图谱数据库中370例符合筛选标准的胃癌患者样本(整体组)按1:1随机抽样划分为训练组(n=185)和验证组(n=185)。随后基于单因素Cox回归、Lasoo回归分析构建H3K4me3相关LncRNA预后风险评分模型并进行内部验证。Kaplan-Meier生存分析和受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)被用于验证模型的预测性能。通过单因素和多因素Cox回归分析评估风险评分等临床指标的预后预测价值。结合风险评分、年龄和肿瘤TNM分期构建预测胃癌患者总生存率的列线图模型,ROC曲线与校准图被用于评估列线图的预测准确性。借助共识聚类识别异质性聚类亚群并进行免疫治疗疗效预测。结果 基于共表达网络关系识别了14个具有预后价值的H3K4me3相关LncRNA并构建了相关风险模型及评价体系。根据训练组预后风险评分模型获得的中位风险评分将训练组、验证组和整体组胃癌患者划分为高、低风险,Kaplan-Meier生存曲线显示低风险患者的总体生存情况要优于高风险患者(P<0.05)。此外,该模型在训练组中预测胃癌患者1、3、5年总生存率的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.708、0.730、0.770,在验证组中分别为0.690、0.648、0.713,而在整体组中分别为0.697、0.670、0.724。多因素Cox回归分析显示基于H3K4me3相关LncRNA构建的风险评分模型是预测胃癌患者预后的独立因素(P<0.001)。构建的列线图预测胃癌患者1、2、3年总生存率的AUC分别为0.727、0.780、0.717,且其校准曲线与理想曲线相接近。基于共识聚类算法进一步识别了2种具有异质性免疫特征的H3K4me3-LncRNA亚群,其中亚组Ⅱ具有更高的免疫细胞浸润水平和更强的免疫应答潜力,并对5-氟尿嘧啶、奥沙利铂等显示出更高的药物敏感性,而亚组Ⅰ则可能对磷脂酰肌醇3-激酶特异性抑制剂具有更高的敏感性。结论 本研究构建了一个H3K4me3-LncRNA风险评分模型以预测胃癌患者的预后,并揭示了其异质性微观特征及在预测免疫治疗疗效方面的潜在价值。

华南地区国人成人腹腔干分型变异的临床应用研究

目的研究成人腹腔干的分型及其解剖变异特点,为临床手术提供参考依据。方法对44具经防腐处理的尸体进行了腹腔干解剖。观察腹腔干各分支的走形,根据Panagouli分型法以及其起源椎体水平对其进行进一步量化和描述。结果成人腹腔干标本存在5种分型:83%(36例)拥有典型的腹腔干解剖结构(分型Ⅰ),18%(8例)有解剖变异,其中11%(5例)为分型Ⅲ,2%(1例)为分型Ⅳ,2%(1例)为分型Ⅴ,2%(1例)为分型Ⅸ。结论成人腹腔干变异较多,术前需结合影像学做好充分评估,避免损伤。

