经皮迷走神经刺激术治疗慢性耳鸣的初步研究

目的探讨经皮外耳道迷走神经刺激术对慢性主观性耳鸣的治疗效果、安全性及可行性。方法选取THI评分≥38分,病史6≥个月的慢性主观性耳鸣患者,在常规治疗基础上以G6805-I型电针治疗仪实施经皮外耳道迷走神经刺激术(transcutaneous vagus nerve stimulation,T-VNS),对照组仅接受常规治疗。以耳鸣残障量表(tinnitus handicap inventory,THI),匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep QualityIndex,PSQI),抑郁-焦虑-压力量表(Depression,Anxiety and Stress Scale-21,DASS-21)评价患者治疗前后的变化。结果第10天,T-VNS组主观症状改善率高于常规治疗组,差异显著;PSQI评分显示,T-VNS治疗期间睡眠质量获得明显改善,但3个月随访时,PSQI评分有轻度反弹;DASS-21评分显示,T-VNS治疗期间,T-VNS组焦虑评分较治疗前以及对照组均有下降;THI评分,治疗期间以及3个月随访时,组间对比无显著差异;T-VNS组治疗前后比较,治疗期间较治疗前THI评分降低,但差异不显著;3个月随访时,THI评分降低,差异显著。结论 T-VNS用于慢性主观性耳鸣的治疗对患者焦虑程度及睡眠质量有明显改善,仅少数患者治疗期间有短暂咳嗽或耳部刺痛感,安全性好。疗程及刺激参数的设置需要扩大样本进行进一步的探讨。

针刺治疗面瘫临床试验的优化设计研究

目的基于国际高质量RCT探讨针刺治疗面瘫临床研究设计优化方案。方法在PubMed上运用主题词检索筛选近5年来影响因子≥10的支持针刺有效性的临床随机对照研究,由双人提取试验设计相关因素,总结高质量针刺临床试验的设计特点并探讨针刺治疗面瘫的临床研究优化方案。结果检索符合条件的文献8篇。研究采用多中心区组随机化(8/8),受试者(6/8)和(或)结局评估者、数据收集者、统计者盲法(7/8),假针刺安慰对照(7/8)和(或)阳性对照(2/8),主要及次要结局指标相结合的评估方法(8/8),基于先导研究的样本量评估(8/8),意向治疗分析(8/8)的设计方案。结论借鉴高质量针刺临床研究设计,可从区组随机化设计,电针为主的标准化针刺干预方案,固定非穴位点进行不刺入皮肤的假针刺安慰对照,盲法的设计及实施,以面神经功能恢复时间为主要结局与以抑郁、焦虑自评量表为次要结局的综合疗效评价设计等方面优化试验设计方案,提高针刺临床研究水平。

针灸医师颈部与腰部工作相关肌肉骨骼疾患影响因素分析

目的分析针灸医师颈部与腰部工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的现状,探讨其影响因素。方法采用方便抽样方法,选择广东省21家二级以上医院272名针灸医师为研究对象,采用经修订的中文版《肌肉骨骼疾患调查问卷》调查其过去1年的WMSDs患病情况,分析其颈部与腰部高发部位的WMSDs影响因素。结果针灸医师总WMSDs年患病率为94.9%;各部位WMSDs患病率居前3位分别为颈部(81.6%)、腰部(81.6%)和肩部(63.2%),颈部与腰部同时罹患WMSDs的患病率为73.5%。多部位WMSDs的患病率高于单部位WMSDs(86.0%vs 8.8%,P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,女性、长时间坐位工作、1 min内多次重复操作、工作每天都在变化均是针炙医师罹患颈部、腰部WMSDs和颈部与腰部同时罹患WMSDs的共同危险因素(P值均<0.05);长时间保持同一姿势、开车上班、人员短缺均是针灸医师罹患腰部WMSDs的危险因素(P值均<0.05);工作姿势不舒服是针灸医师颈部与腰部同时罹患WMSDs的危险因素(P<0.05)。结论针灸医师是WMSDs的高发人群,颈部和腰部是针灸医师WMSDs的高发部位;其影响因素包括个体因素和不良工效学、工作组织等职业因素。

铬制羊肠线穴位埋线后排异反应案及分析

通过报道4例铬制羊肠线穴位埋线后患者出现的排异反应及其诊治经过,揭示此排异反应的问题及共性,并分析探讨其发生原因机制,结合处理经验提出应对方法,建议采用第三代可吸收医用缝合线替代羊肠线,旨在推动穴位埋线国家标准规范操作的执行。

不同穴位的电针电兴奋性与贝尔面瘫预后的相关性研究

目的:运用Logistic回归分析探讨面部不同穴位的电针兴奋性与贝尔面瘫预后相关性差异。方法:回顾性分析93例贝尔面瘫患者,针刺穴取患侧攒竹、阳白、迎香、地仓、下关、牵正,以攒竹-阳白为A组、迎香-地仓为B组、牵正-下关为C组,予电针治疗,连续波,频率1 Hz,治疗时间30 min,隔日1次,治疗至面神经功能完全恢复或于起病16周时进行终点结局评价。收集患者起病第8天A组、B组、C组的电兴奋性分级及性别、年龄、面神经病变节段、2型糖尿病等可能影响预后的相关指标,与预后作Logistic回归分析。结果:单因素Logistic回归分析显示,性别、年龄及C组电针的电兴奋性与预后的相关性无统计学意义(P>0.05);2型糖尿病、面神经病变节段,A组及B组电针电兴奋性与预后相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,A组及B组电兴奋性是贝尔面瘫预后的独立预测因子(P<0.05),OR值分别为8.410(1.176-60.113)、12.589(1.355-116.922)。结论:攒竹-阳白、迎香-地仓的电针电兴奋性反应可成为贝尔面瘫预后评估的指标之一,可早期鉴别面神经损伤程度较重的患者,调整治疗方案,提高临床疗效。