ACEI和ARB治疗COVID-19合并高血压患者的效果分析

目的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗是否有利于合并高血压的新型冠状病毒感染(COVID-19)患者仍存在争议。该研究旨在探讨ACEI和ARB在COVID-19合并高血压患者中的治疗效果。方法采用回顾性分析方法,选择收治的COVID-19合并高血压患者,根据患者是否使用抗高血压药物ACEI或ARB治疗分为ACEI/ARB组(n=18)和非ACEI/ARB组(n=29),并根据患者的疾病严重程度分为普通型和重型患者,比较分析患者的临床特征、实验室检测结果、影像学数据、临床结局参数等资料。结果所有患者的年龄中位数为65.0岁(57.0~69.0岁),57.4%为男性,76.6%患者有明确的接触史,发病至入院的中位数时间为3.0 d(1.0~7.0 d),比较常见的临床表现为发热(74.5%)、咳嗽(48.9%)、乏力(27.7%)和咳痰(25.5%)。ACEI/ARB组和非ACEI/ARB组的临床分型比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者基线期的临床特征和实验室检查结果的比较均差异无统计学意义(P均>0.05)。在ACEI/ARB组和非ACEI/ARB组中,重型患者的淋巴细胞计数(LYMPH)相对低于普通型患者,乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)和D-二聚体(D-dimer)都普遍高于普通型患者。在病程第15天,非ACEI/ARB组重型患者的LDH、CRP、IL-6、PCT和D-dimer水平均高于ACEI/ARB组的重型患者,但两组间的比较差异无统计学意义(P均>0.05)。非ACEI/ARB组有1例死亡患者,其余患者经过治疗均痊愈出院。所有患者中,ACEI/ARB组的发热持续时间、胸部X线计算机断层扫描(CT)改善时间均短于非ACEI/ARB组,住院时间和病毒核酸转阴时间长于非ACEI/ARB组,但比较均差异无统计学意义(P均>0.05)。普通型患者中,ACEI/ARB组的住院时间、病毒核酸转阴时间和胸部CT改善时间长于非ACEI/ARB组,但仅有病毒核酸转阴时间的比较具差异有统计学意义(P<0.05)。相反地,在重症患者中,非ACEI/ARB组的发热持续时间、住院时间、病毒核酸转阴时间和胸部CT改善时间长于ACEI/ARB组,但差异无统计学意义(P均>0.05)。结论ACEI或ARB治疗可缩短患者发热持续时间,对合并高血压的重症COVID-19患者可能有积极保护作用。

不同转染方法应用于体细胞转基因效率的研究

试验旨在比较不同转染方法介导绿色荧光蛋白(EGFP)基因转染猪不同体细胞的效果。原代分离培养来源于猪脂肪和骨髓的两种间充质干细及成纤维细胞,含有EGFP的质粒分别通过脂质体、罗氏转染试剂和电穿孔法转入猪3种体细胞中,使用倒置荧光显微镜观察EGFP的表达,并通过血细胞计数法分析细胞相对存活率,流式细胞仪检测细胞转染效率。结果表明,3种方法转染不同体细胞48 h均有绿色荧光蛋白的表达。在不同方法转染相同体细胞的比较中,细胞存活率从高到低依次为罗氏转染试剂>脂质体>电穿孔法,罗氏转染试剂和脂质体转染后的细胞存活率显著高于电穿孔法(P<0.05),转染效率从高到低依次为电穿孔法>罗氏转染试剂>脂质体,电穿孔法的转染效率明显高于罗氏和脂质体转染试剂,同时罗氏转染试剂的转染效率显著高于脂质体(P<0.05)。采用相同方法转染不同体细胞的比较中,3种体细胞在相同方法转染后的存活率无显著性差异(P>0.05),电穿孔法转染间充质干细胞的效率均显著高于成纤维细胞(P<0.05);罗氏转染试剂和脂质体分别转染3种体细胞的效率无显著性差异(P>0.05)。3种方法均可用于转染猪体细胞,综合考虑转染效率和细胞存活率,电穿孔法的转染效果最好,可用于转染细胞状态较佳的细胞,其次为罗氏转染试剂。

抑酸药物预防恶性肿瘤化疗所致消化道毒副作用疗效的Meta分析

目的对比抑酸药物预防恶性肿瘤化疗所致消化道毒副作用的疗效。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane、CMB、万方等数据库中抑酸药物预防恶性肿瘤化疗所致消化道毒副作用疗效的随机对照研究,根据纳入及排除标准筛选文献。从文献中提取数据后,使用RevMan 5.4软件进行分析。结果共8篇文献859例化疗患者纳入本研究,包括胃癌、结肠癌、乳腺癌、肺癌等,其中接受抑酸药物组484例,未接受抑酸药物组375例。Meta分析结果显示,抑酸药物可改善恶性肿瘤化疗所致恶心(P<0.05,OR=0.31,95%CI为0.17-0.55)、呕吐(P<0.05,OR=0.27,95%CI:0.16~0.47)、上腹痛或烧心(P<0.05-OR=0.37-95%CI:0.20~0.93)及食欲减退(P=0.007,OR=0.26-95%CI:0.10~0.69),但不能改善化疗所致腹泻(P=0.48,OR=0.22,95%CI:0~14.06)。结论抑酸药物的使用能预防恶性肿瘤化疗患者的恶心、呕吐、上腹痛或烧心、食欲减退等症状的发生,但不能预防化疗所致腹泻。

SLC25A13的表达与胃癌临床病理特征及预后的相关性分析

目的分析SLC25A13的表达与胃癌临床病理特点及预后的相关性。方法本研究回顾性选取了从2010年1月至2014年12月在中山大学附属第一医院胃肠外科中心接受根治性切除的确诊胃癌Ⅰ~Ⅲ期的患者。通过免疫组织化学染色评分将患者从蛋白水平上分为SLC25A13低表达组和高表达组;进一步分析了SLC25A13表达水平与胃癌的临床病理特点,5年总生存率和5年无复发生存率之间的关系。并采用单因素和多因素Cox比例风险模型分析探讨SLC25A13高表达是否为胃癌患者预后的独立危险因素。结果根据SLC25A13表达水平将195例胃癌患者划分为60例SLC25A13低表达患者与134例SLC25A13高表达的患者,两组患者在肿瘤直径、分化程度、T和N分期及总TNM分期等方面的差异均有统计学意义(P<0.05),在性别、年龄、肿瘤分化程度上差异均无统计学意义。Kaplan-Meier生存分析显示SLC25A13高表达组5年生存率为32.1%,生存时间为36个月,5年无复发生存率为68.2%,无复发时间为48个月。单因素Cox比例风险模型分析提示分化程度,T分期,N分期和SLC25A13高表达是5年总生存时间的危险因素,其中T分期(HR=2.697,95%CI:1.134~6.415,P=0.025)、N分期(HR=3.051,95%CI:1.937~4.805,P<0.001)是独立危险因素;N分期和SLC25A13高表达是5年无复发生存时间的危险因素,其中T分期(HR=3.658,95%CI:1.043~12.823,P=0.018)是独立危险因素。结论SLC25A13高表达与胃癌肿瘤直径大、分化差、分期晚以及较差的预后相关,提示SLC25A13高表达是胃癌的危险因素。

肿瘤内细菌的特征及其与肿瘤治疗的关联和影响

恶性肿瘤是当今医学界面临的一项重大挑战,是影响人类生命健康的重要因素。肠道菌群对肿瘤的发生、发展和药物疗效具有一定影响。随着基因测序技术和生物信息学的发展,研究者们相继在多种肿瘤中发现了细菌。常见的瘤内细菌有梭杆菌(Fusobacterium)、拟杆菌(Bacteroides)、普雷沃氏菌(Prevotella)等。作为肿瘤微环境中的组成部分,瘤内细菌可能对于肿瘤的增殖、转移以及耐药性产生影响,潜在的机制包括激活致癌通路、调节免疫反应、代谢药物等。本文针对瘤内细菌的新近研究展开综述,总结瘤内细菌特征与组成,探讨瘤内细菌与肿瘤的关联和作用,并为开发新的肿瘤治疗手段提供参考。

早期胃癌微创治疗进展

近年来,随着我国癌症早筛政策的推广和人民健康体检意识的提高,早期胃癌的比例在不断提高,其微创化治疗方式也逐渐受到重视。早期胃癌的手术治疗先后经历了传统开腹手术、腹腔镜手术、内镜手术、双镜联合手术等发展阶段,正在朝着更加微创精准的治疗方向发展。目前,对于淋巴结转移风险较低的早期胃癌,推荐进行内镜下治疗,包括内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术。而对于存在一定淋巴结转移风险的早期胃癌,目前指南推荐行腹腔镜D1/D1+/D2根治术。近年来,大量研究聚焦于探索进一步优化早期胃癌微创治疗的新术式,比如双镜联合精准确定原发灶范围并保留更多胃壁正常组织,从而避免消化道重建;前哨淋巴结示踪及活检技术减少淋巴结清扫范围等。在本文中,笔者通过查阅国内外相关指南及文献,并结合临床实践经验,对早期胃癌微创治疗的发展历程、现状及前景进行探讨。

SOX与CAPOX方案在胃肠道肿瘤治疗中的血液毒副作用的回顾性研究

目的观察替吉奥+奥沙利铂(S-1and oxaliplatin,SOX)方案及卡培他滨+奥沙利铂(capecitabineandoxaliplatin,CAPOX)方案在胃肠道肿瘤辅助化疗、新辅助化疗及姑息化疗中的血液毒副作用,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析中山大学附属第七医院消化医学中心2017年5月至2023年9月的胃肠道肿瘤患者共57例,其中患者予SOX或CAPOX行辅助、新辅助或一线姑息化疗,方案每3周重复,至辅助化疗结束或者转二线姑息化疗。观察严重血液毒副作用的发生率。结果SOX组和CAPOX组比较,3~4度白细胞减少和3~4度贫血的发生率无统计学差异(P=0.40,0.11)。与CAPOX组相比,SOX组3~4度血小板减少的发生率更高(P<0.01),发生时间更早(P<0.01)。结论SOX方案的3~4度血小板减少更常见,发生时间更早。建议在SOX方案中,对血小板减少进行积极的二级预防。

奥沙利铂联合卡培他滨辅助化疗对结直肠癌伴肝转移患者生存时间的影响

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨化疗对结直肠癌患者生存时间的影响,分析其疗效。方法选择2017年4月至2019年2月在金华市中心医院就诊的83例结直肠癌伴肝转移患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组41例和对照组42例,其中对照组患者采用卡培他滨辅助化疗,观察组在对照组基础上联合奥沙利铂进行辅助化疗,观察两组患者治疗后近期疗效、2年生存情况及药物不良反应等情况。结果随访发现,治疗后观察组患者的ORR为21.95%,DCR为68.29%,均明显高于对照组的9.52%、40.48%,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后1年,两组患者的生存率均显著降低,2年后观察组患者生存率为43.90%,高于对照组的35.71%,差异有统计学意义(P<0.001);治疗后两组患者均有脱发、腹泻、呕吐、肝功能障碍、周围神经病变、贫血、白细胞减少、血小板减少等不良反应出现,但观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥沙利铂联合卡培他滨化疗近期疗效好,明显改善结直肠癌患者的生存时间,且化疗不良反应发生率较低,值得临床参考。

新型冠状病毒德尔塔和奥密克戎变异株感染患者的临床特征分析

目的比较新型冠状病毒(SARS-CoV-2)德尔塔(Delta)和奥密克戎(Omicron)变异株感染患者的临床特征,为新型冠状病毒肺炎的防治提供参考。方法采用回顾性研究方法,收集2021年6月11日至2021年11月8日深圳市第三人民医院收治的23例新型冠状病毒Delta变异株(Delta组),以及2022年2月21日至2022年3月9日收治的34例Omicron变异株感染患者(Omicron组)的临床资料,比较分析不同变异株感染患者的临床症状、SARS-CoV-2疫苗接种情况、实验室检测结果及胸部CT影像学特征等。结果新型冠状病毒Delta和Omicron变异株感染者中,男性35例(61.4%),以青中年为主(56例,98.2%)。两组患者的临床表现主要为咳嗽、咽喉痛和发热。临床分型以轻型为主,Omicron组的轻型患者显著多于Delta组(χ^(2)=11.797,P<0.05),未见重型患者。Omicron组接种SARS-CoV-2疫苗加强针的人数多于Delta组(χ^(2)=12.853,P<0.05)。90.9%(50例)患者在发病时距离末次接种疫苗的时间在1个月以上,但两组患者在发病时距末次接种疫苗的时间比较差异无统计学意义(χ^(2)=3.079,P>0.05)。实验室检查结果中,Delta组患者的IL-6水平较高,而血清K和LDH的水平较低(均P<0.05)。两组患者在入院时的病毒核酸Ct值中位数均低于20,Omicron组患者在病程第3、7、14、21天的核酸Ct值均显著高于Delta组(均P<0.05),在病程第14天和第21天的病毒核酸转阴病例数显著多于Delta组(均P<0.05),且其病毒核酸阳性持续时间和住院时间也显著短于Delta组(均P<0.05)。比较两组患者的抗体水平发现,Omicron组和Delta组患者在入院时的IgG阳性率分别为64.7%和34.8%,Omicron组的IgM和IgG的中位数水平均显著高于Delta组(均P<0.05);病程第7天时,Omicron组的IgG阳性率为93.7%,Delta组的IgG阳性率为75.0%,两组的IgM和IgG水平的比较无显著性差异(均P>0.05)。结论Delta和Omicron变异株感染者均具有较强的传染性,Omicron变异株感染者的病毒核酸转阴更快,二者可能对现有的SARS-CoV-2疫苗有一定的免疫逃逸。

新民主主义革命时期的红医精神及其借鉴意义

为推动中国当前的医学人文事业,加快推进“健康中国”战略的实施,总结了中国共产党领导的新民主主义革命时期的红医精神,以期进一步发扬其精神内涵,挖掘其时代意义。具体来说,革命时期的红医精神既继承了古代传统医学人文精神,讲究医患互惠和一视同仁,又学习了现代医学人文精神,致力于精进技术,救死扶伤,并且还弘扬了马克思主义的人文精神,坚持实践至上,救人救国。讨论了红医精神的丰富性和宝贵价值,提倡当代医疗卫生从业者也应该将红医精神的核心特质运用于具体的医疗实践之中。既要发挥艰苦奋斗、勇于创新的精神,又要秉持以人为本的理念,更要处理好技术与人文之间的关系,进而确保办好让人民满意的医疗卫生事业这一目标的实现。

PHLPP2在胃癌中的表达及其临床意义探讨

目的探讨PHLPP2在癌旁正常胃黏膜、胃癌原发灶和淋巴结转移灶中的表达差异。并分析PHLPP2表达水平和胃癌病人临床病例特征和总生存时间的关系。方法应用免疫组化方法检测PHLPP2在221例胃癌原发灶、30癌旁正常组织和175例淋巴结转移灶中的表达情况,并统计分析了PHLPP2表达与胃癌临床病理特征及其对生存预后的关系。结果癌旁正常胃黏膜、胃癌原发灶和淋巴结转移灶中的PHLPP2的阳性表达率分别为:70.0%、31.3%和18.3%,组间差异均有统计学意义(31.3% vs. 70.0%, 18.3%vs. 70.0%,31.3%vs. 18.3%, P值均<0.001);并且,PHLPP2的表达与远处转移和TNM分期存在显著相关性;PHLPP2阳性表达的胃癌患者5年生存率为57%,阴性表达胃癌患者5年生存时间仅为35%,差别有统计学意义,P=0.03。多因素生存分析发现PHLPP2是胃癌的独立预后因素(HR 0.56, 95%CI 0.37～0.85, P=0.006).结论 PHLPP2在胃癌及转移淋巴结中呈低表达, PHLPP2阴性与肿瘤远处转移及更差的预后相关。PHLPP2蛋白有可能成为胃癌预后预测的标志物。

新型冠状病毒Omicron变异株BA.2感染的老年病例临床特征分析

目的:探讨新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Omicron变异株BA.2感染老年病例的临床特征,为此类人群的临床防治提供参考。方法:采用回顾性研究方法,收集深圳市第三人民医院收治的101例年龄在65岁以上Omicron变异株BA.2感染患者的临床资料,分析其一般资料、疫苗接种情况、临床表现、实验室检查结果、抗体水平和病毒核酸Ct值等。结果:患者平均年龄为71.3岁,男性占比57.43%,临床分型以轻型患者(52.48%)最多,53例(52.48%)患者合并有基础疾病,以合并高血压35例(34.65%)最为常见,但是否合并基础疾病(r=0.076,P=0.450)以及合并基础疾病的数量(r=0.007,P=0.944)与临床分型的相关性均不具有统计学意义。73例(72.28%)患者具有疫苗接种史,主要接种疫苗厂家为北京科兴,其中29例(28.71%)已接种新冠疫苗加强针,22例(21.78%)患者末次接种疫苗距离发病的时间超过6个月,是否接种疫苗(r=-0.062,P=0.540)、接种疫苗的次数(r=-0.138,P=0.169)以及末次接种疫苗距离发病的时间(r=-0.058,P=0.607)与临床分型均不具有显著的相关性。61例(60.40%)患者具有临床表现,最常见的为咳嗽和咽喉痛,生化指标血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(pALB)、胆碱酯酶(CHE)、肌酸激酶(CK)、白介素-6(IL-6)的异常数量占比随着病程天数的递进呈增加的趋势,并且在不同病程天数的比较中具有显著差异(P<0.05),此外,C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、氯(Cl-)离子、D-二聚体(D-D)的异常数量占比一直维持在较高水平。53例(52.48%)患者在入院时IgG抗体阳性,IgG是否阳性与临床分型的相关性不具有统计学意义(r=-0.048,P=0.631),但和末次接种疫苗距离发病的时间有显著的相关性(r=0.620,P=0.000),末次接种疫苗距离发病的时间大于6个月的IgG抗体水平显著低于其他组(P=0.000)。临床分型小组入院时病毒ORF1ab和N基因核酸Ct值比较,具有显著差异(P<0.05),无症状感染者的病毒核酸Ct值高于轻型和普通型患者。结论:新型冠状病毒Omicron变异株BA.2感染的老年病例具有较轻的临床症状,但具有较强的病毒传播能力,患者临床分型与合并基础病、疫苗接种情况及IgG阳性与否的相关性不强,但疫苗接种6个月后的IgG抗体水平明显降低。

感觉剥夺视域下新型冠状病毒肺炎防控中医护人员心理应激反应研究

应用感觉剥夺的理论对新型冠状病毒肺炎疫情防控工作中一线医护人员产生心理应激反应的原因进行了研究和探讨。通过定性访谈获得的经验材料和数据表明,一线医护人员在疫情防控工作中由于需要身穿防护服而导致视觉、动觉和触觉等感官的受限,使他们对于外部环境的感知发生了较大的变化。这表明防控一线医务人员出现了感觉剥夺,进而导致他们出现心理应激反应。最后针对感觉剥夺的特点,对疫情防控一线医务人员的人文关怀和心理疏导工作提出了相应的建议与对策。

心脏骤停与复苏策略——《国务院关于实施健康中国行动的意见》的中国作为

心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA)是当今社会对人们生命健康最为严重的急诊急救事件,而心肺复苏(cardio pulmonary resuscitation, CPR)及心脏除颤(automated external defibrillator,AED)技术在提升抢救成功率的有效性方面已成为世界的共识。介绍了SCA产生的机理及危害,回顾了“乌斯坦因标准”的制定过程,探讨了全球“全球复苏联盟”成立的时代背景以及中国复苏联盟的建立和贡献,展望了新时代中国复苏的人文科技终极目标。